14/09/2011

Laparotomia em grandes animais

Profa. MSc Liana Villela de Gouva

Laparotomia na linha mdia em equinos

Laparotomia ou celiotomia
Abertura e posterior fechamento da cavidade abdominal;

Anestesia: geral inalatria Decbito dorsal Tricotomia abdominal ampla

Eqinos: Laparotomia mediana pr-umbilical ou prretro umbilical

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Tcnica Cirrgica
Inciso na linha mdia (20 a 40 cm) Pele, subcutneo, linha branca (alba), peritnio. Explorao da cavidade:

LADO ESQUERDO

LADO DIREITO

A U XI LI A R

C I R U R G I O

VISUALIZAO CECO FONTE: POPESKO, 1987

Ceco

P r e g a l e o - c e c a l

P r e g a c e c o c lic a

le o

C lo n v e n t r a l d ir e it o

J ejuno
P r eg a d u o d e n o c lic a

C lo n v eFlexura esternalq u e r d o nt ra l e s
F le x u r a p lv ic a

LADO ESQUERDO ESTMAGO BAO RIM ESQUERDO

PORES FIXAS

Duodeno

C lo n d o rs a l e s q u e rd o

E stm ago

C lo n d o r s a l d ir e it o
Flexura diafragmtica

C lo n t ra n s v e r s o

C lo n d e s c e n d e n t e

LADO DIREITO FGADO DUODENO RIM DIREITO BASE DO CECO INCIO CLON DIREITO / INCIO LEO

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ABERTURA CAVIDADE

PORES FIXAS
RAIZ DO MESENTRIO ARTRIA MESENTRICA CRANIAL CLON TRANSVERSO RETO DIAFRAGMA ANIS INGINAIS LIGAMENTO NEFROESPLNICO LIGAMENTO GASTROESPLNICO FORAMEN EPIPLICO

1- Ceco e prega cecoclica

CECO

CECO

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2- Prega leocecal

3- Puno para aspirar o gs

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4- Exposio do clon maior

EXPOSIO FLEXURA PLVICA

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EXPOSIO FLEXURA PLVICA

5- Exposio do ID e ordenha de seu contedo para o ceco

INTESTINO DELGADO

6- Palpao da a. mesentrica cranial

7- Diafragma

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8- Palpar o duodeno e estmago

09- Bexiga

10- Anis inguinais

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11- Bao e ligamento nefro- esplnico

12- Poro no exposta do Clon Maior e Clon menor

13- Reto

SNTESE DA PAREDE ABDOMINAL

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SUTURA

1 plano= (peritnio) + linha branca com pontos simples separados, simples contnuo (2 ou 3 sees) ou Sultan

FIOS: Nilon 0,60, poliglactina 910 (Vicryl) N 3 ou cido poligliclico (Dexon) N 2.

Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel UNESP/ Jaboticabal

2 plano= reduo do espao morto com padro subcutneo

3 plano= pele, com pontos simples separados ou Wolff ou ancorado de Ford ou simples contnuo.

FIOS: Poliglactina 910 (Dexon)

FIOS: Nilon 0,60 ou Suturamid 4.

Monitorao constante do paciente (exame clnico completo 3 a 4 x/dia)

Ps-operatrio

Jejum at ausncia completa de refluxo gstrico (quando presente) Iniciar a alimentao com volumosos. Retorno com o concentrado (rao) deve ser gradual.

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Antibioticoterapia: Fluidoterapia
Penicilina benzatina: 40.000 UI/kg IM a cada 48 horas + Gentamicina: 6,6 mg/kg IV SID ou Ceftiofur: 2 mg/kg IM BID

Tratar e/ou prevenir endotoxemia e laminite

Curativo local:
Dirio (lquido de Dakin, PVPI tpico) Ducha se necessrio Caminhar

AINES:
Flunixin meglumine: 0,25 mg/kg IM ou IV TID (antitoxmica) ou 1,1 mg/kg IM ou IV BID (analgsica) Cetoprofeno: 0,5 mg/kg IM ou IV TID (antitoxmica) ou 2,2 mg/kg IM ou IV BID (analgsica) Fenilbutazona: 4,4 mg/kg IV ou VO - SID ou BID

Drogas estimulantes da motilidade intestinal:

Metoclopramida:0,5 mg/kg/h IV Neostigmine: 0,02 mg/kg SC Ioimbina: 0,12 mg/kg Betanecol: 0,03 mg/kg QID Gluconato de Clcio (100 mL/animal diludo em soro).

COMPLICAES

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Consideres Laparotomia pelo flanco em equinos

No recomendado em animais com dor severa Acesso limitado s vsceras INDICAES: Laparotomia exploratria (neoplasias) Toro uterina (?) Criptorquidismo Ovariectomia Enterlitos

Anestesia
Sedao opcional Anestesia local L invertido ou linha de inciso

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Turner & McIlwraith

Turner & McIlwraith

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