Elab.

por: Vagner Borges

Aprov. por: Roberto

CHECK LIST - ROLO COMPACTADOR Data: Rev: 00

FOR-248 SST 05-01

INSTRUÇÃO: O CHECK-LIST deve ser realizado antes do inicio da atividade indicando a situação do equipamento. Qualquer dano ou irregularidade, deve ser relatado, de imediato, e comunicado as Equipes de Manutenção ou Segurança. É de
responsabilidade de cada colaborador zelar pelo documento que deverá ficar na frente de serviço (dentro da cabine) e entregar ao Setor do Segurança ate o 3º dia útil do mês seguinte.
AVISO: É DE RESPONSABILIDADE DO COLABORADOR INSPECIONAR ESTE EQUIPAMENTO. CASO OCORRA ALGUMA IRREGULARIDADE, DEVERÁ SER PARALISADO E COMUNICADO DE IMEDIATO AOS RESPONSÁVEIS PARA AS
DEVIDAS CORREÇÕES, CASO NÃO ENCONTRE SEU RESPONSÁVEL INFORMA A SEGURANÇA DO TRABALHO DE IMEDIATO.

Nome do Executante: Mês: TAG:

Função: Local:

Inspeção cor do Mês: Assinatura do Encarregado/ SESMT:

"NÃO CONFORMES" escrever "NC" e Solicitar

"CONFORMES" marcar o campo abaixo com um "X" "NÃO APLICÁVEIS" escrever "N/A"
assinatura do Encarregado

DIA DO MÊS

ITENS VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Você está em boas condições físicas para

1
realização da atividade?
2 Você está portando crachá em local Visível?

3 Você participou do Diálogo Diário de Segurança?

Você tem conhecimento dos riscos mencionado na
4
APR e está portando sua APR?
5 Ar condicionado / climatizador

6 Buzina

Disponível cinto de segurança (mínimo de 2 pontos)

7
e extintor de incêndio em condições de uso?

Os pneus estão sem danos em boas condições

8
para operação?

9 Extintor de Incêndio

10 Faixas refletivas nas laterais do equipamento

Farol / Farol auxiliar / Faroletes dianteiros /

11
Faroletes traseiros
Indicador de temperatura óleo / Indicador de
12 Temperatura de água (painel de instrumentos)
(IMPEDITIVO)

13 Limpador de para-brisas

Níveis de óleo direção e óleo motor -

14
(IMPEDITIVO)

15 Pinos e contra pinos

FOR-222-114 - Rev.01
16 Proteção das partes móveis

Retrovisor estão em condições de visibilidade e

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sem trincas ou rachaduras?
Sistemas de freios / Freio de Estacionamento
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(IMPEDITIVO)
Emissão de fumaça preta/fuligem em excesso
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(fumaça escura / espessa)?
Equipamento livre de Vazamentos de óleos /
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combustível. (IMPEDITIVO)
Todos os dispositivos de segurança, comandos
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internos e painel estão funcionando?
Cobertura do ponto de operação está em boas
22
condições?

23 Equipado com alarme de ré e funcionando?

24 Possui os adesivos de identificação ECB?

Equipamento isento de avarias que possam

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comprometer a operação?
Os implementos (Vassoura / Concha / Fresa) estão
26 em boas condições de uso e sem desgastes
excessivo?
Sistema elétrico interno e externo está em
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condições de uso e sem avarias?

Assinatura do Executante/Matricula

Horimetro inicial:

Horimetro Final:

NÃO CONFORMIDADES DETECTADAS

Descrição Data Asinatura do Encarregado

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