ESTADO DO ACRE

PREFEITURA MUNICIPAL DE JORDÃO

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO, ESPORTE E CULTURA – SEMEC
COORDENAÇÃO DE ENSINO DO CAMPO
FICHA DE MATRÍCULA
ESCOLA: FRANCISCO FERNANDES DE CARVALHO LOCALIDADE: ITATINGA
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO
Nome: ADAILTON DE OLIVEIRA DOS SANTOS Código:
Data de nascimento Sexo: Estado civil Telefone fixo
04/03/2008 MASCULINO SOLTEIRO
Naturalidade: TARAUACÁ-ÁCRE Nacionalidade: BRASILEIRO Telefone celular
Cor/Raça: ( ) branca ( X) parda ( )amarelo ( ) preto ( ) Índio
Logradouro: ITATINGA Número Complemento
Bairro: ZONA RURAL Município /UF: JORDÃO Distrito
CEP: 69975-000 Programa bolsa família Transporte escolar público Poder publico responsável pelo transporte
( X ) SIM ( ) NÃO ( X) Utiliza () Não utiliza ( ) Estadual ( X ) Municipal
IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS E RESPONSAVEIS
Nome do pai: SEBASTIÃO DANTAS DOS SANTOS Falecido ( ) Não (X)
Profissão: CPF: Identidade Órgão emissor UF Data de emissão
AGRICULTOR
Nome da mãe: MARIA SALETE BRAGA DE OLIVEIRA Falecida ( ) Não ( X )
Profissão: CPF Identidade Órgão emissor UF
AGRICULTORA
Responsável pelo aluno: MARIA SALETE BRAGA DE OLIVEIRA Grau de parentesco: MÃE

Telefone fixo Telefone comercial Horário disponível para reuniões

Pessoas autorizadas a buscar o aluno

DADOS DE SAÚDE
Apresenta algum problema de saúde ( ) Quais?
Em tratamento médico ( ) Medicamento(s) utilizado (s) Médico responsável
Alergia a medicamento e/ou ( ) Quais medicamentos e/ou produtos?
Alergia a algum ( ) Quais alimentos? Tipo sanguíneo
Apresenta dificuldade na fala ( ) acompanhamento com ( ) acompanhamento ( ) acompanhamento com a ( )
NECESSIDADES EDUCACIONAIS ESPECIAIS
Deficiência ( ) Baixa visão Transtornos globais de desenvolvimento
( ) Cegueira ( ) Deficiência auditiva ( ) Autismo
( ) Surdez ( ) Deficiência múltipla ( ) Síndrome de Rett
( ) Deficiência física ( ) Deficiência intelectual ( ) Transtorno desintegrativo de infância
( ) Surdocegueira Altas habilidades/superdotação
( ) Altas Habilidades /superdotação
HISTÓRICO DE MATRÍCULA
Ano Data da matrícula ( ) Dependência ( ) Matrícula ativa ( ) Reclassificado Condição final do último ano

Tipo de ensino Etapa Turno Turma

DADOS PARA RENOVAÇÃO DE MATRÍCULA

Ano Data da matrícula ( ) Dependência ( X ) Matrícula ativa ( ) Reclassificado Condição final do último ano
2021 16/02/2021 PROMOVIDO
Tipo de ensino Etapa Turno Turma:
FUNDAMENTAL II 7º ANO U
Ano Data da matrícula ( ) Dependência (X) Matrícula ativa ( ) Reclassificado Condição final do último ano
2022 12/04/2022 PROMOVIDO
Tipo de ensino Etapa Turno Turma
FUNDAMENTAL II 8º ANO MANHÃ U
Ano Data da matrícula ( ) Dependência (X) Matrícula ativa ( ) Reclassificado Condição final do último ano
2023 24/02/2023 PROMOVIDO
Tipo de ensino Etapa Turno Turma
FUNDAMENTAL II 9º NO MANHÃ U

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Assinatura do (a) Pai/responsável
Jordão – Acre 24/02/2023