Revisão:

Check List de Pré Operação de Rolo Compactador 00

Obras de Reparação Data:

7/23/2020
Contratada/ Subcontrada: Local/Frente de Serviço: Mês / Ano: Pág.:

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Equipamento: Marca/ Modelo: Placa/TAG: Capacidade de Carga:

Turno | Dia
Item

Itens de Verificação

Preencher: S: Sim N: Não NA: Não se Aplica

01 Possui cabine climatizada com ar condicionado e está funcionando

02 Possui cinto de segurança

Possui assento regulável com sistemas de amortecimento e
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atenuação da vibração
04 Extintores de incêndio está carregado e dentro da validade
05 Vidros em boas condições de conservação
06 Limpadores de pára-brisa e esguicho estão funcionando
07 Possui retrovisores externos e internos em bom estado
08 Os bancos e assentos encontram-se em boas condições
Buzina, faróis e lanternas e luzes do painel em perfeito
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funcionamento
As luzes internas, portas, maçanetas e assoalhos encontram-se em
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boas condições
Possui alerta sonoro de ré acoplado ao sistema de acionamento de
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marcha à ré?
12 Possui proteção das partes móveis rotativas
Possui adesivos refletivos (2 cores) de sinalização em todos os
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lados do veículo
Possui sinalização de identificação que permita visualização a
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distância?
15 Possui luz auxiliar para operação noturna e/ou sob neblina
16 Os Freio de serviço e estacionamento estão funcionando
17 O equipamento apresenta bom estado de conservação
18 Outros: Mangueiras em Geral
19 Outros: Material rodante - cilindro, pneus e rodas
20 Outros: Nível de fuidos em Geral
21 Outros: Vazamentos em Geral
22 Outros: Condições da estrutura em geral
Outros: Ausência de Objetos soltos no interior do equipamento que
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possam gerar riscos em caso de acidentes.
O equipamento foi devidamente higienizado conforme Plano de
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Mitigação do COVID-19?
 Turno | Dia: | | | | | | | | | | | |
Nome:

Matrícula:
Responsável pela Inspeção

Visto:

Turno | Dia: | | | | | | | | | | | |
Declaro que todas as
Nome:
informações repassadas para
esta lista de verificação durante Matrícula:
a inspeção, são verdadeiras.
Visto:

Turno | Dia: | | | | | |
Nota: Caso algum item fique negativo (não conforme), o equipamento está impróprio para o
Nome: trabalho. O responsável pela inspeção deverá registrar a não conformidade no campo abaixo,
acionar o supervisor/chefia imediata e realizar nova inspeção após correção da não
Matrícula: conformidade. Esse formulário deve estar disponível na frente de serviço para verificação
quando solicitado.
Visto:

Reparo / Regularização / Teste do

Data Detalhamento das Não Conformidades Equipamento
Liberado por: Data

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Observações / Recomendações

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Declaro ter procedido os reparos/regularizações das não-conformidades indicadas acima e o teste dos dispositivos de segurança para liberação do equipamento à operação.