Data: 08/11/2021

CHECK LIST
Rev: 00
ANDAIMES Elaborado por: JOSE MORAIS
Obra Código: Local da Inspeção: Identificação:
LEGENDA: C=Conforme NC=Não Conforme NA=Não se Aplica Inspeção Reinsp. Inspeção Reinsp. Inspeção Reinsp. Inspeção Reinsp.

PC=Para e Corrige CC=Continua e Corrige Prazo Prazo Prazo Prazo

Nº ITENS INSPECIONADOS C NC NA PC CC C NC C NC NA PC CC C NC C NC NA PC CC C NC C NC NA PC CC C NC
1 Andaime apoiado em sapatas sobre base sólida

2 Andaime isento de ferrugens ou deformações estruturais

3 Forração completa com madeira de boa qualidade e sem pintura

4 Tábuas travadas de modo seguro e resistente

5 Guarda-corpo em todo perímetro

Rodapé em todo perímetro

6 Fixado á estrutura (preso a estrutura)

7 Tábuas em bom estado de conservação

8 Existência de escada de acesso

9 Empregado apto em exame médico e habilitado

10 Área sob o andaime devidamente isolada e sinalizada

11 Área abaixo do andaime isolada e sinalizada

12 Travamento nos rodízios (andaimes tubulares móveis)

13 Travamento e fixação dos tubos metálicos

14 Altura máxima do andaime é de 4 vezes a sua base

15 Andaime dimensionado de acordo com as cargas que serão aplicadas

16 Funcionário com os dois talabartes do cinto presos

Içamento de materiais é feito através de dispositivo próprio e sem risco de queda

17 quedas de materiais

18 Área de trabalho distante ou protegida da rede elétrica

INSPEÇÂO - INDICE DE MONITORAMENTO DE FUMAÇA PRETA 1 2 3 4 5 6 7 média 1 2 3 4 5 6 7 média 1 2 3 4 5 6 7 média 1 2 3 4 5 6 7 média
Considerar valor final o valor mais frequente
Registro Satisfatório ? ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não
REINSPEÇÂO - INDICE DE MONITORAMENTO DE FUMAÇA PRETA 1 2 3 4 5 6 7 média 1 2 3 4 5 6 7 média 1 2 3 4 5 6 7 média 1 2 3 4 5 6 7 média
Considerar valor final o valor mais frequente
Registro Satisfatório ? ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO NOME
( ) VISTO
DEPTO DE SEGURANÇA E MEIO AMBIENTE NOME
(
) VISTO
RESPONSÁVEL PRODUÇÃO NOME
ENCARREGADO( ) - MESTRE( ) - ENGENHEIRO( ) VISTO
 CHECK LIST Data: 08/11/2021
Rev: 00
Elaborado por:
ANDAIMES Jose Morais
DATA OBSERVAÇÕES