AUTORIZAÇÃO PARA RETIRADA EM LOJA

FERREIRA COSTA

TITULAR DA COMPRA
NOME:

RG: CPF:

ENDEREÇO:

MUNICÍPIO: UF:

N° DO PEDIDO:

REPRESENTANTE
NOME:

RG: CPF:

ENDEREÇO:

MUNICÍPIO: UF:

E-MAIL:

O TITULAR, ACIMA IDENTIFICADO, CONFIRMA QUE EFETUOU A COMPRA DE PRODUTOS NO SITE FERREIRACOSTA.COM E
AFIRMA QUE SEUS DADOS, DESCRITOS NO QUADRO ACIMA, SÃO VERDADEIROS.

O TITULAR OPTOU PELO SERVIÇO “RETIRA EM LOJA FERREIRA COSTA”, E AUTORIZA O SEU REPRESENTANTE A
EFETUAR A RETIRADA DA SUA COMPRA NA LOJA DA FERREIRA COSTA ESCOLHIDA PELO TITULAR NO MOMENTO DA
REALIZAÇÃO DA COMPRA NO SITE FERREIRACOSTA.COM.

ATENÇÃO: PARA A RETIRADA DOS PRODUTOS EM LOJA, O REPRESENTANTE DEVERÁ APRESENTAR ESTE DOCUMENTO
ORIGINAL ASSINADO PELO TITULAR E UM DOCUMENTO DE IDENTIDADE ORIGINAL COM FOTO DO REPRESENTANTE.
NÃO SERÁ PERMITIDA A RETIRADA DO PRODUTO SEM A APRESENTAÇÃO DOS DOCUMENTOS CITADOS.

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ASSINATURA DO TITULAR DA COMPRA ASSINATURA DO REPRESENTANTE