Solicitação de correção de recolhimento de ICMS, ISS e/ou fundos declarados em LFE e/ou GIA-ST

Formulário utilizado
exclusivamente pelo
Atendimento Virtual,
Utilize um ANTES DE PREENCHER, LEIA E COMPREENDA A INSTRUÇÃO Assunto
requerimento por NORMATIVA SUREC SEF Nº 16/2017 E AS ORIENTAÇÕES DE "Comunicados/Notificações/
estabelecimento PREENCHIMENTO DESTE FORMULÁRIO Auto de Infração"
(CF/DF ou CNPJ) Tipo de atendimento
"Correção de recolhimento
de ICMS/ISS/Fundos -
Instrução Normativa nº
16/2017"
IDENTIFICAÇÃO DO INTERESSADO
CONTRIBUINTE SOLICITANTE ILDEMAR GARMARTZ
CF/DF 07.317.639/001-
CNPJ/CPF 368.736.160-87 E-mail do contribuinte lindomarsam@hotmail.com
03
Telefone 61 3323-8884 Celular 61 99135-0234 E-mail do responsável escrita fiscal lindomarsam@hotmail.com
A AUSÊNCIA DE PREENCHIMENTO DOS CAMPOS OBRIGATÓRIOS (*) IMPLICARÁ O INDEFERIMENTO DA
SOLICITAÇÃO.
O contribuinte acima indicado solicita o cancelamento/alteração do(s) débito(s) conforme abaixo:

1. ALTERAÇÃO DECORRENTE DE CÓDIGOS DE RECEITA E/OU PERÍODO DE REFERÊNCIA INFORMADOS INCORRETAMENTE

NO DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO.

Débito a DE PARA
cancelar/alterar (*) Dados do pagamento (*) Alteração solicitada (*)
Seq. Código
Nº da CDA ou Data Valor Total Mês/Ano Código de Mês/Ano
de
Nº do Lançamento Pagamento Pago
receita
Ref receita Ref
1. 0002539007 21/07/2022 448,00 1566 07/2022 1317 07/2022
2. 0002586492 08/09/2022 256,20 1566 09/2022 1317 09/2022
3. 0002586492 13/09/2022 1.029,84 1566 09/2022 1317 09/2022
4. 0002586492 13/09/2022 1.021,16 1566 09/2022 1317 09/2022
5. 0002586492 13/09/2022 1.395,52 1566 09/2022 1317 09/2022
6. 0002586492 13/09/2022 1.369,76 1566 09/2022 1317 09/2022
7. 0002586492 14/09/2022 1.029,28 1566 09/2022 1317 09/2022
8 0002586492 16/09/2022 2.512,80 1566 09/2022 1317 09/2022
9. 0002586492 14/09/2022 618,24 1566 09/2022 1317 09/2022
INSIRA LINHAS COMPLEMENTARES, SE HOUVER NECESSIDADE DE INDICAR OUTROS
RECOLHIMENTOS
2. ALTERAÇÃO DO CPF/CNPJ/CFDF INDICADOS INCORRETAMENTE NO DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO.
Débito a
DE PARA
cancelar/alterar (*)
Seq. Nº da CDA ou Alteração solicitada
Dados do pagamento (*)
Nº do Lançamento (*)
Data de Valor Total
CPF/CNPJ/CFDF CPF/CNPJ/CFDF
Pagamento Pago
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
INSIRA LINHAS COMPLEMENTARES, SE HOUVER NECESSIDADE DE INDICAR OUTROS
RECOLHIMENTOS

IDENTIFICAÇÃO DO REPRESENTANTE LEGAL OU PROCURADOR(*)

Nome/Razão Social EDSON LEMOS DE OLIVEIRA CPF/CNPJ 391.943.107-34

(*) O NÃO PREENCHIMENTO DOS CAMPOS OBRIGATÓRIOS IMPLICARÁ CONCLUSÃO DA

DEMANDA SEM A ANÁLISE DO MÉRITO.
frm_cancelamento_debitos_rito_especial_in_16_2017 - 04/05/2018
 INSTRUÇÕES GERAIS
1. Este formulário é exclusivo para atendimento de correção de recolhimentos referentes a débitos de ICMS, ISS e/ou
fundos sujeitos ao Rito Especial, previsto no art. 37 da Lei 4.567/2011, INSTRUÇÃO NORMATIVA SUREC SEF Nº 16/2017.
2. Utilize um requerimento por estabelecimento/CFDF ou CNPJ;
3. O quadro “2. ALTERAÇÃODO CPF/CNPJ/CFDF INDICADOS INCORRETAMENTE NO DOCUMENTO DE
ARRECAÇÃO” deverá ser preenchido nos casos de transferência de recolhimentos entre estabelecimentos, inclusive
com raízes de CNPJ diferentes;
4. É obrigatória a anexação de cópia legível dos documentos de arrecadação (DAR ou GNRE) objetos do pedido de
correção, bem como dos comprovantes de pagamento.

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