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Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
O cabo de aço é adequado para a tarefa ou equipamento
1 onde está sendo utilizado?
Os paraboltes, esticadores e cabo de aço estão bem
2 fixados.
Os paraboltes, esticadores encontrasse amassados ou
3 com sinais desgaste.
Os dispositivos de ancoragem da linha de vida foram bem
4 fixados e apertados (parabolts, clipes, cabo de aço,
esticadores).
O cabo de aço possui emendas? (em caso positivo, deve
ser consultada a Assessoria de Segurança e Saúde
5 Ocupacional, para determinar qual ação a ser tomada)
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Empilhadeira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 O operador está habilitado a operar o equipamento?
2 O operador possui identificação da função no crachá?
3 Os faróis dianteiros estão funcionando normalmente?
4
O stop de freio está funcionando normalmente?
10
O sistema de alimentação (mangueiras e botijão) apresenta
algum aspecto ou odor que indique vazamento de gás?
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
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AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Veículos Leves
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar existência e regularidade do CRLV / IPVA.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Ambulância Tipo 1
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar existência e regularidade do CRLV / IPVA.
1
Verificar conformidade e validade da Apólice ou Cartão da
2 Seguradora do Veículo.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar se o operador possui qualificação.
9
Verificar funcionamento do alarme de ré.
10
Verificar funcionamento do sistema de partida.
11
Verificar funcionamento da buzina.
24
Verificar a existência de APR (Análise Preliminar de Risco)
para a realização do serviço, quando em atividade.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Nº ITENS
Verificar existência e regularidade do CRLV / IPVA.
1
13
Verificar regularidade de acendimento das luzes de painel.
14
Verificar funcionamento da iluminação interna.
15
Verificar funcionamento do velocímetro.
16
Verificar funcionamento do indicador de nível do tanque de combustível.
17 Verificar funcionamento da buzina.
18 Verificar funcionamento do farol alto.
19 Verificar funcionamento do farol baixo.
20 Verificar funcionamento das luzes de lanternas dianteiras
21 Verificar funcionamento das luzes de lanternas traseiras
22
Verificar funcionamento das luzes indicadoras de setas (pisca).
23
Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca alerta).
24 Verificar funcionamento das luzes de freio.
25 Verificar funcionamento das luzes de ré.
26 Verificar funcionamento do alarme de ré.
31
Verificar funcionamento dos pedais de embreagem, acelerador e freio.
32 Verificar funcionamento da caixa de marcha (câmbio).
33 Verificar estado geral da carroceria.
34 Verificar estado geral da pintura
35 Verificar estado geral da limpeza.
36 Verificar fixação dos para-choques.
37 Verificar condiçoes dos paralamas.
38
Verificar as condições do para-brisa dianteiro e traseiro.
40
Verificar condições do reservatório de água do lavador de para-brisa.
41
Verificar existência e fechamento da tampa do tanque de combustível.
42
Verificar condições do escapamento.
43
Verificar existência de placas de identificação dianteira e traseira.
44
Verificar existência de iluminação e lacre na placa traseira.
45
Verificar a existência de vazamentos de água, óleo e/ou combustível.
47
Verificar se o motorista possui identificação funcional (crachá).
48
Verificar se o motorista possui curso de Direção Defensiva.
49 Verificar se o motorista possui Curso de MOPP.
50
Verificar se o acesso à cabine é adequado e está em boas condições de uso.
52
Verificar a existência de fitas refletivas nas áreas externas.
55
Verificar se o tanque de combustível está bem vedado e sem vazamentos.
57
Verificar a existência do Kit de Mitigação Ambiental e se está completo
(verificar itens com a Equipe de Meio Ambiente).
58
Verificar existência da Ficha de Emergência e FISPQ do produto
59
Verificar se os EPIs estão adequados aos riscos, quando em atividade.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
11
Verificar regularidade de acendimento das luzes de painel.
12 Verificar funcionamento da iluminação interna.
13
Verificar funcionamento do velocímetro.
18
Verificar funcionamento das luzes de lanternas dianteiras.
19
Verificar funcionamento das luzes de lanternas traseiras.
20 Verificar funcionamento das luzes indicadoras de setas
(pisca).
21 Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca
alerta).
22 Verificar funcionamento das luzes de freio.
23 Verificar funcionamento das luzes de ré.
24 Verificar funcionamento do alarme de ré.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Motorista
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
12
Verificar regularidade de acendimento das luzes de painel.
Verificar funcionamento da iluminação interna.
13
19
Verificar funcionamento das luzes de lanternas dianteiras.
20
Verificar funcionamento das luzes de lanternas traseiras.
31
Verificar funcionamento da caixa de marcha (câmbio).
32 Verificar estado geral da caçamba.
33
Verificar estado geral da pintura.
34
Verificar estado geral da limpeza.
35 Verificar fixação dos para-choques.
36
Verificar fixação dos para-lamas.
37
Verificar as condições do para-brisa dianteiro e traseiro.
Verificar condições de funcionamento dos limpadores e
38 lavadores de para-brisa dianteiro e traseiro.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Caminhão Munk
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar existência e regularidade do CRLV / IPVA.
12
Verificar regularidade de acendimento das luzes de painel.
13 Verificar funcionamento da iluminação interna.
14 Verificar funcionamento do velocímetro.
19
Verificar funcionamento das luzes de lanternas dianteiras.
20
Verificar funcionamento das luzes de lanternas traseiras.
31
Verificar funcionamento da caixa de marcha (câmbio).
32
Verificar estado geral da carroceria.
33
Verificar estado geral da pintura.
34
Verificar estado geral da limpeza.
35 Verificar fixação dos para-choques.
36 Verificar fixação dos para-lamas.
Verificar as condições do para-brisa dianteiro e traseiro.
37
Verificar condições de funcionamento dos limpadores e
38 lavadores de para-brisa dianteiro e traseiro.
Verificar condições do reservatório de água do lavador de
39 para-brisa.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operador
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Bomba Lança
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
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Nº ITENS
Verificar existência e regularidade do Certificado de Registro de
1 Licenciamento Veicular.
Verificar existência e condições de uso da chave de roda, macaco e
2 triângulo.
9
Verificar funcionamento do ar condicionado.
12
Verificar funcionamento da iluminação interna.
13
Verificar funcionamento do velocímetro.
21
Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca alerta).
22
Verificar funcionamento das luzes de freio.
23
Verificar funcionamento das luzes de ré.
24
Verificar funcionamento do alarme de ré.
28
Verificar funcionamento dos pedais de embreagem, acelerador e freio.
29
Verificar funcionamento da caixa de marcha (câmbio).
30
Verificar estado geral da carroceria.
31
Verificar estado geral da pintura.
32
Verificar estado geral da limpeza.
33
Verificar fixação dos para-choques.
34
Verificar fixação dos para-lamas.
35
Verificar as condições do para-brisa.
Verificar condições de funcionamento dos limpadores e lavadores de
36 para-brisa dianteiro.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operdor
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Caminhão Betoneira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar existência e regularidade do CRLV / IPVA.
1
19
Verificar funcionamento das luzes de lanternas dianteiras.
20
Verificar funcionamento das luzes de lanternas traseiras.
21 Verificar funcionamento das luzes indicadoras de setas
(pisca).
22 Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca
alerta).
23
Verificar funcionamento das luzes de freio.
24
Verificar funcionamento das luzes de ré.
25
Verificar funcionamento do alarme de ré.
Verificar a existência e funcionamento do tacógrafo, bem
26 como existência de disco / fita para impressão de dados.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operdor
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Retroescavadeira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado geral da cabine.
1
Verificar funcionamento das luzes dianteiras.
2
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Operdor
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Trator de Esteira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar estado geral da cabine.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Motorista
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Motoniveladora - Patrol
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar estado geral da cabine.
2 Verificar funcionamento das luzes dianteiras.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Motorista
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Motoniveladora - Patrol
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar estado geral da cabine.
2 Verificar funcionamento das luzes dianteiras.
Verificar funcionamento das luzes traseiras.
3
Verificar funcionamento das luzes indicadoras de setas
(pisca).
4
Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca
alerta).
5
Verificar funcionamento das luzes de freio.
6
Verificar funcionamento das luzes de ré.
7
Verificar funcionamento do alarme de ré.
8
Verificar regularidade de acendimento das luzes de painel.
9
Verificar se as alavancas de controle de elevação e
movimentação estão em bom estado e em
funcionamento.
10
Verificar funcionamento da buzina.
11
Verificar existência, validade, condições do casco, carga e
fixação do extintor de incêndio.
12
Verificar existência e condições de funcionamento dos
13 espelhos retrovisores interno e externos.
Verificar existências do cintos de segurança, bem como
seu perfeito funcionamento.
14
Verificar existência e fechamento da tampa do tanque de
combustível.
15
Verificar a existência de vazamentos de água, óleo e/ou
16 combustível.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Trator Pneu
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1. Verificar estado geral da cabine.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Trator Pneu com Guincho
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1. Verificar estado geral da cabine.
Ass:
Ass:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Pá Carregadeira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar funcionamento das luzes dianteiras.
2
Verificar funcionamento das luzes dianteiras.
Verificar funcionamento das luzes indicadoras de setas
3 (pisca).
Verificar funcionamento das luzes de emergência (pisca
4 alerta).
5 Verificar funcionamento das luzes de freio
6 Verificar funcionamento das luzes de ré.
Ass:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Guindaste
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1.Verificar existência e regularidade do CRLV / IPVA.
10
10.Verificar funcionamento do ar condicionado.
11.Verificar estado de limpeza (estofamentos),
11 conservação e fixação dos bancos e encostos de cabeça.
31
31.Verificar funcionamento da caixa de marcha (câmbio).
32 32.Verificar estado geral da carroceria.
33 33.Verificar estado geral da pintura.
34 34.Verificar estado geral da limpeza.
35 35.Verificar fixação dos para-choques.
36 36.Verificar fixação dos para-lamas.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Bate Estaca
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar se o estado geral de conservação do
equipamento (estrutura, encaixes, capacete, etc.) está
Verificar se a fixação dos cabos de aço à alavanca de
2 movimentação do equipamento está realizada de forma
adequada.
Verificar se as condições do local de instalação do
3 equipamento são satisfatórias.
Verificar os controles de funcionamento (acelerador, trava
4 do acelerador, freio, etc.).
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Cabos de Aço
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
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AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
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Anexo: Item 6
Anexo: Item 15
Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Cintas
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 As cintas estão armazenados de forma correta?
2 Olhal conforme?
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se o equipamento possui CA (Certificado de
1 Aprovação) e se está dentro da validade.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
Assinatura /nome do usuário:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Motosserra
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
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Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Andaime
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar a montagem sem obstrução de saídas de
1 emergências e extintores.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Andaime Suspenso
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar afastamento e proteção de linhas elétricas.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Área de Estocagem
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar estado de conservação das portas de acesso.
2 Verificar estado de conservação das paredes.
3 Verificar estado de conservação do piso.
Verificar condições de iluminação e ventilação adequadas.
4
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Ass:
Ass:
Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela Frente de Serviço:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Bebedouro
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar condições de conservação da carcaça e pontos de
1 oxidação.
12
Verificar a existências de copos descartáveis em sua
proximidade, devendo-se proibir o uso de copos coletivos.
14
Verificar a existência de APR (Análise Preliminar de Risco)
para a realização do serviço, quando em atividade.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
Assinatura /nome do usuário:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
2
Verificar se as partes móveis se encontram protegidas.
Verificar de a botoeira Liga/Desliga está sem avarias e
3 localizada e ao alcance do operador e em local seguro.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Bicicleta para Cabo
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar condições de conservação da roldana de
1 neoprene ou tecnil.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Cabine Primária
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Condições dos isolamentos.
2 Identificação e sinalização de segurança.
3 Isolamento (quadro, cadeado, etc.).
4 Despoeiramento e limpeza.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Ass:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Central de Armação
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a dobragem e o corte de vergalhões de aço
1 são feitos sobre bancadas ou plataformas apropriadas e
estáveis.
Ass:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Central de Concreto
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar se o operador possui qualificação compatível.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Central de Formas
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se o trabalhador que vai operar máquinas e
1 equipamentos de carpintaria é qualificado e está
identificado.
Ass:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Compactador Mecânico
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar proteção das partes móveis.
12
Verificar a existência de APR (Análise Preliminar de Risco)
para a realização do serviço, quando em atividade.
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AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
Assinatura /nome do usuário:
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Ass:
Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Compressor
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar a existência de vazamentos de ar, óleo e/ou
combustível.
2 Verificar a existência de extintores de incêndio em
número e capacidade adequados.
3 Verificar funcionamento dos instrumentos do painel.
Verificar existência de proteção de partes móveis e/ou
4 aquecidas contra contato acidental.
5 Verificar condições de uso dos pneus e rodas.
Ass:
Assinatura /nome do usuário:
Ass:
Ass:
Ass:
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Ass:
Ass:
Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Corda
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar capacidade de carga.
2 Verificar a existência de emendas e deformações.
3 Verificar o tipo e modelo da corda para a atividade a ser
exercida.
Verificar estado geral de conservação / desgaste /
4 existência de bolhas.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Corrente
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar capacidade de carga.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Cozinha
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se possui ventilação natural e/ou artificial que
1 permita boa exaustão.
24
Verificar a existência de APR (Análise Preliminar de Risco)
para a realização do serviço, quando em atividade.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Escada Fixa Coletiva
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sendo de madeira, verificar se a escada é resistente, de
1 boa qualidade, sem nós, rachaduras e se está
completamente seca.
12
Verificar se para o ângulo de inclinação da escada de 30°,
os degraus possuem 29 cm de piso e 17 cm de altura.
13
Verificar se para o ângulo de inclinação da escada de 38°,
os degraus possuem 33 cm de piso e 15 cm de altura.
Verificar se para o ângulo de inclinação da escada entre
14 24° e 38° as dimensões dos degraus seguem a fórmula: 2p
+ h = 63 cm. Onde: p => piso; h => altura do espelho; 63
cm => comprimento aproximado de um passo normal.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Escada Fixa Marinheiro
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sendo de madeira, verificar se a escada é resistente, de
1 boa qualidade, sem nós, rachaduras e se está
completamente seca.
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Ass:
Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Escada Portátil de Mão
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sendo de madeira, verificar se a escada é resistente, de
boa qualidade, sem nós, rachaduras e se está
1 completamente seca.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Escada Portátil (abrir)
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sendo de madeira, verificar se a escada é resistente, de
boa qualidade, sem nós, rachaduras e se está
1 completamente seca.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Escada Portátil Extensível
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sendo de madeira, verificar se a escada é resistente, de
boa qualidade, sem nós, rachaduras e se está
1 completamente seca.
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AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Escritório
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Para trabalho manual sentado ou que tenha de ser feito
em pé, as bancadas, mesas, escrivaninhas e os painéis
1 proporcionam ao trabalhador condições de boa postura,
visualização e operação?
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Esticador de Cabo
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado geral de conservação / desgaste da tela
1 de proteção do alumínio.
2 Verificar estado de conservação / desgaste da rosca.
3 Verificar estado de conservação / desgaste do pino.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Extintor Portátil
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado de conservação e funcionamento do
1 manômetro.
2 Verificar estado de conservação do mangote.
3 Verificar condições de conservação do gatilho.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Furadeira de Bancada
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou fissuras).
1
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Furadeira de Impacto
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou
1 fissuras).
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Furadeira Manual
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou
1 fissuras).
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Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
Assinatura /nome do usuário:
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Gabarito Stub
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado de conservação / desgaste / empenamento da mesa.
1
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Garra de Cordoalha
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado de conservação / desgaste das soldas.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Gerador
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a operação e manutenção é realizada por
1 trabalhador qualificado devidamente identificado por
crachá.
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Aprovação diária: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
AP = Apto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
INP = Inapto para trabalho.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Instalações Elétricas
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se as emendas dos cabos de energia estão sendo
1 realizadas com fita de alta fusão / fita isolante.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
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INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Instalações Sanitárias
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se são mantidas em perfeito estado de
1 conservação e higiene.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Kit de Primeiros Socorros
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar se há maca rígida com cintos.
2 Verificar se há protetor de cabeça para maca.
3 Verificar se há colar cervical.
4 Verificar se há tala tamanho P.
5 Verificar se há tala tamanho M.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Esmerilhadeira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carcaça, alças, presilhas e outros
dispositivos de transporte e manobra estão livres de
1 trincas, avarias ou deformações.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Solda Elétrica
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carcaça encontra-se limpa e em bom estado
1 de conservação.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Martelete Elétrico
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carcaça encontra-se limpa e em bom estado
1 de conservação.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Martelete Pneumático
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carcaça da pistola encontra-se limpa e
1 em bom estado de conservação.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Painel Elétrico
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a estrutura e carcaça do equipamentos
1 elétrico está eletricamente aterrada.
Verificar se há isolamento adequado contra o contato
2 acidental com qualquer parte viva energizada.
Verificar se é mantido trancado com os circuitos
3 identificados.
Verificar se a área do quadro principal de distribuição
está isolada por anteparos rígidos, devidamente
4 sinalizados, de forma a garantir somente o acesso de
trabalhadores autorizados.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Parafusadeira
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou fissuras).
1
Verificar existência de vibrações anormais quando em
2 funcionamento.
Verificar estado de funcionamento do botão liga/desliga.
3
Verificar se o mandril está perfeito e sem dentes
quebrados.
4
Verificar se os EPIs estão adequados aos riscos, quando
5 em atividade.
Verificar a existência de APR (Análise Preliminar de Risco)
para a realização do serviço, quando em atividade.
6
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AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Passarelas
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Sendo de madeira, verificar se a escada é resistente, de
boa qualidade, sem nós, rachaduras e se está
1 completamente seca.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Plataforma Elevatória
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se o manual de orientação do fabricante, em
língua portuguesa, está completo, legível e à disposição
1 no equipamento, Canteiro de Obras ou frente de
trabalho.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Pórtico
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado geral da carcaça (sem rachaduras e/ou
1 fissuras)
Verificar a existência da identificação de capacidade de
2 carga no equipamento.
Verificar se o enrolamento do cabo no tambor é feito de
3 forma a não oferecer risco de desgaste para o mesmo.
4 Verificar se existe emenda nos cabos.
Verificar a presença de arames rompidos visíveis, se
atingirem 6 fios em um passo ou 3 fios em uma perna, o
5 cabo deverá ser trocado.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Puller - Freio
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar visualmente se a carcaça está em condições
satisfatórias, sem deterioração acentuada, mossas, trincas
1 ou furos por corrosão que possam afetar a segurança
durante a operação.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Serra Circular de Bancada
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da Botoeira liga/desliga e localização ao
1 alcance do operador.
Verificar aterramento elétrico da carcaça do motor e
2 demais partes metálicas.
Verificar funcionamento do motor quanto a existência de
3 ruído e vibração.
Verificar chave blindada ou disjuntor com identificação de
4 tensão e com sistema de cadeado.
Verificar proteção de cabos elétricos contra impactos,
5 umidade e posicionamento fora da área de circulação.
Verificar estado do disco de corte (sem avarias, trincas,
6 dentes quebrados, afiado e travado).
Verificar proteção do disco, por coifa, em bom estado de
7 uso.
8 Verificar ajuste e identificação do Cutelo divisor.
Verificar proteção das Lâmpadas contra impactos
9 provenientes da projeção de partículas.
Verificar estado do piso antiderrapante (resistência,
10 nivelamento).
Verificar estado da cobertura contra queda de materiais e
11 intempéries.
12 Verificar estabilidade da mesa e fechamento lateral .
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Serra Circular Manual
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou fissuras)
1
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou fissuras)
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Serra Policorte
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar estado da Botoeira liga/desliga e localização ao
1 alcance do operador.
Verificar aterramento elétrico da carcaça do motor e
2 demais partes metálicas.
Verificar chave blindada ou disjuntor com identificação de
3 tensão e com sistema de cadeado.
Verificar proteção de cabos elétricos contra impactos,
4 umidade e posicionamento fora da área de circulação.
Verificar estado do disco de corte (sem avarias, trincas,
5 dentes quebrados, afiado e travado).
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Serra Tico Tico
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar estado da carcaça (sem rachaduras e/ou
fissuras).
2 Verificar proteção das partes móveis.
Verificar existência de vibrações anormais quando em
3 funcionamento.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Talha Alavanca
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carga içada está compatível com a
1 capacidade de carga do equipamento.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Talha Elétrica
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carga içada está compatível com a
1 capacidade de carga do equipamento.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Tirfor
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carga está compatível com a capacidade de
1 carga do equipamento.
2 Verificar condições de funcionamento da alavanca.
Verificar existência de proteção emborrachada, para pega, na
3 alavanca.
Verificar se existe trava de segurança e se está em perfeito
4 funcionamento.
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Torquimetro
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Verificar validade do certificado de calibração.
2 Verificar capacidade de carga.
3 Verificar condições de conservação e identificação.
4 Verificar validade do certificado de calibração.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carcaça encontra-se limpa e em bom estado
1 de conservação.
Verificar se a alça de transporte encontra-se em bom
2 estado de uso.
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: Vibrador de Concreto Elétrico
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Verificar se a carcaça encontra-se limpa e em bom estado
1 de conservação.
Verificar se a alça de transporte encontra-se em bom
2 estado de uso.
Verificar se o mangote encontra-se em bom estado de
3 conservação.
Verificar se a flange de acoplamento do mangote
encontra-se limpa e em bom estado de conservação
4 (travando de forma adequada).
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Aprovação diária: AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP AP
AP = Apto para trabalho. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
INP = Inapto para trabalho. INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP INP
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Nª Controle: REV.01
MÁQUINA/EQUIPAMENTO: NR 18 - ESCAVAÇÕES
OBRA: ÁREA: MÊS: ANO: NOME DO RESP:
Marque: “C” para situação CONFORME “NC” para situação NÃO CONFORME “NA” para situação NÃO APLICAVEL ou EXISTENTE
Nº ITENS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Toda escavação está sendo iniciada com a liberação e
autorização do Engenheiro responsável pela execução da
1 fundação, atendendo o disposto na NBR 6122:2010 ou
alterações posteriores?
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento:
CHECK-LIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
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Estes são quesitos mínimos a serem observados e atendidos antes do início da atividade, não excluindo a necessidade de uma melhor avaliação para a adoção de outras medidas prevencionistas.
Ass. Responsável pela Inspeção SESMT : Ass. Responsável pela frente de serviço ou equipamento: