Data: 10/02/2023

CHECK LIST Rev: 00

Elaborado por:
ROLO COMPACTADOR Guilherme Macedo
Obra Código: 522 Local da Inspeção: Identificação:
LEGENDA: C=Conforme NC=Não Conforme NA=Não se Aplica Inspeção Reinsp. Inspeção Reinsp. Inspeção Reinsp. Inspeção Reinsp.

PC=Para e Corrige CC=Continua e Corrige Prazo Prazo Prazo Prazo

Nº ITENS INSPECIONADOS C NC NA PC CC C NC C NC NA PC CC C NC C NC NA PC CC C NC C NC NA PC CC C NC
1 O operador é qualificado e habilitado?

2 O estado geral do equipamento possui boas condições de uso?

3 Possui alarme de movimento?

4 Espelhos retrovisores apresentam boas condições de uso?

5 Extintor de incêndio dentro do prazo de validade?

6 Possui faixas refletivas e placas legiveis?

7 Os freios (estacionario/serviço/ estão em condições de uso?

8 Lanternas e faróis funcionam?

9 Os pneus estão em bom estado?

10 A embreagem/acelerador (modulador) estão em condições de uso?

11 Possui proteção das partes móveis?

12 O painel (indicadores e medidores) funcionam?

13 O sistema hidraulico está em condições de uso sem vazamentos?

14 Possui Kit Mitigação?

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INSPEÇÂO - ÍNDICE DE FUMAÇA TIPO RINGELMANN REDUZIDO 1 2 3 4 5 média 1 2 3 4 5 média 1 2 3 4 5 média 1 2 3 4 5 média
Considerar valor final o valor mais frequente
Registro Satisfatório ? ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não
INSPEÇÂO - ÍNDICE DE FUMAÇA TIPO RINGELMANN REDUZIDO 1 2 3 4 5 média 1 2 3 4 5 média 1 2 3 4 5 média 1 2 3 4 5 média
Considerar valor final o valor mais frequente
Registro Satisfatório ? ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO NOME
(
) VISTO
DEPTO DE SEGURANÇA E MEIO AMBIENTE NOME
(
) VISTO
RESPONSÁVEL PRODUÇÃO NOME
ENCARREGADO( ) - MESTRE( ) - ENGENHEIRO( ) VISTO
 Data: 10/02/2023
CHECK LIST Rev: 00
Elaborado por:
ROLO VIBRATÓRIO Guilherme Macedo
DATA OBSERVAÇÕES