CHECK LIST DIÁRIO - EPC

Nome do Funcionário: Matrícula:

Regional: Mês/Ano:
CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA

DIAS
Itens Equip.de Trabalho
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 EPCs
3
4 POP/APR
5 Cones e fitas de Sinalização
6 Caixa de Primeiros Socorros - Kit completo
7 Placa de sinalização
8 FERRAMENTAS MANUAIS
9 Enxada
10 Rastelo
11 Martelo
12
13
14
15
16
17
18
Visto do Gestor
Observações Gerais

Legenda: A - APROVADO Assinatura do Funcionário

R - REPROVADO
NA - NÃO APLICA __________________________________