Nº

DATA
CHECK LIST DIÁRIO PARA LIXADEIRA
REV 00
Empresa:
Identificação do Equipamento Mês:_______________
Subcontratada:
Itens 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PLUG
CABOS
ATERRAMENTO
CHAVE LIGA / DESLIGA
ESTADO DE CONSERVAÇÃO
PROTEÇÃO DO DISCO BEM FIXADA
EXISTE CHAVE DE APERTO
USO DE EPI'S PELO OPERADOR
CONDIÇÃO DO DISCO (TRINCA / RACHADURA)
ESTÁ INSPECIONADO NA COR DO MÊS

Assinatura/Chapa

Obs:

C-CONFORME NC-NÃO CONFORME NA-NÃO SE APLICA

Legenda: ( B ) = Bom; ( I ) = Insuficiente; ( N/A ) = Não se aplica