ANEXO 1

SECRETARIA MUNICIPAL DE CULTURA DO RIO DE JANEIRO

EDITAL Nº 04/2014 – PRÊMIO DE AÇÕES LOCAIS – Edição Rio450

CARTA DE REPRESENTAÇÃO DE GRUPO

Rio de Janeiro, __ / /2014.

Nós, membros do Grupo/Coletivo _______________________________, realizadores da ação

local _________________________________, declaramos estar de acordo com sua inscrição no Prêmio
de Ações Locais da Secretaria Municipal de Cultura do Rio de Janeiro e indicamos como representante e
responsável pela candidatura do grupo:

( ) Pessoa Física.
Nome: ______________________________________________________________
RG: ___________________________
CPF: __________________________
Assinatura: __________________________________

( ) Microempreendedor individual - MEI

Nome empresarial: __________________________________
CNPJ: ________________________________________
Assinatura do empresário: ___________________________________

O grupo reconhece que o representante indicado figura como PROPONENTE do edital e está
ciente de que ele será o responsável por receber e executar os recursos financeiros, assim como
entregar os materiais comprobatórios da realização da ação local, caso seja selecionada.

Integrantes do Grupo/Coletivo

Nome: ___________________________________________ RG: ________________________

1. Idade: _ Assinatura: ________________________________________________________

Nome: ___________________________________________ RG: ________________________

2. Idade: _ Assinatura: ________________________________________________________

Nome: ___________________________________________ RG: ________________________

3. Idade: _ Assinatura: ________________________________________________________

Nome: ___________________________________________ RG: ________________________

4. Idade: _ Assinatura: ________________________________________________________

... Adicione tantos itens quanto forem necessários para que todos os integrantes do grupo/coletivo assinem.