FUNDAÇÃO JOÃO EMILIO FALCÃO

REQUERIMENTO DE MATRÍCULA

PESSOA FÍSICA (Informações do aluno)

DATA DE NASCIMENTO:
NOME DO ALUNO: JOAO VICTOR DE SOUZA AZEVEDO
09/01/2004
CPF: No RG: ÓRGÃO EXPEDIDOR/UF: DATA DE EXPEDIÇÃO:
091.255.203-42 4668765 SSP-PI 08/09/2017
TÍTULO DE ELEITOR/ZONA/SEÇÃO: CERTIFICADO DE RESERVISTA/TIPO: SEXO: Estado Civil:
( ) FEMININO ( X) MASCULINO SOLTEIRO
NACIONALIDADE (país): NATURALIDADE
BRASIL (cidade):
TERESINA - PI
ENDEREÇO
Nº/COMPLEMENTO (BLOCO, CONDOMÍNIO, Nº AP) : RUA SAO JOAO 389
BAIRRO: CEP: CIDADE: UF:
MANGUEIRA 65.630-440 TIMON MA

TELEFONES: (86) 98824-2251 / 98828-3308 E-MAIL: JVVITINHO02@GMAIL.COM

NOME DA MÃE:
GLAYTH DANIELA SILVA DE SOUZA
NOME DO PAI OU RESPONSÁVEL:
LUYDYO MEYKLAY SILVA AZEVEDO

DADOS SOCIOECONÔMICOS
COR/RAÇA ( ) branco ( ) preto (X) pardo ( ) amarelo ( ) indígena ( ) Não declarado
ESTADO CIVIL ( X ) solteiro ( ) casado ( ) união estável ( ) divorciado ( ) separado ( ) viúvo
( X ) até 1,5 salários mínimos ( ) entre 1,5 e 2,0 salários mínimos ( ) entre 2,0 e 2,5 salários mínimos
FAIXA DE
( ) entre 2,5 e 3,0 salários mínimos ( ) mais que 3,0 salários mínimos ( ) Não declarado
RENDA FAMILIAR
Renda familiar: 700,00 Nº de dependentes da renda: 04
( X) não ( ) altas habilidades/superdotação
( ) condutas típicas (déficit de atenção, hiperatividade, esquizofrenia, transtorno bipolar)
NECESSIDADES
EDUCACIONAIS ( ) deficiência auditiva ( ) deficiência física ( ) deficiência mental ( ) deficiência múltipla
ESPECIAIS (associação de duas ou mais)
( ) deficiência visual ( ) surdocegueira (deficiência auditiva e visual) ( ) transtorno global de
desenvolvimento
( X ) Não realiza nenhuma atividade remunerada ( ) Trabalhador com carteira
COM RELAÇÃO
AO TRABALHO assinada ( ) Trabalhador sem carteira assinada ( ) Servidor público concursado
( ) Em contrato temporário ( ) Autônomo/prestador de serviços ou proprietário de empresa ( ) Trabalhador rural

TIMON , MA 06 de AGOSTO de 2021

(cidade)

Assinatura do Requerente ou Responsável (ALUNO) Assinatura do Servidor

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
FUNDAÇÃO JOÃO EMILIO FALCÃO

COMPROVANTE DE REQUERIMENTO DE MATRÍCULA

NOME DO CURSO:

TURNO: SÉRIE/MÓDULO/PERÍODO:1 ANO LETIVO:

NOME DO ALUNO:

DATA: / / Assinatura do Servidor: