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  • Check list diário EPI menos de

    Enviado por

    William
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    Este documento é um checklist diário para registrar o estado dos equipamentos de proteção individual (EPI) de um funcionário. Ele lista 16 itens de EPI e provê uma tabela para marcar cada item como aprovado, reprovado ou não aplicável a cada dia do mês. O checklist deve ser assinado pelo funcionário e gerente para confirmar a verificação dos EPIs.

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    Título original

    Form 17 Check List - EPI

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    CHECK LIST DIÁRIO - EPI

    Nome do Funcionário: Matrícula:

    Regional: Mês/Ano:
    CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
    DIAS
    Itens Equip.de Segurança
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
    1 Bolsa para EPI
    2 Bota de segurança
    3 Capacete de segurança aba total
    4 Óculos de segurança Lentes Fumê/incolor
    5 Luvas para proteção das mãos
    6 Luvas de látex ou pvc
    7 Crachá Funcional
    8 Ferramentas Manuais - Boas Condições
    9 Uniforme Anti-chama/ Comum
    10 Perneira
    11 Bloqueador solar (mínimo FPS 30)
    12 viseira facial
    13 Protetor auricular plug/concha
    14 Bota de borracha/pvc
    15 Toca bala clava ante-chama
    16 Mascara contra COVID 19
    17 Mscara PFF-2
    18
    Visto do Gestor
    Observações Gerais

    Legenda: A - APROVADO Assinatura do Funcionário


    R - REPROVADO
    NA - NÃO APLICA __________________________________

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