SECRETARIA MUNICIPAL DE ASSISTÊNCIA SOCIAL

CRAS- CENTRO DE REFERÊNCIA DA ASSISTÊNCIA SOCIAL

FICHA DE CADASTRO DO CRAS – GRUPO FAMILIAR

ZONA RURAL ( ) ZONA URBANA ( )
NOME DA REFERÊNCIA FAMILIAR: NIS:
ENDEREÇO: N°
BAIRRO: TELEFONE:

COMPOSIÇÃO DO GRUPO FAMILIAR

NOME PARENTESCO ESCOLORIDADE SE ESTUDA, QUAL ESCOLA? RENDA MENSAL
1
2
3
4
5
6
7
8
DOCUMENTAÇÃO
PRIMEIRO NOME IDADE DATA NASCIMENTO RG DATA EXPEDIÇÃO CPF
1.1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PROGRAMAS E BENEFÍCOS SOCIAIS

( ) Auxílio Brasil – R$__________ ( ) BPC/ LOAS - R$ _________

( ) Cesta Básica ( ) Auxílio Moradia
CARACTERIZAÇÃO DO DOMICÍLIO
MORADIA: ( ) PRÓPRIA ( )ALUGADA R$ ____________. ( )CEDIDA ( )OCUPAÇÃO DE RUA ( ) ARRENDADA ( ) FINANCIADA ( )OUTRA_________________________________________________________
TIPO DE CONSTRUÇÃO: ( ) TIJOLO ( ) ADOBE ( )TAIPA ( ) MADEIRA ( ) MATERIAL APROVEITADO ( ) OUTRO. QUAL? ____________________________________________________________________________
PISO: ( ) TERRA BATIDA ( CIMENTO VERMELHO ( ) ARDÓSIA/ CERÂMICA ( ) CIMENTO GROSSO ( ) OUTROS? ____________________________________________________________________________
CONSERVAÇÃO: ( ) ÓTIMO ( )BOM ( ) REGULAR ( ) PRECÁRIO Nº DE CÔMODOS:_________________________________ Nº DE DORMITÓRIOS: ____________________________
ABASTECIMENTO DE ÁGUA: ( ) REDE PÚBLICA ENCANADA ( ) CARRO PIPA ( ) POÇO ( ) OUTROS
ÁREA DE RISCO: ( ) SIM ( ) NÃO
ENERGIA ELÉTRICA: ( ) RELÓGIO ( ) IMPROVISADA ( ) SEM ENERGIA ( ) RELÓGIO COMUNIÁRIA
DESTINO DO ESGOTO DOMICILIAR: ( ) REDE PÚBLICA ( ) CÉU ABERTO ( ) FOSSA ( ) FOSSA SANITÁRIA ( ) PRIVADASANITÁRIO ( ) OUTROS _____________________________________________________
COLETA DO LIXO: ( ) COLETA DIRETA ( ) NÃO POSSUI COLETA ( ) QUEIMADO ( ) OUTROS_____________________________________________________________________________________

ORIGEM DOS RENDIMENTOS

Trabalho fixo R$ ________ Pensão R$ _______
Trabalho autônomo R$ ________ Trabalho temporário R$ _______
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Aposentadoria R$ ________ Transferência de Renda R$ _______ Total R$ __________

PROGRAMAS E BENEFÍCOS SOCIAIS

( ) Bolsa Família ( ) BPC/LOAS
( ) PAIF/OFICINAS Qual? _______________________________ ( ) SCFV ________________________________
( ) Cesta Básica ( ) Auxílio Moradia
( ) Auxílio Moradia ( ) Outros ___________________________________