ESTADO DE SERGIPE

PREFEITURA MUNICIPAL DE UMBAÚBA

SECRETARIA MUNICIPAL DA EDUCAÇÃO – SEDUC
UNIDADE DE ENSINO: E.M.E.F. CARLOS EDUARDO RIBEIRO SANTANA
INEP:28024141.

REQUERIMENTO
ENDEREÇO: RUA BENJAMIM CONSTANT NºS/N - UMBAÚBA-SE – CEP: 49.260.000
E-MAIL: escolabbnmunicipal@hotmail.com TELEFONE: 35461313
FICHA INDIVIDUAL DO(A) ALUNO(A) - ENSINO FUNDAMENTAL - ANOS INICIAIS E FINAIS
INGRESSO CONFIRMADA RENOVADA x PROGRESSÃO CONTINUADA

O(A) INDICADO(A) ABAIXO, IDENTIFICADO(A), REPRESENTADO(A) QUANDO MENOR, REQUER

FOTO SUA MATRÍCULA, NO ANO DESTA UNIDADE DE ENSINO NO ANO LETIVO VIGENTE. NESTES
3X4 TERMOS PEDE DEFERIMENTO.

DATA: 18/12/2023 Referente a 2024

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PAI, MÃE OU RESPONSÁVEL DIRETOR (A)

1-IDENTIFICAÇÃO DO(A) ALUNO(A)

NOME DO (A) ALUNO (A): ANA CECILIA CARVALHO GUIMARÃES

LOCAL DE NASCIMENTO: ESTANCIA/SE DATA DE NASCIMENTO: 07/08/2011

NATURALIDADE: UMBAÚBA/SE NACIONALIDADE: Brasileira

NACIONALIDADE:
ETNIA: NEGRA( ) PARDA ( ) BRANCA( X ) INDÍGENA( ) AMARELA ( ) MASC( ) FEM ( X )
SEXO
ENDEREÇO: RUA HERMANEGILDO, 201

CIDADE: UMBAÚBA ESTADO: SE CEP:49260-000

R.G. ÓRGÃO DE EXPEDIDOR: U.F: SE

CERTIDAO DE NASCIMENTO REGISTRO Nº:109819015520111002228224

CIDADE: UMBAUBA ESTADO: SE DATA:

NIS: SUS: 898.0049.4584.2959

AUTORIZO O USO DE IMAGENS E ÁUDIOS EM REDES SOCIAIS: SIM ( x ) NÃO ( )

DEFICIÊNCIA: SIM ( ) NÃO ( ) 4C - Deficiência Física (outros). ( )

5A - Deficiência Intelectual (Síndrome de Down). ( )
5B - Deficiência Intelectual (outros). ( )
1A - Deficiência Visual (Baixa Visão). ( ) 6A - Transtornos Globais do Desenvolvimento - Espectro Autista (Autismo
1B - Deficiência Visual (Cegueira). ( ) de Auto Desempenho). ( )
2A - Deficiência Auditiva (Surdez Leve ou Moderada). ( ) 6B - Transtornos Globais do Desenvolvimento - Espectro Autista (Autismo
2B - Deficiência Auditiva (Surdez Severa ou Profunda). ( ) Clássico). ( )
3 - Surdo Cegueira. ( ) 7 - Altas Habilidades ou Superdotação. ( )
4A - Deficiência Física (Cadeirante). ( )
4B - Deficiência Física (Paralisia Cerebral). ( )

2-FILIAÇÃO
NOME DO PAI: ANTONIO JOSÉ GUIMARÃES SANTOS PROFISSÃO: LAVRADOR
NACIONALIDADE: Brasileiro INSTRUÇÃO: TEL: 79

NOME DA MÃE: ANGELA CARVALHO DOS SANTOS PROFISSÃO: LAVRADORA

NACIONALIDADE: Brasileira INSTRUÇÃO: ENS.MED.COMP TEL: 79-99985-0455

NOME DO RESPONSÁVEL: PROFISSÃO:

NACIONALIDADE: BRASILEIRO INSTRUÇÃO: TEL:
 3-DADOS VARIÁVEIS
TRANSPORTE ESCOLAR PÚBLICO: ( X ) UTILIZA ( ) NÃO
RECEBE BOLSA FAMÍLIA:( X ) SIM UTILIZA
(VEÍCULO
)NÃO RODOV. UTILIZADO NO TRANSPORTE: ( ) VANS (X ) ÔNIBUS ( ) BICICLETA ( ) OUTROS

RESTRIÇÃO ALIMENTAR: ( ) SIM ( X ) NÃO TIPO:

ANO: TURMA: TURNO: MATUTINO Nº

4-RENDIMENTO ESCOLAR POR ATIVIDADES

PARTES DO CURRÍCULO
PARTE
BASE NACIONAL COMUM CURRICULAR – BNCC
DIVERSIFICADA
BASE LEGAL

MATEMÁTICA
LINGUAGENS

CIÊNCIAS DA
NATUREZA

LITERATURA INFANTO-JUVENIL
RELIGIOSO
HUMANAS
CIÊNCIAS

ENSINO
ÁREAS DO

LITERATURA INFANTIL E

E PRODUÇÃO TEXTUAL
PRODUÇÃO TEXTUAL
CONHECIMENTO

DIAS LETIVOS

Nº DE FALTAS
PROJETO DE VIDA
COMPONENTES
EDUCAÇÃO FÍSICA

CURRICULARES
LÍNGUA INGLESA
PORTUGUESA

MATEMÁTICA

RELIGIOSO
GEOGRAFIA
UNIDADE

HISTÓRIA

ENSINO
CIÊNCIAS
LÍNGUA

ARTE

APROVEITAMENTO

1ª NOTA

2ª NOTA

MÉDIA SEMESTRAL

RECUPERAÇÃO SEMESTRAL

MÉDIA DO 1º SEMESTRE

3ª NOTA

4ª NOTA

MÉDIA SEMESTRAL

RECUPERAÇÃO SEMESTRAL

MÉDIA DO 2º SEMESTRE

MÉDIA ANUAL

CARGA HORÁRIA TOTAL

TOTAL DE FALTAS

FREQUÊNCIA %

RECUPERAÇÃO FINAL

MÉDIA FINAL

_______________________________
RESULTADO FINAL

APTO(A) PARA CURSAR O __________ ANO DO ENSINO FUNDAMENTAL DATA: _____ /_____ / ______

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ASSINATURA DO(A) SECRETÁRIO (A) ASSINATURA DO(A) DIRETOR(A)