ANEXO IV

CADASTRO DO SERVIDOR

NOME DO(A) SERVIDOR(A)

CARGO

LOTAÇÃO

CPF DATA DE NASCIMENTO

CIDADE DE NASCIMENTO UF

ETNIA: ( ) BRANCO ( ) AMARELO ( ) INDÍGENA ( ) NEGRO ( ) PARDO ( ) NÃO SABE

PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAS: ( ) SIM ( ) NÃO CASO SIM, ESPECIFICAR:

REGISTRO GERAL(RG) ÓRGÃO EXPEDIDOR DATA DE EXPEDIÇÃO UF

TITULO ELEITORAL ZONA SEÇÃO DATA DE EMISSÃO UF

COMPROVANTE MILITAR ÓRGÃO EXPEDIDOR SÉRIE

NOME DO PAI

NOME DA MÃE

ESTADO CIVIL GRUPO SANGUÍNEO FATO RH

ENDEREÇO: N.º

COMPLEMENTO: BAIRRO:

MUNICÍPIO UF CEP

E-MAIL

RESIDENCIAL CELULAR COMERCIAL/RAMAL

TELEFONE(S):
(0 ) (0 ) (0 )

NÍVEL DE ESCOLARIDADE: ( ) FUNDAMENTAL ( ) MÉDIO ( ) SUPERIOR

TITULAÇÃO: ( ) GRADUAÇÃO ( ) ESPECIALIZAÇÃO ( ) MESTRADO ( ) DOUTORADO
NOME DO CURSO CARGA HORÁRIA

ESTABELECIMENTO DE ENSINO

NOME DO BANCO AGÊNCIA (NOME E NÚMERO) CONTA CORRENTE

ACUMULAÇÃO DE CARGO/BENEFÍCIO: ESPECIFICAR O ÓRGÃO, CARGO E CARGA HORÁRIA ACUMULADA

( ) SIM ( )NÃO

LOCAL/DATA:

Ji-Paraná, em ______/______/2020

____________________________________
ASSINATURA DO(A) SERVIDOR(A)

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DE RONDÔNIA

DIRETORIA DE GESTÃO DE PESSOAS
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