CHECK LIST DIÁRIO NA FRENTE DE TRABALHO

Legenda: C: Conforme / NC: Não Conforme / NA: Não se Aplica

MÊS/ANO (INSPEÇÃO): DIAS
ITENS VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Formulário de APR Campo e o mesmo esta preenchido e validado corretamente?
2 Possui Formulário de APR veícular e o mesmo esta preenchido e validado corretamente?
3 Possui Formulário de DDSS e o mesmo esta preenchido e validado corretamente?
4 Possui Formulário de RQA e o mesmo esta preenchido e validado corretamente?
Possui Formulário de Check-list Equipamento e o mesmo esta preenchido e validado
5 corretamente? Roçãdeira e Motocoveador e carretinha, Motofuradeira.

6 Check-list Veícular esta preenchido e validado corretamente?

7 Possui PAE com respectiva lista de presença?
8 Possui PCMSO com respectiva lista de presença?
9 Possui PGSTR com respectiva lista de presença?

10 Possui FISPQ (Óleo Mobil 4t_20w50 e Stihl 2T 8017H, Call, Formicida Mirex, Graxa MP2, Gasolina)?

11 Todos os colaboradores possui Crachas / Crachas de Emergência?

Área de vivência Sinalizada, Organizada e Limpa, se necessário realizado roçada e/ou nivelamento
12 do solo?

13 Tenda articulada em bom estado de uso e conservação?

Acentos/Bancos em bom estado de uso e conservação, compativel com número de colaborador
14 na frente de trabalho?
Mesa em bom estado de uso e conservação, compativel com número de colaborador na frente de
15 trabalho?

16 02 Extintores de incêncio tipo ABC 6 kg com suporte tripé em bom estado de uso conservação?

17 Recipiente c/ papel toalha e Sabonete líquido em bom estado de uso e conservação?

Possui Kit primeiros socorros e o mesmo se encontra em bom estado de uso e conservação?
Instrumentos: Termômetro, Tesoura sem ponta, Pinça- Material para curativo: Algodão hidrófilo,
18 Gaze esterilizada, Esparadrapo Ataduras de crepe(10 cm largura), Caixa de curativo adesivo( tipo
band-aid) - Anti-Sépticos: Solução de iodo, Água oxigenada-10 volumes, Álcool, - Água boricada
Medicamentos: Colírio Neutro / Sal de cozinha / Soro fisiológico

19 Kit Ambiental em bom estado de uso e conservação?

Lixeira coleta seletiva ( Marron,azul,cinza,vermelha c/ as respectivas sacolas) em bom estado de
20 uso e conservação?

21 Galão de Metal p/ Abastecimento c/ Diagrama de Hommel em bom estado de uso e conservação?

22 Bacia de contenção para de combustível em bom estado de conservação e uso?

23 Possui Esmalte para marcação dos parafusos das rodas dos veículos?
24 Possui tela tapume/cerquite em bom estado de uso e conservação?
25 Possui fita zebrada para sinalização onde há animais peçonhentos?
26 Equipamentos ( Motocoveador e roçadeira) c/ etiqueta de tag de vencimento e numeração?
Ferramentas c/ etiqueta de inspeção da cor do mês(azul, amarela, vermelha e verde) em bom
27 estado de uso/conservação e com bainha/proteção das partes perfuro cortantes?

28 Possui Apito em bom estado de uso e conservação?

29 Possui Rádio de Comunicação em bom estado de uso e conservação?
30 Possui aparelho celular e/ou Chip coorporativo em bom estado de uso e conservação?
31 Bandeira de sinalização amarela e vermelha
Responsavél pela inspeção:
OBSERVAÇÃO/ RECOMENDAÇÕES/ PRAZOS: Vide verso.
Encarregado: Assinatura: