Documento Unico Seguro

APÓLICE SEGURO
AUTOMÓVEL
MOREIRA E BARBAS LDA

R ALTINO SILVA GOMES 229 3 DTO
MAIA
4470-526 MAIA
Cliente nº Apólice nº Tipo de Movimento

0010576306 756452314 Seguro Novo
Período de 11-nov-2022 a 10-nov-2023, renovável por
um ano e seguintes
Renovação em 11 de novembro de 2023
Prémio Total Anual 1.152,89 €
O PRESENTE CONTRATO DE SEGURO INCLUI TODO O CONTEÚDO ACORDADO ENTRE AS

PARTES, DELE FAZENDO PARTE INTEGRANTE, PARA ALÉM DA PROPOSTA QUE LHE SERVIU
DE BASE, AS CONDIÇÕES PARTICULARES, ESPECIAIS E GERAIS.
PROPOSTA
"A ACEITAÇÃO DO SEGURO AQUI PROPOSTO SÓ PODE SER CONSIDERADA DESDE QUE TODOS OS CAMPOS DA PROPOSTA SEJAM RESPONDIDOS
NA INTEGRA. TRATANDO-SE DE UMA ALTERAÇÃO AO SEGURO JÁ EM VIGOR APENAS SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO OS CAMPOS
RELATIVOS AOS DADOS A ALTERAR."
DADOS PESSOAIS E DO SEGURO
TOMADOR DO SEGURO
Nome: MOREIRA E BARBAS LDA
Nº Contribuinte: 516240749 Inicio de Atividade: 2020-12-11
Morada: R ALTINO SILVA GOMES 229 3 DTO Código Postal: 4470-526
Localidade: MAIA Email: general@moreirabarbas.pt
Telemóvel: 918638108 Telefone: Não informado
DADOS DA APÓLICE
Produto: Liber 3G Empresas
Data Início: 2022-11-11 Hora Início: 00:00
Duração: Ano e Seguintes Data Vencimento: 2023-11-10
Periodocidade de Pagamento: Anual Forma Pagamento: Débito Directo em conta - EFT
IBAN: PT50001000005904168000183 BIC/SWIFT: BBPIPTPL
Seguro contratado em: Ag franquiado c/excl e c/cob Nome do Agente/Agência: ADEMIS MEDIAÇAO SEGUROS
LDA
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Fidelidade - Companhia de Seguros, S.A. • NIPC e Matrícula 500 918 880, na CRC Lisboa • Sede: Largo do Calhariz, 30 1249-001 Lisboa - Portugal • Capital Social EUR 509.263.524 • www.fidelidade.pt
Apoio ao Cliente: Dias úteis das 9h às 20h. T. 217 94 87 01 Chamada para a rede fixa nacional. E. apoiocliente@fidelidade.pt
APÓLICE SEGURO
AUTOMÓVEL
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DADOS DO(S) OBJETO(S) SEGURO(S)
AU-27-JD
Data Inicio: 2022-11-11 Hora Inicio: 00:00
Categoria do Veículo: Ligeiro de Passageiros Leasing/ALD Matrícula: AU-27-JD
Veículo Novo: Sim Propriedade do Veículo: Segurado
Ano Fabrico: 2022 Data da 1ª Matrícula: 2022-11-08
Veículo Importado: Não Data Matrícula Nacional:
Marca: TESLA Modelo: MODEL Y
Versão: MODEL Y LONG RANGE TRAÇÃO Nº de Portas: 5
Lotação: 5 Forma da Caixa: Fechado
Potência: 351 Cilindrada: 501 cc
Tipo de Combustível: Electricidade Peso Bruto: 2.405 Kg
Tara: 1.979 Kg Cor do Veículo: Desconhecida
Valor Seguro: 78.890,00 € Modo de Desvalorização: Veíc Eurotax c/ cotação Eurotax
Valor dos Opcionais e Outros 11.900,00 € Valor Seguro (exc. opcionais e 66.990,00 €
Extras: extras):
REBOQUES
O veículo não faz serviço de reboque.
OPCIONAIS
Descrição Valor
AUTOPILOT BASICO 3.200,00 €
PINTURA SÓLIDA - PRETO 1.200,00 €
CAPACIDADE DE CONDUÇAO AUTONOMA TOTAL 7.500,00 €
Total 11.900,00 €
EXTRAS
Não existem extras a segurar neste veículo.
OUTROS ELEMENTOS DO RISCO

O veículo seguro não faz transporte de matérias perigosas.
O veículo seguro não circula em áreas de acesso restrito.
CONDUTOR HABITUAL
Nome: ANABELA BARBAS RIBEIRINHO SOARES Data de Nascimento: 1991-04-24
Sexo: Feminino Nº Contribuinte: 258211253
Profissão: Advogados/consultores Jurídico Morada: R ALTINO SILVA GOMES 229 3 DIREITO
Código Postal: 4470-526 Localidade: MAIA
Telemóvel: Não informado Telefone: Não informado
Email: anabelaribeirinhosoares@hotmail.com
Nº da Carta de Condução: P-15131609 Data da Carta de Condução: 2011-03-02
ANTECEDENTES DE RISCO
Não foram considerados antecedentes para este risco.
PLANOS E COBERTURAS
LIBER 3G TOTAL
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COBERTURAS Capitais Franquias

RESPONSABILIDADE CIVIL
Responsabilidade Civil Obrigatória 7.750.000,00 € Sem Franquia
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COBERTURAS Capitais Franquias

Responsabilidade Civil Facultativa 42.250.000,00 € Sem Franquia
DANOS AO VEÍCULO
Choque, Colisão ou Capotamento 78.890,00 € 500,00 €
Incêndio, Raio ou Explosão 78.890,00 € Sem Franquia
Furto ou Roubo 78.890,00 € Sem Franquia
Fenómenos da Natureza 78.890,00 € Sem Franquia
Atos de Vandalismo 78.890,00 € 500,00 €
OUTRAS COBERTURAS
Quebra Isolada de Vidros 2.000,00 € Sem Franquia
Veículo de Substituição Nível 2 Sem Franquia
Assistência em Viagem Plus Conforme Condição Conforme Condição
Especial Especial
Proteção Jurídica Nivel 3 Conforme Condição Conforme Condição
Especial Especial
Proteção ao Condutor (Morte ou Invalidez 10.000,00 € Sem Franquia
Permanente)
Proteção ao Condutor (Despesas de Tratamento) 1.000,00 € Sem Franquia
O presente contrato garante o valor de aquisição do Veículo Seguro nos termos da condição
especial respectiva.
Veículo de Substituição - Número de dias de privação de uso contratados: 30 .
ÂMBITO TERRITORIAL
Responsabilidade Civil G3
Garantias de Danos ao Veiculo G3
G3 - União Europeia, Islândia, Noruega, Liechtenstein, Reino Unido (Grã-Bretanha e Irlanda do

Norte), Suíça, Ilhas Faroé, Ilhas da Mancha, Gibraltar, Ilha de Man, República de São Marino, Estado
do Vaticano, Andorra, Sérvia e Montenegro.
ENTIDADE COM DIREITOS RESSALVADOS

Nome: BBVA INSTITUIÇAO FINANCEIRA CREDITO SA Morada: AV D JOAO II LT 1 16 05 PISO 2
Código Postal: 1990-083 Localidade: LISBOA
DOCUMENTOS VERIFICADOS
Matrícula / Marca Modelo CT DUA TRPL CIPO-A CIPO-B DVS DCV FC DAV TP
AU-27-JD ✓
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Siglas dos documentos:

CT - Certificado de Tarifação
DUA - Documento Único Automóvel
TRPL - Título de Registo de Propriedade e Livrete
CIPO-A - Comprovativo de Inspeção Periódica Obrigatória Tipo A
CIPO-B - Comprovativo de Inspeção Periódica Obrigatória Tipo B
DVS - Declaração de Venda do Stand
DCV - Declaração de Compra e Venda
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FC - Fatura de Compra
DAV - Declaração Aduaneira de Veículo
TP - Documento provisório passado pela Conservatória do Registo Automóvel, onde conste que foi solicitada a Transferência de Propriedade
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TRATAMENTO E PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS
A - INFORMAÇÕES
1. Os dados pessoais facultados no presente documento, bem como os demais dados pessoais que tenham sido ou venham a ser fornecidos
ao Segurador em qualquer outro suporte, diretamente ou por intermédio de outrem, ou que tenham sido gerados pelo Segurador, quer no
âmbito de contactos prévios quer na celebração, execução, renovação ou cessação do contrato ou operação de seguro ou que tenham
resultado das mesmas e respeitantes quer a tomadores do seguro, segurados, beneficiários ou seus representantes e ainda a sinistrados
ou a terceiros e seus representantes, doravante “Dados Pessoais”, serão tratados pelo Segurador, entidade responsável pelo tratamento
dos dados, para as finalidades enumeradas no ponto 3, abaixo.
O Segurador poderá proceder à recolha de informação respeitante ao titular que seja relevante para a avaliação do risco a segurar e
fixação das condições contratuais do seguro, junto de fontes acessíveis ao público, organismos públicos, associações do setor ou
empresas especializadas, para complementar ou confirmar a informação facultada pelo titular, no âmbito da finalidade de gestão da
relação pré-contratual e contratual de seguro.
Nos contactos telefónicos estabelecidos entre o titular dos dados e o Segurador, no âmbito da atividade que desenvolve, o Segurador
procede à gravação das chamadas, mediante prévia informação ao titular dos dados e com o seu consentimento, para gestão da relação
pré-contratual e contratual, designadamente, como meio de prova de informações ou instruções transmitidas e, bem assim, para melhoria
dos serviços oferecidos ou contratados e, ainda, para controlo da qualidade dos mesmos. As gravações de chamadas serão conservadas
pelo Segurador pelos períodos indicados nas deliberações da Comissão Nacional de Proteção de Dados que definem os princípios
aplicáveis ao tratamento de dados de gravação de chamadas, nomeadamente, a Deliberação n.º 1039/2017.
2. O Encarregado de Proteção de Dados Pessoais designado pelo Segurador pode ser contactado, por escrito, para:
- Encarregado de Proteção dos Dados Pessoais - Largo Calhariz 30, 1200-086 Lisboa;
- epdp@fidelidade.pt
3. Os Dados Pessoais serão conservados pelo Segurador pelo período de duração da relação contratual e até ao decurso do prazo legal de
prescrição das obrigações emergentes do contrato de seguro, atendendo aos prazos também a seguir indicados, sem prejuízo do dever de
manutenção dos Dados Pessoais necessários à invocação da prescrição após o decurso do prazo da mesma.
Finalidade Fundamento de Licitude Prazo de Conservação
Gestão da relação pré-contratual e Diligências Pré-Contratuais e Contratuais Até decurso do prazo legal de prescrição
contratual de seguro, incluindo controlo da de todas as obrigações emergentes do
qualidade dos serviços prestados Interesse legítimo do responsável pelo contrato de seguro após o termo deste
tratamento de avaliação de riscos
propostos e de nível de qualidade do
serviço
Desenvolvimento e Customização Interesse legítimo de desenvolvimento de Até ao termo de um ano sobre o final da
(Personalização) de Produtos atividade do responsável pelo tratamento relação contratual
Marketing Consentimento Até ao termo de um ano sobre o final da

relação contratual
Cumprimento de Obrigações Legais, Cumprimento de obrigação jurídica Prazo legal aplicável em cada momento
incluindo perante Autoridades para cada Obrigação Legal a cumprir
(designadamente supervisoras, Interesses legítimos de controlo da
regulatórias, fiscais), controlo de gestão e atividade do responsável pelo tratamento, Até ao decurso do prazo de prescrição ou
ações de prevenção e combate à fraude incluindo prevenção de perdas por fraude caducidade para o exercício de direitos
Para declaração, exercício ou defesa de

direitos em processo judicial
4. Os Dados Pessoais poderão ser tratados por outras entidades a quem o Segurador tenha subcontratado o seu processamento e bem
assim pelos seus resseguradores e co-seguradores. Os Dados Pessoais poderão, ainda, ser tratados por outros seguradores no quadro da
regularização de sinistros.
Para efeitos das finalidades descritas e em cumprimento de obrigação legal, os Dados Pessoais poderão ser transmitidos a autoridades
judiciais, administrativas, de supervisão ou regulatórias, e ainda às entidades, nomeadamente de tipo associativo, como seja a Associação
Portuguesa de Seguradores, que enquadrem ou realizem, licitamente, ações de compilação de dados, ações de prevenção e combate à
fraude, estudos de mercado ou estudos estatísticos ou técnico-atuariais.
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5. O titular dos Dados Pessoais tem direito a solicitar ao Segurador, mediante pedido escrito dirigido ao Encarregado de Proteção dos Dados
Pessoais:
- O acesso, nos termos e condições legalmente previstos, aos Dados Pessoais que lhe digam respeito e que sejam objeto de tratamento
pelo Segurador;
- A correção ou atualização de Dados Pessoais inexatos ou desatualizados que lhe respeitem;
- O tratamento de Dados Pessoais em falta quando aqueles se mostrem incompletos;
- O apagamento, nos casos especificamente previstos na lei, de Dados Pessoais que lhe digam respeito;
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- A limitação, verificadas as condições previstas na lei, do tratamento de Dados Pessoais no que lhe diga respeito.
Mediante pedido escrito, dirigido ao Encarregado de Proteção dos Dados Pessoais, o titular dos Dados Pessoais tem, ainda, direito a:
- Retirar o consentimento prestado, quando o tratamento de dados se fundar, apenas, em consentimento;
- Opor-se ao tratamento por motivos relacionados com a sua situação particular, quando o tratamento de dados se fundar em interesse
legítimo do responsável pelo tratamento.
- Receber do Segurador, em formato digital de uso corrente e leitura automática, os Dados Pessoais que lhe digam respeito e que tenham
sido, por si, fornecidos, tratados por meios automatizados com fundamento:
(a) em consentimento prestado pelo titular dos dados ou,
(b) em contrato celebrado,
podendo solicitar, por escrito, a respetiva transmissão diretamente para outro responsável, sempre que tal se mostre tecnicamente
possível.
O titular dos Dados Pessoais pode, ainda, solicitar, ao Encarregado de Proteção dos Dados Pessoais, informação mais detalhada,
designadamente sobre as finalidades, fundamentos de licitude e prazos de conservação e, bem assim, apresentar-lhe reclamações sobre o
modo como os seus Dados Pessoais são tratados, sem prejuízo de o poder fazer, também, junto da Autoridade competente.
6. O fornecimento, ao Segurador, dos Dados Pessoais a que se reporta a presente informação, para além de decorrer do cumprimento de
obrigações legais, constitui requisito necessário para as diligências pré-contratuais e, bem assim, para a celebração do contrato de seguro
e sua execução, pelo que, na eventualidade de os mesmos não serem facultados ao Segurador, o contrato não poderá ser por este aceite.
7. No âmbito dos processos de subscrição e renovação de contratos ou operações de seguro o Segurador poderá recorrer a soluções de
tomada de decisão por meios automatizados que se mostram necessários para a celebração e execução do contrato ou operação de
seguro respetivos, com recurso à informação, respeitante ao tomador do seguro ou segurados, obtida no quadro da gestão da relação
contratual ou pré-contratual das quais poderá decorrer tomada de decisões em matéria de condições contratuais aplicáveis na subscrição
ou renovação. O titular dos Dados Pessoais pode, ainda, solicitar, ao Encarregado de Proteção dos Dados Pessoais, informação mais
detalhada sobre a lógica subjacente aos processos em causa, no quadro da subscrição e renovação de contratos, nomeadamente, sobre a
informação tida em conta, para a tomada de decisões exclusivamente automatizadas e o modo como a mesma integra o processo de
tomada de decisão. Em todos os casos em que o Segurador proceda à tomada de decisões exclusivamente baseada em tratamento
automatizado de dados, os processos respetivos integrarão, pelo menos, mecanismos que confiram ao titular dos dados a possibilidade
de: (i) manifestar o seu ponto de vista; (ii) contestar a decisão; e (iii) solicitar e obter do Segurador intervenção humana no processo de
revisão tomada de decisão.
B - CONSENTIMENTO
1. O titular dos dados autoriza o Segurador:

a) a tratar os Dados Pessoais por si facultados ao Segurador ou por este recolhidos, quer no âmbito ou em consequência de contactos
prévios estabelecidos para obtenção de informações tendentes à contratação de um seguro, quer decorrentes de relação de seguro
mantida com o Segurador, para realização de ações comerciais e de marketing, incluindo o desenvolvimento e oferta de novos
produtos:
Sim Não
b) a fornecer os seus dados a empresas do Grupo do qual o Segurador faz parte, podendo solicitar, para o efeito, ao Encarregado de
Proteção dos Dados Pessoais, os dados de identificação das entidades que, em cada momento, integram o referido Grupo, sendo
assegurada a sua confidencialidade, utilização em função do objeto social dessas empresas e compatibilidade com os fins de recolha:
Sim Não
c) a que lhe sejam enviadas, diretamente ou por empresa subcontratada, comunicações para efeitos de marketing direto, ou qualquer
outra forma de prospeção ou de ações promocionais, relativas aos produtos ou serviços do Segurador, através de correio eletrónico,
serviços de mensagens (SMS, EMS ou MMS) ou outros tipos de aplicações similares, podendo, a todo o tempo e sem qualquer custos,
recusar o envio daquelas comunicações, mediante comunicação dirigida ao Encarregado de Proteção de Dados Pessoais para os
contactos indicados acima:
Sim Não
2. Dados relativos à saúde: O contrato ou operação de seguro a que respeita o presente documento envolve ou poderá envolver o
tratamento de dados relativos à saúde do titular, quer no âmbito da relação pré-contratual, para análise do risco proposto e fixação das
condições contratuais, quer no âmbito da gestão da relação contratual, utilização da cobertura, gestão de sinistros e, bem assim,
processos de renovação e alterações contratuais, aplicando-se ao tratamento desses dados as informações prestadas pelo Segurador
acima no ponto A - INFORMAÇÕES.
O Segurador procederá ao tratamento dos dados em questão, para as finalidades acima indicadas, mediante o consentimento manifestado
por assinatura do presente documento. A aceitação, pelo Segurador, do contrato ou operação de seguro a que respeita o presente
documento depende da possibilidade de tratar os dados relativos à saúde do titular, sem o que se mostra inviável ao Segurador fazer a
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análise do risco proposto, aceitar a cobertura pretendida ou inclusive manter a contrato em vigor.
Nessa medida, mediante a assinatura do presente documento, o(s) subscritor(es) autoriza(m) o Segurador a tratar os dados relativos à
saúde do titular dos dados, no âmbito da relação pré-contratual e contratual a que respeita o presente documento e para as finalidades
especificamente indicadas no mesmo.
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DECLARAÇÕES
Declaro que me foram prestadas as informações pré-contratuais legalmente previstas, tendo-me sido entregue, para o efeito, o documento
respetivo, para delas tomar integral conhecimento, e bem assim que me foram prestados todos os esclarecimentos de que necessitava para a
compreensão do contrato, nomeadamente sobre as garantias e exclusões, sobre cujo âmbito e conteúdo fiquei esclarecido.
Declaro, ainda, ter sido informado pelo Segurador do dever de lhe comunicar com exatidão todas as circunstâncias que conheça e
razoavelmente deva ter por significativas para a apreciação do risco, bem como das consequências do incumprimento de tal dever.
Declaro, também, que dou o meu acordo a que as Condições Gerais e Especiais, se as houver, aplicáveis ao contrato me sejam entregues no
sítio da Internet indicado neste Documento.
___________________________ , ___ / ___ / ______ _______________________________________________________

Local e Data Assinatura do Tomador do Seguro ou Representante Legal
Pelo Segurador,
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CONDIÇÕES GERAIS
Ao presente contrato aplicam-se as Condições Gerais: AUTO, C51.
As Condições Gerais acima referidas e que integram o presente contrato de seguro estão disponíveis
em www.fidelidade.pt (através de consulta pelo código de pesquisa AU040) e em todas as agências do
Segurador.
Podem, ainda, ser enviadas por correio, mediante solicitação através da Linha de Apoio ao Cliente (ver
contactos abaixo).
CONDIÇÕES PARTICULARES
Considera-se reproduzida nestas Condições Particulares, para todos os efeitos legais, a informação
constante da Proposta, a que acrescem as seguintes Declarações e Cláusulas Particulares.
AU-27-JD
DECLARAÇÕES E CLÁUSULAS PARTICULARES

A cobertura de Responsabilidade Civil do contrato é extensiva aos territórios referidos nos números 1. e
2. da Cláusula 3ª das Condições Gerais do Seguro Obrigatório de Responsabilidade Civil Automóvel,
que fazem parte integrante das Condições Gerais da Apólice.
As coberturas de Danos no Veículo Seguro são extensivas aos territórios referidos nos números 1. e 2.
da Cláusula 3ª das Condições Gerais do Seguro Obrigatório de Responsabilidade Civil Automóvel, que
fazem parte integrante das Condições Gerais da Apólice.
Neste contrato existem direitos ressalvados a favor de BBVA INSTITUIÇAO FINANCEIRA CREDITO
SA
O valor seguro do veículo é atualizado anualmente de acordo com valor indicado em tabela de
cotações de mercado.
O valor dos Opcionais / Extras declarados é atualizado na mesma proporção do veículo seguro.
Atos de Vandalismo: Os cabos de carregamento ficam abrangidos pela Condição Especial de Atos de
Vandalismo durante o processo de recarga das baterias do veículo seguro, desde que façam parte do
equipamento de série ou sejam discriminados na apólice como Extras.
Furto ou Roubo: Os cabos de carregamento ficam abrangidos pela Condição Especial de Furto ou
Roubo quando estejam no interior do veículo seguro ou no exterior durante o processo de recarga das
suas baterias, desde que façam parte do equipamento de série ou sejam discriminados na apólice
como Extras.
Em caso de sinistro que afecte a cobertura de Responsabilidade Civil Facultativa, ao seu capital
acresce o remanescente do capital mínimo obrigatório que não haja sido consumido no acidente em
causa.
Ao abrigo da Condição Especial de Responsabilidade Civil Facultativa, o presente contrato garante,

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ainda, a responsabilidade civil imputável ao segurado durante o processo de recarga das baterias do
veículo seguro em postos de abastecimento, públicos ou privados com acesso público.
Caso um sinistro esteja coberto por vários contratos de seguro, esta garantia só funcionará, dentro dos
limites convencionados, em complemento e em excesso do(s) outros(s) seguro(s).
O capital seguro de Responsabilidade Civil Obrigatória está limitado a 6.450.000 euros para a
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APÓLICE SEGURO
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reparação de danos corporais e 1.300.000 euros para a reparação de danos materiais.
Cobertura de Veículo de Substituição: As coberturas e franquias expressas nas presentes Condições

Particulares são extensivas ao veículo de substituição fornecido nos termos desta apólice.
Cobertura de Veículo de Substituição: O presente contrato garante a disponibilização de um veículo de

substituição da gama "Equivalente".
Cobertura de Assistência em Viagem: As coberturas e franquias expressas nas presentes Condições

Particulares são extensivas ao veículo de substituição fornecido pelo Serviço de Assistência , nos
termos desta apólice.
A cobertura de Veículo de Substituição é extensiva ao mesmo espaço territorial que as coberturas de

danos no veículo seguro.
PRÉMIOS IMPOSTOS E TAXAS

Valor Prémio Prémio Total
Tipo Plano Impostos
Seguro Comercial Anual
Ligeiro de Passageiros LIBER 3G TOTAL 78.890,00 € 1.027,07 € 123,95 € 1.151,02 €
Leasing/ALD
Carta Verde 1,75 € 0,12 € 1,87 €
Total 1.028,82 € 124,07 € 1.152,89 €
PRÉMIOS IMPOSTOS E TAXAS - VALOR TOTAL
Prémio Carta Apólice/ Prémio Total

Impostos
Comercial Verde Ata Anual
Ligeiro de Passageiros 1.027,07 € 1,75 € 124,07 € 1.152,89 €
Leasing/ALD AU-27-JD
Prémio Anual 1.027,07 € 1,75 € 124,07 € 1.152,89 €
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AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO DIRETO
SEPA
PREENCHER A CANETA PRETA
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO DIRETO SEPA

SEPA DIRECT DEBIT MANDATE REFERÊNCIA DA AUTORIZAÇÃO (ADD) A COMPLETAR PELO SEGURADOR.
MANDATE REFERENCE - TO BE COMPLETED BY THE CREDITOR.
AO SUBSCREVER ESTA AUTORIZAÇÃO, ESTÁ A AUTORIZAR A FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A. A ENVIAR INSTRUÇÕES AO SEU BANCO PARA DEBITAR A
SUA CONTA E O SEU BANCO A DEBITAR A SUA CONTA, DE ACORDO COM AS INSTRUÇÕES DA FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A.
OS SEUS DIREITOS INCLUEM A POSSIBILIDADE DE EXIGIR DO SEU BANCO O REEMBOLSO DO MONTANTE DEBITADO, NOS TERMOS E CONDIÇÕES ACORDADOS COM O
SEU BANCO. O REEMBOLSO DEVE SER SOLICITADO ATÉ UM PRAZO DE OITO SEMANAS, A CONTAR DA DATA DO DÉBITO NA SUA CONTA. PREENCHA POR FAVOR TODOS
OS CAMPOS ASSINALADOS COM *. O PREENCHIMENTO DOS CAMPOS ASSINALADOS COM ** É DA RESPONSABILIDADE DO SEGURADOR.
BY SIGNING THIS MANDATE FORM, YOU AUTHORISE FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A. TO SEND INSTRUCTIONS TO YOUR BANK TO DEBIT YOUR ACCOUNT AND
YOUR BANK TO DEBIT YOUR ACCOUNT IN ACCORDANCE WITH THE INSTRUCTIONS FROM FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A.
AS PART OF YOUR RIGHTS, YOU ARE ENTITLED TO A REFUND FROM YOUR BANK UNDER THE TERMS AND CONDITIONS OF YOUR AGREEMENT WITH YOUR BANK. A
REFUND MUST BE CLAIMED WITHIN 8 WEEKS STARTING FROM THE DATE ON WHICH YOUR ACCOUNT WAS DEBITED. PLEASE COMPLETE ALL THE FIELDS MARKED *. FIELDS
MARKED WITH ** MUST BE COMPLETED BY THE CREDITOR.
1. IDENTIFICAÇÃO DO TOMADOR DO SEGURO / TITULAR DA CONTA - POLICY HOLDER / ACCOUNT HOLDER IDENTIFICATION
* NOME DO TOMADOR DO SEGURO / TITULAR DA CONTA MOREIRA E BARBAS LDA

* NAME OF THE POLICY HOLDER / ACCOUNT HOLDER
* NOME DA RUA E NÚMERO R ALTINO SILVA GOMES 229 3 DTO

* STREET NAME AND NUMBER
* CÓDIGO POSTAL 4 4 7 0 - 5 2 6 MAIA * CIDADE MAIA

* POSTAL CODE * CITY
* PAÍS PORTUGAL
* COUNTRY
* NÚMERO DE CONTA - IBAN P T 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 9 0 4 1 6 8 0 0 0 1 8 3

* ACCOUNT NUMBER - IBAN
* BIC SWIFT B B P I P T P L
* SWIFT BIC
2. IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR - INSURER IDENTIFICATION
** NOME DO SEGURADOR FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A.

** INSURER NAME
** IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR PT93ZZZ102532

** INSURER IDENTIFIER
** NOME DA RUA E NÚMERO LARGO DO CALHARIZ, Nº 30

** STREET NAME AND NUMBER
** CÓDIGO POSTAL 1 2 4 9 - 0 0 1 LISBOA ** CIDADE LISBOA

** POSTAL CODE ** CITY
** PAÍS PORTUGAL
** COUNTRY
3. RELATIVAMENTE À APÓLICE - ABOUT THE INSURANCE POLICY
NÚMERO DA APÓLICE 7 5 6 4 5 2 3 1 4 RAMO / PRODUTO Liber 3G Empresas

POLICY NUMBER TYPE OF INSURANCE
4. TIPOS DE PAGAMENTO - TYPE OF PAYMENTS

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* PAGAMENTO RECORRENTE OU PAGAMENTO PONTUAL

* RECURRENT PAYMENT OR ONE-OFF PAYMENT
LOCAL E DATA / LOCATION AND DATE * ASSINATURA / * SIGNATURE

OS SEUS DIREITOS, REFERENTES À AUTORIZAÇÃO ACIMA REFERIDA, SÃO EXPLICADOS EM DECLARAÇÃO QUE PODE OBTER NO SEU BANCO.
A0030
YOUR RIGHTS REGARDING THE ABOVE MANDATE ARE EXPLAINED IN A STATEMENT THAT YOU CAN OBTAIN FROM YOUR BANK.

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APÓLICE SEGURO

MOREIRA E BARBAS LDA

Cliente nº Apólice nº Tipo de Movimento

O PRESENTE CONTRATO DE SEGURO INCLUI TODO O CONTEÚDO ACORDADO ENTRE AS

DADOS PESSOAIS E DO SEGURO

DADOS DO(S) OBJETO(S) SEGURO(S)

OUTROS ELEMENTOS DO RISCO

COBERTURAS Capitais Franquias

COBERTURAS Capitais Franquias

Garantias de Danos ao Veiculo G3

G3 - União Europeia, Islândia, Noruega, Liechtenstein, Reino Unido (Grã-Bretanha e Irlanda do

ENTIDADE COM DIREITOS RESSALVADOS

Siglas dos documentos:

TRATAMENTO E PROTEÇÃO DE DADOS PESSOAIS

Finalidade Fundamento de Licitude Prazo de Conservação

Marketing Consentimento Até ao termo de um ano sobre o final da

Para declaração, exercício ou defesa de

1. O titular dos dados autoriza o Segurador:

___________________________ , ___ / ___ / ______ _______________________________________________________

DECLARAÇÕES E CLÁUSULAS PARTICULARES

Ao abrigo da Condição Especial de Responsabilidade Civil Facultativa, o presente contrato garante,

reparação de danos corporais e 1.300.000 euros para a reparação de danos materiais.

Cobertura de Veículo de Substituição: As coberturas e franquias expressas nas presentes Condições

Cobertura de Veículo de Substituição: O presente contrato garante a disponibilização de um veículo de

Cobertura de Assistência em Viagem: As coberturas e franquias expressas nas presentes Condições

A cobertura de Veículo de Substituição é extensiva ao mesmo espaço territorial que as coberturas de

PRÉMIOS IMPOSTOS E TAXAS

PRÉMIOS IMPOSTOS E TAXAS - VALOR TOTAL

Prémio Carta Apólice/ Prémio Total

PREENCHER A CANETA PRETA

AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO DIRETO SEPA

* NOME DO TOMADOR DO SEGURO / TITULAR DA CONTA MOREIRA E BARBAS LDA

* NOME DA RUA E NÚMERO R ALTINO SILVA GOMES 229 3 DTO

* CÓDIGO POSTAL 4 4 7 0 - 5 2 6 MAIA * CIDADE MAIA

* NÚMERO DE CONTA - IBAN P T 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 5 9 0 4 1 6 8 0 0 0 1 8 3

2. IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR - INSURER IDENTIFICATION

** NOME DO SEGURADOR FIDELIDADE - COMPANHIA DE SEGUROS, S.A.

** IDENTIFICAÇÃO DO SEGURADOR PT93ZZZ102532

** NOME DA RUA E NÚMERO LARGO DO CALHARIZ, Nº 30

** CÓDIGO POSTAL 1 2 4 9 - 0 0 1 LISBOA ** CIDADE LISBOA

3. RELATIVAMENTE À APÓLICE - ABOUT THE INSURANCE POLICY

NÚMERO DA APÓLICE 7 5 6 4 5 2 3 1 4 RAMO / PRODUTO Liber 3G Empresas

4. TIPOS DE PAGAMENTO - TYPE OF PAYMENTS

* PAGAMENTO RECORRENTE OU PAGAMENTO PONTUAL

LOCAL E DATA / LOCATION AND DATE * ASSINATURA / * SIGNATURE

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_________________________ , _ / _ / ___________________________________________________

CÓDIGO POSTAL 1 2 4 9 - 0 0 1 LISBOA CIDADE LISBOA