Identificação Operador Identificação Encarregado

CHECK LIST DIÁRIO - RETROESCAVADEIRA

Observações:
Este checklist deve ser preenchido diariamente pelo operador/usuário da máquina/equipamento/veículo antes de iniciar as atividades.
Verificar os itens do check-list, preenchendo-os conforme legenda. Quando identificados itens "não conforme" o equipamento deverá ser encaminhado para manutenção mecânica.

Contratada:
Identificação do Equipamento Placa/Prefixo: Mês/Ano:
Subcontratada:

Itens 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Espelhos retrovisores estão em perfeitas condições?

Para-brisa em boas condições? Limpador de para-brisa e esguicho

2
de água funcionando corretamente?

Os bancos (assentos) estão adequadamente fixos e em boas

3
condições?

Faróis dianteiros, bem como, faróis e faroletes traseiros estão

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funcionando corretamente?
Possui alarme sonoro de marcha-ré e está funcionando
5
corretamente?
6 A porta da cabine está fechando corretamente?
Possui extintor de incêndio (proporcional ao equipamento) com
7 carga e está dentro do prazo de validade? O suporte encontra-se
do lado externo?
Possui cinto de segurança para o motorista e está em bom
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funcionamento?
9 As partes rotativas motoras estão totalmente protegidas?

10 Sistema de bloqueio da máquina (chave geral) funcionando?

11 As trancas das portas estão em condições de uso?

12 Fitas refletivas em seus lados externos adequadas?

13 A buzina está funcionando corretamente?

14 Pneus em boas condições de uso, dianteiro e traseiro?

15 O acesso à cabine está em condições adequadas?

Assinatura/Referência

LEGENDA: C - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO APLICÁVEL

Estou ciente de que devo respeitar os limites de velocidade e sinalizações das vias, estar constantemente avaliando os acessos e vias utilizadas com a máquina/equipamento e, caso identificado uma situação onde
haja risco de acidente, como por exemplo: tombamento, derrapagem em pistas escorregadios, íngremes, etc., devo informar meu superior imediato antes de prosseguir com as atividades.

Assinatura do motorista-usuário-operador: _______________________________________________________

Obs: