TERMO DE COMPROMISSO DE ESTÁGIO ELETIVO PARA GRADUAÇÃO

Com o objetivo de possibilitar a vivência em diferentes territórios da Atenção Primária àSaúde,

com identidades, saberes, culturas e geografias singulares, contribuindo para o
aprimoramento de uma visão humanista e ampliada de futuros profissionais de saúde, as
partes abaixo nomeadas firmam o presente instrumento, mediante as cláusulas e condições
seguintes:
UNIDADE CONCEDENTE
Órgão / Entidade: CNPJ:
Secretaria Municipal de Saúde - SEMSA 04.461.836/0001-44
Endereço:
Avenida Mário Ypiranga, 1695 – Adrianópolis
Cidade: UF: CEP:
Manaus Amazonas 69057- 002
Fone: E-mail:
(92) 9 8842-8383 esap@pmm.am.gov.br
Nome do Responsável: Cargo:
Djalma Pinheiro Pessoa Coelho Secretário Municipal de Saúde
ALUNO
Nome: BRUNA SCHAEFFER

CPF: 107.071.799-12 RG: 5850832 Fone: (11) 983647333

Endereço: RUA MAJOR RUBENS FLORENTINO VAZ - 116

CEP: 05580-100 Cidade: SÃO PAULO UF: SP

Curso: MEDICINA Ano/Período: 6° ANO/11°

PERÍODO

INSTITUIÇÃO DE ENSINO
Órgão / Entidade: UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO CNPJ: 43.395.177/0001-47

Endereço: R. Butantã, 285 - Pinheiros

Cidade: SÃO PAULO UF: SP CEP: 05424-140

Fone: 30031189 E-mail: internatounicid@gmail.com

Nome do Responsável: Drª. Denise Ballester. Cargo: COORDENADORA DO CURSO

DE MEDICINA

Cláusula Primeira – O presente termo terá duração de 25Drª. Denise Ballester. dias,
iniciando-se em
06/03/2023 e terminando em 09/04/2023 para realização de Estágio
Eletivo/Optativo na Secretaria Municipal de Saúde de Manaus - SEMSA.
Cláusula Segunda – O referido termo não cria e não envolve nenhuma espécie de vínculo
empregatício entre as partes.

Cláusula Terceira – Das Obrigações:

A Instituição de Ensino/Proponente responsabiliza-se a:

a) Encaminhar cronograma/calendário de atividades da Disciplina.
b) Garantir as informações sobre a Apólice de Seguro contra Acidentes Pessoais do aluno
estagiário, durante sua permanência e residência em Manaus;
c) Informar o nome do Coordenador/Supervisor do Curso para referência em casos de
assuntos relacionados ao Estágio Eletivo/Optativo do aluno;
d) Encaminhar modelo de frequência do aluno para assinatura;
e) Encaminhar modelo da avaliação do aluno para preenchimento por profissional que o
acompanhará em campo;
f) Emitir documento de declaração em favor do Profissional Semsa que prestar
acompanhamento ao aluno durante a realização da atividade de Estágio
Eletivo/Optativo, contendo Nome, Atividade, Período de Realização e Carga Horária
para fins de complementação de Currículo, conforme o Cronograma oficializado pela
Semsa para realização do estágio.

O Aluno responsabiliza-se a:Drª. Denise Ballester.Custear com sua hospedagem, alimentação e

transporte, durante o período descritona cláusula primeira;
a) Providenciar quantidade de EPI proporcional ao período total do Estágio
Eletivo/Optativo no âmbito da SEMSA;
b) Seguir orientações e medidas sanitárias relacionadas ao COVID-19:
a. Enviar cópia digitalizada de comprovante de vacinação obrigatoriamente com
dose única da vacina Jansen OU 2 (duas) doses das demais vacinas, sendo a
segunda com o prazo mínimo de mais de 14 (quatorze) dias antes da vinda
para Manaus;
b. Manter o uso contínuo de máscara cirúrgica descartável ou outra máscara de
proteção superior (N95), cobrindo boca e nariz, durante a permanência no
cenário de prática da SEMSA;
 c. Realizar a lavagem freqüente das mãos com água e sabão OU higienização
freqüente das mãos com álcool em gel a 70%;
d. Manter as normas sanitárias na prevenção da COVID-19 durante as refeições
no cenário de prática da SEMSA;
e. Atentar para o distanciamento físico mínimo de 1,5m;
c) Comunicar, em caso de apresentar sintomas gripais, imediatamente o
coordenador/supervisor e ser afastado do cenário de prática pelo período
preconizado, procurar atendimento médico e realizar o exame de antígeno ou RT- PCR
e somente retornar as atividades depois de cumprido o período de quarentena ou se
descartado o diagnóstico de Síndrome gripal;
d) Enviar cópia digitalizada da carteira de vacinação devidamente atualizada com as
principais vacinas, como:
a. Febre Amarela (A ser administrada, no mínimo com 14 dias antes da
viagem, respeitando as contra indicações da vacina segundo normativa do
Ministérioda Saúde – MS);
b. Hepatite B;
c. Dupla e Tríplice viral;
e) Cumprir as condições fixadas para as vivências práticas, observando as normas de
trabalho vigentes na CONCEDENTE, preservando o sigilo e a confidencialidade sobre as
informações que tenha acesso;
f) Obedecer às normas de segurança do serviço que estiver atuando;
g) Zelar pelos instrumentos e materiais públicos que utilizar, respondendo pelas perdas e
danos eventualmente causados por inobservância das normas internas da
CONCEDENTE, ou provocados por negligência ou imprudência.

A Secretaria Municipal de Saúde responsabiliza-se a:

a) Conceder cenário de prática para realização do Estágio Eletivo/Optativo;
b) Indicar o nome do profissional que acompanhará o aluno no cenário de prática,
enquanto preceptor;
c) Encaminhar versão digitalizada da comprovação da realização do Estágio
Eletivo/Optativo:
a. Frequência assinada pelo residente e preceptor;
b. Termo de Compromisso assinado digitalmente;
c. Avaliação do residente feita pelo preceptor;
 d. Declaração de realização de Estágio Eletivo/Optativo.

Cláusula Quarta – E por estarem assim juntos e contratados, estabelecem o foro da sede da
Secretaria Municipal de Saúde de Manaus como competente para dirimir dúvidas que possam
advir da interpretação e aplicação do presente instrumento, e assinam esta via.

Manaus/AM, de de .
Assinado digitalmente por: BRUNA SCHAEFFER CPF: 107.071.799-12
Certificado emitido por OFICIAL DE REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS DO
13º SUBDISTRITO
- BUTANTÃ - SÃO PAULO/SP Data: 24/11/2022 11:23:44 -03:00

INSTITUIÇÃO DE ENSINO ALUNO

(Assinado Digitalmente)
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE - SEMSA
 RECONHEÇO, a assinatura eletrônica por mim expedida de:
Bruna Schaeffer - CPF: 107.071.799-12
Atesto o uso da assinatura eletrônica na data e horário 24/11/2022 11:23:48 -03:00, na cidade de São Paulo/São Paulo MNE: 115162.2022.11.24.00000273-84
Em Testemunho da Verdade
SÃO PAULO/SP, quinta-feira, 24 de novembro de 2022 EVANDRO DA CUNHA-TABELIÃO
OFICIAL DE REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS DO 13º SUBDISTRITO - BUTANTÃ - SÃO PAULO/SP

Data: 24/11/2022 11:23:48 -03:00

A autenticidade da assinatura digital notarizada pode ser confirmada no endereço eletrônico https://www.docautentico.com.br/valida. Este
documento digital poderá ser materializado em papel por um tabelião de notas. Provimento nº 100/2020 do Conselho Nacional de Justiça.