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O equipamento está visualmente em boas
1
condições
As bases de sustentação do equipamento estão
2
em boas condições
3 A parte elétrica está conservada
6 Trava de segurança
7 Proteção da correia
9 Nível de ruído
13 Aterramento elétrico
15
16
17
Assinatura/Referência
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Operador Responsável pela Frente de Serviço Fiscal da Concessionária