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Para Jenny
 Sumário
Dedica©ão
Introdu©ão
1. Situações Infelizes
Um garfo no ânus
Engolir facas é ruim para você
O cadeado dourado
O menino que ficou com o pavio preso em um castiçal
Baleado por um garfo de torrar
A caixa de ovos do Sr. Dendy
Vidro quebrado e repolho cozido
Buzinando como um ganso
Pênis em uma garrafa
O kit de carpintaria do cólon
Sufocado por um peixe

2. M ISTÉRIO DOENÇAS
Uma coisa horrível aconteceu em High Holborn
A incrível mulher adormecida
A terrível mortifica©ão
A almofada de alfinetes humana
O homem que lutou em um duelo em seu sono
O mistério dos dentes explodindo
A mulher que fez xixi pelo nariz
O menino que vomitou seu próprio gêmeo
O caso dos pacientes luminosos
A caneta que faltava

3. D UBIO REMÉDIOS
 Morte de um conde
O enema de fuma©a de tabaco
Saliva e vômito de corvo
A cura da garupa do pombo
Cigarros de mercúrio
A armadilha da tênia
O enema de vinho do porto
O vendedor de esterco de cobra

4. HORRÍVEL OPERAÇÕES
O caso das tripas do holandês bêbado
Se você não consegue encontrar um cirurgião. . .
A litotripsia auto-infligida
Um alto limiar de dor
Uma janela em seu peito
O triste caso de Hoo Loo
Tudo no mar
Uma opera©ão cirúrgica extraordinária

5. NOTÁVEL RECUPERAÇÕES
A bala de mosquete errante
O conto do moleiro
De um lado e sai do outro
Uma baioneta na cabe©a
Um acidente interessante e notável
O prussiano sortudo
Um caso para o Dr. Coffin
O poder curativo da natureza
Separados, substituídos, reunidos
Dê uma medalha àquele homem
 Um pouco de dor de cabe©a

6. TODOS CONTOS
Dormindo com os peixes
Morte de um jovem de 152 anos
A condessa combustível
Ele cortou seu pênis em dois
Metade homem, metade cobra
Acera humana
As lesmas e o porco-espinho
O bebê anfíbio
A futura mãe de setenta anos

7. HIDDEN PERIGOS
Um excesso de pepinos
Os perigos de ser escritor
Por que as crian©as nunca devem usar chapéus
Morto por seus dentes falsos
Fixado
O pânico do fogão de ferro fundido
Brolly doloroso
Um incômodo flamejante
Andar de bicicleta pode causar doen©as cardíacas

Fontes AgradecimentosÍndice
Sobre o autor
 INTRODUÇÃO
Alguns anos atrás, eu estava sentado em uma biblioteca, lendo um artigo
bastante chato do século XIX sobre doenças cardíacas, quando vi algo mais
interessante na página anterior do jornal que estava lendo. Sob a promissora
manchete “Protrusão súbita de todo o intestino no escroto”, encontrei o seguinte:
John Marsh, de 50 anos, trabalhador bra©al, foi
levado ao hospital, depois de ter sido atropelado por uma
carro©a carregada de tijolos. Seu escroto, na inspe©ão,
era do tamanho mais enorme, estendendo-se dois ter©os
para baixo entre as coxas e medindo em circunferência 17
polegadas.
Sua cor de um azeviche; e sua textura, por excesso de distensão, tão
primorosamente fina que amea©a a rupturaimediata à menor manipulação.
Perguntas giravam em minha mente. Por que seu escroto era tão grande? O
que diabos um médico poderia fazer a respeito de tal lesão em 1829? Quanto
tempo sobreviveu o infeliz John Marsh? Horrorizado e fascinado em igual
medida, não conseguia parar de ler. As respostas provaram ser igualmente
intrigantes. Quando as rodas passaram sobre a barriga do sr. Marsh, o fizeram
com tanta força que seus intestinos foram espremidos pelo canal inguinal, uma
passagem estreita entre a cavidade abdominal e o escroto.
Com suas entranhas agora competindo com suas bolas pelo espaço
escrotal, por assim dizer, os médicos tinham uma tarefa simples: levá-los de
volta para onde pertenciam.
Ao serem colocadas no leito, as vísceras voltavam à
sua situa©ão natural sem muita dificuldade, apenas
elevando os quadris, abaixando os ombros e aplicando
pressão moderada e cuidadosa com flanelas umedecidas
em fomento de papoula quente.
Garrafas de água quente, laxantes, ópio e sanguessugas (aplicadas no
escroto) completavam o tratamento. Minha suposição sobre as perspectivas de
sobrevivência do Sr.Marsh acabou sendo indevidamente pessimista.
No décimo segundo dia da ocorrência da lesão o
paciente foi relatado como bastante convalescente, podendo
ficar sentado por algumas horas no leito, tomando-se
previamente a precau©ão de colocar uma treli©a. No final
da terceira semana recebeu alta curado.
Não totalmente curado, acabou. Um pós-escrito acrescenta: Ele é obrigado
a usar sua treli©a dupla noite e dia, caso contrário as vísceras descem
imediatamente para o escroto em quantidades muito grandes.
Logo descobri que dificilmente você pode folhear as páginas de um antigo
jornal médico sem tropeçar em uma história que seja irresistivelmente
repugnante, hilária ou totalmente bizarra. Entre longas e secas dissertações
sobre saneamento de Londres ou o tratamento da febre amarela estão
espalhadas pequenas pérolas anedóticas: histórias de pacientes que brilhavam
no escuro, faziam cirurgias em seus próprios corpos ou vomitavam lesmas
vivas. Alguns são comoventes ou tocantes, alguns são sombrios, mas todos
têm mais a oferecer do que apenas uma boa história. Por mais embaraçoso que
seja a doença ou estranho o tratamento, cada um desses casos diz algo sobre as
crenças e conhecimentos de uma época anterior. Embora a superstição e as
tradições folclóricas possam ser vistas influenciando os médicos até
surpreendentemente tarde, também está claro que os praticantes de muito
tempo atrás às vezes eram capazes de imensa sofisticação. Comecei a
colecionar essas histórias incríveis de cantos pouco conhecidos da literatura
médica: histórias de tratamentos estranhos, cirurgias de cair o queixo e
recuperação milagrosa de uma morte quase certa.
As histórias de casos neste livro abrangem trezentos anos, desde o início
do século XVII até a virada do século XX. A medicina mudou dramaticamente
durante esse período, passando por uma transformação parcial de uma arte em
uma ciência. Os primeiros clínicos modernos ainda eram fortemente
influenciados pelas teorias da medicina antiga, especialmente os escritos do
médico grego Galeno - mesmo que a percepção de que suas opiniões não eram,
afinal, infalíveis, tivesse estimulado uma nova era de investigação e inovação.
No entanto, muitos de seus tratamentos foram baseados na ideia galênica de
que a saúde depende do equilíbrio correto entre quatro fluidos corporais, ou
humores: sangue, fleuma, bile amarela e bile negra. Se houvesse suspeita de
excesso de um humor, o equilíbrio poderia ser restabelecido pela evacuação do
excesso, usando medicamentos sangrantes ou purgativos para fazê-lo. Não
havia anestesia, então as operações eram curtas, dolorosas e brutais - e
enquanto os médicos e boticários dispunham de uma vasta gama de
medicamentos, poucos eram de grande utilidade.
Três séculos depois, o microscópio mostrou que a maioria das doenças
infecciosas era causada por organismos pequenos demais para serem vistos a
olho nu. Os médicos aprenderam a controlar infecções e a realizar cirurgias em
pacientes inconscientes e podiam prescrever medicamentos eficazes contra uma
série de doenças graves, incluindo insuficiência cardíaca e epilepsia. Mas os
remédios antigos ainda permaneciam: o sangramento estava sendo
recomendado por alguns médicos antiquados ainda em 1894, e os laxantes
eram prescritos com total abandono pelos médicos vitorianos, que raramente
deixavam de perguntar sobre o estado dos intestinos de seus pacientes.
Muitos dos tratamentos oferecidos nessas histórias podem parecer
ridículos, até bárbaros, de uma perspectiva moderna, mas vale lembrar que os
médicos do passado não eram menos inteligentes ou assíduos do que seus
colegas modernos. Uma coisa que esses relatos de casos demonstram é a
determinação admiravelmente tenaz, até mesmo sanguinária, dos médicos em
ajudar seus pacientes,em uma época em que sua arte deixava muito a desejar.
Onde não havia remédios eficazes, eles procuravam novos, e era inevitável
que muitos becos sem saída fossem explorados antes que eles encontrassem o
caminho a seguir. Os métodos que eles usaram eram consistentes com sua
compreensão de como o corpo humano funcionava, e não é culpa deles que o
conhecimento médico tenha avançado consideravelmente desde então.
Em 1851, James Young Simpson, o pioneiro da anestesia com
clorofórmio, escreveu um artigo sobre os estranhos remédios empregados pelos
antigos médicos romanos. Ele advertiu que era imprudente ser muito duro com
a “extravagância e estranheza” de seus métodos, acrescentando
prescientemente:
Talvez, daqui a um ou dois séculos, nossos sucessores. . . olharemos para
trás, para nossas atuais doses maci©as e desajeitadas de vegetais pós, sais
volumosos, decoc©ões nauseantes, etc., com tanta admira©ão e surpresa
quanto agora olhamos para os meios terapêuticos anteriores de nossos
ancestrais.
O mesmo pode ser dito da medicina do século XXI, que está longe de ser
uma ciência perfeita. Dito isso, alguns tratamentos antigos eram equivocados
ao ponto da perversidade, mesmo para os padrões de seu tempo, e não resisti
ao desejo de distribuir um pouco de zombaria gentil onde eu achava justificado.
A maioria desses casos é extraída das revistas médicas que começaram a
se proliferar no final do século XVIII como forma de os médicos
compartilharem seus conhecimentos e experiências; outro material de origem
inclui livros de cirurgia e reportagens de jornais. Enquanto alguns (no capítulo
Tall Tales) podem ser embustes, a grande maioria são relatos de casos
genuínos, escritos por médicos que dão um relato honesto do que fizeram e
viram. Alguns são apresentados na íntegra; outros foram editados para remover
detalhes supérfluos ou desinteressantes; mas eu não adicionei ou embelezei
nada.
Finalmente, um aviso: não sou médico e nada nestas páginas deve ser
interpretado como aconselhamento médico. Leitores que optam por tratar suas
doenças administrando enemas de vinho do Porto, ingerindo excremento de
cobra ou fumando cigarros embebidos em mercúrio o fazem por conta própria.
risco.
 1. SITUAÇÕES INFELIZES
UMA CARACTERÍSTICAREGULAR DE qualquer pronto-socorro
hospitalar é o paciente que aparece com uma queixa embaraçosa e inteiramente
auto-infligida.
Quando questionados sobre a natureza de sua doença e como ela surgiu,
eles podem ficar em silêncio ou oferecer uma explicação menos plausível. Em
1953, um homem foi internado em um hospital em Barnsley com fortes dores
abdominais que, segundo ele, o atormentavam há quase quinze dias. Os
cirurgiões descobriram graves rasgos na parede de seu reto, evidentemente
infligidos apenas algumas horas antes, que foram capazes de reparar.
Questionado sobre como ele havia sofrido essa lesão, o paciente alegou que
estava muito perto de um fogo de artifício “enquanto estava em uma posição
curvada”, e ele disparou inesperadamente. Pressionado pela verdade, ele
admitiu que ficou frustrado em sua vida pessoal e “decidiu explodir um fogo de
artifício em seu assento”. Essa é uma maneira de lidar com isso, suponho.
A literatura médica está repleta de indivíduos equivocados, os
antepassados desse pirotécnico proctológico, que inseriram objetos estranhos
em lugares onde não deveriam ir. Uma das primeiras histórias diz respeito a
um monge que tentou aliviar sua cólica induzindo um frasco de perfume dentro
de seu intestino; outro relata como um cirurgião resgatou a dignidade de um
fazendeiro que de alguma forma acabou com uma taça enfiada dentro de seu
reto. Mas estas são realizações prosaicas comparadas com algumas das
façanhas de bravura registradas nas páginas seguintes. O que é tão
impressionante em muitas dessas histórias de infortúnio é a pura
engenhosidade que foi usada para criar uma situação altamente lamentável -
muitas vezes acompanhada pela maneira imaginativa com que um médico ou
cirurgião tratou o paciente infeliz.
A medicina melhorou quase além do reconhecimento nos últimos séculos,
mas algumas coisas nunca mudam. A capacidade humana para travessuras,
desventuras e idiotices é aparentemente uma característica que o progresso não
pode erradicar.

UM GARFO NO ÂNUS
As revistas médicas modernas não são exatamente famosas por suas
manchetes mal-humoradas. A terminologia profissional não ajuda: não é fácil
escrever um título se o assunto do seu artigo tiver um nome como
bestofinopatia , púrpura trombocitopênica idiopática ou fasceíte necrosante.
Mas nos últimos anos houve uma luta contra esse jargão estéril, com
alguns pesquisadores tentando atrair a atenção de seus leitores por meio de
alusões literárias, referências à cultura pop e trocadilhos ruins. Um artigo
recente no The O New England Journal of Medicine fez uma proposta
desesperada aos fãs de George RR Martin com a manchete “Jogo da TOR: o
alvo da rapamicina governa quatro reinos”. Outro, sobre corpos estranhos na
bexiga, tinha como título “De Uretra com empurrão.” * E por pura ousadia, é
difícil vencer “Trombose-expia-venosa-super-mesentérica, as sequelas clínicas
podem ser bastante atrozes” - o título improvável de um artigo sobre uma séria
complicação da apendicite.
Mas minha manchete médica favorita de todas foi escrita há quase
trezentos anos. Em 1724, o Philosophical Transactions , o jornal da Royal
Society, publicou uma carta do Sr. Robert Payne, um cirurgião de Lowestoft em
Suffolk. O título não pode ser melhorado:
James Bishop, aprendiz de um carpinteiro de navio em
Great Yarmouth, com cerca de dezenove anos de idade, teve
dores violentas na parte inferior do abdômen por seis ou
sete meses. Não parecia ser nenhuma espécie de cólica; às
vezes ele produzia urina com sangue, o que induzia o Sr. P.
a acreditar que poderia ser uma pedra na bexiga. Ele ficou
muito pouco aliviado com a medicina; por fim, um tumor
 duro apareceu na nádega esquerda, sobre ou perto do
glúteo máximo, a duas ou três polegadas da borda do
ânus, um pouco inclinado para cima. Pouco tempo depois,
ele expeliu matéria purulenta pelo ânus, todos os dias por
algum tempo.
Este é o antigo sentido da palavra tumor : não necessariamente
indicando um crescimento anormal do tecido, mas um inchaço de qualquer
descrição. Este exemplo era, como se viu, algum tipo de cisto e, eventualmente,
seu superfície quebrou. O cirurgião suspeitou que fosse uma fístula anal — um
canal anômalo entre a extremidade do intestino e a pele. Mas os eventos logo
provaram que ele estava errado:
Pouco depois, as pontas de um garfo apareceram
através do orifício da ferida, mais de meia polegada além
da pele. Assim que as pontas apareceram, suas dores
violentas cessaram; Eu dividi a carne entre as pontas, de
acordo com o melhor do meu julgamento; e em seguida fez
uma incisão circular sobre as pontas e assim com um forte
par de pin©as extraiu- o, não sem grande dificuldade, cabo
e todo inteiro. A extremidade do cabo estava manchada
com o excremento, quando puxada.
Naturalmente. Este foi um item surpreendentemente grande de talheres:
Tem quinze centímetros e meio de comprimento, um
grande garfo de bolso; o cabo é marfim, mas é tingido de
uma cor marrom muito escura; a parte deferro é muito
preta e lisa, mas não enferrujada.
O jovem estava relutante em explicar como ele conseguiu se colocar
nessa situação; pelo menos, não até que ele foi ameaçado com a retirada de sua
mesada.
Um parente dele, um cavalheiro deste bairro, que o
enviou para ficar sob meus cuidados, o reverendo Gregory
 Clark, reitor de Blundeston, de quem, em grande medida,
depende, amea©ou nunca mais olhar para ele, a menos que
ele lhe desse uma conta de como isso aconteceu; e disse-
lhe que, sendo custoso, * ele colocou o garfo no seu
fundamento, pensando por isso significa ajudar a si mesmo,
mas infelizmente escorregou tanto que ele não conseguiu
recuperá-lo novamente.
O Sr. Payne acrescenta um pós-escrito:
PS: Ele diz que não teve nenhum problema ou dor até
um mês, ou mais,depois que foi colocado.
Um fato que não altera a moral desta história de advertência: se você está
constipado, é melhor não enfiar um garfo no seu fundamento.

ENGOLIR FACAS É RUIM PARA VOCÊ

Os engolidores compulsivos sempre tiveram destaque na literatura
médica. Há numerosos casos em jornais do século XIX — mas a maioria dos
indivíduos em questão obviamente sofria de algum tipo de doença mental.
Esta, das Transa©ões Médico-Cirúrgicas de 1823, é a primeira que encontro
em que o paciente engolia facas para rir.
No mês de junho de 1799, John Cummings, um
marinheiro americano, com cerca de vinte e três anos de
idade, estando com seu navio na costa da Fran©a, e tendo
desembarcado com alguns de seus companheiros de navio
a cerca de duas milhas da cidade de Havre de Grace, ele e
seu grupo dirigiram-se para uma tenda que viram em um
campo, com uma multidão de pessoas ao redor. Ao
saberem que ali encenava uma pe©a, eles entraram e
encontraram na tenda um charlatão, que entretinha a
platéia fingindo engolir canivetes. Tendo regressado a
 bordo, e um dos comensais tendo relatado à companhia do
navio a história das facas, Cummings, depois de beber à
vontade, gabou-se de poder engolir facas tão bem quanto o
francês. Não era uma jactância particularmente sábia, e seus
camaradas não perderam tempo em desafiá-lo a provar
isso. Ansioso para não decepcioná- los, ele colocou o
canivete na boca e o engoliu, engolindo-o com mais
bebida.
Os espectadores, no entanto, não ficaram satisfeitos
com um experimento e perguntaram ao operador “se ele
poderia engolir mais?”; sua resposta foi “todas as facas a
bordo do navio”, sobre as quais foram imediatamente
produzidas três facas, que foram engolidas da mesma
forma que a primeira; e “por essa ousada tentativa de um
bêbado” (para usar suas próprias expressões) “a
companhia estava bem entretida naquela noite”.
As ações têm consequências, como todo marinheiro deve saber, e quando
objetos estranhos são ingeridos, as “consequências” costumam vir em até doze
horas. E eis que aconteceu. *
Na manhã seguinte, ele teve uma mo©ão, que não apresentou nada de
extraordinário; e à tarde teve outra, com a qual passou uma faca, que porém
não era a que havia engolido a primeira. No dia seguinte ele passou duas facas
de uma só vez, uma das quais era a primeira, que ele havia perdido no dia
anterior. O quarto nunca saiu, que ele saiba, e ele nunca sentiu nenhum
inconveniente com isso.
Então não tem problema, certo?
Depois dessa grande apresenta©ão, ele não pensou
mais em engolir facas pelo espa©o de seis anos. No mês de
mar©o de 1805, estando então em Boston, na América,
sentiu-se um dia tentado, enquanto bebia com um grupo de
 marinheiros, a gabar-se de suas fa©anhas anteriores,
acrescentando que ainda era o mesmo homem e pronto
para repetir suas atua©ão; sobre a qual uma pequena faca
foi produzida, que ele instantaneamente engoliu. No
decorrer daquela noite, ele engoliu mais cinco. Na manhã
seguinte, multidões de visitantes vieram vê-lo; e no
decorrer daquele dia ele foi induzido a engolir mais oito
facas, totalizando quatorze.
Parece seguro supor, neste momento, que o Sr. Cummings não era — ahn
— a faca mais afiada da gaveta.
Desta vez, porém, ele pagou caro por sua brincadeira;
pois ele foi acometido na manhã seguinte com vômitos
constantes e dores no estômago, o que tornou necessário
carregá-lo para o hospital de Charleston, onde, como ele
expressa, “entre esse período e o dia 28 do mês seguinte,
ele foi entregue em seguran©a de sua carga.”
Sem dúvida, este era um eufemismo naval comum da época, e não um
bon mot original ; mas me fez rir. Tendo “esvaziado o porão”, Cummings
embarcou em um navio que viajava para a França. Mas na viagem de volta, seu
navio foi interceptado pelo HMS Isis , e ele foi forçado a entrar em serviço
com a Marinha Real.
Um dia, em Spithead, onde o navio ficou algum
tempo, depois de embriagar-se e, como sempre, retomar o
tópico de suas loucuras anteriores, foi mais uma vez
desafiado a repetir a experiência, e novamente obedeceu,
“desprezando”, como diz. , “ser pior do que a sua
palavra”.
Uma pessoa honrada pode manter sua palavra, mas uma pessoa sensata
não consome cinco facas, como fez o americano equivocado naquela noite. E
ele ainda não havia terminado; longe disso.
 Na manhã seguinte, tendo a companhia do navio
manifestado grande desejo de o ver repetir a actua©ão,
cedeu à sua habitual prontidão e, “pelo encorajamento do
povo, e com a ajuda de um bom grogue”, engoliu nesse
dia, enquanto lembra distintamente, nove canivetes, alguns
dos quais eram muito grandes; e mais tarde ele foi
assegurado pelos espectadores de que ele havia engolido
mais quatro, sobre os quais, no entanto, ele declara não
saber nada, estando, sem dúvida, neste período do
negócio, muito bêbado para ter qualquer lembran©a do
que estava acontecendo.
Querido oh querido. Ele nunca vai aprender?
Esta, no entanto, é a última performance que temos
que registrar; fez um total de pelo menos trinta e cinco
facas, engolidas tempos diferentes, e veremos que foi esta
última tentativa que pôs fim à sua existência.
Sentindo-se como a morte, e provavelmente mais do que um pouco tolo,
Cummings solicitou laxantes ao cirurgião do navio, mas as drogas que ele
recebeu não tiveram efeito.
Por fim, cerca de três meses depois, tendo ingerido
uma quantidade de óleo, sentiu as facas (como ele mesmo
expressou) “caindo em suas entranhas”, após o que,
embora ele não mencione que elas foram realmente
descarregadas, ele ficou mais fácil, e assim continuou até 4
de junho seguinte (1806), quando vomitou um lado do
cabo de uma faca, que foi reconhecido por um dos
tripulantes a quem pertencera.
E que presumivelmente não estava ansioso para recuperá-lo.
No mês de novembro do mesmo ano, ele passou
vários fragmentos de facas, e mais alguns em fevereiro de
 1807. Em junho do mesmo ano, ele foi dispensado de seu
navio como incurável; logo depois, veio para Londres,
onde se tornou paciente do Dr. Babington, no Guy's
Hospital.
Os médicos não acreditaram em sua história e o dispensaram. Sua saúde
melhorou, e só em setembro de 1808 ele reapareceu:
Ele agora se tornou um paciente do Dr. Curry, sob
cujos cuidados permaneceu, gradualmente e
miseravelmente afundando em seus sofrimentos, até
mar©o de 1809, quando morreu em estado de extrema
emacia©ão.
Mesmo durante esta doença final, os médicos que o trataram se
recusaram a acreditar que ele havia engolido mais de trinta facas, até que...
O Dr. Babington, tendo-o examinado um dia,
juntamente com Sir Astley Cooper, esses senhores
concluíram, a partir de uma investiga©ão minuciosa de
todas as circunstâncias do caso, e especialmente da cor
preta profunda de suas evacua©ões alpinas, * que
realmente havia um acúmulo de ferruginosos * matéria em
seus órgãos de digestão. E isso foi plenamente confirmado
logo depois pelo Sr. Lucas, um dos cirurgiões do hospital,
que, ao introduzir o dedo no reto, sentiu nitidamente nele
uma parte de uma faca, que parecia estar atravessada no
intestino, mas que ele não conseguia extrair, por causa da
dor intensa que o paciente expressava ao tentar agarrá-la.
Os médicos tentaram dissolver as facas (ou pelo menos cortar suas
pontas) com ácidos nítrico e sulfúrico, uma medida que deve ter feito mais mal
do que bem. Sem poder para ajudar seu paciente, eles tiveram que assistir
enquanto ele definhava e finalmente morria. Os médicos dissecaram seu corpo
e descobriram que o interior do abdômen apresentava uma visão
extraordinária: os tecidos estavam manchados de uma cor escura e enferrujada.
Várias lâminas foram encontradas dentro dos intestinos, uma delas perfurando
o cólon. Isso por si só teria sido suficiente para matá-lo.
Mas isso não foi tudo:
O estômago, visto externamente, apresentava marcas
evidentes de estrutura alterada. Não foi examinado
internamente neste momento, mas foi aberto logo depois,
na presen©a de Sir Astley Cooper e o Sr. Smith, cirurgião
da enfermaria de Bristol, que por acaso estava presente
naquele momento, quando nela foram encontradas muitas
por©ões de lâminas, molas de facas e cabos. Esses
fragmentos eram em número entre trinta e quarenta, sendo
treze ou quatorze deles, evidentemente, restos de lâminas;
alguns dos quais estavam notavelmente corroídos e
prodigiosamente reduzidos em tamanho, enquanto outros
estavam comparativamente em estado de preserva©ão
tolerável.
Um exame minucioso dos órgãos abdominais também esclareceu uma
questão que intrigava os médicos: por que algumas facas atravessaram o
intestino praticamente inalteradas, enquanto outras foram parcialmente
digeridas?
Quando o estômago foi capaz de expulsá-los
rapidamente, eles passaram pelos intestinos, fechados em
suas al©as e, portanto, comparativamente inofensivos;
enquanto que em um período posterior, as facas ficaram
retidas no estômago até que os cabos, que eram em sua
maioria de chifre, fossem dissolvidos, ou pelo menos muito
reduzidos para oferecer qualquer prote©ão contra a parte
metálica.
Há lições a serem aprendidas aqui. Tentar impressionar seus amigos sob a
influência de quantidades industriais de álcool é, na maioria das vezes, uma
ideia realmente terrível. E mais importante, a resposta correta para a pergunta
“Você pode engolir mais facas?” nunca é “Todas as facas a bordo do navio”.

O CADEADO DOURADO
Esta não é uma palavra que se encontra com muita frequência, então eu
tive que procurá-la. * Parece ter feito sua primeira aparição em
Anthropometamorphosis ( Transformation of Humanity ), de John Bulwer, um
tratado sobre tatuagens, piercings e outras formas de modificação corporal
publicado em 1650. Bulwer revela que na Grécia antiga, a infibulação era
usada para manter jovens atores masculinos casto:
Entre os Antigos, para evitar que os jovens
apaixonados efeminados, especialmente os comediantes,
de venery prematuramente, quebrassem suas vozes, eles
costumavam prender um anel ou fivela no prepúcio de seu
quintal. *
Eu provavelmente teria permanecido em feliz ignorância dessa prática
cruel se não fosse por este artigo divertido, publicado no The London Medical
and Physical Journal em 1827:
Alguns anos atrás, M. Dupuytren foi consultado pelo
Dr. Petroz, sobre o caso de M, chefe de uma das mais
importantes fábricas da Fran©a.
Isso é o equivalente do século XIX ao CEO da Airbus ou da Ford
entrando em seu hospital com um problema embaraçoso. E esse “problema”
em particular era realmente muito embaraçoso.
Ele tinha cerca de cinquenta anos de idade, uma
constitui©ão forte e boa. Por muito tempo ele teve uma
descarga abundante e fétida do pênis: ele fez água com
dificuldade; o prepúcio estava muito inchado, duro e
 ulcerado em diferentes partes.
O prepúcio é, naturalmente, o prepúcio. E este espécime certamente soa
como se tivesse visto dias melhores.
Até agora o caso não apresentava nada de notável;
mas a curiosidade dos atendentes foi fortemente
despertada ao observar que o prepúcio havia sido
perfurado em vários lugares, e que a abertura e as bordas
desses pequenos orifícios estavam completamente cobertas
por um tecido cutâneo perfeitamente organizado.
“Perfeitamente organizado” significa que uma nova pele se formou sobre
as bordas das feridas, da mesma forma que um piercing na orelha ficará
forrado com nova pele depois de algumas semanas, desde que um brinco ou
rebite seja deixado dentro dele para mantenha o buraco aberto. Essa observação
acabou sendo significativa.
O sr. Dupuytren decidiu, antes de proceder a qualquer
tratamento decisivo, verificar de que maneira haviam
ocorrido essas perfura©ões no prepúcio. O doente afirmou
que, quando jovem, tinha visitado Portugal, onde
permaneceu vários anos. Ele ali formou uma liga©ão
terna com uma jovem mulher de fortes paixões e ciúmes
igualmente fortes. Ele era devotadamente apegado a ela, e
ela adquiriu sobre ele a mais absoluta influência.
Uma relação carinhosa entre um empresário francês de sucesso e sua
apaixonada amante portuguesa. Que doce.
Um dia, durante os transportes de sua paixão mútua,
ele sentiu uma leve sensa©ão de formigamento no
prepúcio; mas, tendo sua aten©ão completamente
abstraída pelas carícias de sua bela amante, nem sequer
examinou de onde vinha a sensa©ão desagradável que
experimentara. Mas, afastando-se dos abra©os da dama,
 encontrou o prepúcio preso por um cadeado de ouro, muito
bem feito, do qual ela guardava a chave!
Muito menos doce. É romântico de certa forma, suponho, mas não é o tipo
de gesto que todo mundo gostaria.
Parece que a dama não era deficiente em eloquência,
pois mantinha o amante de bom humor com sua retórica,
auxiliada, aliás, por carícias ocasionais, e o persuadia não
apenas a deixar o cadeado ficar, mas a considerá-lo um
apêndice ornamental. Ela até obteve permissão para
reaplicar a cada vez que a pele perfurada parecia
enfraquecida; e, por mais incrível que possa parecer, ela
finalmente, “para garantir duplamente segura”, colocou
duas fechaduras.
Isso parece um pouco excessivo, e é surpreendente que seu amante tenha
concordado com isso. Por outro lado, pode ser que “M” estivesse achando a
coisa toda mais prazerosa do que gostaria de admitir aos médicos.
M permaneceu nesse estado por quatro ou cinco anos,
usando constantemente um ou dois dos cadeados presos
ao prepúcio, cuja chave, é claro, foi especialmente cuidada
por sua amante. A consequência, em última análise, foi que
o prepúcio adoeceu e uma afec©ão cancerosa foi
amea©ada, quando o Sr. Dupuytren foi consultado.
Canceroso às vezes era usado para descrever ulceração persistente em vez
de um crescimento maligno, então isso pode ter sido simplesmente uma
infecção crônica em uma área delicada e única.
O curso mais seguro e eficaz foi então adotado. O
prepúcio foi removido por uma opera©ão quase semelhante
à circuncisão. Sob os cuidados de M. Sanson, a cura foi
concluída em menos de três semanas. O paciente
permaneceu em perfeita saúde.
 Vamos torcer para que esse capitão da indústria francês tenha conseguido
manter o episódio em segredo de seus funcionários. Não é o tipo de anedota
que você quer que apareça na festa de Natal dos funcionários.

O MENINO QUE PRENDEU SEU PAVIO EM UM

CASTIÇAL
Como o cirurgião mais célebre e bem-sucedido da França do início do
século XIX, Guillaume Dupuytren tinha algumas coisas das quais se orgulhar.
Ele era um técnico virtuoso, o mestre de todas as operações do repertório
cirúrgico e o inventor de várias novas. Estudantes de medicina vieram de toda a
Europa para a chance de se espremer na parte de trás de um auditório e
testemunhar sua eloquência em primeira mão. Tornou-se tão fabulosamente
rico que certa vez se ofereceu para emprestar a Carlos X um milhão de francos
para aliviar as privações do exílio. * Dupuytren era bom, e ele sabia disso.
Quando um de seus calouros o elogiou pela perfeição aparentemente infalível
de sua cirurgia, ele respondeu: “ Je me suis trompé, mais je crois m'être trompé
moins que les autres ” (“Eu cometi erros, mas acho que ganhamos menos do
que todos os outros”).
A carreira de Dupuytren foi repleta de feitos cirúrgicos ousados e casos
marcantes. E depois há este. Publicado em um jornal parisiense em 1827,
apareceu sob uma manchete que se traduz, aproximadamente, como
“Estrangulamento do pênis por um castiçal”.
Um menino, aprendiz de tanoeiro, veio ao Hôtel-
Dieu: pelos seus gemidos, suas fei©ões vermelhas
inchadas, seu andar doloroso, a maneira como ele se
inclinava enquanto caminhava, batia os pés e agarrava
seus genitais, podia-se ver que ele estava em muita dor, e
que a causa dessa dor era provavelmente o trato urinário.
Tirando apressadamente a cueca, conseguiu balbuciar que
 sofria de reten©ão de urina, e então produziu um pênis
roxo, enormemente inchado e dividido ao meio por um
sulco profundo. Ao separar as dobras de pele que
formavam as bordas dessa depressão, o Sr.
Dupuytren descobriu um corpo estranho metálico
amarelo; ele separou ainda mais a pele e reconheceu, para
seu espanto, a cavidade de um casti©al, cuja extremidade
mais larga estava voltada para a frente, ou seja, para o
púbis
“Socket” talvez não seja a melhor tradução para a palavra original
francesa bobèche , que é uma espécie de anel ou colar em volta de um castiçal,
destinado a pegar gotas de cera quente. Ou o pênis de um adolescente, neste
caso.
Os tormentos do paciente eram terríveis. Ele não
urinava há três dias; sua bexiga estava muito distendida e
estendida até o umbigo; o pênis estava amea©ado por
uma gangrena iminente. Era essencial remover sem
demora a causa desse estrangulamento e a reten©ão de
urina. Enquanto se preparavam os instrumentos para a
opera©ão, o paciente, pressionado por perguntas,
confessou que, durante um jogo debochado e bêbado,
havia tirado o soquete do casti©al para outra coisa e
enfiado o pênis nele.
Meninos, hein?
Uma vez que foi enfiado no tubo desse utensílio, ele
não conseguiu retirá-lo, e todos os seus esfor©os para fazê-
lo apenas tiveram o efeito de aumentar sua miséria; além
disso, a abertura afiada e estreita do encaixe estava
voltada para a frente e pressionando a borda da glande,
que havia come©ado a cavar.
 Ai.
M. Dupuytren primeiro cortou a extremidade larga do
soquete em dois pontos opostos; então com considerável
dificuldade, por causa do incha©o das partes, separou-o
em duas por©ões por estendendo sua incisão. Um
assistente conseguiu então inserir as extremidades
menores de duas espátulas entre as bordas do cilindro
dividido, que logo cedeu aos esfor©os do cirurgião e de
seu auxiliar, e separou em duas partes que imediatamente
liberaram o pênis.
Parece que a operação realmente exigiu uma equipe de bombeiros em vez
de um cirurgião. De qualquer forma, suspeito que a maioria dos homens se
oporia a ter equipamentos de corte empregados tão próximos de seus, aham,
equipamentos. Depois de três dias sem urinar, o conteúdo da bexiga do menino
deve estar sob uma pressão enorme, então não é preciso muita imaginação para
descobrir o que aconteceu quando essa pressão foi liberada.
Dupuytren soube que o estrangulamento havia sido
aliviado com sucesso quando um jato de urina foi projetado
contra ele.
Encantador.
O paciente, ao mesmo tempo envergonhado e
encantado, fugiu imediatamente sem se preocupar em
vestir a roupa de baixo; e ao passar pela multidão deixou
sobre eles - e na pra©a em frente a Notre Dame -
abundantes provas líquidas do sucesso da opera©ão, que
imediatamente removeu os tormentos que ele sofreu com a
reten©ão de urina, bem como o perigo de gangrena e até de
morte.
Enquanto o Sr. Dupuytren torcia suas roupas encharcadas, tenho certeza
deque ele compartilhava do prazer do jovem.
 BALEADO POR UM GARFO DE TORRAR
Até o século XIX, a maioria das pessoas acreditava que um ferimento no
coração significava morte instantânea. Segundo séculos de tradição, o órgão
era a sede das emoções, o locus da alma e o centro do organismo humano. Era
natural supor que ferir essa “fonte dos espíritos vitais” (como o chamava o
cirurgião do século XVI Ambroise Paré) acabaria com a vida.
Muitos médicos tinham a mesma opinião: afinal, o grande Galeno, a
autoridade mais reverenciada na história da medicina ocidental, não escreveu
que as feridas cardíacas eram inevitavelmente fatais? Deve ser verdade.
Como a melhor classe de médicos sabia, já havia muitas evidências para
provar o contrário. O próprio Paré examinou o corpo de um duelista que
conseguira correr duzentos passos com uma grande ferida de espada no
coração. Outros encontraram cicatrizes no tecido cardíaco de pacientes que
morreram de causas naturais - os restos de ferimentos infligidos meses ou
anos antes. A afirmação de Galen foi completamente desmascarada, mas em
alguns setores, ela se apegou teimosamente, um mito médico persistente. Casos
de sobrevida prolongada (ou mesmo recuperação) após lesão cardíaca ainda
tinham valor de novidade suficiente na década de 1830 para merecer
publicação. Este exemplo, submetido a um jornal em 1834 por Thomas Davis
de Upton-upon-Severn em Worcestershire, é um dos melhores. Davis se
descreveu como um cirurgião, mas, como muitos médicos provinciais da
época, era na verdade um boticário sem nenhuma qualificação formal. *
Na noite de sábado, 19 de janeiro de 1833, fui
convocado para comparecer a William Mills, de 10 anos,
morando em Boughton, a três quilômetros de Upton.
Quando cheguei, seus pais me informaram que seu filho
havia se suicidado com uma arma feita com o cabo de um
garfo de torradeira de telescópio.
 Certamente uma maneira incomum de cumprimentar um médico. Se você
decidiu construir uma arma de fogo improvisada, é improvável que um garfo
de torrar seja o primeiro utensílio que vem à mente.
Para formar a culatra da arma, ele havia enfiado um
peda©o de madeira de cerca de sete centímetros de
comprimento no cabo do garfo. O orifício de toque da
arma foi feito após a carga de pólvora ter sido depositada
na parteoca do cabo.
Engenhoso, se não particularmente sábio.
A consequência foi que quando a pólvora explodiu
for©ou a culatra artificial, ou peda©o de pau, da parte do
cano da arma, com tanta violência que penetrou no tórax
do menino, do lado direito, entre a terceira e a quarta
costelas. , e desapareceu. Imediatamente após o acidente o
menino caminhou para casa, uma distância de cerca de
quarenta metros.
O fato de ele ainda ser capaz de andar parecia um bom sinal e, quando o
médico examinou o menino, o caso não pareceu imediatamente grave.
Quando o vi, ele havia perdido uma quantidade
considerável de sangue e parecia muito fraco; quando o
virei para o lado direito, uma corrente de sangue venoso
saiu do orifício pelo qual o bastão entrou no tórax. Várias
horas se passaram antes que qualquer grau de rea©ão
ocorresse. Ele se queixou de nenhuma dor.
De fato, após o incidente, ele dificilmente parecia ter
sido afetado por ele. Durante os primeiros dez dias ou
quinze dias após o acidente, ele parecia estar se
recuperando, e uma vez, durante esse período, entrou em
seu jardim e voltou, uma distância de cerca de oitenta
jardas; e enquanto estava lá, ele se divertiu com suas
 flores, e até mesmo agitou o molde.
Hobbies: horticultura e armas de fogo. Uma combinação um pouco
estranhapara uma criança de dez anos.
Ele sempre disse que estava bem, e muitas vezes era
alegre, e até alegre. Não havia nenhuma expressão
peculiar de semblante, exceto que seus olhos eram
brilhantes demais. Após a primeira quinzena, ele
emagreceu visivelmente, e teve calafrios frequentes, que
eram sempre seguidos de desmaios. O pulso era muito
rápido. Não havia tosse nem cuspe de sangue. As
secreções eram saudáveis. Ele não teve dor durante toda a
sua doen©a. Ele morreu no dia noite do dia 25 de
fevereiro, exatamente cinco semanas e dois dias após o
acidente.
O médico estava essencialmente impotente para intervir. Ele não tinha
como descobrir em que parte do corpo o pedaço de madeira tinha ido parar e,
sem anestésicos (ainda a mais de uma década), era impossível realizar uma
operação exploratória. Houve uma autópsia; Dr. Davis foi acompanhado por
três colegas e, estranhamente, o pai do menino:
Ao abrir o tórax, uma pequena cicatriz * era visível
entre as cartilagens da terceira e quarta costelas, do lado
direito, a cerca de meia polegada do esterno. Os pulmões
pareciam bastante saudáveis, exceto que havia um
pequeno tubérculo * no pulmão direito, e em sua raiz,
próximo à artéria pulmonar, uma pequena marca azul no
tecido celular, correspondendo, em tamanho, à cicatriz dos
parietes * do peito.
Tudo isso é consistente com um ferimento causado pelo pedaço de
madeira, que aparentemente atravessou o peito entre duas costelas e entrou no
pulmão direito. Mas então veio uma surpresa.
 O cora©ão, externamente, parecia saudável. Quando
foi feita uma incisão no cora©ão para expor a aurícula e o
ventrículo direitos, ficamos surpresos ao encontrar,
alojado naquele ventrículo, a vara que o menino usara
como brecha da arma, com uma extremidade pressionando
contra o parte extrema do ventrículo, próximo ao ápice do
cora©ão, e for©ando-se entre as colunas cárneas e a
superfície interna do cora©ão; O outro fim repousando
sobre a valva aurículo-ventricular, e rasgando parte de
sua delicada estrutura, sendo ela própria incrustada com
um espesso coágulo, do tamanho de uma noz.
O bastão estava alojado no lado direito do coração, o lado que impulsiona
o sangue desoxigenado em direção aos pulmões. A aurícula direita (conhecida
hoje como átrio direito) é a câmara pela qual o sangue entra no coração, antes
de passar pela válvula tricúspide (aurículo-ventricular) para a câmara de
bombeamento do ventrículo direito. As columnae carneae (do latim,
literalmente “cumes carnudos”) são uma série de colunas musculares que se
projetam no ventrículo. O bastão de alguma forma ficou preso embaixo deles, e
um grande coágulo se formou ao redor dele - como seria de esperar quando um
corpo estranho passa algum tempo na corrente sanguínea.
Procuramos, em vão, qualquer ferimento, seja no
próprio cora©ão, seja no pericárdio, pelo qual o bastão
pudesse ter entrado no ventrículo.
Altamente significativo. Se o bastão tivesse simplesmente perfurado a
parede do coração, duas coisas provavelmente teriam acontecido. Primeiro, o
menino quase certamente teria morrido em poucos minutos: um ferimento
grande o suficiente para admitir um objeto tão grande teria causado um
sangramento catastrófico. Em segundo lugar, no caso improvável de ele ter
sobrevivido, teria deixado uma cicatriz significativa no músculo cardíaco.
Este caso me parece um dos mais interessantes já
 registrados. Em primeiro lugar, que esta crian©a tenha
sobrevivido a um acidente como a coloca©ão de uma vara
de três polegadas de comprimento no ventrículo direito, e
depois tenha sido igual a tanto esfor©o muscular como
ele, parece maravilhoso, especialmente se consideramos a
dificuldade mecânica que o cora©ão teve de encontrar
para manter a circula©ão do sangue. Em seguida, parece
um pouco difícil apontar como o bastão encontrou seu
caminho para o ventrículo direito do cora©ão. Não havia
ferimento, nem resto de ferimento, nem no pericárdio, nem
na estrutura muscular do cora©ão.
Dr. Davis agora apresenta uma explicação que deve ter parecido
profundamente implausível para muitos de seus colegas. Mas provavelmente
está correto. Durante a Primeira Guerra Mundial, os cirurgiões encontraram
vários soldados que tinham uma bala nas câmaras cardíacas que haviam sido
arrastadas para lá na corrente sanguínea, tendo entrado por um vaso sanguíneo
como a veia cava (a maior veia do corpo, que leva sangue desoxigenado de
volta ao coração). Algo semelhante parece ter acontecido neste caso:
Estou inclinado, eu mesmo, a pensar que o bastão,
depois de ferir o pulmão, passou para a veia cava e foi
levado pela corrente de sangue primeiro para a aurícula
direita e depois para o ventrículo direito, onde se fixou, em
da maneira antes especificada e conforme mostrado na
placa anexa.
Este foi realmente um caso notavelmente interessante, então temos sorte
que o médico se deu ao trabalho de encomendar uma ilustração. Tenha em
mente que o menino viveu por mais de um mês com esta vara in situ.

A CAIXA DE OVOS DO SR. DENDY

 Embora Walter Cooper Dendy tenha praticado como cirurgião, sua
contribuição mais duradoura para o mundo da medicina não foi uma operação
ou instrumento, mas uma palavra. Em 1853, ele escreveu um artigo intitulado
“Psychotherapeia, or the Remedial Influence of Mind” detalhando seu interesse
pelas possibilidades terapêuticas da nova ciência da psicologia. Os livros de
Dendy sobre doenças de pele e catapora podem ter sido esquecidos, mas a
disciplina que ele nomeou, psicoterapia, continua.
Se houver alguma justiça neste mundo, ele também será lembrado por
uma joia de uma história que ele contribuiu para The Lancet em 1834. O O
título no topo de cada página refere-se a ela simplesmente como “A Caixa de
Ovos do Sr. Dendy” - uma esplêndida descrição de uma esplêndida caixa:
O Sr. Adams, um homem de 60 anos de idade, sofria
de hérnia inguinal há 25 anos, que, embora muito
freqüentemente descesse ao escroto, nunca havia sido
estrangulada.
Mesmo que você não tenha ideia do que isso significa, frases como
“descer ao escroto” e “estrangular” deixam bem claro que não é muito divertido.
Uma hérnia inguinal é aquela que afeta a virilha. Essa condição
relativamente comum ocorre quando parte do conteúdo abdominal (geralmente
uma porção do intestino) cai através do canal inguinal, uma passagem entre a
cavidade abdominal e a genitália externa. Geralmente se manifesta como um
inchaço suave ao redor do osso púbico, embora em casos mais graves em
homens, a hérnia possa até se projetar para o escroto. Uma hérnia
“estrangulada” é aquela em que a compressão dos vasos sanguíneos locais leva
eventualmente à morte do tecido.
Três meses antes de sua morte, ele trabalhou com
diarréia, que terminou em disenteria, da qual foi
parcialmente aliviado.
Disenteria, diarréia acompanhada de sangue, pode ter sido causada por
algum grau de estrangulamento. Os médicos primeiro tentaram usar
sanguessugas, laxantes e eméticos na tentativa de reduzir a inflamação - um
regime conhecido como plano antiflogístico e muito em voga na década de
1830. Se você consegue se imaginar doando sangue ao mesmo tempo em que
vomita e sofre de diarreia constante, terá uma ideia aproximada de como foi
agradável para o paciente. Os sinais iniciais neste caso foram animadores; mas
então . . .
Cerca de uma semana depois disso, os sintomas
agudos retornaram, com outros sinais, indicando
estrangulamento ou obstru©ão, como vômito estercoráceo
e singulto, tumefa©ão do abdome, etc. - os intestinos,
porém, repetidamente ejetando evacua©ões de fluido muito
escassas.
Estercoráceo é uma palavra desagradável para um fenômeno
desagradável: o paciente estava vomitando o que parecia ser fezes. Singultus é
um jargão médico desnecessário que significa “soluços”. O Sr. Dendy sabia
que tais sintomas indicavam que o intestino delgado estava bloqueado, então
ele deu outra olhada na hérnia para ver se conseguia identificar a parte afetada
do intestino.
Em um exame minucioso, descobri um nó muito
pequeno do intestino profundamente situado, que parecia
estar intimamente aderente à boca do saco. Como havia
neste tumor extrema sensibilidade, não hesitei, depois de
um breve esfor©o para devolvê-lo pelos táxis, em propor
uma opera©ão imediata.
Táxi é manipulação. A hérnia estrangulada é uma emergência médica que
raramente é resolvida sem intervenção cirúrgica; Os instintos do Sr. Dendy
estavam absolutamente corretos.
Os amigos consentiram, mas o paciente recusou,
alegando não ter razão, mas que não gostava de ser
cortado.
 Em 1833, isso certamente teria sido uma perspectiva assustadora, mas o
paciente pode ter tido outros motivos para recusar a operação, como aconteceu
mais tarde.
Contentei-me, portanto, com meios paliativos, tendo
por meio de repetidas suaves pressões o nó do dedo
devolvido à boca do saco, após o que o vômito
estercoráceo cessou.
Um sinal positivo, mas enganoso.
Afundou-se pouco a pouco, o abdómen cada vez mais
distendido, e a 4 de Dezembro faleceu às três horas da
tarde, sem em nenhum momento da sua doen©a ter feito a
menor alusão à circunstância que acabou por se provar ter
sido a causa essencial do seu grave transtorno.
Essa “circunstância” ficou clara assim que o Sr. Dendy realizou uma
autópsia: as entranhas do homem continham uma louça inesperada.
Ao abrir o abdome, o intestino delgado estava muito
distendido e descolorido, e ao desviar as pregas
superiores, meu dedo entrou em contato com uma
substância dura que se projetava através das túnicas do
intestino. Este intestino era a dobra cruzada do íleo, e em
um exame mais aprofundado ficamos surpresos ao
descobrir, através de sua atenua©ão * casacos, um a
xícara de cerâmica bateu de perto dentro dela - a borda
chanfrada e recortada da xícara apoiada na coluna - a
haste quebrada da xícara, que se projetava através do
intestino, perto da crista do ílio esquerdo.
A “crista”, ou crista, do ílio é a parte curva na parte superior do osso
pélvico. A taça de ovo havia realmente perfurado o intestino - nessa data, uma
lesão fatal inevitavelmente, pois o conteúdo do intestino causaria infecção
rapidamente. O Sr. Dendy descobriu que havia, portanto, duas lesões distintas
no intestino: a hérnia e a punção causada pelo ovo. Naturalmente, ele estava
ansioso para estabelecer como esse estranho objeto estranho havia chegado ao
intestino delgado do paciente.
Portanto, solicitei ao meu amigo, Sr. Stephens (já que
eu estava ocupado com meu lápis neste momento), para
tra©ar o cólon do ceco para baixo. O ceco é uma bolsa
cega na junção dos intestinos delgado e grosso.
Esta inspe©ão demonstrou que todo o curso do
intestino grosso estava em condi©ões comparativamente
saudáveis. Os intestinos delgado, ao contrário,
especialmente o íleo, estavam extremamente distendidos e
descoloridos — os matizes graduados de carmesim e
púrpura opaca evidenciavam uma doen©a de longa
dura©ão, que foi ainda confirmada por numerosas
manchas de ulcera©ão.
O que isso nos diz sobre a provável rota de entrada do eggcup? Vamos
ser sinceros, as opções para a auto-inserção do eggcup são um pouco
limitadas. O Sr. Dendy concluiu que o paciente havia engolido o item de louça
do café da manhã em vez de inseri-lo pelo ânus, seu raciocínio era que a parte
inferior do intestino parecia saudável, enquanto o intestino delgado estava
obviamente doente. Mas, como ele admite, a maioria das pessoas seria incapaz
de fazer um objeto tão grande passar pela parte de trás da garganta. O Sr.
Dendy descarta essa objeção à sua teoria com a observação de que as
circunstâncias “tornam-na um dos casos mais curiosos de que temos registro”.
*
Suspeito que a maioria dos especialistas modernos concordaria, mesmo
que apenas por motivos psicológicos, que é muito mais provável que um
paciente enfie um copo de ovo no bumbum do que o engula. Isso também
explicaria por que o infeliz paciente estava tão relutante em mencionar o grande
corpo estranho alojado em seu intestino. O artigo conclui com um desenho da
taça de ovo (presumivelmente obra do Sr. Dendy, que era um artista talentoso),
completa com sua decoração encantadoramente ingênua.
É obviamente uma das imitações de desenhos chineses que se tornaram
muito populares no final do século XVIII: Este exemplo em particular é um
padrão chamado Broseley, que foi usado por muitos fabricantes de porcelana e
porcelana do período. Mas há uma peculiaridade do desenho que pode permitir
uma identificação ainda mais específica: as figuras que atravessam a ponte
estão segurando um guarda-sol e um cajado de pastor. De todas as empresas
que usaram o padrão Broseley, apenas uma parece ter incluído esses
acessórios: Rathbone, uma empresa ativa na Staffordshire Potteries entre 1812
e 1835. Talvez não estejamos mais perto de entender como o paciente do Sr.
dentro de seu intestino delgado, mas pelo menos sabemos de onde veio.

VIDRO QUEBRADO E REPOLHO COZIDO

Uma proporção significativa dos casos médicos mais estranhos registrados
se enquadra perfeitamente em uma categoria que podemos chamar de “coisas
incrivelmente estúpidas feitas por homens jovens”. Como estudante, dei minha
própria contribuição a esse cânone considerável quando de alguma forma
consegui queimar meu nariz enquanto passava uma camisa. * Uma lesão
autoinfligida ainda mais idiota foi registrada em um livro sobre medicina de
emergência publicado em 1787 pelo anatomista Antoine Portal, médico pessoal
de Luís XVIII e fundador da Real Academia Francesa de Medicina. Em um
capítulo que trata da ingestão acidental de várias substâncias perigosas, ele
relembra seu tratamento inventivo de um paciente particularmente complicado:
Vi um jovem que durante uma bebedeira desafiou
seus companheiros a engolir uma parte de seu copo; ele
quebrou fragmentos de seu copo com os dentes e depois os
engoliu; mas não com impunidade.
Seria de esperar que houvesse algum tipo de consequências.
 Ele logo foi acometido de uma terrível cardialgia; *
surgiram movimentos convulsivos, e os temores foram
alimentados pela vida desse jovem tonto, quando seus
amigos vieram me buscar.
A cabe©a tonta parece bastante suave sob as circunstâncias.
Eu primeiro o fiz sangrar; mas como o objetivo
principal do tratamento era extrair o vidro que causava os
sintomas, fiquei muito embara©ado quanto ao meio de fazê-
lo. Por um lado, vi que o tártaro emético aumentaria a
irrita©ão e a contra©ão do estômago, e que o copo
chegaria mais perto de seus parietes; por outro lado, os
purgativos levariam o vidro para o canal intestinal, cujas
superfícies longas e estendidas provavelmente ficariam
escoriadas.
Uma linha de pensamento sutil e adequadamente cautelosa. Havia apenas
duas opções: o copo tinha que ser vomitado ou evacuado pelo ânus. Portal
sabia que poderia usar tártaro emético para provocar vômitos, mas também
percebeu que as contrações musculares poderiam fazer com que os cacos de
vidro atravessassem a parede do estômago. A alternativa era ainda pior: se o
vidro pudesse descer um pouco mais no trato digestivo, com suas muitas
voltas e voltas, certamente causaria uma hemorragia maciça. Um dilema
mesmo. A solução que ele encontrou foi lindamente engenhosa:
Achei correto, portanto, aconselhar o paciente a
encher o estômago com alguma comida que pudesse
servir de recipiente para o copo, e depois produzir
vômito. Alguns repolhos foram adquiridos e cozidos; o
paciente comeu uma quantidade considerável deles, e
então lhe dei dois grãos de tártaro emético em um copo de
água.
Eu adoraria saber quantos repolhos constituíam “uma quantidade
considerável”, mas acho que eram mais do que dois. Vamos torcer para que o
paciente tenha gostado de repolho.
O paciente logo vomitou e vomitou uma quantidade
considerável de vidro no meio do repolho. Em seguida, ele
tomou uma boa quantidade de leite, foi colocado em um
banho e teve alguns clisteres emolientes.
Os médicos da época tinham uma desconcertante variedade de
formulações para seus enemas, ou clisteres, como eram geralmente conhecidos.
Um escritor distingue entre oito tipos, conhecidos como purgativos, eméticos,
tônicos, excitantes, difusíveis, narcóticos, laxantes e emolientes. Um clister
“emoliente” (amolecedor) era, nas palavras de um autoridade, “exigido na
disenteria e outras doenças acompanhadas de muita irritabilidade dos
intestinos”. Aparentemente, havia tantas receitas para prepará-lo quanto
médicos usando. O médico do século XVIII Richard Brookes usava óleo de
palma, leite de vaca e gema de ovo; O Guia Médico de Richard Reece (1828)
sugere que deveria incluir “artigos gelatinosos e oleosos, como a decocção das
raízes e folhas do marshmallow, linhaça, cevada, amido, pés e carne de
bezerro, aparas de hartshorn, etc.”; A Matéria Médica e Terapêutica de
Thomas Mitchell (1857), por outro lado, declara que
De duas a quatro on©as de manteiga fresca, ou a
mesma quantidade de óleo doce , em meio litro de amido
fino ou infusão de olmo , fará um bom clister emoliente.
Uma on©a de sebo de carneiro bem ralado e fervido em
meio litro de leite dará uma excelente inje©ão, e que tem
sido muito útil nas afec©ões disentéricas.
Nenhuma dessas preparações parece terrivelmente agradável. No entanto,
para o paciente de Portal, parece ter funcionado:
Como ele havia emagrecido apesar dessas ajudas
metódicas, aconselhei-o a tomar leite de jumenta, o que ele
fez por mais de um mês, e que lhe devolveu o estado de
 saúde anterior.
Repolho e leite de jumenta são companheiros terapêuticos bastante
improváveis, mas o Dr. Portal sabia claramente o que estava fazendo.

BUZINANDO COMO UM GANSO

Os seres humanos têm uma capacidade notável para desventuras e, ao
longo dos anos, quase qualquer objeto em que você se lembre foi extraído das
vias aéreas de alguns pacientes. Pregos, nozes, sanguessugas, dentes de
ovelha, balas, até parte de uma bengala: todos esses objetos e muito mais
foram registrados no espaço de alguns anos no início do século XIX. Mas
acho que o conto a seguir leva o prêmio por pura estranheza. Em 1850, O A
British and Foreign Médico-Chirurgical Review publicou um relatório de um
cirurgião alemão, Karl August Burow. Professor da Universidade de
Königsberg, Burow foi pioneiro na reconstrução facial e inventou o triângulo de
Burow, uma técnica ainda usada por cirurgiões plásticos hoje. Embora este
relato de caso mostre uma certa engenhosidade, não pode reivindicar
exatamente o mesmo significado histórico, pois o objeto que ele foi solicitado a
remover da garganta de um paciente era . . . outra garganta. A garganta de um
ganso, para ser preciso:
As crian©as nas proximidades do Dr. Burow gostam
muito de soprar na laringe de um ganso recém-abatido, a
fim de produzir alguma imita©ão do som emitido por esse
animal.
Um passatempo estranho, mas é melhor do que vender drogas ou roubar
velhinhas, suponho.
Um menino de 12 anos, enquanto comprometido, foi
acometido de tosse e engoliu o instrumento; uma sensa©ão
de asfixia imediatamente seguiu-se, que foi depois de um
tempo substituído por grande dispnéia. * O Dr. Burow o
 encontrou trabalhando sob isso dezoito horas depois, com
o rosto inchado, de uma cor vermelho-azulada e coberto
de suor. A cada inspira©ão, os músculos do pesco©o se
contraíam espasmodicamente, e ouvia-se um som claro e
assobio; e a cada expira©ão era emitido um som rouco,
não muito diferente do de um ganso.
Ignorando o fato de que sua vida estava em perigo, devo admitir que
gostaria de ter ouvido uma criança buzinando como um ganso.
Como ao passar o dedo para as glotes da rima * foi
encontrado fechado, o Dr. Burow estava convencido
(improvável, pelo tamanho relativo dos dois corpos,
parecia) que a laringe do ganso havia passado por ele.
A traqueotomia foi realizada imediatamente; mas devido à
homogeneidade de estrutura do corpo estranho e das
partes com as quais estava em contato, a maior
dificuldade existia em distingui-lo pelo fórceps.
A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos
conhecidos, descrito por muitos autores antigos. Nesse caso, a laringe de ganso
inalada (uma frase que eu nunca esperava escrever) obstruiu totalmente as vias
aéreas do menino, então fazer uma incisão na garganta para ajudá-lo a respirar
foi a coisa sensata a fazer.
Além disso, tão sensível era a membrana mucosa que
no instante em que um instrumento a tocava, esfor©os
violentos para vomitar foram produzidos, e toda a laringe
foi desenhada atrás da raiz da língua. Por fim, depois de
repetidas tentativas, tendo o Dr. Burow fixado a laringe no
pesco©o com o dedo indicador para que não pudesse
mais ser puxada nessas ocasiões, ele conseguiu remover
toda a laringe do animal. A crian©a estava muito bem no
nono dia.
 As traqueotomias estavam repletas de perigos nesta época, uma vez que as
infecções pós-operatórias eram comuns. Este foi, sem dúvida, um excelente
resultado.
O Dr. Burow diz que foi um motivo de grande
felicita©ão para ele que muitos alunos estivessem presentes
durante esta opera©ão e, portanto, pudessem confirmar a
exatidão de uma afirma©ão tão incrível que precisa muito
de talconfirma©ão.
Bem, certamente é uma coisa improvável de acontecer; mas, por outro
lado,quem inventaria algo assim?

PÊNIS EM UMA GARRAFA

A maioria dos médicos se viu tratando de um paciente com ferimentos
tão embaraçosos que não estão dispostos ou são incapazes de fornecer uma
explicação plausível. Em seu livro Urological Oddities (1948), o médico
americano Wirt Bradley Dakin dá uma série de desculpas fracas fornecidas por
pacientes com objetos estranhos presos em suas bexigas, variando de “Eu
estava medindo minha temperatura e ela escorregou do meu alcance” (um
termômetro ) para “eu queria ver o que aconteceria” (uma bobina de fio de seis
pés). Outros se recusaram a oferecer qualquer explicação, como o “cidadão
digno e proeminente” que procurou tratamento após introduzir uma minhoca
em sua própria uretra. *
Apenas ocasionalmente, no entanto, uma desculpa que soa estranha
acaba sendo totalmente verdadeira. Exatamente como um caso foi relatado em
1849 pelo Dr. Azariah Shipman, um cirurgião de Syracuse, em Nova York.
Quando convocado para atender um jovem com uma garrafa de vidro
presa no pênis, provavelmente não esperava que o cenário tivesse uma
explicação perfeitamente inocente:
Alguns meses atrás, fui chamado às pressas a um jovem cavalheiro, que
estava em uma condi©ão ridícula, mas dolorosa. Encontrei no exame uma
garrafa com cerca de meio litro, com gargalo curto e boca pequena,
firmemente presa ao corpo pelo pênis, que foi puxado pelo gargalo e projetado
para dentro da garrafa, inchado e roxo. A garrafa, que era branca, com rolha de
vidro fosco e perfeitamente transparente, tinha uma abertura de apenas três
quartos de polegada de diâmetro; e o pênis estar muitoinchado tornou sua
extra©ão totalmente impossível. O paciente estava muito assustado e tão
urgente por sua remo©ão que ele não me deu conta de ter entrado em sua
atual situa©ão nova, mas implorou que eu o liberasse imediatamente, pois a
dor era intensa e a angústia mental e o medo intoleráveis.
Eu acho que se eu procurasse assistência médica em tal condição, eu
também estaria esperando tratamento primeiro, explicação depois.
Não vendo nenhuma esperan©a de obter uma explica©ão em sua
situa©ão atual, e depois de tentar arrancar o pênis com meus dedos sem
sucesso, peguei uma grande faca que estava sobre a mesa e, com as costas
dela, dei um golpe no pesco©o de a garrafa, estremecendo-a em átomos e
liberando o pênis em um instante, para o deleite do jovem aterrorizado.
A ponta do membro recém-liberado estava enormemente inchada e preta,
e cheia de bolhas como se tivesse sido queimada em um incêndio. Quanto ao
seu dono:
Ele se queixou de ardência e dor no pênis, após a retirada da mamadeira;
e inflama©ão, incha©o e descolora©ão continuaram por vários dias, mas por
escarifica©ão * e aplica©ões frias, diminuídas; mas não sem grandes
apreensões por parte do paciente e um bom grau de dor real no pênis. O leitor
provavelmente está ansioso para saber, a essa altura, como um pênis,
pertencente a um homem vivo, chegou a um lugar tão incomum quanto a boca
de uma garrafa.
Não tenho dúvidas de que todos que já leram este relato de caso nos 165
anos desde que foi escrito se perguntaram exatamente isso.
Eu mesmo estava extremamente curioso; mas o medo e a perturba©ão da
mente do paciente, e suas apreensões de perder seu pênis inteiramente, seja
pela queimadura, incha©o, inflama©ão ou ao cortá-lo para tirá-lo da garrafa,
todos vieram sobre ele de uma vez e o dominaram de medo.
Essa é uma possível razão para sua reticência, certamente.
Agora para a explica©ão. Uma garrafa na qual um pouco de potássio
havia sido guardado em nafta, * e que havia sido usado em experimentos,
estava em seu quarto; e querendo urinar sem sair do quarto, tirou a rolha de
vidro e colocou o pênis na boca. O primeiro jato de urina foi seguido por um
som explosivo e um clarão de fogo, e rápido como se pensava o pênis foi
puxado para dentro da garrafa com uma for©a e tenacidade que o segurou tão
firmemente como se estivesse em um torno. A queima do potássio criou um
vácuo instantaneamente, e o tecido macio do pênis efetivamente excluindo o
ar, a garrafa agiu como um enorme copo para essa nova por©ão do sistema.
O pequeno tamanho da boca da garrafa comprimia as veias, enquanto as
artérias continuavam a derramar seu sangue na glande, prepúcio, etc.
Tamanho.
Uma situação muito séria. E nada engraçado.
Não se sabe quanto potássio estava na garrafa na época, mas é provável
que tenham sobrado apenas alguns grãos, e aqueles quebrados de alguns dos
glóbulos maiores, e tão pequenos que escaparam da observa©ão do homem.
Eu estava ansioso para testar o assunto (embora não com os mesmos
instrumentos que o paciente havia feito). . .
Fico feliz em ouvir isso, pelo menos.
. . . e para isso pegou algumas pequenas partículas de potássio,
misturadas com cerca de uma colher de chá de nafta, e as colocou em uma
garrafa de meio litro. Em seguida, introduzi um pouco de urina com um tra©o,
enquanto a ponta de um dos meus dedos foi inserida na boca da garrafa, mas
não com tanta for©a a ponto de fechá-la completamente, e o resultado foi uma
explosão alta como uma tampa de percussão, e o o dedo foi puxado à for©a
para dentro da garrafa e mantido lá com for©a - verificando assim, em algum
grau, esse experimento filosófico altamente interessante, que tanto assustou
meu amigo e paciente.
Isso soa inteiramente plausível. Caso você não tenha visto o que acontece
quando um jato de urina atinge um pedaço de potássio, é tão dramático quanto
o Dr. Shipman descreve. O metal é altamente reativo e até mesmo um pequeno
fragmento explodirá violentamente quando jogado na água. Também oxida
rapidamente no ar, razão pela qual o jovem entusiasta da química mantinha
suas amostras sob nafta.
A novidade deste acidente é minha desculpa por gastar tantas palavras
em relatá-lo, enquanto seu caráter ridículo, talvez, excitará um sorriso; mas foi
tudo menos uma piada na época para o pobre sofredor, que imaginou em seu
susto que se seu pênis já não estivesse arruinado, quebrar a garrafa para
liberá-lo colocaria em risco sua integridade pelas espículas quebradas * corte
ou lacera©ão das pe©as.
Depois de secar suas lágrimas de alegria, talvez você poupe um
pensamento para o pobre sujeito.

O KIT DE CARPINTARIA DO CÓLON

Em 1840, um visitante irlandês de Brest, no norte da França, fez um tour

pela prisão local. Era um grande edifício construído para acomodar seis mil
internos e, em seu auge, continha um décimo da população da cidade. Os
prisioneiros também eram escravos: condenados a trabalhos forçados,
forneciam uma força de trabalho grande e relutante, cujo emprego ia desde
trabalhos de construção em grande escala até fazer velas. Inaugurado em 1751,
o prédio era inovador em seu projeto, construído de tal forma que mesmo em
suas celas os internos estavam sob constante vigilância de seus guardas. No
entanto, como observou Andrew Valentine Kirwan, a prisão ainda era um
viveiro de
cada crime e cada vício, onde os indiferentes se tornam maus, e os maus,
despudorados e inalterados, tornam-se cada dia piores.
Kirwan logo aprendeu que, longe de ser um lugar de correção moral, a
prisão havia se tornado uma espécie de escola de aperfeiçoamento para aqueles
que desejavam aperfeiçoar sua educação nas artes criminais. Mas em vez de
comportamento e arranjos de flores, os bandidos estavam tendo aulas de
arrombamento e engano:
O falsificador aprende com o ladrão a arte de fazer uma chave falsa, e o
ladrão em troca é iniciado no mistério da falsifica©ão de assinaturas.
Este não era um lugar agradável para se viver: o trabalho era duro, a dieta
pobre e o número de mortos assustadoramente alto. Sem surpresa, os
prisioneiros fizeram tentativas frequentes de escapar. Kirwan testemunhou um
próspero comércio de chaves de réplica, passaportes falsificados e outros
apetrechos necessários para o futuro fugitivo. Poucos, no entanto, chegaram ao
ponto do condenado que se tornou o assunto involuntário de um artigo no
Medical Times : *
Um caso muito curioso dessa afei©ão ocorreu há
pouco tempo no bagno deBrest.
O termo bagno (geralmente bagne em francês) foi usado em países do
sul da Europa para descrever uma prisão cujos presos eram obrigados a
realizar trabalhos forçados.
Um condenado perigoso, que já havia escapado uma
vez da prisão, de repente se queixou de dor abdominal,
constipa©ão, doen©a, febre, etc. encarceramento interno do
intestino.
O médico suspeitou que uma alça do intestino havia ficado presa. Isso era
potencialmente muito sério: se o suprimento de sangue fosse cortado, o tecido
morreria rapidamente, resultando em gangrena.
O vômito tornou-se obstinado, a dor muito intensa e o
meteorismo considerável.
O meteorismo (também conhecido como timpanite) é uma condição na
qual o abdômen fica tenso e distendido. É causada por um acúmulo de gás
no trato intestinal - um sintoma clássico de necrose intestinal.
Como o paciente, apesar do tratamento, continuava a
piorar, confidenciou finalmente ao seu médico que havia
colocado uma bolsinha de couro com dinheiro no reto,
para escondê-lo do carcereiro. Foi então feito um exame do
reto, mas nada foi encontrado nele.
O prisioneiro não estava, ao que parecia, sendo inteiramente verdadeiro.
Tendo tentado esconder a natureza auto-infligida de sua doença, ele agora
recorreu a outra mentira. Sim, ele havia enfiado algo no traseiro, mas não uma
bolsa.
Os sintomas aumentaram continuamente e, após
algum tempo, tornou-se visível um tumor no lado esquerdo
do abdome, correspondente ao local do cólon descendente.
O condenado, nesta fase da doen©a, disse ter introduzido
um étui de madeira no recto e, surpreendido, colocou-o, na
pressa, com a parte superior para cima, em vez de com a
parte inferior.
A verdade, enfim! Um étui é um pequeno estojo ornamental usado para
transportar objetos pessoais, como canivetes ou um kit de costura; muitos
cirurgiões os usavam para carregar seus instrumentos. Este exemplo não era
simétrico, pois uma extremidade era aparentemente mais fácil de segurar do
que a outra. Por que o paciente achou menos constrangedor ter inseriu uma
bolsa em seu próprio fundo do que uma caixa de madeira permanece um
mistério.
Uma semana após o início dos sintomas, o prisioneiro morreu, e uma
autópsia foi realizada. O cirurgião que o realizou descobriu que o paciente
havia sofrido uma peritonite aguda; o intestino estava “imensamente distendido
pelo gás”. Mas a descoberta mais estranha foi no cólon, onde
foi encontrado um volumoso corpo estranho, que se
 revelou uma caixa cilíndrico-cônica, cuja extremidade
cônica olhava para o ceco. * A caixa consistia de dois
peda©os de chapa de ferro, tinha cerca de 6 polegadas de
comprimento e 5 polegadas de largura, pesava cerca de 22
on©as e era coberta por um peda©o de pele, sem dúvida
para proteger a membrana mucosa do reto do contato com
o metal, e para facilitar a expulsão da caixa. Este era um
objeto muito grande para ser alojado no intestino de
qualquer pessoa. Quando os médicos abriram a caixa,
descobriram que continha o seguinte:
Um peda©o de cano de arma, quatro polegadas de
comprimento. Um parafuso de a©o.
Um parafuso-mãe também de a©o.
Uma chave de fenda; dos quais quatro instrumentos
pode ser formado uma polia forte o suficiente para remover
grades de ferro.
Uma serra de a©o para cortar madeira, quatro
polegadas de comprimento.Outra serra para cortar metal.
Uma seringa chata. Um arquivo prismático.
Uma pe©a de dois francos e quatro pe©as de um
franco amarradas com fio. Um peda©o de sebo para
lubrificar os instrumentos.
Um kit de fuga completo, em outras palavras. Você tem que admirar sua
atenção aos detalhes, mesmo que a execução tenha deixado algo a desejar.
Feita essa descoberta extraordinária, foi instaurado
um inquérito sobre os hábitos dos escravos das galés, e o
carcereiro-chefe disse que os condenados da pior espécie
costumavam esconder objetos suspeitos, como
instrumentos, dinheiro, etc., no reto.
Algumas coisas nunca mudam.
 Esses itens, no entanto, eram geralmente de tamanho
pequeno, quase nunca maiores que uma polegada ou algo
assim, e eram chamados de 'necessários' pelos
condenados.
Os “necessários” de hoje incluem o menor telefone celular do mercado,
um item familiar a qualquer agente penitenciário que já teve que realizar uma
busca em cavidades internas.
O carcereiro nunca tinha visto um parecido com a
caixa que acabamos de descrever.
Eu deveria pensar que não!
Estes étuis têm quase sempre a mesma forma, sendo
uma extremidade cónica e a outra romba. São sempre
introduzidos de tal maneira que a extremidade cônica olhe
para o ânus, facilitando a sua expulsão. No presente Por
exemplo, o condenado foi obrigado a esconder seu
necessaire às pressas na aproxima©ão de uma pessoa, e
confundiu as extremidades do étui.
Em vez de ficar dentro do reto, de onde poderia ser facilmente removida
quando ninguém estivesse olhando, a caixa escapou das mãos do prisioneiro e
percorreu uma distância surpreendente até o intestino grosso. Meu conselho? Se
você está planejando fugir da prisão, peça a um amigo para assar um arquivo
dentro de um bolo.

SUFOCADO POR UM PEIXE

Cirurgiões em Pondicherry, no sul da Índia, estavam prestes a iniciar uma
operação de rotina em 2004, quando um bipe urgente indicou que nem tudo
estava bem com o paciente. Um jovem em forma e saudável, ele estava sob
anestesia geral por apenas alguns minutos quando sua frequência cardíaca
despencou e os monitores mostraram que ele estava com falta de oxigênio.
Suspeitando que o tubo inserido nas vias aéreas do paciente havia se
deslocado, o anestesista o puxou para fora e começou a ventilá-lo
manualmente. A condição do homem rapidamente se estabilizou, mas quando
o anestesista olhou para o que ele havia acabado de remover das vias aéreas do
paciente, ele quase desmaiou em choque: enrolado na extremidade do tubo era
a causa do problema - um enorme verme parasita. *
Objetos estranhos alojados nas vias aéreas são uma causa comum de
internação hospitalar, principalmente entre crianças, mas geralmente falando,
os itens que entram no “tubo errado” não estão vivos no momento. No entanto,
existem casos bem documentados de vermes, sanguessugas e até mesmo
peixes sendo inalados por infortúnio ou desventura - como neste item de
“notícias breves” publicado em 1863:
Um guarda do Bagne em Toulon acaba de encontrar
sua morte da seguinte maneira: ele estava se divertindo,
enquanto estava de folga, pescando no cais, quando pegou
um peixe de cerca de sete polegadas de comprimento e
duas de largura, e não sabia onde colocá-lo enquanto isca
seu anzol concebeu a idéia de segurá-lo entre os dentes. O
peixe, lutando nas convulsões da morte, acabou enfiando a
cabe©a primeiro na boca e depois, devido à matéria
viscosa com a qual as escamas estavam cobertas, desceu
pela garganta, enchendo completamente a cavidade. O
homem correu para pedir ajuda, mas logo caiu morto por
asfixia.
Extraordinário, mas não único. Quatro anos antes, um caso semelhante
havia sido relatado em uma revista médica colonial, The Indian Lancet :
Em 1859, o Dr. White relatou o caso de um forte
Madras Bheestee, * em cuja boca um peixe havia saltado
enquanto ele se banhava. Ao abrir a boca, a cauda de um
grande bagre apresentou-se com o corpo firmemente
 fixadonas fauces, preenchendo completamente o istmo.
As fauces são o arco de tecido na parte de trás da boca; o istmo das
fauces é a abertura que ela circunda. Considerando tudo, é surpreendente que
ele já não tivesse sufocado.
Tinha entrado plano, de modo que a nadadeira de um
lado era posterior ao véu, * e aberta a qualquer tentativa
de retirada do peixe. A opera©ão de esofagotomia foi
iniciada e abandonada. Um peda©o de cana foi feito em
um probang, * e com ele foram feitas tentativas de
pressionar o peixe para baixo no esôfago. Ele desceu,
quando o paciente imediatamente parou de respirar, deu
uma luta convulsiva e morreu aparentemente.
Não tão bom. Assim que ficou claro, o peixe não foi empurrado para o
estômago como pretendido, mas ficou alojado na traqueia, obstruindo as vias
aéreas. O médico rapidamente percebeu que a única opção era tentar uma
traqueotomia.
A traqueia foi imediatamente aberta e a respira©ão
foi restabelecida. No decorrer da noite, o homem tossiu o
peixe, as barbatanas amolecidas pela decomposi©ão.
Agradável. No entanto, é melhor tossir um peixe em decomposição do
que morrer porque está preso na garganta.
O Dr. White afirma que “este não é de forma alguma
um acidente incomum na Índia. Nativos tomando banho e
nadando, o que sempre fazem de boca aberta. . .
Sério?
“. . . em tanques que abundam em peixes, não
raramente são levados ao hospital morrendo de asfixia e
alarme com um grande bagre firmemente impactado nas
fauces. É um tipo de peixe grosseiro, com longas
barbatanas ósseas muito afiadas nas extremidades.”
 Parece difícil acreditar que realmente houve uma epidemia de inalação de
peixe na Índia do século XIX, mas pelo menos dois casos praticamente
idênticos foram relatados nos anos seguintes. Um paciente sobreviveu por
surpreendentes 34 horas com o cadáver em decomposição da infeliz criatura
alojado em suas vias aéreas. E ainda acontece hoje: uma revisão recente
encontrou nada menos que setenta e cinco casos documentados de peixes
vivos nas vias aéreas. Depois de examinar as evidências disponíveis, os
autores do artigo fazem esta observação útil:
A aspira©ão de peixes vivos é frequentemente
acidental ou o resultado de um mau julgamento envolvendo
a coloca©ão de um peixe vivo na boca.
Uma conclusão que eu suspeito que a maioria dos leitores terá chegado
porsi mesmos.
 2 Doenças Misteriosas
Você já se perguntou quantas doenças humanas existem? Não me refiro
apenas às infecciosas como a gripe, a lepra e a peste bubônica, mas também as
doenças não transmissíveis, como diabetes e câncer e muitas doenças
genéticas. A pergunta é impossível de responder, já que novas estão sendo
identificadas o tempo todo. A Organização Mundial da Saúde supervisiona a
publicação da Classifica©ão Internacional de Doen©as , um compêndio
aterrorizante de praticamente tudo o que pode dar errado com você. Quando a
primeira edição deste documento apareceu em 1893, identificou 161 distúrbios
separados; a décima, publicada um século depois, listava mais de 12.000. De
acordo com algumas estimativas, os médicos agora reconhecem até 30.000
doenças distintas, embora ninguém possa concordar com um número
aproximado.
Alguns, como HIV/AIDS ou Ebola, simplesmente não existiam há cem
anos e surgiram como resultado da evolução de novos patógenos
particularmente desagradáveis. Outros estão sendo identificados apenas
porque avanços recentes no sequenciamento de genes tornam possível
localizar a mutação precisa que causa uma conjunto de sintomas. Milhares
dessas condições são classificadas como doenças raras, o que significa que
afetam menos de 0,05% da população - e são encontradas com tanta
frequência que as opções de tratamento são poucas e muitas vezes
praticamente não testadas.
Diagnosticar uma condição rara pode representar um desafio para o
clínico mais talentoso e experiente, mesmo aquele com os recursos de um
hospital moderno à sua disposição. Portanto, é fácil simpatizar com o médico
do século XVIII que visitou uma família em Suffolk e a encontrou sofrendo de
uma doença estranha e terrível que fazia seus membros murcharem e caírem. A
doença era nova na Inglaterra, sua causa era desconhecida e o tratamento era
impossível. Ele podia fazer pouco mais do que tentar aliviar a dor e, em
seguida, colocar os sintomas no papel para que seus colegas pudessem
reconhecê-los no futuro. Acho fascinantes esses primeiros encontros entre um
médico e um adversário nunca antes encontrado: muitas vezes você pode sentir
a frustração do médico enquanto ele tenta descobrir o que está enfrentando.
Mas essas descrições de novas doenças às vezes eram escritas por
razões menos nobremente científicas. No século XVII, quando o Philosophical
Transactions e outros periódicos antigos foram fundados, os filósofos naturais
tiveram um interesse particular por monstros, desvios das produções da
Natureza, de outra forma perfeitas. Um artigo típico desse período intitulava-se
“A Relação de Dois Porcos Monstruosos com a Semelhança de Faces Humanas
e Dois Perus Jovens Unidos pelo Peito”. O desejo de entender e estudar tais
anomalias era genuíno, mas esses relatos também representavam um fascínio
muito humano pelo grotesco e bizarro. Enquanto o estudo de “prodígios e
monstros” saiu de moda no século XVIII, os instintos sensacionalistas dos
jornais editores persistiram por muito tempo depois. Uma nova doença
misteriosa com sintomas exóticos (quanto mais estranhos, melhor) quase
garantiu publicidade, mesmo que as evidências de apoio fossem instáveis. A
descrição de um menino que aparentemente vomitou um feto tinha pouco valor
clínico, mas era uma história fantástica. A maioria das condições estranhas
documentadas neste capítulo eram provavelmente genuínas, embora até
mesmo o especialista mais aberto possa contestar a ideia de que é possível que
um paciente urinepelo ouvido.

UMA COISA HORRÍVEL ACONTECEU EM HIGH

HOLBORN
Pouco se sabe sobre o médico do século XVII Edward May, exceto que
ele se movia em círculos sociais bastante elevados. Ele veio de uma distinta
família de Sussex que produziu vários deputados, um reitor da Catedral de São
Paulo e vários membros da casa real. Eduardo era aparentemente um regular
na corte de Carlos I, ocupando o cargo de médico extraordinário da rainha
Henriqueta Maria. Ele também ensinou no Musæum Minervæ, uma espécie de
escola de aperfeiçoamento para jovens nobres, cujo currículo excêntrico
variava de astronomia a equitação e esgrima.
Mas o episódio mais notável da vida do Dr. May foi um incidente tão
notório e medonho que um contemporâneo, o célebre historiador galês James
Howell, descreveu-o como “uma coisa horrível que aconteceu em High
Holborn”. O Dr. May registrou essa experiência perturbadora em um panfleto
publicado em 1639 sob este título maravilhoso:
O infeliz jovem paciente, John Pennant (falecido), era o descendente de
uma família aristocrática galesa que poderia traçar sua linhagem até a conquista
normanda. Edward May define a cena:
No dia sete de outubro deste ano de 1637, Lady
Herris esposa de Sir Francis Herris Knight, veio até mim e
pediu que eu trouxesse um cirurgião comigo, para dissecar
o corpo de seu sobrinho John Pennant, na noite anterior
ao falecimento, para satisfazer seus amigos sobre as
causas de sua longa doen©a e de sua morte; e que sua
mãe, a quem eu havia ajudado alguns anos antes sobre a
pedra, pudesse saber se seu filho morreu da pedra ou não?
O Dr. May já havia tratado a mãe do jovem de cálculos na bexiga, que
eram muito mais prevalentes no século XVII do que são hoje. Ela naturalmente
seperguntou se essa era a causa de sua morte.
Após essa súplica eu mandei chamar Mestre Jacob
Heydon, cirurgião, morando contra a Taverna do Castelo
atrás da igreja de São Clemente no Strand, que com seu
criado veio a mim. E, em poucas palavras, fomos à casa
e ao quarto onde jazia o morto. Dissecamos a região
natural e encontramos a bexiga do jovem cheia de matéria
purulenta e ulcerosa, as partes superiores quebradas e
 toda podre; o rim direito bastante consumido, o esquerdo
tumefado * tão grande quanto quaisquer dois rins, e cheio
de matéria sã. Todo o interior e carnouse * partes comidas
e nada sobrando além de peles externas.
Matéria Sanious significa pus sangrento. Até agora, tão ruim; parece que
uma infecção catastrófica destruiu seu sistema urinário.
Em nenhum lugar encontramos em seu corpo pedra
ou cascalho. Nós subindo para a região vital * achou os
pulmões razoavelmente bons, o cora©ão mais globoso * e
dilatado, do que longo; o ventrículo direito de uma cor
cinzenta murchou e enrugado como uma bolsa de couro
sem dinheiro, e nada dentro dele: o pericárdio e a
membrana nervosa, que contém aquele ilustre licor dos
pulmões, no qual o cora©ão se banha, estava bem seco
também.
Gosto da frase do Dr. May: “enrugado como uma bolsa de couro” é uma
descrição vívida de um coração doente. O “ilustre licor dos pulmões” é o
líquido pericárdico, cuja principal função é lubrificar a superfície externa do
coração enquanto ele bate. Em um paciente saudável, o pericárdio, o saco
resistente que envolve o coração, normalmente contém algumas colheres de
chá (cerca de 50 mililitros) desse fluido.
O ventrículo esquerdo do cora©ão, sentido pela mão
do cirurgião, parecia- lhe duro como uma pedra e muito
maior do que o direito; portanto, desejei que o Sr. Heydon
fizesse uma incisão, sobre a qual saiu uma quantidade
muito grande de sangue; e para falar toda a verdade, todo
o sangue que restava em seu corpo, foi recolhido ao
ventrículo esquerdo, e contido nele. Uma observação
comum nos primeiros relatórios de autópsia era que os
vasos principais estavam vazios, levando algumas
 autoridades a sugerir que o sangue de alguma forma
“recuava” para o coração após a morte. Na realidade, na
ausência de batimentos cardíacos, o sangue obedece à
gravidade, afundando até o ponto mais baixo do corpo. Na
patologia forense, isso pode oferecer uma indicação útil
sobre se um corpo foi movido após a morte.
De volta ao Dr. May:
Mal esse ventrículo foi esvaziado, mas o Sr. Heydon
ainda reclamando da grandeza e dureza do mesmo,
parecendo eu negligenciar suas palavras, porque o
ventrículo esquerdo é três vezes mais grosso de carne do
que o direito em homens sãos para conserva©ão de
espíritos vitais , direcionei-o para outra disserta©ão: mas
ele mantendo a mão ainda sobre o cora©ão, não o deixou,
mas disse novamente que era de uma estranha grandeza e
dureza.
Dr. May corretamente aponta que em um coração humano saudável o
músculo do ventrículo esquerdo, ou câmara de bombeamento, é
aproximadamente três vezes mais espesso que o do direito. Isso ocorre
porque ele opera a uma pressão mais alta, bombeando sangue oxigenado
para todo o corpo, enquanto o ventrículo direito deve impulsionar o sangue
desoxigenado apenas até os pulmões. Mas neste caso o ventrículo esquerdo
era ainda maior que o normal. Isso era quase certamente hipertrofia
ventricular esquerda, um espessamento do músculo cardíaco. Tem várias
possibilidades causas, e sua presença sugere que o homem estava doente há
algum tempo, pois demora um pouco para se desenvolver.
Dr. May pediu ao cirurgião para fazer uma incisão maior no ventrículo:
. . . por meio dos quais percebemos uma substância
carnosa, como nos parecia enrolada em dobras como um
verme ou serpente; com o que nós dois muito nos
 admiramos, e eu lhe pedi que o separasse do cora©ão, o
que ele fez, e nós o carregamos do corpo até a janela, e ali
o colocamos.
Quando May examinou este objeto à luz do dia, ele teve um grande
choque.
O corpo era branco, da mesma cor da pele mais
branca do corpo do homem: mas a pele era brilhante e
brilhante, como se tivesse sido envernizada; a cabe©a toda
ensanguentada, e tão parecida com a cabe©a de uma
serpente, que Lady Herris então estremeceu ao vê-la, e
como muitas vezes falou isso, ficou interiormente
perturbada com isso, porque a cabe©a dela era tão
verdadeiramente parecida com a cabe©a de uma cobra.
As coxas e os galhos eram da cor da carne, assim como
todas essas fibras, fios, nervos ou o que quer que fossem.
Eu não sabia que cobras tinham coxas. A Dra. May estava inicialmente
cética de que um coração humano pudesse conter uma cobra e se perguntou em
voz alta se poderia ser apenas uma “coleção pituitosa e sangrenta” - em outras
palavras, uma grande massa de sangue e fleuma. Voltaremos a esta conjectura
mais tarde. Ele decidiu examinar a estranha criatura mais de perto.
Procurei primeiro a cabe©a e a encontrei de uma
substância espessa, sangrenta e glandulosa ao redor do
pesco©o, um pouco quebrada (como concebido) por uma
separa©ão súbita ou violenta dele do cora©ão, que ainda
me parecia vir dele com bastante facilidade. O corpo
também procurei com um alfinete entre as pernas ou coxas,
e o encontrei perfurado, ou oco, e um corpo sólido, do
comprimento de um alfinete de prata, como aqui descrito;
em que os espectadores se perguntavam.
Seguindo a orientação do cirurgião, os espectadores se revezaram para
sondar a “cobra” com uma agulha de metal, até que todos estivessem
convencidos de que o objeto diante deles era um verme, serpente ou outra
criatura, com características anatômicas identificáveis, incluindo um trato
digestivo. Evidentemente cientes de que poderiam não acreditar, eles assinaram
uma declaração confirmando o que tinham visto.
Cobra dentro do cora©ão de John Pennant, de Edward May's A Most
Certaine and True Relation (1639)
Havia realmente uma cobra dentro do coração do jovem, ou talvez um
verme? Quase certamente não. Você deve se lembrar que o primeiro
pensamento do Dr. May foi que o objeto estranho era uma “coleção sangrenta”;
em outras palavras, um grande coágulo. Isso parece muito mais provável, e
dois séculos depois, um notável médico vitoriano chegou à mesma conclusão.
Benjamin Ward Richardson foi um pesquisador diligente e original que
descobriu vários novos agentes anestésicos, bem como o primeiro
medicamento eficaz para o tratamento da dor da angina, o nitrito de amila. Ele
também tinha um interesse particular na formação de trombos, ou coágulos
sanguíneos. Em dezembro de 1859, ele deu uma série de palestras * sobre a
formação de “deposições fibrinosas” - coágulos - dentro do coração.
Richardson observou que os trombos vêm em todas as formas e tamanhos: às
vezes eles formam filamentos longos ou até tubos ocos, com o sangue
continuando a fluir através de um canal central. Ele sugeriu que isso é
exatamente o que o Dr. May havia encontrado dentro do coração do jovem:
um coágulo de monstro que cresceu para se parecer com uma espécie de
serpente mítica.
Supondo que tenha sido um coágulo, agora podemos fazer uma tentativa
de adivinhar um diagnóstico. Você deve se lembrar que o cirurgião original
comentou sobre a incomum “grandeza e dureza” do ventrículo esquerdo do
coração. Não só o músculo estava hipertrofiado (aumentou em tamanho), mas
tornou-se anormalmente rígido. Isso é algo frequentemente visto no caso de
um distúrbio sanguíneo raro, a síndrome hipereosinofílica (HES), que também
está associada a um alto risco de coagulação extensa no coração. O HES
também pode atacar vários órgãos simultaneamente, o que explicaria o estado
dos rins do jovem. É impossível ter certeza, é claro, mas os sintomas certamente
parecem se encaixar.
Você pode estar se perguntando o que aconteceu com a “serpente” depois
que a autópsia foi concluída. Dr. May explica que o cirurgião estava ansioso
para segurá-lo para um estudo mais aprofundado, mas a mãe do homem
morto tinha outras idéias:
O cirurgião tinha grande desejo de conservá-lo, não
tivesse a mãe desejado que fosse enterrado onde nasceu,
dizendo e repetindo: “Como veio com ele, assim será”;
portanto, a mãe que estava no local não partiu, até que ela
o viu costurar novamente no corpo depois que eu fui
embora.
Como o protagonista de Nietzsche coloca em Also sprach Zarathustra :
“Você evoluiu de verme para homem, mas muito dentro de você ainda é
verme”.

A INCRÍVEL MULHER ADORMECIDA

Em algum momento da década de 1750 (a data exata é desconhecida),
um grupo de médicos de Londres decidiu se reunir periodicamente para
discutir seus próprios casos e quaisquer novos desenvolvimentos na prática
médica. O empreendimento foi inspirado pela fundação em 1731 da
Sociedade Médica de Edimburgo, embora o grupo londrino nunca tenha
adquirido um nome formal. * Produziu um periódico ocasional, o Medical
Observations and Inquéritos , destinado a divulgar as pesquisas da sociedade
para um público mais amplo. Seu propósito era totalmente moderno: aprimorar
a medicina por meio de pesquisas baseadas em evidências, como explicava o
prefácio do primeiro volume, publicado em 1757:
 As pessoas que formaram esta Sociedade eram
aquelas que cuidavam de hospitais, ou tinham algum grau
de reputa©ão na sua profissão; e, consequentemente,
tiveram oportunidades freqüentes de fazer observa©ões e
verificar, no curso de sua prática, as descobertas de outros.
Um dos casos incluídos na primeira parte das Observa©ões e Inquéritos
Médicos foi este estranho conto:
Elizabeth Orvin, nascida em St Gilan, de constitui©ão
saudável e robusta, serviu muito fielmente ao pároco
daquele lugar por muitos anos, até o início de 1738, que se
tornou muito mal-humorada, inquieta e tão mal-humorada,
que os vizinhos disseram que ela era perdendo seus
sentidos. Perto do mês de agosto, ela caiu em um sono
extraordinário, que durou quatro dias; durante esse tempo,
ela não tomou nenhum tipo de alimento, nem foi possível
despertá-la.
Mme. Orvin acabou acordando, mas nos dez anos seguintes, ela dormiu
rotineiramente por dezessete horas por dia, a partir das 3 da manhã . até às 20h
, e geralmente só acordava à noite. O Dr. Brady a visitou em fevereiro de 1756 e
a encontrou dormindo profundamente às cinco horas da tarde. Ela estava rígida
como uma tábua e não podia ser despertada:
Coloquei minha boca em seu ouvido e chamei o mais
alto que pude, mas não consegui acordá-la; e para ter
certeza de que não havia trapa©a no assunto, enfiei um
alfinete em sua pele e carne até o osso.
Bem, isso aumentou rapidamente.
Eu mantive a chama do papel queimado em sua
bochecha até que eu queimei a pele do cachecol, * e pus
álcool volátil e sais em seu nariz, e por último, enfiou um
pouco de linho embebido em álcool retificado de vinho em
 sua narina, e acendeu por um momento: tudo isso foi feito
sem que eu pudesse observar a menor mudan©a nela
semblante, ou sinais de sentimento.
Métodos não - que eu saiba - atualmente usados por qualquer clínica do
sono respeitável. Três horas depois a mulher acordou:
Por volta das oito, ela se virou na cama, levantou-se
abruptamente e foi até o fogo. Fiz-lhe várias perguntas, às
quais ela deu respostas grosseiras. Ela estava triste e
triste, e repetia muitas vezes que preferia estar fora do
mundo, do que em tal estado. Não consegui dela nenhum
relato satisfatório sobre sua doen©a; tudo o que pude
aprender com ela foi que sentia um peso na cabe©a, que
ela sabia ser o precursor de sua doen©a, e que a
determinou a ir para a cama, onde ficou deitada sem se
virar, desde o momento em que se deitou. até o sono
terminar e, durante esse tempo, não teve nenhum tipo de
evacua©ão, exceto pela transpira©ão.
Em algumas ocasiões, ela dormia tanto que precisava ser alimentada
(ainda dormindo) por meio de um funil. O médico local contou ao Dr. Brady
sobre alguns dos métodos empreendedores, mas bárbaros, que eles adotaram
na tentativa de acordá-la. Isso a envolvia. . .
. . . sendo chicoteada até o sangue escorrer pelos
ombros, de ter as costas esfregadas com mel, e de ser
exposta em um dia quente diante de uma colméia de
abelhas, onde foi picada a tal ponto que suas costas e
ombros ficaram cheios de pequenas nódulos ou tumores.
Outras vezes, eles enfiavam alfinetes sob suas unhas, junto
com algumas outras experiências estranhas que devo
passar em silêncio, por causa de sua indecência.
A mente confunde. Mesmo a mais suave dessas técnicas cruza a linha
que separa a terapia do abuso. No entanto, ela permaneceu, ao que parece, além
da ajuda da medicina.
Esta pobre mulher tem agora cinquenta e cinco anos,
é de cor pálida e não é muito magra. Ela nunca vê a luz do
dia, mas dorme o dia mais longo do verão; e, no inverno,
come©a a dormir várias horas antes do dia e não acorda
até duas ou três horas depois do pôr-do-sol.
Este parece ter sido um caso isolado; mas o que é interessante sobre o
relatório é que os sintomas da mulher se assemelham muito aos da encefalite
letárgica, uma doença misteriosa que começou a varrer grande parte do globo
por volta da época da Primeira Guerra Mundial. Os pacientes muitas vezes
caíam em um sono profundo do qual não podiam ser despertados. Quando os
epidemiologistas analisaram os registros históricos, descobriram que vários
surtos semelhantes ocorreram em séculos anteriores. Surtos inexplicáveis de
sonolência atormentaram os moradores de Copenhague em 1657, Londres em
1673, Alemanha em 1712 e França em 1776. O que causou a doença é
desconhecido, embora muitas vezes pareça acompanhar epidemias de gripe.
Nunca saberemos o que havia de errado com a Mulher Sonolenta de Mons.
Mas é possível que ela tenha tido uma variedade incomum de gripe.

A TERRÍVEL MORTIFICAÇÃO
Um caso publicado no Philosophical Transactions em 1762 é um
lembrete de um mundo que felizmente deixamos para trás: um no qual a
doença poderia rapidamente mutilar ou matar famílias inteiras, enquanto os
médicos observavam impotentes. A vida era muitas vezes, na frase do
filósofo Thomas Hobbes, “solitária, pobre, desagradável, brutal e curta”.
Hobbes estava escrevendo sobre a guerra, mas a doença era um inimigo tão
formidável quanto o século XVIII poderia reunir.
Este relatório foi escrito por Charlton Wollaston, um jovem de 29 anos
que acabara de ser nomeado médico da casa da rainha. Sua carreira
promissora foi interrompida tragicamente dois anos depois, quando ele morreu
de febre. Sua filha Mary mais tarde atribuiu sua morte ao envenenamento do
sangue contraído ao “abrir uma múmia, ele havia cortado um dedo por
acidente”.
John Downing, um trabalhador pobre que vive em
Wattisham, uma pequena aldeia a cerca de dezesseis
milhas de Bury, em janeiro passado teve uma esposa e seis
filhos; a mais velha uma menina de quinze anos de idade,
a mais nova cerca de quatro meses. Eles também estavam
naquela época muito saudáveis, como o próprio homem e
seus vizinhos me garantiram. No domingo, 10 de janeiro, a
filha mais velha se queixou pela manhã de uma dor na
perna esquerda; particularmente na panturrilha da perna.
Ao anoitecer, a dor tornou-se extremamente violenta. Na
mesma noite, outra menina, de cerca de dez anos, queixou-
se da mesma dor violenta na perna. Na segunda-feira a
mãe e outro filho, e na ter©a-feira todo o resto da família,
exceto o pai, foram afetados da mesma forma. A dor era
extremamente violenta; tanto, que toda a vizinhan©a ficou
alarmada com o volume de seus gritos.
Arrepiante. Esta foi uma reclamação rápida, insidiosa e profundamente
desagradável. Dr. Wollaston visitou a família e questionou-os detalhadamente
sobre o progresso da doença.
Em cerca de quatro, cinco ou seis dias, a perna
doente come©ou a ficar menos dolorosa e a ficar preta
gradualmente; aparecendo a princípio coberto de
manchas, como se tivesse sido machucado. A outra perna
come©ou a ser afetada, naquela época, com a mesma dor
excruciante, e em poucos dias isso também come©ou a
 mortificar.
“Mortificar” significa tornar-se gangrenado: a perna descoloriu e depois
ficou preta quando o tecido morreu.
As partes mortificadas se separavam, sem auxílio, das
partes sadias, e o cirurgião não tinha, na maioria dos
casos, outra dificuldade a não ser cortar o osso, com
pouca ou nenhuma dor para o paciente.
O resumo que se segue é simplesmente escrito, mas brutal em seu
impacto. Maria, a mãe, com quarenta anos. O pé direito fora do tornozelo; a
perna esquerda mortificada, um mero osso; mas não desligado.
Maria, quinze anos. Uma perna abaixo do joelho: a
outra perfeitamente espa©ada, * mas ainda não desligado.
Elizabeth, treze anos, ambas as pernas abaixo dos
joelhos. Sarah, dez anos, um pé fora do tornozelo.
Robert, oito anos, ambas as pernas abaixo dos
joelhos.
Edward, de quatro anos, ambos os pés na altura dos
tornozelos. Uma crian©a de quatro meses, morta.
Apenas o pai escapou relativamente ileso: alguns dedos ficaram rígidos e
inúteis, mas suas extremidades inferiores não foram afetadas.
É notável que, durante todo o tempo dessa
calamidade, toda a família tenha aparecido bem em outros
aspectos. Comeram com vontade e dormiram bem quando
a dor come©ou a diminuir. Quando os vi, todos pareciam
livres de febre, exceto a menina, que tem um abscesso na
coxa. A mãe parece emaciada e usa muito pouco as mãos.
O resto da família parecia bem. Um menino pobre, em
particular, parecia tão saudável e corado quanto possível, e
estava sentado na cama, muito alegre, tamborilando com
seus tocos.
 Uma imagem pungente que não estaria fora de lugar em um romance
de Dickens. O Dr. Wollaston fez o possível para estabelecer a causa dessa
queixa incomum, mas acabou admitindo a derrota. Um clérigo local com um
nome sombrio e apropriado, o reverendo Sr. Bones, ofereceu-se para fazer mais
investigações. Ele questionou a família minuciosamente sobre onde eles
compravam comida e bebida, e até examinou seus utensílios de cozinha.
Mas ele também deu um branco:
Fiz todo o possível para me informar de todas as
circunstâncias que podem ser consideradas uma causa
provável da doen©a pela qual a pobre família de minha
paróquia foi afligida. Mas temo não ter descoberto nada
que seja satisfatório para você.
O próprio John Downing atribuiu o infortúnio de sua família à feitiçaria,
uma sugestão que o padre naturalmente desconsiderou. O Dr. Wollaston chegou
mais perto de resolver o problema quando fez esta observação:
O milho com o qual eles faziam o pão era certamente
muito ruim: era trigo, que havia sido cortado em uma
esta©ão chuvosa e ficara no chão até que muitos grãos
ficassem pretos e totalmente apodrecidos; mas muitas
outras famílias pobres da mesma aldeia fizeram uso do
mesmo milho sem sofrer nenhum prejuízo.
Um editor do Philosophical Transactions então fez uma conexão que o
Dr. Wollaston havia perdido: meio século antes, um cirurgião francês havia
notado algo surpreendentemente semelhante. Em um artigo publicado em
1719, Monsieur Noël, um cirurgião de Orléans, escreveu que ele . . .
. . . havia recebido no hospital mais de cinqüenta
pacientes com uma gangrena seca, negra e lívida, que
come©ava nos dedos dos pés e avan©ava mais ou menos,
chegando às vezes até a coxa.
Isso despertou grande interesse quando M. Nöel apresentou suas
descobertas aos membros da Real Academia Francesa de Ciências.
Os senhores da academia eram de opinião, que a
doen©a era produzida pela má alimenta©ão,
particularmente pelo pão, no qual havia grande quantidade
de cravagem do centeio.
Batendo o prego bem na cabeça. Ergot é um grão que foi infectado por
um fungo parasita, Claviceps purpurea . O grão contaminado assume um tom
preto-azulado escuro e contém substâncias químicas tóxicas que não são
afetadas pelo calor, de modo que alimentos assados, como pão, ainda são
perigosos para comer. As toxinas podem até ser passadas de mãe para filho
através do leite materno, o que explica a morte do filho de John Downing. O
artigo do Dr. Wollaston é uma descrição clássica dos sintomas de
envenenamento gangrenoso por ergot.
Em outubro de 1762, seis meses após sua primeira visita, o Dr. Wollaston
voltou à casa de John Downing. Ele ficou satisfeito ao descobrir que a esposa
de John, Mary, ainda estava viva:
Na minha conta anterior. . . Mencionei que um de
seus pés havia se separado no tornozelo e que a outra
perna estava perfeitamente espa©ada a poucos centímetros
do joelho, mas não foi retirada. Pouco tempo depois, o
marido quebrou a tíbia, que estava bastante cariada, cerca
de sete centímetros abaixo do joelho: a fíbula não estava
cariada, então o cirurgião a cortou.
Casos de ergotismo ainda são encontrados de tempos em tempos, mas,
felizmente, essas cenas de horror já se foram.

A ALMOFADA DE ALFINETES HUMANA

Em 1825, um médico de Copenhague publicou um caso tão incrível que
achou necessário assinalar que trinta de seus colegas poderia corroborar a
história. O artigo do Dr. Otto apareceu originalmente em um jornal alemão, mas
os editores da Medico-Chirurgical Review então o traduziram para o benefício
de um público de língua inglesa:
Rachel Hertz vivera gozando de boa saúde até os
quatorze anos; ela era então de pele clara, e de
temperamento bastante sanguíneo.
Nesse período, muitos médicos ainda acreditavam em quatro
“temperamentos”, ou tipos de personalidade. Esta era uma relíquia da antiga
ideia dos quatro humores, que dominaram a medicina pelo menos desde a era
de Hipócrates no século IV aC. De acordo com a teoria humoral, a doença era
causada pelo desequilíbrio entre quatro fluidos corporais, ou humores (sangue,
fleuma, bile amarela e bile negra). O temperamento “sanguinolento” estava
associado à abundância de sangue; um médico do início do século XIX
escreveu que “as pessoas desse temperamento são geralmente muito fortes e
todas as suas funções são extremamente ativas”.
Em agosto de 1807, ela foi acometida por um violento
ataque de cólica, que a levou a recorrer ao professor
Hecholdt, e este foi o primeiro contato que o professor teve
com o caso. Daquela época até mar©o de 1808 ela
experimentou frequentes ataques de erisipela * e febre, que
a deixou muito debilitada. Muitos sintomas de caráter
histérico se manifestaram, mas os remédios comuns não
conseguiram remover. De mar©o a maio de 1809, um
período de quatorze meses, ela sofria assim de repetidos e
violentos ataques histéricos, acompanhados, ou melhor,
seguidos de desmaios, que às vezes duravam tanto que as
pessoas a consideravam morta.
Ocasionalmente ela foi atacada com ataques
epilépticos, outras vezes com sonolência e solu©os, e às
vezes com delírio.
 O próximo desenvolvimento diz muito sobre os hábitos
de lazer dos adolescentes dinamarqueses educados no
início do século XIX. Eu não suponho que muitos
pacientes modernos estejam preocupados com este
sintoma:
Durante os paroxismos de sua loucura, ela entregou,
com voz alta e enuncia©ão correta, longos trechos das
obras de Goethe, Schiller, Shakespeare e Oehlenschläger,
com a mesma precisão que qualquer pessoa sã poderia
fazer, e embora mantivesse os olhos fechados , ela
acompanhou a declama©ão com gesticula©ões
adequadas.
Outra revista, em seu relato deste caso, incluiu “longos acessos de
recitações teatrais de poetas trágicos” em sua descrição. A associação entre
literatura romântica e doença mental era bastante genuína: após a publicação de
The Sorrows of Young Werther em 1774, os jovens começaram a se vestir
como o herói trágico de Goethe e até imitar seu comportamento melancólico,
causando tanto alarme com a possibilidade de suicídios de imitação que vários
países baniram o livro. Não há nenhuma sugestão, no entanto, de que foi isso
que afligiu a pobre Rachel Hertz:
O delírio continuou a aumentar até atingir uma altura
muito alarmante; ela rangeu os dentes, chutou e lutou com
o que quer que estivesse ao seu alcance, e perturbou com
seus delírios, não apenas sua própria casa, mas toda a
vizinhan©a.
O óbvio sofrimento mental da menina era agora agravado por doenças
físicas: prisão de ventre e dificuldade em urinar exigia o uso diário de um
cateter. Mais sério, ela começou a vomitar sangue. Os acessos de mania
começaram a recuar, e ela mergulhou em um estupor do qual, aparentemente,
nada a despertaria.
 Em maio de 1809, o professor Collisen foi consultado,
que durante o estado letárgico da paciente recomendou que
se enfiasse rapé pelas narinas, cujo efeito foi tão favorável
que, sem espirrar, ela logo caiu em si. Ela não reclamou
de nada durante aquele dia, e o rapé freqüentemente
produzia efeitos igualmente bons, apenas por um tempo. O
delírio continuou de maio de 1809 a dezembro de 1810,
com pouca varia©ão de importância, e depois diminuiu
gradualmente.
Ela permaneceu com uma saúde muito melhor nos próximos anos, além
deuma breve recaída. Até janeiro de 1819, quando
fortes dores de cólica apareceram, com febre, vômito de
sangue e expurgo de matéria fecal preta, da qual era
considerado impossível que ela pudesse se recuperar - mas
ela se recuperou. Ao exame do abdome, foi encontrado um
grande tumor, com três eleva©ões distintas logo abaixo do
umbigo.
Curativos calmantes foram colocados neste inchaço, mas sem sucesso.
Desesperado, o professor Hecholdt decidiu abrir o tumor com o bisturi. E foi aí
que as coisas começaram a ficar realmente interessantes.
Esperava-se que uma descarga copiosa de pus se
seguisse, mas nenhum pus veio, e o sangramento foi muito
leve. Quando a ferida foi examinada com uma sonda, uma
sensa©ão curiosa foi comunicada à mão, como se um
corpo metálico tivesse sido empurrado contra a sonda; isso
foi repetido, um fórceps foi introduzido, a substância foi
apreendida e, para seu grande espanto, saiu uma agulha.
A extra©ão desta agulha produziu algum alívio dos
sofrimentos do paciente, mas foi de muito curta dura©ão;
grande dor com vômito de sangue voltou, outro tumor
 apareceu na região lombar esquerda, cujo toque causou
grande mal-estar. No dia 15 de fevereiro, foi feita uma
incisão e retirada outra agulha preta oxidada.
Caroços semelhantes começaram a surgir por todo o corpo da jovem.
Cada vez que um aparecia, os médicos o abriam, sempre com o mesmo
resultado:
De 12 de fevereiro de 1819 a 10 de agosto de 1820,
um período de dezoito meses, dores fortes, seguidas de
tumores, foram sentidas em várias partes do corpo, das
quais foram extraídas duzentas e noventa e cinco agulhas,
viz. —
Da mama esquerda, 22; da mama direita, 14; da
região epigástrica, 41; da região hipocondríaca esquerda,
19; da região hipocondríaca direita, 20; do umbigo, 31; da
região lombar esquerda, 39; da região lombar direita, 17;
da região hipogástrica, 14; da região ilíaca direita, 23; da
região ilíaca esquerda, 27; da coxa esquerda, 3; do ombro
direito, 23; entre os ombros, 1; sob o ombro esquerdo, 1.
Total —295.
Entre agosto de 1820 e março de 1821, não apareceram mais
agulhas; supondo que seu paciente estivesse curado, o professor Hecholdt
escreveu um panfleto (em latim, naturalmente) documentando os estranhos
fatos do caso. Mas isso acabou sendo prematuro:
Um grande tumor se formou na axila direita, * do
qual, entre 26 de maio e 10 de julho de 1822, não
menos de cem agulhas foram retiradas! De 1º de julho
de 1822 a 10 de dezembro de 1823, cinco agulhas
foram extraídas em momentos diferentes, perfazendo um
total de QUATROCENTOS !!
A ênfase está no original; o autor mal podia conter sua excitação.
 A paciente se divertiu durante sua convalescen©a
aprendendo latim e escrevendo um diário de seu
próprio caso. Atualmente vive no hospital de Frederick,
em Copenhague, e goza de boa saúde.
Curiosamente, o artigo da Medico-Chirurgical Review não tenta
explicar o surgimento de várias centenas de agulhas de diferentes partes do
corpo do paciente. Por incrível que pareça, a explicação mais provável é que
ela os tenha engolido. Ela provavelmente tinha um distúrbio alimentar
chamado pica, em que o paciente ingere compulsivamente objetos não
comestíveis, como terra ou papel. Uma vez dentro do corpo, as agulhas têm
o péssimo hábito de perfurar as paredes do trato digestivo e depois migrar
por todo o corpo. Isso explicaria as dores de estômago da garota, seus
vômitos de sangue e, finalmente, a aparência dramática de agulhas
enferrujadas em todas as axilas. para suas coxas. Só na era do punk tantos
piercings desonestos voltariam a ser vistos em um único corpo humano.

O HOMEM QUE LUTOU EM UM DUELO EM SEU

SONO
Se você já dividiu a casa com um sonâmbulo habitual, pode estar
familiarizado com a estranha experiência de conversar às 2 da manhã com
alguém que está dormindo profundamente. Uma de minhas irmãs passou
por uma fase de sonambulismo na infância, e logo nos acostumamos a guiá- la
de volta ao quarto, enquanto guardamos as mais estranhas de suas
declarações para citações alegres no café da manhã na manhã seguinte.
Mas como sonâmbulos, acontece que ela era uma mera amadora. Em
1816, uma revista médica de Londres contou a história de um estudante
holandês identificado apenas como Sr. D.:
Em 1801, o jovem Sr. D. foi ficar como hóspede pagante na casa do
reverendo Sr. H., um padre respeitável com uma família jovem. Ao chegar,
avisou aos anfitriões que às vezes caminhava dormindo; eles não deveriam
ficar alarmados se ele fizesse isso. Algumas noites depois, o clérigo foi
acordado por um barulho incomum e desceu para investigar:
Encontrei o Sr. D. dormindo, pegando alguns de seus
livros, que lhe haviam sido enviados por seus pais. Fiquei
algum tempo no quarto, não optando por acordá-lo de
repente. Em um exame mais aprofundado, percebi que ele
estava empenhado em fazer um catálogo deles bem no
escuro, e com tanta precisão quanto eu poderia ter feito
com uma luz; não cometer erros em rela©ão aos títulos de
os livros, os nomes de seus autores, suas respectivas
edi©ões e onde foram impressos. Ao deixar cair um dos
livros, o barulho pareceu tê-lo assustado e ele se retirou às
pressas para a cama.
Na manhã seguinte, o jovem não se lembrava do incidente. Ele era capaz
de tarefas surpreendentemente elaboradas enquanto dormia: jogava xadrez e
cartas, e certa vez escreveu uma carta para seus professores — em latim.
Em outra ocasião, quando ia fazer uma ora©ão em
latim em público, ouvimo-lo em seu estado sonâmbulo
ensaiar em voz alta, como se os curadores da escola
estivessem presentes; e enquanto tateava a mesa para
colocar sua tese, o Sr. H. curvando-se um pouco à sua
frente, colocou-a no pesco©o, supondo que fosse a tribuna.
Quando terminou sua ora©ão, curvou- se para a platéia e
para os curadores, como se estivesse presente, e depois se
retirou.
Em outra ocasião, depois de ele ter ido para a cama, a filha do senhorio
começou a tocar piano. O Sr. D. chegou na sala com uma partitura, apontou
para uma peça favorita e colocou no suporte de partitura para ela tocar.
Quando ela fez isso, o Sr. D. e a família todos aplaudiram. Ele então saiu
do quarto às pressas, aparentemente tendo acabado de acordar e percebido que
estava despido. * Na maioria das vezes, seu comportamento durante o sono era
calmo e racional, embora houvesse uma ocasião notável em que não era o
caso:
Ele supôs uma noite que deveria travar um duelo com
um de seus ex- colegas de Utrecht, e pediu ao Sr. segundo;
a hora foi fixada, o terreno medido, e quando o sinal foi
dado, caiu o Sr. D. como mortalmente ferido, e pediu para
ser colocado na cama, e um cirurgião para ser chamado
imediatamente. Como um cirurgião nosso conhecido
desejava vê-lo em seu estado sonâmbulo, mandamos
chamá-lo. Quando ele perguntou ao Sr. D. onde ele estava
ferido, ele colocou a mão no lado esquerdo, dizendo “aqui,
aqui - aqui está a bola”. “Vim para extraí-lo”, disse o
cirurgião; "mas antes de eu come©ar a opera©ão, você
deve levar algumas dessas gotas que eu trouxe comigo."
Depois disso, fazendo uma grande pressão no lado onde o
Sr. D. disse que estava ferido, o cirurgião disse que a bola
estava fora. O Sr. D. sentiu-se ao seu lado — “assim é”,
disse ele; “Agrade©o por sua opera©ão habilidosa. Meu
antagonista está morto?” ele perguntou; e quando lhe
disseram que ele estava vivo, a alegria brilhou em seu
semblante; e parecia que aquela alegria o despertou.
Muito fio. O editor do The London Medical Repository evidentemente
temia que pudesse ser considerado um pouco bom demais , pois anexou a ele
estapequena nota de rodapé:
Esta carta nos foi entregue por um praticante de
grande respeitabilidade, com a certeza de que poderia
atestar a autenticidade dos fatos que detalha, conhecendo
pessoalmente o escritor, que é um clérigo na Holanda de
 alto caráter e indiscutível veracidade. Os fatos são de uma
descri©ão tão singular, que, independentemente da fonte
de onde provêm, julgamos conveniente fornecê-los aos
nossos leitores acompanhados deste testemunho: os
deixamos no grau de credibilidade a que podem ser
considerados dignos.
Bastante.

O MISTÉRIO DOS DENTES EXPLODINDO

Esse pequeno mistério envolvente apareceu pela primeira vez nas
páginas do Dental Cosmos — o primeiro jornal acadêmico americano para
dentistas, fundado em 1859. Adoro o título; imagine entrar em sua loja local e
pedir “um litro de leite e Dental Cosmos , por favor”. Em uma de suas
primeiras edições, WH Atkinson, um dentista da Pensilvânia, escreveu ao
jornal para relatar três casos estranhos e semelhantes que ele havia encontrado
durante um período de quarenta anos na prática.
O primeiro de seus súditos foi o reverendo DA, que morava em
Springfield, no condado de Mercer, Pensilvânia. No verão de 1817, ele de
repente desenvolveu uma dor de dente excruciante.
Às nove horas da manhã de 31 de agosto, o canino
superior direito ou primeiro pré- molar come©ou a doer,
aumentando de intensidade a ponto de deixá-lo selvagem.
Durante suas agonias, ele corria de um lado para outro,
na vã tentativa de obter algum descanso; ora enfiando a
cabe©a no chão como um animal enfurecido, ora
enfiando-a por baixo do canto da cerca, e novamente indo
para a nascente e mergulhando a cabe©a até o fundo na
água fria; o que alarmou tanto sua família que o levaram
para a cabana e fizeram tudo o que estava ao seu alcance
 para compô-lo.
Este não é um comportamento muito digno para um clérigo. Essa dor de
dente deve ter doído muito.
Mas tudo se mostrou inútil até as nove horas da
manhã seguinte, enquanto ele caminhava no chão em
delírio selvagem, de repente um estalo agudo, como um
tiro de pistola, estourando seu dente em fragmentos, deu-
lhe alívio imediato. Nesse momento, ele se virou para sua
esposa e disse: “Minha dor acabou”.
Para ser justo, o dente também.
Ele foi para a cama e dormiu profundamente durante
todo aquele dia e a maior parte da noite seguinte; após o
que ele era racional e bem. Ele está vivendo neste momento
e tem uma lembran©a vívida do incidente angustiante.
O segundo caso ocorreu treze anos depois; a vítima desta vez foi a Sra.
Letitia D., do Condado de Mercer, na Pensilvânia:
Este caso não pode ser tão claro ou totalmente
rastreado como o primeiro, mas era muito parecido com
ele, terminando por explodir com relatório, dando alívio
imediato. O dente posteriormente se desfez em peda©os;
eraum molar superior.
Um último exemplo ocorreu em 1855, também no condado de Mercer
(seria algo na água?), a vítima uma Sra. Anna PA:
Este apresentava um simples desdobramento ântero-
posterior, causado pela intensa dor e pressão da polpa
inflamada. Um estalido súbito, agudo e alívio instantâneo,
como nos outros casos, ocorreu no canino superior
esquerdo.
Ela está viva e saudável, mãe de uma família de belas
meninas.
 Embora seja bom saber que ela está bem e tem uma família, duvido que
muitos leitores esperassem que um pequeno incidente dentário fosse uma
ameaça à vida.
O relatório do Dr. Atkinson parece ter pressagiado uma miniepidemia de
dentina em detonação, já que vários casos semelhantes vieram à tona nas duas
décadas seguintes. Em um livro publicado em 1874, Pathology and
Therapeutics of Dentistry , J. Phelps Hibler descreveu um exemplo
particularmente notável. Sua paciente era uma mulher cujo dente estava
doendo tanto que ela sentiu que estava perdendo o juízo:
De repente, as dores delirantes diminuíram muito;
tendo andado no chão por várias horas, ela sentou-se um
momento ou dois para descansar um pouco. Ela asseverou
que tinha todos os seus sentidos intactos desde o momento
em que a dor cessou; de repente, sem qualquer sintoma
além da dor severa anterior, o dente, um primeiro molar
inferior direito, estourou com uma concussão e relatou que
quase a derrubou.
O dente foi partido de cima para baixo, o impacto da explosão
“tornando-a bastante surda por um período considerável de tempo”. Era como
se um foguete tivesse explodido dentro de sua boca.
Se acreditarmos em tais relatos, foram explosões bastante dramáticas.
Então, o que pode tê-los causado? Em seu artigo original, o Dr. Atkinson
sugeriu que uma substância que ele chamou de “calórico livre” estava se
acumulando dentro do dente e causando um aumento dramático da pressão.
Essa hipótese pode ser descartada imediatamente, pois se baseia em uma
teoria científica obsoleta. Por muitos anos, acreditou-se que o calor consistia em
um fluido chamado calórico, que era auto-repelente - embora isso tornasse um
aumento de pressão plausível, agora sabemos que esse fluido não existe. J.
Phelps Hibler tinha uma ideia diferente: ele acreditava que a cárie (cárie
dentária) dentro da polpa dentária gerava gases inflamáveis que eventualmente
explodiam. Mas isso não é mais plausível, pois agora sabemos que a cárie é
um processo que começa na parte externa do dente, não no seu interior.
Várias outras teorias foram propostas e rejeitadas desde então, desde os
produtos químicos usados nas primeiras obturações até o acúmulo de carga
elétrica. A explicação mais provável parece ser que os pacientes estavam
exagerando sintomas que eram muito mais mundanos. Os dentes às vezes se
partem se você morder algo duro, e o barulho que faz pode parecer bastante
dramático se estiver dentro de sua própria mandíbula. Mas mesmo isso não
explica o “relatório audível” alegado por várias testemunhas; como o destino de
Mary Celeste , ou a identidade de Jack, o Estripador, tudo permanece envolto
em obscuridade. Por enquanto, pelo menos, parece que o mistério dos dentes
explodindo permanecerá sem solução.

A MULHER QUE FEZ XIXI PELO NARIZ

O Dr. Salmon Augustus Arnold, um obscuro clínico geral de Providence,
Rhode Island, não deixou muita marca na história. Ele tem uma reivindicação
de imortalidade, no entanto: um relatório desconcertante que ele forneceu para o
The New England Journal of Medicine and Surgery em 1825. Parece uma
versão rabelaisiana de O Exorcista , completo com reviravoltas horríveis e
fluidos corporais inexplicáveis. O Dr. Arnold acreditava ter identificado uma
doença rara nova para a ciência, que ele chamou de paruria errática - uma
expressão latina que significa “distúrbio errante da micção”. Um nome
estranho, mas curiosamente adequado:
Maria Burton, de 27 anos, de boa constitui©ão,
gozava geralmente de boa saúde até Junho de 1820, altura
em que foi acometida por supressão da catamenia
acompanhada de hemoptise.
Traduzido para o inglês: Ela havia perdido a menstruação e estava
cuspindo sangue.
 Os médicos presentes, praticantes irregulares,
sangravam-na profusamente a cada dois dias e, após o
sistema ficar muito debilitado, administraram eméticos
imprudentemente, cuja opera©ão foi sucedida por um
prolapsus uteri e uma incapacidade total de desempenhar
a fun©ão. de secre©ão urinária. Nesse estado, ela
continuou por quase dois anos e meio sem qualquer alívio
da doen©a, embora a maior parte do tempo sob os
cuidados de médicos respeitáveis.
Um útero prolapso ocorre quando os músculos e ligamentos que o
mantêm em posição no abdômen enfraquecem e se esticam. O órgão então
desliza para dentro da vagina. Uma complicação comum da condição é o
prolapso da bexiga, causando incapacidade de urinar, que é claramente o que
aconteceu neste caso. Agora era necessário inserir um cateter em sua bexiga
uma vez por dia para retirar a urina. Este é o lugar onde as coisas começaram a
girar muito. . . estranhas.
Em setembro de 1822, logo depois que a vi pela
primeira vez, a urina não tendo sido retirada pelo cateter
por setenta e duas horas, encontrou uma saída pelo ouvido
direito, escorrendo gota a gota, e continuou por várias
horas depois que a bexiga foi esvaziada. No dia seguinte,
às cinco horas da tarde, come©ou novamente e continuou
tanto quanto no dia anterior, mas uma quantidade maior foi
descarregada. Este foi jogado sobre uma pá aquecida, e
exalou o odor tão peculiar à urina, indicando a presen©a
de uréia.
O “teste da pá aquecida” inexplicavelmente não faz mais parte da prática
diagnóstica convencional. A descarga de urina dos ouvidos continuou,
tornando-se mais frequente a cada dia. Foi, relata o Dr. Arnold,
aumentando gradualmente em quantidade e sendo
 descarregado em menos tempo, até que um litro foi
descarregado em quinze minutos em um riacho do
tamanho de uma pena de corvo; depois tornando-se mais
irregular, sendo descarregado a cada poucas horas e
aumentando em quantidade, até que oitenta on©as foram
descarregadas em vinte e quatro horas.
Isso é quatro litros, mais do que a pessoa média urina em um dia.
Surgiram então novos sintomas: ela começou a sofrer de espasmos e
“desmaios”. Às vezes ela ria, cantava e falava de forma incoerente, embora
“frequentemente com um grau incomum de inteligência e humor”; em outros,
ela permaneceu catatônica por até doze horas. E o pior estava por vir.
A visão do olho direito foi logo destruída, e
freqüentemente a do esquerdo ficou tão prejudicada que
ela não conseguia distinguir nenhum objeto do outro lado
da sala, mas o último agora está inteiramente restaurado.
A audi©ão do ouvido direito é tão prejudicada que ela não
consegue distinguir sons, e há um ruído confuso constante
ouvido por ela como o rugido de uma cachoeira distante.
Estranhamente, essa cachoeira imaginária logo se transformou na coisa
real:
A próxima saída da urina encontrada foi pela orelha
esquerda, alguns momentos antes da descarga, um ruído
semelhante ao observado na orelha direita: ela não
consegue ouvir distintamente por dez ou quinze minutos
antes, e depois que a urina passa . Logo após a descarga
do ouvido esquerdo, a urina encontrou outra saída pelo
olho esquerdo, que come©ou a chorar pela manhã e
continuou por várias horas, produzindo considerável
inflama©ão.
Olha, isso está ficando ridículo. Mas espere, há mais.
 Em 10 de mar©o de 1823, a urina come©ou a ser
expelida em grande quantidade do estômago, não
misturada com seu conteúdo. No dia 21 de abril, o seio
direito ficou tenso e inchado, com muita dor, e
evidentemente continha um líquido, do qual algumas gotas
escorriam do mamilo. A urina foi expelida ocasionalmente
da mama esquerda.
Até agora, temos urina nos dois ouvidos, nos dois olhos, no estômago e
nosdois seios. Não pode haver mais orifícios sobrando, certo? Lá pode:
10 de maio de 1823: o abdome ao redor da região
hipogástrica e umbilical contraiu-se violenta e
espasmódicamente em cachos duros, e sentiu-se uma dor
aguda que subia da bexiga ao umbigo, em torno do qual
havia uma forte dor de tor©ão; poucos dias depois, ouviu-
se um barulho forte, semelhante ao que se produz ao tirar
uma rolha de uma garrafa, e logo em seguida a urina
jorrou do umbigo, como de uma fonte.
A experiência da pobre mulher parece bastante medonha, mas você tem
que admitir que uma fonte de urina jorrando de seu umbigo deve ter sido uma
visão e tanto. Incrivelmente,
a pièce de résistance ainda estava por vir: A natureza se
cansou de suas irregularidades, fez seu último esfor©o,
que completou os fenômenos deste caso, e estabeleceu
uma descarga de urina pelo nariz. Esta descarga
come©ou em 30 de julho de 1823, escorrendo na manhã
gutatim * e aumentando em quantidade a cada dia até que
se esgotou em um fluxo considerável.
O líquido era mesmo urina? O Dr. Arnold enviou várias amostras a um
professor de química, que as analisou e confirmou que continham uma alta
proporção de uréia, um resíduo orgânico encontrado na urina normal. A
próxima pergunta óbvia: esse fenômeno era genuíno ou a mulher estava
fingindo de alguma forma?
Para tirar todas as dúvidas, eu e meu amigo Dr.
Webb, que a meu pedido ocasionalmente a atendeu, ficamos
com ela quatro horas alternadas, durante vinte e quatro
horas, e a quantidade descarregada durante esse tempo foi
tão grande quanto vários dias antes e depois desse
período.
Nunca houve dúvida de que esses fluidos, que
provaram ser urina, foram efetivamente expelidos do
ouvido e das demais saídas, pois o fato foi comprovado,
dia após dia, por demonstra©ão ocular.
O médico poderia ter escrito “eu mesmo vi”, mas decidiu que a altivez
gratuita “por demonstração ocular” soava melhor. Então o que aconteceu com
ela? A história tem um final feliz - de uma espécie:
Essa grande perturba©ão no sistema continuou a
aumentar por quase seis meses, e era opinião de todos que
viam a paciente que ela não poderia sobreviver dia a dia;
após esse período, ela diminuiu gradualmente, e ela está
agora, quando a urina é liberada livremente, tão aliviada
que ela é capaz de andar pelo quarto, e durante o verão de
1824 frequentemente cavalgava. As descargas da orelha
direita, da mama direita e do umbigo continuam
diariamente, mas não são tão grandes nem tão frequentes
como há um ano; da bexiga a quantidade é como de
costume; do estômago, nariz, olhos, há alguns meses não
há corrimento.
Não é o ideal: uma tendência a urinar espontaneamente pelo ouvido não
faz de um convidado perfeito para um jantar. O relatório conclui com o que o Dr.
Arnold chama de "diário das descargas": um documento heróico de
dezessete páginas registrando quanta urina o paciente produziu a cada dia
durante um período de nove meses, bem como o(s) orifício(s) de onde
surgiu.
Se você está pensando que a coisa toda parece exagerada demais para ser
verdade, você provavelmente está certo. Mas há apenas uma pequena chance
de que Maria Burton estivesse sofrendo de uma combinação exótica de
condições com sintomas bizarros. Sabemos que sua doença começou com um
útero prolapsado, o que causou uma obstrução do trato urinário. Se o corpo não
consegue se livrar de seus resíduos na urina, o sangue pode ficar saturado com
uréia, uma condição conhecida como uremia. Os sintomas típicos incluem
fadiga, estado mental anormal e tremores, todos presentes neste caso. Mas a
característica mais marcante da uremia, observada apenas em pacientes com
insuficiência renal, é a geada urêmica, na qual a uréia passa pela pele e se
cristaliza. Quando dissolvido no suor, produz um líquido que cheira e se parece
com urina. E se ela também estivesse sofrendo de edema - um acúmulo de
líquido nos tecidos - essa transpiração fedorenta poderia ter sido bastante
abundante.
Ah, mas e a urina que “jorrou do umbigo, como de uma fonte”?
Surpreendentemente, pode haver uma explicação racional para isso também. A
bexiga está conectada ao umbigo por uma estrutura chamada úraco, o
remanescente vestigial de um canal que drena a urina da bexiga fetal durante
os primeiros meses de gravidez. Este tubo geralmente desaparece antes do
nascimento, deixando apenas um cordão fibroso, mas muito ocasionalmente
persiste na vida adulta. * Quando o canal é muito estreito, pode não ser notado,
mas se a pressão se acumular na bexiga, a urina pode ser forçada pela abertura
e sair pelo umbigo.
Caso encerrado? Não exatamente. Um paciente com uremia tão grave
teria sorte em sobreviver por seis meses, quanto mais dois anos. E esse não é
o único problema. Não é apenas improvável, mas fisiologicamente impossível
que a urina seja eliminada do ouvido ou do nariz. * Ou Maria Burton foi a
única pessoa na história médica que fez xixi pelo nariz ou ela era muito bom
em fingir. E eu sei qual dos dois é mais provável.
O MENINO QUE VOMITOU SEU PRÓPRIO GÊMEO
Este caso encantador foi originalmente relatado em um jornal grego em
1834 e rapidamente causou sensação na imprensa médica européia. Pierre
Ardoin, um médico francês que se estabelecera na ilha de Syros, no mar Egeu,
foi convocado pelos preocupados pais de um menino chamado Demetrius
Stamatelli, que havia adoecido. Foi assim que um jornal londrino relatou a
história:
No dia 19 de julho passado, quando o Sr. Ardoin foi
chamado para ver este jovem, ele o encontrou sofrendo de
fortes dores no abdômen. Ele prescreveu vários remédios,
nenhum dos quais minimizou seus tormentos, e até agora
perdeu toda a esperan©a de salvar o paciente que
recomendou a administra©ão do sacramento.
Ou o Dr. Ardoin detectou alguns sinais de melhora ou os pais se
opuseram violentamente à sua desistência do filho, porque ele logo decidiu que
havia coisas mais úteis que ele poderia fazer pelo menino do que organizar os
últimos ritos.
No dia seguinte, deu-lhe um catártico emético, que a
princípio produziu um leve vômito.
O “catártico emético” era uma mistura vil de óleo de rícino, coralino * e
ipecacuanha. * Seus efeitos não teriam sido bonitos, pois se destinava a
provocar vômitos e diarréia.
Isso durou pouco tempo, quando o vômito voltou com
dor excessiva e, por fim, ele vomitou um feto pela boca.
OK. Ele vomitou... um feto?
A cabe©a do feto estava bem desenvolvida, também
um bra©o perfeitamente formado; não tinha extremidades
inferiores, mas apenas um prolongamento carnudo, fino na
extremidade e ligado à placenta por uma espécie de
 cordão umbilical. Três dias depois, o paciente estava muito
melhor, todos os sintomas mórbidos diminuíram e, desde
então, ele continuou a melhorar.
O Dr. Ardoin levou o objeto inesperado para casa e convidou todos os
outros médicos de Syros a se juntarem a ele para examiná-lo, após o que foi
preservado em álcool. “Eu o tornei público”, escreve o Dr. Ardoin, “para que
não seja considerado um engano”.
Com certeza, havia muitos que duvidavam da veracidade do relato do Dr.
Ardoin. Membros da Academia de Ciências de Paris desconfiaram do
“extremo zelo” com que ele havia divulgado o caso e pediram ao distinto
naturalista Étienne Geoffroy Saint-Hilaire que investigasse mais. Saint- Hilaire
tinha um interesse particular em teratologia, o estudo das deformidades
congênitas, por isso estava idealmente qualificado para essa tarefa. Ele
providenciou para o feto preservado para ser enviado a ele em Paris e, depois
de dissecá-lo, declarou-se satisfeito de que era de fato um feto humano
parcialmente formado.
Nesse meio tempo, o jovem paciente Demetrius Stamatelli havia morrido,
de causas desconhecidas. O médico que realizou a autópsia achou o trato
digestivo do menino praticamente normal e concluiu:
A autópsia está longe de confirmar que ele vomitou
um feto; mas também não prova que a história foi
inventada, por causa do tempo decorrido entre o
aparecimento do feto e o exame dos órgãos digestivos.
Havia, no entanto, uma anomalia intrigante: uma pequena área do
revestimento do estômago estava extraordinariamente bem suprida de vasos
sanguíneos. Um comitê de especialistas médicos em Atenas concordou que
este pode ter sido o ponto em que o feto foi preso por sua placenta. O relatório
de Saint-Hilaire levou em conta todas essas descobertas, concluindo que,
embora o caso estivesse longe de ser comprovado, ele não poderia descartá-lo
inteiramente. Ele observou que, se era uma farsa, os pais “simples e
ignorantes” do jovem Demétrio certamente não tinham nada a ver com isso.
Como Saint-Hilaire sabia, às vezes é possível que um feto se desenvolva
dentro de outro, um fenômeno conhecido como feto in fetu (FIF). Demetrius
pode ter compartilhado o útero de sua mãe com outro feto - seu gêmeo - que foi
posteriormente absorvido em seu próprio corpo. Esta é uma ocorrência
incrivelmente rara, com menos de duzentos casos registrados na literatura
médica. Em um exemplo extremo, relatado em 2017, um menino malaio de
quinze anos foi internado no hospital com inchaço abdominal e dor intensa;
cirurgiões encontraram um feto malformado pesando 1,6 kg dentro de seu
corpo. O que torna o caso de Demetrius incomum é a localização de seu
“gêmeo”: Embora casos de FIF tenham sido encontrados dentro do abdômen,
crânio, escroto e até da boca, é difícil acreditar que tal objeto possa permanecer
intacto no ambiente altamente ácido do estômago humano por mais de alguns
dias.

O CASO DOS PACIENTES LUMINOSOS

O médico irlandês Sir Henry Marsh começou sua carreira na esperança
de se tornar cirurgião, mas aos 28 anos cortou o dedo indicador ao dissecar um
cadáver e foi necessário amputar o dedo para evitar a gangrena. Suas ambições
cirúrgicas frustradas, ele se tornou um médico, uma profissão na qual alcançou
grande eminência. Em 1821, ele ajudou a fundar um hospital infantil em
Dublin - a primeira instituição desse tipo na Grã-Bretanha e na Irlanda - e mais
tarde foi nomeado médico da rainha Vitória.
Em uma época em que os médicos eram muitas vezes imperiosos e
proibitivos, Marsh era conhecido por seus modos amáveis e alegres à beira da
cama. Ele também era conhecido pela qualidade de sua pesquisa médica sobre
doenças como diabetes, febre e icterícia. Em junho de 1842, o Provincial
Medical Journal dedicou nada menos que dez páginas a um de seus ensaios.
Mas que assunto poderia ser tão importante a ponto de uma publicação de
ponta o tornar o destaque principal da edição daquela semana? Sir Henry
explica:
Tendo obtido de fonte inquestionável e autêntica o
relato de um fenômeno de natureza muito curiosa e
interessante, até então não registrado ou trazido ao
conhecimento público, sou induzido a apresentar alguns
fatos que pude colher, ilustrativos da evolu©ão espontânea
de luz do sujeito humano vivo.
Isso mesmo: o tema escolhido por Sir Henry são as pessoas que brilham
no escuro. Ele acreditava sinceramente que é possível que o corpo humano
produza sua própria luz. Antes de revelar sua evidência para esta afirmação
surpreendente, no entanto, ele primeiro aponta que o fenômeno - conhecido
como bioluminescência - é bastante comum em organismos marinhos,
incluindo plâncton e peixes de águas profundas, bem como alguns insetos,
como vaga-lumes.
Sir Henry relata uma história contada a ele por um colega que havia
atendido ao lado do leito de uma jovem, identificada apenas como LA, que
estava morrendo de tuberculose:
“Foi dez dias antes da morte de LA que observei pela
primeira vez uma luz muito extraordinária, que parecia
disparar sobre o rosto e iluminar ao redor de sua cabe©a,
piscando muito como uma Aurora Boreal.”
Uma aurora boreal interna não é exatamente o que um médico espera ver
ao cuidar de um paciente em seu leito de morte.
“Depois que ela se acomodou para dormir, deitei-me
ao lado dela, e foi então que essa aparência luminosa
come©ou de repente. Sua empregada estava sentada ao
lado da cama, e eu sussurrei para ela fazer sombra à luz,
pois isso despertaria Louisa. Ela me disse que a luz estava
perfeitamente sombreada. Eu então disse: 'O que essa luz
pode ser que está piscando no rosto da srta. Louisa? A
 empregada parecia muito misteriosa e me informou que já
tinha visto aquela luz antes, e não era de nenhuma vela.”
Uma linha que não estaria fora de lugar em uma história de fantasmas de
MR James.
“Perguntei então quando ela percebeu; ela disse
naquela manhã, e isso havia deslumbrado seus olhos, mas
ela não disse nada sobre isso, já que as damas sempre
consideravam os criados supersticiosos. No entanto,
depois de observá-lo por meia hora, levantei-me e vi que a
vela estava em uma posi©ão de onde essa luz peculiar não
poderia ter vindo, nem, de fato, era como esse tipo de luz;
era mais prateado, como o reflexo do luar na água.”
Sir Henry não testemunhou o fenômeno pessoalmente, mas sabia de
fonte segura que um de seus próprios pacientes também foi afetado. Alguns
meses antes, ele explica, ele estava tratando outra jovem em estágio final de
tuberculose. Pouco depois de sua morte, ele recebeu esta intrigante
comunicação da irmã da menina:
“Cerca de uma hora e meia antes da morte de minha
querida irmã, fomos atingidos por uma aparência
luminosa procedente de sua cabe©a em dire©ão diagonal.
A luz era pálida como a lua; mas bem evidente para
mamãe, eu e minha irmã, que a estavam cuidando naquele
momento. Um de nós a princípio pensou que fosse um
relâmpago, até que pouco depois de imaginarmos
percebemos uma espécie de brilho trêmulo brincando em
volta da cabeceira da cama; e depois, lembrando que
havíamos lido algo de natureza semelhante, observado
antes da dissolu©ão, trouxemos velas para o quarto,
temendo que nossa querida irmã o percebesse e que
pudesse perturbar a tranquilidade de seus últimos
 momentos.
Sir Henry cita várias outras anedotas de natureza semelhante, observando
que na Irlanda rural tais ocorrências eram geralmente atribuídas a causas
sobrenaturais. Como um homem de ciência, ele descarta isso como mera
superstição, sugerindo que, à medida que a morte se aproxima, algum processo
orgânico não identificado pode criar fosforescência ao redor do corpo humano.
A título de ilustração, ele dá uma história final de “paciente luminoso” - esta
fornecida pelo Dr. William Stokes, um ilustre médico de Dublin e um dos
maiores especialistas em coração do século XIX:
“Quando eu morava no Old Meath Hospital, uma
mulher pobre em trabalho de parto com um enorme câncer
de mama foi internada. A mama estava muito aumentada e
apresentava uma vasta úlcera com bordas irregulares e
evertidas, de todas as partes da qual uma quantidade de
fluido luminoso era constantemente derramada.”
Cético? Por razões que serão explicadas oportunamente, acredito que o
Dr.Stokes pode estar dizendo a verdade.
“Perguntada se sofria muita dor, ela respondeu:
'Agora não, senhor, mas não consigo dormir vendo essa
chaga que arde todas as noites'. Ordenei que ela me
mandasse chamar assim que percebesse o aparecimento
luminoso, e naquela noite fui chamado entre dez e onze
horas. Apagadas as luzes da enfermaria, ela estava
sentada inclinada para a frente, a mão esquerda apoiando
o tumor, enquanto com a direita levantava de vez em
quando a cobertura da úlcera para contemplar isso, para
ela, sobrenatural aparência. Toda a base e as bordas da
cavidade fosforesceram da maneira mais forte.
O Dr. Stokes caminhou até o final da enfermaria e descobriu, surpreso,
que ainda podia ver o tumor luminoso a uma distância de seis metros.
 “A luz a poucos centímetros da úlcera foi suficiente
para me permitir distinguir os números no mostrador de um
relógio. Não me lembro muito bem da cor da luz, mas
lembro que sua intensidade era variável, sendo em algumas
noites muito mais forte do que em outras.”
Sir Henry agora ataca a questão mais importante: Qual é o processo
responsável por essa luz misteriosa? Ele especula que, quando os tecidos
começam a apodrecer, eles emitem algum gás ou fluido luminoso que é
altamente inflamável. Isso explicaria, acrescenta ele, o mistério da combustão
humana espontânea: se o fluido se inflamar por algum motivo, talvez o próprio
corpo possa explodir em chamas. Sir Henry concluiu que a luminescência
observada em pacientes moribundos pode ter sido causada pela presença de
fósforo, que queima espontaneamente na presença de oxigênio. Esta teoria não
é sustentável, porque o fósforo elementar é muito reativo para ser produzido
naturalmente pelo corpo humano. Mas há uma alternativa intrigante.
Em 1672, o filósofo natural Robert Boyle ficou emocionado ao descobrir
que um pedaço de vitela pendurado em sua despensa começou a brilhar no
escuro. A carne luminosa produzia luz suficiente para ler, do mesmo “belo
azul-esverdeado que tenho observado com frequência nas caudas dos vaga-
lumes”. A articulação de Boyle quase certamente foi colonizada por uma das
muitas fotobactérias, microorganismos produtores de luz encontrado na água
do mar (e, portanto, em peixes) em todo o mundo. Sabe-se há anos que a má
higiene dos alimentos pode resultar em contaminação cruzada se o peixe e a
carne forem armazenados juntos; em uma sala escura, a superfície da carne
afetada parece cravejada de pontos de luz, como estrelas no céu noturno. A
maioria das bactérias luminosas não são patógenos humanos (agentes de
doenças), mas algumas são capazes de colonizar o corpo humano. Se for esse
o caso, ofereceria uma explicação possível, embora improvável, dos
fenômenos fantasmagóricos dos pacientes de Sir Henry que brilhavam no
escuro.
 A CANETA QUE FALTAVA
Você conhece aquelas histórias sobre velhos soldados que de repente
desenvolvem uma misteriosa dor nas costas aos oitenta anos e descobrem
que é causada por uma bala de seus dias de exército, há muito esquecida, mas
ainda profundamente enraizada no tecido? Geralmente são verdadeiras.
Objetos estranhos feitos de todos os tipos de materiais surpreendentes são
frequentemente bem tolerados pelo corpo e podem permanecer adormecidos
por décadas antes de causar qualquer problema. Mesmo nesse contexto, este
conto publicado no The Medical Press and Circular em 1888 é uma espécie
de outlier - até porque se trata de um corpo estranho que permaneceu no
cérebro por até vinte anos antes que os sintomas se tornassem aparentes.
A infli©ão de lesões fatais ao cérebro pela introdu©ão
de objetos pontiagudos sob ou através da pálpebra
superior, através da placa orbital no cérebro, ocorreu
várias vezes. Sabe-se que os criadores de bebês provocam
a morte de suas crias empurrando agulhas.
“Agricultores de bebês” eram aqueles que cuidavam do filho de outra
pessoa por dinheiro. Como muitas vezes eram pagos em uma (pequena)
quantia, muitos deles lucravam se a criança morresse. Isso levou a muitos
casos de infanticídio: depois de uma campanha liderada pelo British Medical
Journal em 1867, a lei foi reformada para introduzir uma regulamentação mais
rigorosa de adoção e adoção.
E não faz muito tempo que um irascível 'tarifa' enfiou
sua bengala cerca de dez centímetros no cérebro de um
motorista de táxi da mesma maneira.
Às vezes fico irritado com um motorista de táxi, mas não consigo pensar
em circunstâncias em que isso seria uma resposta proporcional.
O efeito de tal lesão é geralmente muito rápido, e
 dentro de uma ou duas horas - mesmo que não
imediatamente - sintomas graves se manifestam. Uma
curiosa exce©ão a essa regra foi objeto de um inquérito na
semana passada no Hospital de Londres, sendo a vítima
um viajante comercial de 32 anos de idade. Até as últimas
semanas, afirma-se que o falecido gozava de boa saúde e
mantinha um conjunto de livros com mais precisão.
O paciente é identificado em reportagens de jornais contemporâneos
como Moses Raphael de Bromley-by-Bow no East End de Londres. Por
causa de sua facilidade com os números, esse jovem cavalheiro peripatético foi
descrito como um “maravilhoso trabalhador cerebral” - uma descrição um
tanto irônica, como se vê. De repente, Moses desenvolveu uma forte dor de
cabeça e queixou-se de sonolência. Ele foi internado no hospital e, alguns dias
depois, morreu após desenvolver sintomas de “apoplexia”. Essa palavra era
geralmente usada para descrever um acidente vascular cerebral ou derrame,
mas seus médicos tiveram um choque:
Ao fazer um exame post-mortem do cérebro, um
abscesso do tamanho de um ovo de peru foi descoberto na
base, evidentemente não de forma©ão recente, dentro do
qual havia um porta-canetas e uma ponta, medindo juntos
cerca de sete centímetros de comprimento. Este corpo
estranho deve ter estado em sua posi©ão por um tempo
considerável, estando embutido no osso. Nenhum vestígio
de lesão no olho ou narina correspondente pôde ser
detectado.
A viúva ficou espantada: ela nunca o ouvira aludir a nada do tipo, e
ninguém se lembrava de ele ter sido ferido em qualquer fase de sua vida.
A caneta e a ponta eram do padrão escolar comum, e
não há nada que mostre que a lesão não foi infligida anos
atrás, quando o falecido estava na escola. Ao todo, é um
 caso muito notável e demonstra a extrema tolerância do
cérebro a uma lesão muito grave e à presen©a de um
corpo estranho em determinadas circunstâncias. É uma
sorte, em certo sentido, que o falecido tenha morrido em um
hospital; na prática privada sua morte teria sido
certificada como devido a apoplexia, ou, no caso de um
inquérito, a "visita de Deus".
“Visitação de Deus” era um veredicto frequentemente retornado em casos
de morte súbita ou inexplicável. No caso do falecimento deste paciente, parece
desnecessário invocar uma divindade - mesmo uma empunhando um caneta.
 3
D ÚBIO REMÉDIOS

Omaioria das pessoas sabe sobre a história da medicina é que os

médicos costumavam prescrever alguns tratamentos bem estranhos. Por
milênios, eles eram notoriamente dependentes de sangramento - uma
terapia inventada (pelo menos de acordo com o estudioso da Renascença
PolydoreVergil) pelo hipopótamo:
Do cavalo d'água em Nylus, os homens aprenderam a derramar
sangue: pois quando ele está fraco e descontrolado, ele procura à beira do
rio as hastes de junco mais afiadas, e atinge uma veia em sua perna contra
ela, com grande violência, e assim alivia sua vida. corpo por tais meios; e
quando ele termina, ele cobre a ferida com a lama.
Algumas formas de sangramento foram comparativamente leves. As
sanguessugas, amplamente usadas em toda a Europa por centenas de anos,
removeram apenas uma colher de chá de sangue por aplicação. Mais
drástica foi a venesecção, quando o médico abria uma veia para evacuar
volumes maiores. A técnica era mais usada em um braço, embora pudesse
ser aplicada em todo o corpo. Em um tratado publicado em 1718, o alemão
O cirurgião Lorenz Heister dá instruções para tirar sangue dos olhos, da
língua e até do pênis. Um expoente particularmente entusiasmado da
sangria, o americano Benjamin Rush do século XVIII, encorajou seus
alunos a“sangrar não apenas por onças ou bacias, mas por libras e baldes”.
A prática finalmente desapareceu no século XIX, embora alguns praticantes
mais velhos ainda a adotassem até a década de 1890.
Se você tivesse a sorte de escapar de um sangramento profundo, tomar
remédios também não era muito divertido. As drogas comumente prescritas
durante esse período incluíam compostos altamente tóxicos de mercúrio e
arsênico, enquanto venenos naturais, como cicuta e beladona mortal,
também eram itens básicos do armário de remédios. A Farmacopeia
Londinensis , um catálogo de remédios publicado pela primeira vez em
1618, oferece uma visão fascinante do que costumava ser considerado
“medicinal” na Inglaterra do século XVII. Inclui onze tipos de excrementos,
cinco de urina, quatorze de sangue, bem como a saliva, suor e gordura de
diversos animais. Outros itens que você poderia encontrar rotineiramente
em uma loja de boticário da época incluíam os pênis de veados e touros,
pulmões de sapos, gatos castrados, formigas e milípedes.
Talvez os itens mais bizarros fossem recortes de unhas descartados
(usados para provocar vômitos), os crânios daqueles que morreram de morte
violenta (um tratamento para epilepsia) e múmias em pó. Este último foi
prescrito para uma variedade de condições, incluindo asma, tuberculose e
hematomas, e o material premium foi importado do Egito - embora uma
imitação barata pudesse ser preparada em casa mergulhando um pedaço de
carne em álcool e fumando-o como um presunto. Tão eficaz quanto o real, e
um recheio de sanduíche decididamente superior.
Nenhum desses remédios estranhos sobreviveu muito além de 1800,
sem surpresa, embora todos fossem perfeitamente ortodoxos em sua
época. À medida que os medicamentos antigos caíram em desuso e os
novos tomaram seu lugar, os médicos frequentemente relatavam sua
experiência
 com os novos medicamentos no revistas profissionais. Enquanto
alguns foram considerados eficazes e ganharam aceitação geral, outros
caíram no esquecimento. Muitas vezes, são os relatos desses remédios
fracassados queproporcionam a leitura mais divertida - tratamentos que
não apenas parecem ridículos hoje, mas eram ridículos desde o momento em
que foram concebidos.
MORTE DE UM CONDE
Em uma tarde quente de agosto, um homem na casa dos cinquenta está
jogando boliche na afluente cidade inglesa de Tunbridge Wells. De repente
ele desmaia e cai no chão, aparentemente morto. Se essa cena estivesse se
desenrolando hoje, uma ambulância provavelmente chegaria em alguns
minutos e os paramédicos tentariam reanimar antes de levar o pobre homem
Anecdota
para um hospital Bodleiana:
para tratamento unpublished
urgente. fragments
Mas o que poderiafrom the
ter acontecido
Bodleian. Letter from Dr. Goodall to Sir Thomas Millington.
trezentos anos atrás? Graças a um documento extraordinário daBodleian
Library em Oxford, reproduzido no Provincial Medical and Surgical
Journal em 1846, temos uma boa ideia.

Em 1702, o médico Charles Goodall estava hospedado com amigos em

Tunbridge Wells quando seus serviços profissionais foram inesperadamente
solicitados. Dr. Goodall, um médico célebre que alguns anos depois seria
eleito presidente do Royal College of Physicians, descreveu os trágicos
acontecimentos em uma carta a um eminente colega, Sir Thomas
Millington:O acidente mais considerável que aconteceu nesta temporada foi
a morte mais repentina e surpreendente daquele grande e eminente par, o
Conde de Kent, cuja história verdadeira e completa do caso é a seguinte.
O falecido era Anthony Grey, o 11º Conde de Kent, então com 57 anos.
Sua Senhoria veio muito bem para Tunbridge Wells, e assim continuou
por cerca de doze dias. Ele não fazia nenhum tipo de exercício enquanto
estava lá, mas apenas andava depois das ora©ões da manhã, por uma ou
duas horas, e às vezes depois das ora©ões da noite, ou no boliche no Monte
Sião. No último e fatal dia de Sua Senhoria, caminhei com ele desde a
capela duasou três voltas nos passeios; ele então marcou um encontro às
cinco da tardepara jogar boliche, o que ele não havia feito antes, nem
bebido as águas durante sua permanência conosco.
No início do século XVIII, a maioria das pessoas que se hospedavam
em Tunbridge Wells estava lá para tomar as famosas águas minerais. Eles
foramdescobertos - de acordo com a tradição - em 1606 por Dudley, Lord
North, um jovem nobre dissipado que se recuperou de um "transtorno de
tuberculose persistente" depois de beber de uma fonte que havia encontrado
na floresta. O próprio Dr. Goodall estava no spa por razões terapêuticas: seu
regime diário envolvia tomar as águas e jogar boliche por duas horas todas
as noites.
Fui na hora marcada e encontrei meu Lorde no gramado antes de
chegar lá,envolvido em bocha (se não me engano), com Lorde George
Howard, Lorde Kingsale e Sir Thomas Powis.
 Um quarteto adequadamente aristocrático.
Dei-lhe uma notícia de que ele não tinha ouvido falar, o que ocasionou
algum discurso entre nós; então ele foi para suas tigelas e jogou (suponho)
dois ou três jogos. Fui para o outro lado do boliche e joguei um jogo e parte
de um segundo, quando de repente ouvi um grito: “Um Senhor caiu! Um
Senhor caiu! Um cirurgião! Um cirurgião!" sobre o qual deixei minhas
tigelas e corriaté Sua Senhoria, e o encontrei morto no chão, ele não tinha
pulso nem respira©ão, mas apenas um ou dois pequenos chocalhos na
garganta, seus olhos estavam fechados.
“Nem pulso nem respiração” parece bem definitivo: parada
respiratória e cardíaca. Hoje, qualquer socorrista competente administraria
RCP, mas esta é uma técnica surpreendentemente moderna, descrita pela
primeira vez em1958. A princípio, presumi que um médico do século XVIII
perceberia que o caso era sem esperança, mas o Dr. derrotado.
Ele foi sangrado imediatamente em ambos os bra©os até a
quantidade dedez ou doze on©as, conforme calculado.
Um pouco mais de meio litro.
Enquanto isso, coloquei o rapé mais forte e Spiritus Salis Armoniaci
em ambas as narinas e pedi duas on©as de Vinum Benedictum seja trazido
com toda a velocidade. O boticário (Sr. Thornton) mandou buscar três
on©as, queele derramou goela abaixo, sem derramar uma gota.
“Spiritus salis armoniaci” (sal amoníaco) é uma solução de cloreto de
amônio, um expectorante frequentemente usado para tratar problemas no
peito. O sal amoníaco da mais alta qualidade veio do Egito e foi fabricado
com urina de camelo. “Vinum benedictum” é vinho antimonial, vinho
adulterado com o metal tóxico antimônio e usado como emético. O plano do
médico, bastante ortodoxo para a época, era devolver a vida ao conde com
um choque, provocando uma reação extrema: espirrar, tossir ou vomitar.
Assim que isso foi feito, carregamos meu Lorde (em uma cadeira) do
boliche através da sala de dan©a para um quarto muito triste, um par de
escadas.
Apoiei a cabe©a de Sua Senhoria (que de outra forma teria caído de
lado, oupara trás, ou para a frente) com minhas mãos e peito, até que ele
foi colocado em uma cama em um quartinho; quando isso foi feito, pedi a
um cirurgião que aplicasse seis ou oito ventosas nos ombros de Sua
Senhoria com profunda escarifica©ão; mas nenhum cirurgião ou boticário
(embora um dos primeiros e um dos últimos estivessem presentes) tinha, nem
havia algum para ser levado nas caminhadas (como foi respondido pelo
cirurgião ou boticário presente), nem poderia ter sido adquirido se a vida
da rainha estivesse em jogo em Tunbridge Wells.
A escarificação com ventosa era uma forma leve de sangria: pequenas
incisões eram feitas na pele, e as ventosas extraíam um volume modesto de
sangue por sucção.
Quando me vi assim infeliz, mandei raspar a cabe©a e aplicar uma
grandebolha no capiti raso, * como também outro para a largura do
pesco©o e ombros.
Uma bolha era exatamente o que parece: uma substância inflamatória
dura era aplicada na pele, geralmente em um gesso, na tentativa de provocar
bolhas e forçar as toxinas para fora do corpo. O médico também administrou
várias colheres de xarope de espinheiro, um laxante. Ele foi então
acompanhado por um colega, um tal Dr. Branthwait, que ouviu a notícia e se
apressou em oferecer sua ajuda. Ele sugeriu dar ao moribundo um “julep
adequado” (uma infusão refrescante de ervas). Os dois médicos certamente
pretendiam ser minuciosos. Mas o tratamento estava prestes a ficar um
pouco mais extremo:
Então veio o Dr. West, que aconselhou uma frigideira em brasa
para seraplicada na cabe©a. . .
Isso soa como desespero, e provavelmente era.
 . . . no entanto, não apareceu a menor respira©ão, pulso ou vida em
meu Senhor (embora um ou dois médicos pensassem que havia algum
pequeno ressentimento * do mesmo), de modo que, em suma, tínhamos
esperan©as muito escassas no caso de Sua Senhoria, ou pouco ou nenhum
incentivo dequalquer aplicativo usado.
A essa altura, o Dr. Goodall ficou frustrado porque a sala estava “cheia
de lordes e cavalheiros” e pediu que todos saíssem. Um deles, o bispo de
Gloucester, foi dar a notícia à filha do conde, que morava a um quilômetro e
meio de distância.
Ela estava (como deve ser imaginado) ao ouvir esta notícia com uma
grandepaixão, clamando: “Meu Senhor está morto? meu Senhor está
morto? diga- me, meu Senhor, a pura verdade”; que, sendo o bispo
confessado que sua senhoria estava morto, e de uma apoplexia, ela
perguntou-lhe se haviam sido colocadas ventosas, e resolveu ir ao seu
querido pai.
Atormentada, a jovem pediu que o corpo do pai fosse trazido de volta
ao seupróprio apartamento. Dr. Goodall concordou,
sendo meu julgamento que o movimento da carruagem, com o calor do
servo de meu Senhor, que manteve seu corpo em uma posi©ão ereta
segurando-o pela cintura, poderia conduzir à opera©ão do vômito e
expurgoque lhe foi dado algumas horas antes, se lhe restasse o mínimo calor
ou vidano estômago ou nas entranhas, o que poderia ser, embora
indiscernível para nós.
Esta era certamente uma esperança perdida: soa como se o pobre
homem tivesse morrido minutos depois de seu colapso original. No
entanto, o cadáver do conde (presumivelmente) foi colocado em uma
carruagem e levado para seus próprios aposentos. Mesmo agora, os
tratamentos continuaram:
Assim que Sua Senhoria foi colocado em sua cama quente, mandamos
vários cachimbos de tabaco completamente acesos para serem soprados
pelo ânus, o que achamos que poderia ser útil, quando não podíamos ter a
vantagem dos glysters de tabaco.
Um “glyster” é um enema. Uma preparação líquida de tabaco,
conhecida porser um estimulante, era rotineiramente injetada pelo ânus para
tratar uma variedade de condições. Nesta ocasião, no entanto, eles não
tinham nenhuma parafernália de enema à mão, então, em vez disso,
recorreram a soprar fumaça nas nádegas do morto. Embora isso possa
parecer uma coisa excêntrica de se fazer, era uma técnica de ressuscitação
padrão, frequentemente empregada em casos de afogamento. * Quando
mesmo isso não funcionou, os médicos ficaram sem juízo. Eles tentaram um
último método desesperado, uma tentativa de aquecer o paciente:
Feito isso, por sugestão de Sir Edmund King, as entranhas de uma
ovelha morta na casa foram aplicadas no estômago e na barriga de Sua
Senhoria,mas tudo sem o menor sucesso, embora tenhamos sido
razoavelmente encorajados a fazer uso de todos os remédios adequados.
em um caso tãogrande, muitos apopléticos voltaram à vida um tempo
considerável depois de parecerem mortos a todos os sentidos humanos.
Um “apoplético” é aquele que sofre apoplexia - o que chamaríamos de
derrame ou acidente vascular cerebral (AVC). De fato, os pacientes com
derrame às vezes entram em coma e depois se recuperam, e trezentos anos
atrás, os médicos muitas vezes tinham grande dificuldade em dizer a
diferença entre coma e morte. Sem um estetoscópio, era impossível ter
certeza absoluta de que o coração havia parado de bater; em alguns casos,
era seguro declarar que a morte havia ocorrido apenas uma vez que o rigor
mortis tenha se estabelecido. Nesse contexto, a perseverança do Dr. Goodall
em seus esforços de ressuscitação é bastante compreensível.
A carta termina com uma longa discussão sobre a possível causa da
morte.Os colegas do Dr. Goodall acreditavam que o conde havia morrido
de um
 abscesso ou uma “síncope” - esta última sem sentido como
diagnóstico, poissignifica simplesmente “perda de consciência”. Um
abscesso também é improvável, pois pode-se esperar que produza sinais de
infecção antes do colapso final do paciente. De fato, existem inúmeras coisas
que podem causar morte súbita: um ataque cardíaco, arritmia cardíaca ou
um aneurisma estourado, por exemplo. Mas o Dr. Goodall era fortemente da
opinião de que o evento fatal tinha sido um derrame, apontando que quando
estes são muito graves
o paciente é (como foi) atingido pelo planeta, ou derrubado por um
porrete, ou machado de a©ougueiro, nunca mais para mover a mão ou o pé
depois. Esse golpe, argumentou ele, derrubou o desafortunado conde de
Kent.
O ENEMA DE FUMO DE TABACO
Samuel Auguste André David Tissot foi um eminente médico suíço
do século XVIII, autor de um dos primeiros estudos acadêmicos sobre
enxaqueca, e também lembrado por sua obra muito citada sobre os males da
masturbação, L'Onanisme . Em 1761, publicou Avis au Peuple sur sa Santé
,um pequeno livro destinado ao grande público e traduzido para o inglês
seis anos depois.
Um dos primeiros leitores desta obra foi John Wesley, o fundador do
Metodismo, que era fascinado pela medicina e até tinha uma pequena
prática como médico amador, dando atendimento gratuito àqueles que não
podiam pagar um médico adequado. Em 1769, publicou sua própria versão
do trabalho de Tissot sob o título Conselhos com respeito à saúde. Embora
Directions
grande parte de sua orientaçãowith respectválida
permaneça to drowned persons.
hoje, outras seções estão
um pouco desatualizadas. Veja, por exemplo, o conselho de Tissot sobre
primeiros socorros em caso de quase afogamento, que começa com
bastante sensatez:
 Sempre que uma pessoa que se afogou permanece um quarto de hora
debaixo d'água, não pode haver esperan©as consideráveis de sua
recupera©ão: o espa©o de dois ou três minutos em tal situa©ão muitas
vezes é suficiente para matar um homem. No entanto, como várias
circunstânciaspodem ter continuado a vida além do prazo ordinário, não
devemos abandoná-las tão cedo, uma vez que muitas vezes se sabe que
após a expira©ão de duas, e às vezes até três horas, esses corpos se
recuperam.
Isso soa extremamente improvável. Sete minutos debaixo d'água
geralmente são suficientes para causar danos cerebrais fatais e, depois de
meia hora, as chances de sobrevivência são praticamente nulas. A água
extremamente fria pode aumentar esse máximo teórico, pois a hipotermia
reduz as necessidades de oxigênio do corpo e também desencadeia
mecanismos fisiológicos que efetivamente retardam o metabolismo.
Mesmo assim, há apenas um punhado de casos em que se sabe que as
pessoas sobreviveram até uma hora debaixo d'água, quanto mais duas ou
três.
Tissot lista várias medidas que devem ser tomadas para
melhorar as chances de recuperação.
Retire imediatamente o sofredor; esfregue-o fortemente com linho
grosso eseco; coloque-o o mais rápido possível em uma cama bem
aquecida e continue a esfregá-lo por um tempo considerável.
Antes do advento da RCP, pensava-se que esfregar o corpo era a
melhor maneira de restaurar a circulação, mesmo que o coração tivesse
parado. Arespiração artificial, por outro lado, já era conhecida no século
XVIII:
Uma pessoa forte e saudável deve for©ar sua própria respira©ão
quente nos pulmões do paciente; e a fuma©a do tabaco, se algum estivesse
à mão, por meio de um cachimbo, introduzido na boca.
 Imagine um paramédico fazendo respiração boca a boca enquanto fuma
um cigarro, e você terá a ideia geral. Tissot, como muitos médicos do século
XVIII, acreditava que a causa primária do afogamento não era
necessariamente a água inalada, mas a espuma que ela criava com o gás
dentro dos pulmões. A teoria por trás dessa intervenção era que a fumaça do
tabaco dissolveria essa espuma, fazendo com que o ar recuperasse sua
“mola” ou pressão - um termo técnico emprestado dos escritos experimentais
de Robert Boyle. O sangramento era, naturalmente, outro componente vital
do tratamento de emergência.
Se um cirurgião estiver por perto, ele deve abrir a veia jugular e
deixar sair dez ou doze on©as de sangue. Tal sangramento renova a
circula©ão e remove a obstru©ão da cabe©a e dos pulmões.
E por que parar de soprar a fumaça do tabaco nos pulmões do
paciente? Dois orifícios são melhores que um.
A fuma©a do tabaco deve ser lan©ada, tão rápida e abundantemente
quanto possível, nos intestinos pelo fundamento. Dois tubos podem ser bem
iluminados e aplicados; a extremidade de um deve ser introduzida no
fundamento; e o outro pode ser soprado para os pulmões.
A Tissot até recomenda o uso de um tubo conectado a uma bexiga para
essefim, muito parecido com os ventiladores de máscara de bolsa usados
hoje pelos paramédicos. Soprar fumaça de tabaco pelo reto não era uma
ideia excêntrica dele: como já vimos, a técnica foi empregada na tentativa
fracassada de reviver o desafortunado conde de Kent, e foi amplamente
utilizada na Europa do século XVIII. Era conhecido como fumigação
holandesa, mas acredita-se que a prática tenha sido invenção de tribos
nativas americanas séculos antes.
O livro de Tissot foi publicado pouco antes do surgimento das
sociedades humanas, organizações dedicadas ao estudo e à prática da
ressuscitação. A primeira delas, a Sociedade para a Recuperação de
Afogados, foi fundada em Amsterdã em 1767; outros logo se seguiram na
Alemanha, Itália, Áustria, França e Londres. Acreditava-se que a fumigação
holandesa era uma técnica tão valiosa que tubos e foles para soprar a fumaça
do tabaco “no fundo” foram instalados em locais públicos, como cafés e
barbearias - assim como os desfibriladores são hoje. Mas não era apenas a
fumaça que poderia ser usada:
Qualquer outro vapor também pode ser transportado, introduzindo
uma cânula, ou qualquer outro tubo, com uma bexiga firmemente fixada a
ele. Esta bexiga é presa em sua outra extremidade a um grande funil de
estanho, sob o qual o tabaco deve ser aceso. Este artifício teve sucesso
comigo em outras ocasiões, nas quais a necessidade me obrigou a aplicá-
lo.Os voláteis mais fortes devem ser aplicados nas narinas do paciente. O
pó de alguma erva seca forte deve ser soprado pelo nariz, como manjerona,
ou tabaco muito bem seco.
É de admirar que o paciente tenha algum espaço nas vias aéreas
para oxigênio, com todas essas substâncias sendo inseridas nelas.
Enquanto o paciente não apresentar sinais de vida, ele será incapaz
de engolir. Mas assim que descobrir algum movimento, deve tomar dentro
deuma hora, uma forte infusão de carduus benedictus, de flores de
camomila ado©adas com mel; e, supondo que nada mais tenha, um pouco
de água morna, com a adi©ão de um pouco de sal.
Carduus benedictus , também conhecido como Holy Thistle, foi
considerado uma panacéia pelos primeiros médicos modernos: Em Muito
Barulho por Nada , Margaret diz a Beatrice: “Pegue um pouco deste carduus
benedictus destilado e coloque-o em seu coração; é a única coisa para um
escrúpulo.” Não obstante os doentes descobrirem sinais de vida, não
devemos deixar decontinuar nossa assistência, pois às vezes eles expiram
após essas primeiras aparências de recupera©ão. Por último, embora devam
ser manifestamente
 reanimados, às vezes permanece uma opressão, uma tosse e febre; e
então torna-se necessário às vezes sangrá-los nos bra©os e dar-lhes água
de cevada em abundância.
A água de cevada não parece uma ideia tão ruim, pelo menos. Algumas
de suas sugestões são bastante terríveis, mas Tissot conclui condenando
alguns outros tratamentos que são ainda piores:
Essas pessoas infelizes às vezes são embrulhadas em pele de ovelha,
bezerro ou cachorro imediatamente esfolada do animal: mas suas
opera©ões são mais lentas e menos eficazes do que o calor de uma cama
bem aquecida.
Sim. Essa era, de fato, uma medida a que muitas vezes se recorria
— embora mais comumente no campo de batalha, onde às vezes era
difícil encontrar cobertores quentes.
O método de enrolá-los em um barril vazio é perigoso e desperdi©a
muito tempo importante. Que também de pendurá-los pelos pés deve ser
totalmente descontinuado.
Provavelmente para o melhor. Na verdade, essas eram práticas
veneráveis edifundidas. O método do “barril de barril” consistia em prender
o paciente em cima (ou dentro) de um barril colocado de lado, que era então
rolado para frente e para trás. Essa oscilação suave deveria evacuar a água
dos pulmões, como era o expediente mais grosseiro de suspender o paciente
de cabeça para baixo. Mas essas técnicas já estavam começando a sair de
moda: quinze anos depois, o influente médico de Edimburgo William Cullen
as denunciou, afirmando que eram “ extremamente perigosas e muitas
vezes destroem os pequenos restos de vida”.
Tissot conclui com outra dica útil:
O calor de um monte de esterco também pode ser benéfico: e fui
informadopor um observador sensato dele, que efetivamente contribuiu para
restaurar a vida a um homem que permaneceu seis horas debaixo d'água.
Humildemente afirmo que o “espectador sensato” estava falando
através deseu fundamento.
SALIVA E VÔMITO DO CORVO
A Universidade de Pavia, no norte da Itália, é uma das mais antigas
do mundo, fundada em 1361. Tem uma história distinta de pesquisa
científica experimental: Alessandro Volta, o pioneiro da eletroquímica, foi
professor lá por quarenta anos a partir de 1779.
Enquanto Volta trabalhava em sua pilha voltaica - a primeira bateria
elétrica
- seus colegas da faculdade de medicina também produziam pesquisa
líder mundial. Infelizmente, alguns deles não envelheceram bem. Um
artigo nos Annals of Medicine for the Year 1797 relata uma palestra
proferida pelo Dr.Valeriano Brera, um jovem médico brilhante que havia
sido nomeado professor na tenra idade de vinte e dois anos. Nos últimos
anos, Brera publicou uma série de trabalhos importantes, incluindo um
livro sobre vermes parasitas que desafiava corretamente a teoria,
predominante na época, de que tais organismos eram gerados
espontaneamente dentro do corpo humano. Mas este artigo anterior,
relatando um ensaio clínico de umnovo tratamento que ele havia realizado
no hospital da cidade, não está exatamente nessa classe de bolsa de
estudos:
 Discourse on the Mode of Acting on the Human Body, by
Means of Frictions made with Saliva and other Animal Fluids,
and the various Substances commonly given internally.
Recited in the Hall of the University of Pavia. By Citizen
Valerian Lewis Brera, M.D. Public Prof. Extraordinary of the
Theory and Practice of Medicine; Clinical Lecturer, and Chief
Surgeon to the National Legion of Pavia, &c. &c. Third
Edition. 8vo. Pavia, 1st of the Cif. Rep. (1797.)

Este novo método de exposi©ão de remédios, inicialmente proposto pelo

Dr. Chiarenti de Floren©a, e depois ampliado pelo Dr. Brera de Pavia,
suscitou demasiada aten©ão na Itália e na Fran©a, para nos permitir
passar despercebido, por pouco que estejamos dispostos a fazer. coincidem
com seus defensores em sua opinião sobre sua vasta utilidade e
expectativas dos benefícios que dela derivam.
Não é exatamente um endosso editorial.
O Dr. Chiarenti recomendou o suco gástrico como um excelente
remédio nas doen©as originadas da debilidade do estômago.
Fazer um paciente ingerir o ácido estomacal de outra pessoa (ou
animal, como se vê) é certamente uma decisão clínica corajosa. O criador da
ideia, Francesco Chiarenti, foi um pesquisador médico engenhoso que
publicou um livro sobre a composição e função dos fluidos estomacais.
Ao dar ópio ao mesmo tempo, ele descobriu que muitas vezes causava
muito desconforto e vômito. Isso ele atribuiu ao fato de permanecer no
estômago não digerido, da viciada * fluido gástrico não agindo sobre ele; e
o levou a refletir sobre os motivos pelos quais o ópio, administrado
externamente, teve tão pouca a©ão.
Uma questão de grande interesse para os médicos do final do século
XVIII, principalmente os italianos. O anatomista Paolo Mascagni, que em
1787 publicou a primeira descrição abrangente do sistema linfático, havia
sugerido que a maneira mais rápida de colocar medicamentos na circulação
não era engolindo-os, mas através da pele. Sua doutrina, conhecida como a
iatrolíptica * método, pomadas e unguentos usados no lugar de
medicamentos orais. Mas os médicos que experimentaram seu método
notaram que alguns medicamentos que eram eficazes quando ingeridos
quase não surtiam efeito quando esfregados na pele. Não estava claro por
que o ópio, por exemplo, era um analgésico poderoso quando ingerido, mas
 não quando usado como pomada. Dr. Chiarenti deduziu que não foi
absorvido no estômago imediatamente, mas somente depois de ter sido
alterado de alguma forma pelos sucos gástricos. Se ele pudesse replicar esse
processo fora do corpo, raciocinou, talvez fosse possível fazer uma
preparação de ópio que atravessasse a barreira da pele. Ele decidiu testar essa
teoria por meio de experimentos.
Uma ocasião logo oferecida. Uma mulher, afligida por dores
violentas, recusando-se a tomar ópio pela boca, era um sujeito adequado
para iniciarseus julgamentos. Misturou três grãos de ópio puro com dois
escrúpulos do suco gástrico de um corvo.
Por que um corvo? Isso não é explicado, mas em seu livro, o Dr.
Chiarenti observa que os corvos são devoradores entusiastas de carne
pútrida, indicando que seus sucos gástricos podem ser particularmente
poderosos -se não necessariamente o tipo de coisa que você gostaria de
esfregar na pele.
Logo emitia um cheiro forte e penetrante. . .
Aposto que sim.
. . . que foi diminuindo gradativamente. Em meia hora, o ópio estava
perfeitamente dissolvido; mas foi permitido permanecer vinte e quatro
horas. Em seguida, era misturado com pomada simples e esfregado nas
costas dos pés. Em uma hora, as dores desapareceram completamente; e,
nunca mais voltando, a mulher permaneceu curada.
Isso pode não ter nada a ver com a mistura fétida de
morfina/vômito decorvo, é claro — diante da perspectiva de uma
segunda dose, eu provavelmente me declararia milagrosamente curado
também.
Pela dificuldade de obter uma quantidade suficiente de fluido gástrico
para permitir-lhe levar seus experimentos à extensão que desejasse, ele foi
levado, por analogia, a substituí-lo pela saliva; e o resultado atendeu às suas
expectativas.
 E porque não? Você também pode espalhar cuspe de corvo em seus
pacientes como vômito de corvo. Cinco outros médicos testaram a técnica,
usando-a para administrar uma variedade de medicamentos, e alegaram
resultados semelhantes. O professor Brera acreditava ter encontrado o que
procurava: uma forma de transformar um medicamento oral em pomada
tópica.
De todas essas observa©ões, ele é levado a concluir que todo fluido
animalizado é adequado pela natureza para tornar os remédios capazes
deserem absorvidos.
Vários médicos italianos adotaram os métodos do Dr. Brera com
entusiasmo,e um ou dois eminentes médicos franceses continuaram suas
pesquisas por mais ou menos uma década. Mas por alguma razão
inexplicável, o tratamento com pomada de saliva do corvo nunca pegou.
A CURA DO POMBO DO POMBO
A eclâmpsia é uma condição grave que afeta as mulheres antes,
durante ou após o parto. O nome significa literalmente “brilhar”, uma
metáfora (ou talvez eufemismo) para as convulsões que caracterizam a
condição, que chegam repentina e dramaticamente. A causa da eclâmpsia
nunca foi identificada, embora seja sempre precedida por pré-eclâmpsia -
uma combinação de sintomas, incluindo pressão alta e proteína na urina.
Até o final do século XIX, os médicos também reconheciam uma
doença queeles chamavam de eclâmpsia das crianças. Este foi um
equívoco: embora osbebês possam sofrer convulsões que se parecem com
as observadas em mulheres grávidas, as causas prováveis dos dois são bem
diferentes. Por exemplo, bebês afetados por febre geralmente apresentam
convulsões febris, que parecem sérias, mas não indicam necessariamente
qualquer condição subjacente sinistra.
 Em um livro publicado em 1841, o Handbuch der medizinischen Klinik
( Manual da Clínica Médica ), o médico alemão Carl Friedrich Canstatt
ofereceu uma abordagem realmente bastante estranha para tratar crianças
com “eclâmpsia”:
Devo mencionar aqui um remédio cujos efeitos inequívocos eu mesmo
testemunhei, por mais inexplicável que seja o fenômeno. Se alguém segura
a garupa de uma pomba contra o ânus da crian©a durante o paroxismo, o
animal morre rapidamente e o ataque cessa com a mesma rapidez.
É de se perguntar que estranha sequência de eventos levou a essa
descoberta. Dez anos depois, o Journal für Kinderkrankheiten ( Journal for
Childhood Diseases ) pegou esse pequeno aparte estranho. Ele relatou que
Ein sonderbares Mittel gegen die Eklampsie der Kinder.
vários médicos foram solicitados a experimentar o remédio por si
mesmos.Um deles era um Dr. Blik de Schwanebeck:

Uma crian©a de nove meses, encorpada, saudável e alerta, sem

sinais de denti©ão, foi acometida por eclâmpsia, que se repetia em
convulsões cada vez maiores, e calomelano, * valeriana, * almíscar, *
banhos, mostarda, * e enemas foram usados em vão. Quando ocorreu
outra convulsão, o ânus deuma jovem pomba foi mantido contra o da
crian©a até que a convulsão terminasse. O ataque foi violento, mas a
crian©a sobreviveu.
Não muito tempo depois, o jornal recebeu uma comunicação de um
leitor em São Petersburgo. O Dr. JF Weisse era o diretor alemão do hospital
Ein Beitrag zu Dr. Blik’s Mittheilung über die
Taubensteisskur
infantil na cidade russa: gegen Eklampsie der Kinder; von Dr. J. F.
Weisse zu St. Petersburg.
 O Dr. Weisse lera o artigo anterior com interesse. Ele estava, ele
explicou, jáfamiliarizado com o que mais tarde ficou conhecido
ironicamente (na literatura de língua inglesa) como a “cura da garupa de
pombo”:
Muito antes da publica©ão do Manual de Canstatt eu já havia lido —
não me lembro onde — sobre esse estranho método; mas sua aprova©ão
me induziu a aplicá-la eu mesmo em uma oportunidade apropriada.
O Dr. Weisse, ao que parece, usou o fundo do pombo mágico
em duasocasiões distintas.
Em 13 de agosto de 1850, durante a noite, fui chamado para atender
uma crian©a de quatro meses, que foi repentinamente acometida de
eclâmpsia. Depois de dois dias tratando-o sem sucesso pelos meios usuais,
e enquanto isso acreditando que esta era uma oportunidade adequada para
o experimento, no terceiro dia contei à mãe, uma senhora russa de
propriedade, sobre esse agente mágico; Acrescentei, no entanto, que eu
mesmo tinha pouca fé nele, mas acreditava que era completamente
inofensivo.
Não ter nenhuma fé em um tratamento não é um ponto de partida
muito bom para usá-lo, mas suponho que se tudo o mais tivesse falhado,
você pode entender a posição dele.
Eu não estava enganado em minha suposi©ão, pois a sugestão foi
recebida com aprova©ão, e eles imediatamente come©aram a procurar um
par de pombos para a emergência. No início da manhã seguinte, quando
voltei a visitar o pequeno paciente e quase me esqueci dos pássaros, fui
recebido pelo filho de quatorze anos da senhora que abriu a porta, falando
comigo em
 um alemão quebrado: “A pomba está morta e a crian©a é muito
saudável; vamos lá, mamãe vai te contar sobre isso.”
Certamente uma abertura impressionante para uma conversa.
A mulher se aproximou de mim com um rosto alegre, apertou minha
mão solenemente e me levou até seu filho, que dormia profundamente.
Soube que no dia anterior à minha visita houve várias convulsões em rápida
sucessão, mas às sete horas da noite ocorreu um ataque tão violento que,
desesperados pela vida do menino, recorreram ao pombo. A irmã da mulher,
que executou a opera©ão de acordo com minhas instru©ões, me disse que
logo após a ave ter sido aplicada no ânus da crian©a, ela engasgou várias
vezes, fechou os olhos periodicamente, então seus pés se contraíram em
espasmos e finalmente tinha vomitado. Ao mesmo tempo, as convulsões da
crian©a tornaram-se mais fracas, até que ao fim de meia hora ela mergulhou
num sono tranquilo, que durou cinco horas. O pombo, porém, depois não
podia ficar de pé, nem tocou na comida que havia sido oferecida, e
finalmente expirou por volta da meia-noite.
Resultado líquido: uma criança saudável, mas um pombo morto. Você
ganha alguns, você perde alguns. O Dr. Weisse foi encorajado por esta
experiência, mas frustrado por não estar presente para testemunhar a cura
milagrosa para si mesmo. Na ocasião seguinte, ele teve mais sorte:
Este caso dizia respeito a um menino de um ano e oito meses que há
muito sofria de distúrbios dispépticos relacionados ao trabalho
odontológico e estava sob minha supervisão médica há várias semanas.
Na noite de 8 de outubro de 1850, recebi uma carta pedindo-me que me
apressasse o mais rápido possível até a crian©a, que de repente sofrera
uma convulsão.
Ao chegar à cabeceira da criança, encontrou o menino inconsciente,
com trismo (mandíbula travada) e olhos semicerrados. De vez em quando, o
rosto e as extremidades da criança eram tomados por espasmos. O trismo
impossibilitava a administração de medicamentos por via oral, então o
médico sugeriu a cura do pombo:
Alguns minutos depois, um par de pombos foi trazido e eu mesmo
pude colocar o procedimento em prática. Cerca de dez minutos após a
aplica©ão,notei que o pombo que eu segurava abriu o bico várias vezes,
como se estivesse ofegante. Os espasmos da crian©a estavam agora se
tornando mais infrequentes e mais fracos, mas seu pulso também estava
diminuindo cada vez mais. Depois de meia hora, percebi que o pombo
havia fechado osolhos e deixado a cabe©a pender; estava morto. Mandei
trazer o outro animal para mim e coloquei-o da mesma maneira no ânus da
crian©a, cujo pulso, no entanto, logo não pôde mais ser sentido - e depois
de apenas dez minutos, jazia lá como um cadáver. A pomba, no entanto,
permaneceu viva.Pouco consolo para os pais devastados. Dr. Weisse
conclui com um apelo mistificador aos seus pares para que continuem esta
pesquisa incomum: Finalmente, não posso deixar de exortar todos os
colegas a repetirem tais experimentos com o remédio tanto quanto
possível, pois parece claro que grande benefício para o tratamento de
crian©as, especialmente aquelas das classes mais baixas, surgiria se fosse
provado que isso acontece. caminho. Observando que São Petersburgo está
repleta de pombos, ele também reconhece que em outras partes do mundo,
eles não são tão abundantes.
Mas ele também tem isso coberto:
Enquanto isso, são necessários experimentos com outras aves.
Você pode pensar que estou sendo um pouco duro com o pobre Dr.
Weisse: Afinal, não é justo julgar os médicos de duzentos anos atrás pelos
padrões de hoje. Eles tinham suas razões para escolher os remédios que
usavam, por mais estranhos que possam parecer ao leitor moderno. Mas
mesmo muitos de seus contemporâneos achavam que as idéias do Dr.
Weisse eram totalmente tolas. Um escritor anônimo da British and Foreign
Medico- Chirurgical Review mal conseguiu conter sua alegria, citando
Horace: “ risum
 teneatis? ” (“Você pode deixar de rir?”) Este é seu veredicto conciso
sobre o tratamento:
Nós oferecemos mentalmente. . . o conselho de um velho médico
francês,que, ao ser questionado sobre um novo remédio muito elogiado
por suas extraordinárias virtudes em certa doen©a, respondeu muito
gravemente: “Dépêchez vous de vous en servir pendant qu'il guérit!”
O bon mot do francês se traduz, mais ou menos, como: “Apresse-se
e dê aele, enquanto ele ainda está melhorando!”
CIGARROS DE MERCÚRIO
A opinião médica do século XIX sobre o assunto do fumo estava
fortemente dividida. Por um lado, muitos médicos proeminentes
condenaram a prática como insalubre, ou até sugeriram que ela causava
câncer de boca; por outro, muitos médicos acreditavam que fumar aliviava a
tosse e outros distúrbios respiratórios ao promover a produção de muco.
Mas por um breveperíodo, alguns membros da profissão também viram o
cigarro como o mecanismo ideal de entrega de drogas: os medicamentos
podiam ser facilmente misturados ao tabaco e depois inalados com a
fumaça. Um passo definitivo em relação aos dias de explodir o bumbum do
paciente — embora talvez não seja um passo muito grande.
Em 1851, o editor do London Journal of Medicine deu sua aprovação
a umanova ideia interessante dos Estados Unidos: cigarros misturados
Materia Medica and Pharmacy. Mercurial inhalation by
com mercúrio. smoking cheroots and cigarettes.

A inala©ão de vários medicamentos junto com a fuma©a de charutos

ou charutos foi mais de uma vez recomendada nesta revista. Ao prescrever
o método, o médico deve cuidar para que o paciente seja claramente
informado de que a fuma©a deve ser aspirada para os pulmões; e o modo
defazer isso deve ser explicado adequadamente a ele.
 Muito - sugue todos os carcinógenos saudáveis para esses pulmões!
O Sr. JH Richards, da Filadélfia, escreve o seguinte no Medical
Examiner de junho de 1851: “Fui informado por um cavalheiro de
inteligência, que residiupor muito tempo na China e em Manilla, que o
mercúrio, que é específico nas formas graves de * desordem incidente ao
clima (e levando ao seu emprego em uma extensão que seria considerada
extravagante pelos europeus), é constantemente exibida da seguinte maneira
nova e peculiar. O óxido preto * é introduzido nos charutos de Manilla e,
sendo inalado, é assim apresentado na forma de vapor à superfície mais
absorvente do corpo.
Uma noção absolutamente horrível. Quando aquecido, o “óxido
negro” sedecompõe em mercúrio metálico, cujas gotículas teriam
revestido a boca,vias aéreas e pulmões.
“Certamente é um plano rápido de produzir saliva©ão. Menciono este
fato, pois é interessante em si mesmo e pode sugerir outras aplica©ões do
mesmo princípio.”
Se você vai se matar fumando, pode fazê-lo ainda mais rápido
fumando mercúrio, suponho.
Esse plano seria admissível em pneumonia? Talvez não.
Dado que a pneumonia é uma infecção potencialmente fatal
envolvendo ospulmões, “talvez não” não comece a cobri-la.
É correcto afirmar que fumar charutos mercurializados não é de forma
alguma, como supõe o senhor deputado Richards, uma novidade no
exercício da medicina. A seguinte fórmula foi dada há muitos anos por
Bernard: “Cigarros Mercurelles. Bicloreto de mercúrio, 4 centigramas;
extrato de ópio, 2 centigramas; tabaco privado de sua nicotina, 2 gramas.”
Esses cigarros são recomendados em ulcera©ões sifilíticas da garganta,
boca e nariz.
 Mercúrio, ópio e tabaco! Mas isso é apenas um vislumbre das
possibilidades. Em 1863, o Canada Lancet deu uma lista de receitas para
outros cigarros “medicinais”. Além do cigarro de mercúrio, recomendaram
Cigarros Arsênicos.
Sim, cigarros contendo arsênico e feitos de papel mata-borrão
embebido em ácido arsenoso. Este último produto químico é altamente
tóxico e cancerígeno, e tem sido usadoImage31.jpg
para matar ervas daninhas, ratos e
camundongos. Tudo considerado, fumar é uma má ideia.

Cigarros Nitre. Mergulhe o papel em uma solu©ão saturada de

nitrato depotássio antes de enrolar.
O nitrato de potássio, também conhecido como salitre, é o
nitrato depotássio, um componente da pólvora. Fume com toda a
cautela.
Cigarros balsâmicos são feitos dando aos cigarros de nitro
secos uma camada de tintura de benjoim.
A tintura de benjoim ainda é às vezes inalada no vapor hoje, para
aliviar os sintomas da bronquite, mas . . . ! O artigo conclui com uma lista
de algumas das curas milagrosas atribuídas aos cigarros medicamentosos:
Afonia.—Uma paciente que não conseguia falar acima de um sussurro por
mais de um ano, provavelmente devido a um espessamento das cordas
vocais, pois não apresentava dor ou sintomas constitucionais, usou
cigarros de mercúrio por um mês e se recuperou perfeitamente.
As descargas ofensivas das narinas, com uma sensa©ão de mal-estar
nos seios frontais, foram bastante curadas em cerca de um mês com os
cigarros mercuriais. O paciente tapava o nariz depois de dar uma tragada
na fuma©a e, em seguida, for©ava-o em suas narinas da maneira praticada
por fumantes experientes.
Revestindo assim as delicadas membranas mucosas com vapor de
mercúriofresco.
Ftisis. — Trousseau, há muito tempo, recomendou uma ou duas
tragadas deum cigarro de arsênico duas ou três vezes ao dia na tísica.
Fumar enquanto sofre de tísica (tuberculose) é talvez a pior coisa que
você pode fazer. Especialmente se o arsênico estiver envolvido.
Quando a aten©ão da profissão tiver sido devidamente despertada
para esteassunto, sem dúvida serão encontradas muitas outras afec©ões
nas quais os cigarros medicinais podem ser empregados com vantagem.
Sem dúvida. E o câncer de pulmão?
A ARMADILHA DO TAPEWORM
Em setembro de 1856, um jornal americano, The Medical and Surgical
Reporter , publicou uma tagarela “carta de Nova York”. Seu correspondente
era um médico de um dos hospitais da cidade que se chamava J. Gotham Jr.,
MD. Este era quase certamente um pseudônimo: embora Gotham seja mais
conhecida como a fictícia cidade de Nova York de Batman e o Coringa, o
apelido apareceu pela primeira vez no periódico Salmagundi de Washington
Irving em 1807. Hoje, Gotham tem tons noiristas, mas para o leitor do século
 XIX , as associações do nome eram essencialmente farsas. Irving
batizou sua versão satírica de Nova York em homenagem a uma vila inglesa
cujos moradores tinham reputação de comportamento idiota — uma
analogia perfeita, ele achava, para a incompetência dos figurões municipais
que administravam a cidade.
O despacho do Dr. Gotham da vanguarda da ciência médica de
A new
Nova York certamente nãoand Original
deixa de serMethod
absurdo:of treating Tapeworm.

Como é meu desejo mantê-lo informado sobre todas as melhorias na

prática médica e cirúrgica que esta época prolífica está introduzindo, é meu
feliz privilégio agora trazer ao seu conhecimento um dos mais engenhosos,
se não bem-sucedidos - o mais inven©ão de longo alcance e pesquisa
profunda,se não a mais provável de se provar lucrativa, sempre creditada à
inteligência e habilidade dos ianques. É uma diante da qual o brilho do
gênioque produziu a nova opera©ão para fístula vaginal deve diminuir, e
os descobridores do cateterismo dos pulmões devem “apagar seus fogos
intelectuais”.
A “nova operação para fístula vaginal” foi idealizada por James
Marion Sims na década de 1840, uma cura cirúrgica para uma condição
desconfortável e embaraçosa que muitas vezes deixava as mulheres
incontinentes após o parto. * O “cateterismo dos pulmões” foi iniciado pelo
especialista Horace Green, nascido em Vermont. Era um tratamento
contencioso para a tuberculose que envolvia a injeção de nitrato de prata
diretamente nos pulmões, usando um cateter de borracha passado pela
garganta do paciente. Ambos os procedimentos foram percebidos como
grandes avanços e emblemáticos de um novo espírito de aventura cirúrgica.
Como você provavelmente já percebeu, o Dr. Gotham está fazendo essas
comparações ironicamente.
O governo dos Estados Unidos imortalizou sua história com a
emissão de cartas patentes, assegurando ao inventor o direito exclusivo,
por quatorzeanos, de usar uma “armadilha para tênia”, cuja descri©ão e
gravura são dadas no vol. 1 para 1854 dos Relatórios do Escritório de
Patentes.
A patente original da armadilha de tênia foi registrada por Alpheus
Myers, um médico de Logansport, Indiana. Dr. Myers foi um expoente da
Medicina Eclética, uma escola distintamente americana que rejeitou os
remédios químicos e procedimentos invasivos da medicina convencional.
Em vez dos laxantes venenosos e sangrias preferidos pelos médicos
ortodoxos, seus adeptos preferiam remédios de plantas e fisioterapia suave.
Sua invenção foi, portanto, uma tentativa de dispensar os agentes anti-
helmínticos tóxicos (anti-vermes) então em uso, como estanho em pó,
calomelano e até petróleo. Estranhamente, ele patenteou não apenas o
dispositivo, mas a operação para a qual foi projetado - garantindo assim que
ele seria a única pessoa no país autorizada a usá-lo. Isso não é uma coisa
particularmente inteligente de se fazer se seu objetivo é vender sua invenção
para muitas outras pessoas.
 Outro artigo do The O Repórter Médico e Cirúrgico descreve o uso
destaengenhoca incomum:
A armadilha de tênia é um tubo oco muito pequeno de ouro disposto
de forma a conter um pequeno peda©o de queijo como isca. O paciente,
após um jejum de quatro ou cinco dias, recebe a ordem de engolir a
armadilha,com um barbante preso. É alegado pelo inventor que, após um
longo jejum contínuo, o verme sobe para o estômago e, então, avidamente
agarra o queijo, é pego na armadilha e pode ser facilmente retirado.
Isso soa muito improvável, principalmente porque as tênias vivem
nos intestinos e são avessas a passeios no estômago, onde as condições
fortemente ácidas seriam rapidamente fatais. O próprio inventor, Alpheus
Myers, explica:
 O cordão é preso em algum lugar visível ao redor do paciente, que é
deixadoà vontade de seis a doze horas, e durante esse tempo o verme terá
agarrado a isca e sido capturado pela cabe©a ou pesco©o. A captura do
verme será sentida pelo paciente ou verificada pelo movimento que será
visível no cordão. O paciente deve descansar algumas horas após a captura
e, em seguida, puxando suavemente o cordão, a armadilha e a minhoca
serão retiradas com facilidade e perfeita seguran©a.
O correspondente da revista comenta, com bastante sarcasmo:
Imagine a satisfa©ão com que um homem pode assim sentar-se e
pescar em seu próprio quarto, sem nem mesmo a banheira de água que o
acompanha; a paciência e a complacência com que, depois de esperar de
seis a doze horas por uma mordida, ele se fazia de prisioneiro mais algumas
horas antes de desembarcá-lo! O Sr. Alpheus Myers não tem boas razões
para acreditar que a sombra de Izaak Walton olha para ele com raiva por
essa inova©ão na arte piscatória?
Pescar vermes no próprio estômago soa como uma
maneirapouco apetitosa de passar uma tarde. Em sua
cobertura do
desenvolvimento, a Scientific American afirmou que “Dr. Myers, há
pouco tempo, removeu 15 pés de comprimento de um paciente que, desde
então,teve um novo sopro de vida.” Uma história provável.
De volta ao Dr. Gotham. Sua carta continua com um ataque
selvagem ao escritório de patentes dos EUA por considerar esse absurdo:
Meu objetivo ao chamar a aten©ão de seus leitores para isso é
simplesmente expor a ignorância vergonhosa, não de Alpheus Myers, mas
dos oficiais de nosso governo, que aceitariam dinheiro de um homem por
um absurdo tão grosseiro como este. Existem médicos ligados ao Escritório
de Patentes, homens cujos nomes estão bem antes do país, e como eles ou o
comissário, poderiam ter permitido que o selo do escritório fosse afixado
em tal documento por um artifício tão monstruosamente ridículo, ultrapassa
toda compreensão. .
Ele tinha um ponto. Não até 1965, quando os inventores marido e
mulher George e Charlotte Blonsky conseguiram patentear seu "Aparelho
para facilitar o nascimento de uma criança por força centrífuga", * o
Escritório dePatentes dos EUA subiria para as mesmas alturas ridículas.
O ENEMA DE VINHO DO PORTO
As bebidas alcoólicas eram uma parte importante do arsenal do
médico atésurpreendentemente recentemente. Nos primeiros anos do
século XX, o conhaque (ou uísque, nos Estados Unidos) ainda era
administrado a pacientes como estimulante depois de terem sido
submetidos a grandes cirurgias. Cada bebida que você pode pensar - de
cerveja fraca a destilados fortes - foi prescrita uma vez ou outra.
Mas os médicos não faziam seus pacientes apenas para beber ; na
verdade, eles eram notavelmente imaginativos nas coisas estranhas que
faziam com ele — injetando-o na cavidade abdominal, por exemplo, ou
Port wine enemata as a substitute for transfusion of blood
fazendo com queos pacientes o inalassem.
in cases of Mashæmorrhage.
post partum este caso, publicado no The
British Medical Journal em 1858, supera até mesmo esses exemplos por
pura insensatez.

Não, você não interpretou mal a manchete: Este artigo sugere

seriamente um enema de vinho do Porto como uma alternativa a uma
transfusão de sangue. O autor é o Dr. Llewellyn Williams de St.
Leonards-on-Sea em Sussex:
Em 22 de setembro de 1856 fui chamado ao campo, uma distância de
quatro milhas, para atender a Sra. C., de 42 anos, então prestes a dar à luz
seu décimo filho. Todas as suas aquisi©ões anteriores tinham sido
favoráveis.
 Com cerca de seis meses de gravidez avan©ada, ela recebeu um
choque violento com a morte súbita de seu filho mais novo, desde então
sua saúdegeral havia se tornado muito prejudicada. Ela tinha uma
aparência anêmica pastosa peculiar e se queixava muito de fraqueza geral.
Pouco depois da chegada do médico, nasceu sem muita
dificuldade uma “bela menina”. Mas então:
Meu paciente exclamou: “Estou indo embora”, e desmaiou.
Imediatamenterecorri aos restauradores que estavam à mão, e logo ela
come©ou a reviver. O grito desesperado da pobre mulher foi uma descrição
literal de sua situação: ela estava sangrando muito, a tal velocidade que
logo estaria morta, a menos que a hemorragia pudesse ser interrompida.
Qualquer melhora em sua condição durou pouco, e o Dr. Llewellyn
Williams ficou seriamente preocupado.
Meus esfor©os ainda sendo frustrados, e a hemorragia continuando,
os poderes da vida manifestando sintomas evidentes de fraqueza, eu
introduziminha mão esquerda no útero, da maneira recomendada por
Gooch, * tentando comprimir os vasos sangrentos com os nós dos dedos
desta mão, enquanto com a outra eu pressionava o tumor uterino de fora.
Essa combina©ão de pressão externa e interna foi tão inútil quanto
qualquer um dos outros planos já tentados. Por fim, comprimindo a aorta
abdominal, como recomendado por Baudelocque o jovem, * Fui
capacitado a conter eficazmente qualquer hemorragia adicional.
A aorta abdominal - o maior vaso sanguíneo da metade inferior do
corpo - fica a apenas alguns centímetros da coluna vertebral, portanto,
comprimi-la com a mão é um procedimento tão difícil quanto drástico.
A condi©ão de minha paciente já se tornara suficientemente
alarmante, ela estava há mais de meia hora sem pulso no pulso, as
extremidades frias, a jacta©ão contínua presente, os esfíncteres relaxados
e toda a superfície inundada de suor frio e pegajoso.
Jactitation é pomposa linguagem médica para “jogar e girar”.
Provavelmente era arcaico mesmo na década de 1850.
Tornou-se agora uma questão a que remédio se poderia recorrer, que
deveria resgatar o paciente desse estado alarmante, sendo totalmente
impossível administrar qualquer estimulante pela boca. A minha distância de
casa, juntamente com uma considerável obje©ões à opera©ão em si, sobre
as quais não é necessário me deter aqui, me fizeram abandonar a idéia da
transfusão de sangue.
A primeira transfusão de sangue humano bem sucedida foi
realizada porJames Blundell em 1818, também para hemorragia pós-
parto. Mas era terrivelmente arriscado: os tipos sanguíneos não foram
descobertos até 1901, então não foi possível combinar o doador com o
receptor, com resultados muitas vezes catastróficos. Mas o Dr.
Llewellyn Williams teve outra ideia. Um realmente bastante estranho.
Como um meio que acredito ser tão poderoso quanto a transfusão para
prender o espírito vital, recorri ao enema de vinho do Porto, acreditando que
este remédio possui uma tripla vantagem. Os efeitos estimulantes e
sustentadores da vida do vinho manifestam-se no organismo em geral; a
aplica©ão de frio no reto excita a a©ão reflexa dos nervos que suprem o
útero; e a propriedade adstringente do vinho do Porto pode ser benéfica,
fazendo com que as extremidades abertas dos próprios navios se contraiam.
Aplicar líquido frio para deter o sangramento era pelo menos uma coisa
racional a fazer: gelo esmagado era frequentemente empilhado em cima do
abdome após o parto se a hemorragia fosse difícil de parar. Mas em outros
aspectos, o uso do porto nessas circunstâncias tem pouco a recomendá-lo.
Comecei administrando cerca de quatro on©as de vinho do
porto, juntamente com vinte gotas de tintura de ópio. Foi interessante
notar a
 rapidez com que os efeitos estimulantes do vinho se
manifestaram no organismo.
Após uma breve melhora, o pulso da mulher começou a falhar,
então o médico administrou um segundo enema.
Uma melhora mais acentuada foi agora manifestada no paciente. Ela
recuperou a consciência; o pulso continuou fracamente perceptível no pulso.
Em meia hora voltei a recorrer ao enema, com o resultado mais gratificante;
e, depois de dez horas de vigilância ansiosa, tive a felicidade de deixar meu
paciente fora de perigo.
Se o Dr. Llewellyn Williams foi de alguma forma responsável por sua
melhora continua sendo um ponto discutível.
A quantidade de vinho consumida foi bem mais do que uma garrafa
comum.Não é a forma mais agradável de consumir uma garrafa de vinho do
Porto, de forma alguma.
Há um pequeno pós-escrito para esse final inesperadamente feliz: seis
meses depois que seu artigo foi impresso, o British Medical Journal
anunciou que a esposa do Dr. Llewellyn Williams havia dado à luz um filho.
Se ela recebeu doses retais de porto, conhaque ou qualquer outra bebida
alcoólica estimulante não é registrado. Por ela, esperemos que o bom médico
tenha deixado o parto de seu próprio filho para um de seus colegas.
O VENDEDOR DE COBRA-DUNG
Em 1862, um médico formado em Edimburgo, Dr. John Hastings,
publicou um pequeno volume sobre o tratamento da tuberculose e outras
doenças do pulmão. Defende o uso de substâncias que grande parte da
profissão consideraria pouco ortodoxa, como reconhece em seu prefácio:
Tem sido sugerido que o caráter peculiar desses agentes pode
ser um obstáculo ao seu emprego para fins medicinais.
O Dr. Hastings então antecipa outra provável objeção - que o
“remédio” queele recomenda é difícil de obter. Não tenha medo: ele pode
recomendar alguns fornecedores.
 Pode ser útil acrescentar que esses novos agentes podem ser
adquiridos principalmente nos Jardins Zoológicos de Londres, Edimburgo,
Leeds, Paris eoutras grandes cidades. Eles também podem ser obtidos dos
negociantes derépteis, dois dos quais - Jamrach e Rice * — residem em
Ratcliffe-highway, enquanto outros dois ou três podem ser encontrados em
Liverpool.
Pode-se perguntar razoavelmente que tipo de medicamento só pode ser
comprado em um zoológico ou em uma loja de animais. Dr. Hastings
explica que passou vários anos tentando encontrar novas substâncias
medicinais nanatureza, sem sucesso. Decidindo que as farmácias já estavam
“cheias de remédios derivados do mundo vegetal e mineral”, resolveu
investigar possíveis curas milagrosas no reino animal.
Seria estranho ao meu propósito detalhar aqui os vários animais que
requistei no curso desta investiga©ão, ou os produtos animais que examinei
durante uma longa investiga©ão. Basta dizer que encontrei nos excrementos
dos répteis agentes de grande valor medicinal em inúmeras doen©as onde
era necessária muita ajuda.
Sim, a cura milagrosa do Dr. Hastings era excremento de réptil.
Seu livro intitula-se
 An inquiry into the medicinal value of the excreta of
reptiles.

Quais répteis, você pode estar se perguntando?

Minhas primeiras tentativas foram feitas com os excrementos da jibóia,
que usei em primeiro lugar dissolvido simplesmente em água. Um galão de
água não dissolve dois grãos e, no entanto, por mais estranha que pare©a a
afirma©ão, meia colher de chá dessa solu©ão esfregada no peito de um
paciente tuberculoso dará alívio instantâneo à sua respira©ão.
Não apenas a jibóia também. Dr. Hastings fornece uma lista das
espécies cujos excrementos ele investigou: nove tipos de cobras (incluindo
cobras africanas, víboras australianas e cobras de rio indianas), cinco
variedades de lagartos e duas tartarugas. Após seu momento de eureca, o
intrépido médico ansiava por introduzir os novos medicamentos na prática
clínica e, assim, passou a prescrever excrementos de répteis para seus
pacientes. Como sua especialidade era a tuberculose, a maioria das pessoas
que vinham ver o Dr. Hastings ficariam assustadas e desesperadas. Na
década de 1860, não havia cura para a tuberculose; embora não fosse
universalmente fatal, cerca de metade daqueles que contraíam a doença
morreriam, a maioria deles dentro de dois anos.
O Dr. Hastings inclui vários relatos de casos. A primeira diz respeito
ao “Sr. P.”, um músico de 28 anos que o consultou sobre uma tosse
incômoda. A perda de peso inexplicável acabou levando ao diagnóstico de
tuberculose: Prescrevi a 200ª parte de um grão das excretas do monitor
niloticus (lagartoalerta do Nilo) em uma colher de sopa de água, para ser
tomada três vezes ao dia, e direcionei uma aplica©ão externa da mesma
solu©ão no lado doente. Ele estava muito melhor ao fim de uma semana e,
após mais uma semana de tratamento, perdi-o de vista por acreditar que
estava curado.
Outro foi “o reverendo QC”, que procurou tratamento depois que
começou a tossir sangue, a apresentação clássica da tuberculose. Ele foi
tratado com dois tipos diferentes de cocô de lagarto:
Apliquei nas paredes do peito esquerdo uma lo©ão composta dos
excrementos da jibóia da for©a da nonagésima sexta parte de um grão
para meia on©a de água. Sob esse tratamento sua corre©ão progrediu
rapidamente, até o mês de maio, quando lhe prescrevi uma solu©ão das
excretas do monitor niloticus (lagarto alerta do Nilo) da for©a da 200ª parte
de um grão em duas colheres de chá de água três vezes ao dia, e orientou-o
a usar a mesma mistura externamente.
Os sintomas do clérigo melhoraram drasticamente e, algumas semanas
depois, ele conseguiu andar 13 ou 16 quilômetros “com facilidade”. Mas
meu caso favorito é o de “Miss E.”, descrita como uma “vocalista pública”,
que contém este magnífico parágrafo:
 Este caso é interessante, pelo fato de que lhe dei os excrementos de
todas as serpentes que já examinei, e todas elas, sem exce©ão, após alguns
dias de uso, ocasionaram dor de cabe©a ou doen©a, com diarréia a tal
ponto que fiquei obrigados a renunciar ao seu uso. Dos excrementos dos
lagartos ela não experimentou nenhum inconveniente. Ela agora está
tomando os excrementos do camaleão vulgaris (camaleão comum) com
grande vantagem, e está melhor do que em qualquer período dos últimos
três anos.É tudo muito ridículo — um fato que as revistas médicas da época
não deixavam de apontar. Uma resenha em O O British Medical Journal faz
uma excelente observação sobre a natureza das evidências científicas,
sugerindoque os resultados “positivos” que ele registrou não eram nada
disso:
Esse médico, infelizmente, dá seus casos — seu exempla para provar
sua tese; e devemos, de fato, anunciá-los como tais fracassos lamentáveis
comodefensores de sua proposi©ão. Acreditamos verdadeiramente, e
dizemos com muita consciência, que se o Dr. Hastings tivesse esfregado um
centésimo de grão de lascas de queijo, e tivesse administrado um centésimo
de grão de palha, e tivesse tratado seus pacientes em outros aspectos, da
mesma forma que os tratou sem dúvida, teria obtido resultados igualmente
satisfatórios.
Se o O British Medical Journal foi pouco elogioso, o The Lancet foi
positivamente mordaz. Seu revisor aponta que vinte anos antes, o Dr. John
Hastings havia publicado outro livro no qual afirmava ser capaz de curar o
consumo — usando nafta. * E doze anos depois disso , ele decidiu que a
cura para consumo foi “oxálico * e flúor * ácidos”; ah sim, e “o bissulfureto
de carbono”. * O Dr. Hastings tinha, de fato, descoberto não uma, mas cinco
curas. O revisor acrescenta, com considerável sarcasmo:
No que diz respeito a isso - para os homens comuns - doen©a
incontrolável, consumo, todas as nossas dificuldades estão agora no fim. O
público pode voar para o Dr. Hastings desta vez com a mais plena
confian©a de que o grande específico está finalmente ao seu alcance.
Mas ele deixa o melhor para o final:
O que o público pode estar pensando, perguntaríamos, quando apóia e
patrocina atos tão absurdos? Continuarão a ser encontradas pessoas
dispostas a permitir que seus amigos doentes sejam lavados com uma
lo©ão de esterco de serpente?
O Dr. Hastings ficou tão ofendido com este artigo que tentou
processar o editor do The Lancet por difamação. O assunto foi ouvido
perante o Lord Chief Justice, Sir Alexander Cockburn, que rejeitou o
caso, decidindo: Pode ser que ele tenha descoberto um remédio e, nesse
caso, a verdade prevaleceria no final; mas não era de admirar que o
assunto fosse tratado
com bastante sarcasmo quando o público foi informado de que a tísica
podiaser curada pelo esterco de cobras.
Bem dito!
 ornament

4
HORRÍVEL _ OPERAÇÕES

TO romancista do século XVIII Tobias Smollett estava originalmente

destinado a uma carreira médica. Aos quinze anos foi aprendiz de dois
cirurgiões de Glasgow e três anos depois se ofereceu para servir na Marinha
Real. Antes que pudesse assumir a posição de segundo imediato de um
cirurgião de navio, ele primeiro precisava passar por um exame na sede da
Company of Barber-Surgeons em Londres, onde seus inquisidores
incluíam William Cheselden, um dos grandes inovadores cirúrgicos do
era. Smollett mais tarde satirizou essa ocasião com efeito cômico em seu
romance The Adventures of Roderick Random (1748), no qual um dos
examinadores pergunta ao jovem Roderick o que ele faria se “durante um
compromisso no mar, um homem fosse trazido a você com sua cabeça
disparou?” Random prova-se igual a este desafio jocoso:
Depois de alguma hesita©ão, eu possuía tal caso nunca tinha
estado sob minha observa©ão, nem me lembrava de ter visto qualquer
método de atendimento proposto para tal acidente, em qualquer dos
sistemas de cirurgia que eu havia examinado.
Em 1742, Smollett passou um ano tratando vítimas a bordo do HMS
Chichester durante a guerra contra a Espanha, e a miséria e o sofrimento que
ele testemunhou a bordo do navio de guerra lhe forneceram matéria- prima
abundante para Roderick Random . Suas descrições de “cirurgia impiedosa e
amputação” (como Leigh Hunt as descreveu para Shelley) estão entre as
mais vívidas já registradas no papel.
As operações que Smollett e seu alter ego fictício realizaram no calor
da batalha eram primitivas e principalmente relacionadas ao tratamento de
feridas. Até a segunda metade do século XIX, quando o advento dos
anestésicos e antissepsia ampliou muito o alcance da intervenção cirúrgica,
o repertório de procedimentos era pequeno. A remoção de catarata foi
algumas vezes tentada no século XVIII, mas as principais operações
limitavam-se em grande parte a amputações e litotomia, a remoção de
cálculos na bexiga.
Mas essa não é toda a história. A literatura médica inicial também
contém numerosos exemplos de cirurgiões tentando procedimentos que iam
muito além dos limites do que era considerado ortodoxo ou mesmo possível.
Em 1817, trinta anos antes da descoberta da anestesia, o cirurgião londrino
Astley Cooper quase conseguiu tratar um grande aneurisma amarrando
uma ligadura ao redor da aorta abdominal do paciente — um
empreendimento de tal gravidade que não foi tentado novamente por mais
um século. Na erada chamada cirurgia heróica de Cooper, muitas operações
de ousadia comparável ocorreram na frente de um grande público, com
pacientes que estavam horrivelmente conscientes de tudo o que estava
acontecendo.
Alguns deles foram mal orientados a ponto de serem precipitados,
mas outros exibem uma sofisticação e habilidade não frequentemente
associadas a esse período inicial da história médica. O desespero às vezes
levava os cirurgiões a improvisar uma solução para um problema que até
então era considerado insolúvel. A necessidade é notoriamente a mãe de
 invenção e, em alguns desses casos, as operações foram realizadas por
aqueles que nunca haviam empunhado um bisturi - e, às vezes, até pelo
próprio paciente em seu próprio corpo.
Mas não tenha dúvidas: mesmo quando esses procedimentos foram
bem- sucedidos, não foi um negócio agradável. Como escreveu o alemão
LorenzHeister, autor do livro-texto cirúrgico mais lido do século XVIII:
Os estudantes de cirurgia devem ser dotados não apenas de for©a
corporal,mas também de constância mental, para que possam permanecer
incólumes e insensíveis ao mau cheiro, sangue, pus e maldade que
naturalmente lhes ocorrerão em sua prática.
E se isso não os afastasse, nada o faria.
O CASO DAS GUMAS DO HOLANDÊS BÊBADO
Em 28 de agosto de 1641, o diarista inglês de vinte anos, John
Evelyn, visitou a grande universidade de Leiden, na Holanda. Ele não se
impressionou, declarando que “nada de extraordinário”, mas um edifício
chamou sua atenção:
Entre todas as raridades deste lugar, fiquei muito satisfeito com a visão
de sua escola de anatomia, teatro e repositório adjacente, que é bem
mobiliado com curiosidades naturais. Entre uma grande variedade de
outras coisas, me mostraram a faca recém-tirada das entranhas de um
holandês bêbado, por uma incisão em seu lado, depois que ela escorregou
de seus dedos para o estômago.
Este objeto evidentemente causou uma boa impressão. Mais de vinte
anos depois, Evelyn gravou a seguinte conversa com o futuro Rei James II
(James VII, se você for escocês):
Conversei muito com o duque de York sobre estranhas curas que ele
afirmou de uma mulher que engoliu uma espiga inteira de cevada, que deu
certo ao seu lado. Contei a ele sobre a FACA ENGOLIDA e os pinos.
Não é à toa que ele se lembrava: o caso das “entranhas do holandês
bêbado” foi um dos eventos médicos mais extraordinários do século XVII
- uma operação tão ousada que duzentos anos depois, na era da anestesia
eda cirurgia asséptica, ainda ser considerada uma conquista heroica. Em
1738, o professor de medicina da Universidade de Königsberg, Daniel
Beckher, escreveu um livro sobre esse caso (em latim) que se tornou um
best-seller em grande parte da Europa. De cultrivoro Prussiaco observatio
(“On the Knife-Eating Prussian”) foi traduzido para o inglês como A
Miraculous Cure of the Prusian Swallow-Knife , uma cópia da qual acabou
chegando à biblioteca de John Evelyn. O relato de Beckher entra em
detalhes exaustivos, então aqui estou contando com um resumo mais
digerível (por assim dizer) de Thomas Barnes escrito para o The
Edinburgh Philosophical Journal em 1824:
 Na manhã de 29 de maio de 1635, Andrew Grünbeide, um jovem
camponês,sentindo-se mal do estômago por ter cometido alguma
irregularidade em seu modo de vida, tentou excitar o vômito irritando as
fauces com o cabo de uma faca. . .
As fauces são a parte de trás da garganta. O texto original deixa claro
que Herr Grünbeide tinha bebido demais no noite, e sem dúvida muitos
estudantes, do passado e do presente, estarão familiarizados com este
método de provocar vômito. Não é recomendado, principalmente se você for
estúpido o suficiente para usar uma faca.
. . . mas o efeito desejado não sendo produzido imediatamente,
ele o empurrou mais para baixo, em consequência do que escapou
de seu
 domínio, e gradualmente desceu ao estômago. O comedor de facas
estava terrivelmente assustado na época e continuou depois muito deprimido,
mas foi capaz de seguir seu emprego habitual sem muitos inconvenientes.
É difícil imaginar alguém em sua posição sendo outra
coisa senão “terrivelmente assustado”.
A condi©ão miserável desse camponês aflito provocou muita piedade,
e muitos médicos e cirurgiões de grande conhecimento e celebridade foram
consultados a respeito dele. Em reunião da Faculdade, realizada no dia 25
de junho, decidiu-se abrir o abdome, fazer uma incisão no estômago e
extrair a faca. Antes da opera©ão, o paciente deveria fazer uso de um óleo
balsâmico, chamado bálsamo espanhol, que eles supunham aliviar as dores
do estômago e facilitar a cicatriza©ão da ferida.
Foi decidido que a temida operação deveria ocorrer em 9 de julho. O
relato originalOf
(emthe very
sua Incision
tradução de of thepor
1642 Ventricle, and extraction
Daniel Lakin) é vívido: of the
Knife.

Reuniu-se, portanto, com o decano da faculdade de física, os mais

excelentes médicos, ilustres membros da mesma faculdade, assim como os
alunos, mestres de nossa arte, juntamente com o mais experiente cirurgião e
lapidador de pedra, senhor Dan. Schwabius minha fofoca * e venerável
amigo agora no céu.
Era uma multidão de médicos eminentes na sala de operações. Quando
eles ficaram satisfeitos de que tudo estava pronto, eles baixaram a cabeça em
oração para invocar “assistência e bênção divinas”, e a operação poderia
começar.
O rústico que com uma coragem destemida esperou a se©ão * foi
amarradoa uma mesa de madeira, e o local marcado com carvão, a incisão
foi feita para o lado esquerdo do hipocôndrio cerca de dois dedos de
largura sob as costelas curtas.
 Ou seja, a incisão foi feita na parte superior do abdome, do lado
esquerdo do paciente.
Primeiro a pele e aquela panícula carnuda (não se via gordura) e
depois osmúsculos submetidos, como também o peritônio foi cortado e
aberto.
Pannicle é um termo anatômico arcaico que significa uma camada de
tecido.O peritônio é a membrana que reveste a cavidade abdominal. Thomas
Barnes descreve o momento culminante desse grande empreendimento:
O estômago afundou e escorregou dos dedos, o que impediu que fosse
imediatamente apreendido; mas por fim foi agarrado com uma agulha curva
e retirado da ferida. Uma pequena incisão foi então feita na faca, que foi
facilmente extraída. . .
Caso você esteja se perguntando, sim, o paciente ainda estava
acordado.Em 1635, ele teve pouca alternativa, exceto talvez desmaiar de
dor. Mas longe de estar em agonia, ele era aparentemente o espectador
mais entusiasmado:
. . . que foi visto por todos que estavam presentes e muito aplaudido
tanto por eles quanto pelo próprio paciente, que afirmou que esta era a
mesma faca que ele havia engolido alguns dias antes, mas a ferida em si
quando a faca foi puxada foi rapidamente aliviada. . *
A tradução para o inglês inclui um frontispício que mostra o
notável tamanho da faca e a incisão da qual foi retirada.
 Seria razoável esperar algumas complicações consideravelmente
maiores após uma operação de tal gravidade, realizada duzentos anos antes
que osmecanismos de infecção fossem compreendidos. Mas este paciente
teve uma recuperação quase milagrosa. O cirurgião limpou a ferida externa
e depois a costurou com cinco pontos; "Bálsamo tépido" foi derramado
sobre ele antes de um curativo de argila, clara de ovo e alúmen.
No dia seguinte, ele estava bem o suficiente para comer caldo de
galinha,“fervido com ervas amargas e adstringentes”, o que não parece o
tipo de coisa que eu gostaria de comer logo após uma operação no
estômago.
Depois de uma semana, seus médicos o declararam fora de perigo e ele
recebeu ruibarbo para ajudar na digestão.
O mesmo tratamento e curativo continuaram até 23 de julho, que foi o
14º dia após a opera©ão, quando a ferida cicatrizou, e nada ocorreu
depois digno de nota. Ele foi restaurado à melhor saúde, gradualmente
retornou àsua dieta e emprego normais, e nunca mais se queixou de dores
no estômago.
 E a faca? Era um objeto temível, descrito em um artigo posterior no
Philosophical Transactions como tendo seis polegadas e meia de
comprimento. O autor desse artigo, Dr. Oliver, conheceu um comerciante
escocês que vivia em Königsberg, que lhe disse
que Andrew Grünbeide era seu amigo e conhecido em particular; que
viu seu ferimento várias vezes quando seus cirurgiões o trataram e foi
padrinho de um ou dois de seus filhos após sua recupera©ão.
É uma história incrível e uma operação histórica: a cirurgia gástrica
continuaria sendo um empreendimento raro e arriscado até o século XX. Por
muitos anos, a faca retirada das “entranhas do holandês bêbado” foi
guardada em um saco de veludo na biblioteca do rei da Prússia - mas o
paradeiro atual dessa exposição premiada é, infelizmente, desconhecido.
SE NÃO ENCONTRAR UM CIRURGIÃO. . .
. . . contratar um açougueiro. Esse, pelo menos, é o conselho implícito
nestecaso incomum do século XVIII da Irlanda rural.
A vila de Clogher no Condado de Tyrone, Irlanda do Norte, é um pouco
estranha. Embora nunca tenha sido muito mais do que uma aldeia, com
apenas quinhentos moradores até hoje, também possui uma catedral - um
dos menores assentamentos nas Ilhas Britânicas a fazê-lo. Entre 1737 e
1743, o reitor de Clogher era John Copping, um cientista amador que havia
sido eleito membro da Royal Society. Em 1739, o jornal da sociedade, o
Extracts of Two Letters from the Revd Dean Copping, F.R.S.
to the
Philosophical President,
Transactions concerning
, publicou the de
um par Cæsarian
cartas doOperation
reverendo
performed by an ignorant Butcher; and concerning the
extraordinary
cavalheiro. Skeleton
A primeira contém umamentioned
história queinlhe
thefoi
foregoing Article.
contada por um
jovem clérigo da mesma diocese, que havia estudado medicina brevemente
e sabia um pouco sobre isso:
 Sarah McKinna, que hoje mora em Brentram, a três quilômetros da
cidade de Clogher, no condado de Tyrone, casou-se aos dezesseis anos.
Antes do casamento, ela nunca teve a aparência peculiar às mulheres; mas,
um mês depois de seu casamento, essas aparências se mostraram
apropriadamente. Uma maneira delicada de dizer que ela havia passado pela
puberdade excepcionalmente tarde.
Dez meses depois de seu casamento, ela encontrou os sintomas da
gravidez e deu à luz um filho no vencimento do tempo habitual. Dez meses
depois, ela deu à luz outro; e cada vez teve uma entrega rápida e fácil. Dois
meses depois de sua segunda deitada, os sintomas da gravidez apareceram
novamente e aumentaram proporcionalmente ao tempo; mas ao fim de nove
meses esses sintomas come©aram a diminuir, e em pouco tempo ela não
tinha outro motivo para pensar que estava grávida, a não ser uma parada
absoluta de sua catamenia.
Ela havia parado de menstruar - e esse sintoma persistiu por
mais seis anos, junto com misteriosas dores abdominais. E então um
“inchaço na barriga” a levou a acreditar que poderia estar grávida
novamente:
 Cerca de sete meses depois desse relato incerto, um furúnculo, como
ela pensava, apareceu cerca de 2,5 cm acima do umbigo. Foi atendido
com muita dor. Ela mandou chamar um tal Turlogh O'Neill, um
a©ougueiro, quena época morava com o capitão George Gledhames, a
cerca de um quilômetro e meio de Clogher.
Por que ela chamou um açougueiro em vez de um médico não é
explicado.No entanto, o Sr. O'Neill chegou alguns dias depois e a encontrou
“em condição de expiração”:
Por esta altura a impostura©ão * quebrou, e um cotovelo da crian©a
for©ou-se através dele, e apareceu à vista. A pedido dela e de amigos, ele
se comprometeu a aliviá-la, e fez uma incisão tão grande acima e abaixo
do umbigo, como lhe permitiu, fixando os dedos sob a mandíbula do feto,
para extraí-lo; em qual opera©ão ele não encontrou o menor impedimento.
Embora não seja explicado, a implicação aqui é que o feto já havia
morrido.Isso era ruim o suficiente; mas muito pior estava por vir. Prepare-
se.
Em seguida, ele examinou sua barriga e, vendo algo preto, colocou em
sua mão e extraiu, aos poucos, um esqueleto perfeito de uma crian©a e vários
peda©os de carne preta putrefata. Após a opera©ão, ele enfaixou * ela para
cima; e em seis semanas ela prosseguiu com seus negócios domésticos. Ela
está bem de saúde desde que esse maravilhoso acidente aconteceu; só ela
tem uma ruptura do umbigo, devido à ignorância do homem em não aplicar
um curativo adequado.
A “ruptura do umbigo” foi uma hérnia umbilical: a incisão enfraqueceu
os músculos da parede abdominal, permitindo que uma parte dos intestinos
seprojetasse através deles. É uma história estranha, e que deixa muitas
perguntas sem resposta. Dean Copping não era de confiar em boatos e, na
primeira oportunidade, foi visitar a mulher e seu marido para ouvir sua
própria versão dos eventos. Mas sua entrevista com o casal não forneceu
esclarecimento completo.
 Eles são tão ignorantes que, com sua linguagem imprópria, eu não
poderia me tornar mestre no que eles diziam; mas, se eles falam a verdade,
há algo mais surpreendente do que o relato anterior mencionado.
Esses problemas de comunicação são imediatamente aparentes na
narrativa de Copping, uma vez que sua cronologia está totalmente em
desacordo com a versão original. A mulher agora lhe disse que ela estava
casada não por dez meses, mas por dez anos , antes de engravidar. Ela
entrou em trabalho de parto na hora prevista, mas as contrações cessaram, o
inchaço abdominal desapareceu e a parteira concluiu que era uma gravidez
“fantasma” - nunca houve um feto. Sete anos depois, Sarah McKinna
concebeu novamente e rezou para que desta vez ela desse à luz uma criança
saudável sem nenhum alarme. Mas então, como ela explicou a Dean
Copping, as coisas deram muito errado:
Havia um incha©o em seu umbigo do tamanho de um ovo de ganso,
que serompeu em um pequeno orifício, por si só, e exalou um humor
aquoso. Ela tinha uma parteira e três ou quatro médicos, que a
entregaram e a deixaram como uma mulher moribunda. Deste orifício saía
o cotovelo de uma crian©a, que alguns dias pendia pela pele, visível em
abundância: por fim ela o cortou para seu próprio alívio.
Imagine o tipo de estado em que você teria que estar para fazer uma
coisadessas.
Quando O'Neill veio, ela implorou que ele a ajudasse. O homem se
assustou e foi dormir; mas, quando ele se levantou, deu-lhe um grande gole
de saco e, suponho, ele mesmo pegou um. . .
Sack é um vinho branco fortificado da Espanha. * Na Irlanda rural da
década de 1730, um “grande calado de saco” era a coisa mais próxima
disponível a um anestésico e, portanto, a única maneira viável de mitigar a
dor. Tendo administrado esta dose, o açougueiro
 . . . abriu o lugar e fez um buraco que o homem descreve ser tão grande
quanto seu chapéu.
Uma comparação vívida, mas não uma que você esperaria ler em um
artigo médico.
Ele colocou em sua mão, pegou o segundo osso da crian©a e,
puxando-o para trás e para frente para soltá-lo, em pouco tempo extraiu a
crian©a. Depois disso, olhando para o buraco, e vendo algo preto, ele
colocou na mão e extraiu outros ossos. Restaram alguns ossos, que foram
extraídos em épocas diferentes, ao que parece também de maneiras
diferentes; para alguns veio pelo umbigo, outros do ventre da forma natural.
Dean Copping explica que essas partes do corpo continuaram a emergir
do corpo da pobre mulher por um período de seis meses, de julho ao Natal.
Ela tinha muita dor a cada vez. O relato anterior diz que ela perseguia
seus negócios domésticos: ela podia estar em casa, mas estava quinze
meses confinada à casa. Examinei a ruptura e posso colocar um dedo bem
alto no corpo. Ouvi dizer que o Sr. Dobbs, um eminente cirurgião de
Dublin, acha que pode haver alívio, e que a ruptura pode ser muito
ajudada, e as entranhas reduzidas. Eu questiono se ele vai pensar assim,
quando a vir.
Uma observação lacônica que implica que ela estava muito mal.
Dean Copping era um homem gentil e estava determinado a fazer
algo para ajudar.
Juntei cerca de quatro libras para ela entre os cavalheiros que visitam
meu senhor bispo, comprarei algumas roupas para ela e a enviarei para
Dublin daqui a dez dias, para a enfermaria. Ela gostava de ir, mas seu padre
ignorante e alguns outros vizinhos ignorantes lhe disseram que a manteriam
até que ela morresse.
Nada como um pouco de apoio moral, hein? Eventualmente, a mulher e
seu marido foram persuadidos do contrário.
Mas, ao responder a essas dificuldades, ela consente em ir; seu
marido vai carregá-la, e eles estão tão gratos a mim por entrar tanto em
sua condi©ãoque agora dizem que ela deve ir para Londres, ou onde eu
quiser.
Infelizmente, não há informações sobre o que aconteceu com a mulher
após sua mudança para Dublin; nesta data, qualquer outra intervenção
cirúrgica poderia facilmente tê-la matado. Nas áreas rurais, onde os
cirurgiões eram escassos e poucos podiam comprá-los, os açougueiros
devem ter sido obrigados a trabalhar de vez em quando - e ser capaz de
desmembrar uma vaca ou porco seria uma habilidade útil se de repente lhe
pedissem para virar a mão para um amputação. Mas exemplos de
açougueiros que realizam tais atividades extracurriculares são felizmente
raros na literatura médica.
A LITOTRIPSIA AUTO-INFLICITA
Em 1961, um cientista russo que trabalhava em uma base remota na
Antártida adoeceu gravemente com um apêndice infectado. O tempo estava
traiçoeiro e não havia possibilidade de evacuação, então Leonid Rogozov
sabia que a única opção era o médico da equipe realizar uma
apendicectomia. Infelizmente, ele era o médico, a única pessoa num raio de
mil milhas capaz de fazer tal coisa. Assim, auxiliado por seus colegas e um
pouco de anestesia local, Rogozov se tornou o primeiro cirurgião a retirar
seu próprio apêndice.
A auto-apendicectomia de Rogozov é o caso mais conhecido de
autocirurgia já registrado, mas está longe de ser único. Um exemplo menos
sangrento, mas muito mais prolongado, ocorreu na Índia no século XVIII. O
paciente (e cirurgião) era Claude Martin, um coronel nascido na França a
serviço da Companhia Britânica das Índias Orientais. Além de uma carreira
militar de sucesso, ele também trabalhou como cartógrafo, arquiteto e
administrador, tornando-se o europeu mais rico da Índia. Ele também
construiu - e voou - o primeiro balão de ar quente na Índia. Um polímata e
leitor voraz, Martin
 deixou grande parte de sua fortuna para boas causas, incluindo a
fundação de três escolas que ainda existem hoje.
Em 1782, Martin desenvolveu os sintomas de uma pedra na bexiga e
percebeu que, a menos que fizesse algo a respeito, teria que se submeter a
uma cirurgia. Esta operação, conhecida como litotomia, é uma das mais
antigas de todo o cânone cirúrgico. Isso implicaria fazer uma incisão na
bexiga e extrair a pedra, uma concreção de minerais da urina. Antigos
médicos indianos e gregos descreveram o procedimento com alguns
detalhes e, até 150 anos atrás, é claro que era realizado sem anestesia. Era
Col. Martin, on destroying the Stone in the Bladder.
perigoso e notoriamente doloroso, e o Coronel Martin estava
compreensivelmente relutante em se submeter à experiência - então ele
decidiu lidar com o problema sozinho. Em 1799, ele escreveu uma carta,
posteriormente publicada em uma revista médica, explicando como ele
havia resolvido o assunto com suas próprias mãos:

Tive a sorte de me curar da pedra; qual foi a cura, e certamente

deve parecer muito extraordinária para aqueles que não sabem como
eu a consegui.
O método do Coronel Martin envolvia inserir um instrumento em seu
pênis e subir pela uretra até chegar à bexiga, e então lixar a pedra, pouco a
pouco. A lima que ele usou foi de sua própria fabricação, consistindo em
uma agulha de tricô colocada em um cabo de barbatana de baleia.
Comecei a arquivar a pedra na bexiga em abril de 1782 e, como
aparece por uma nota que recebi do Dr. Rennet Murchison, que estava
neste local como cirurgião do residente, logo causou uma impressão na
pedra e trouxe muitos pequenos pe©as que estão em minha posse.
O corajoso coronel enviou um desses fragmentos ao Dr. Murchison para
sua inspeção. O médico respondeu:
“Caro Martin, examinei a pedra com um bom microscópio; parece ter
uma casca sólida na parte externa, mas internamente é de uma textura
solta. A partir desta aparência, imagino que seu plano mecânico tenha tido
algum efeito; mas, meu caro amigo, não se permita ser tão otimista em suas
esperan©as, a ponto de usar sua pasta com muita frequência, pois uma
inflama©ão na bexiga agora pode ser fatal; no entanto, como a textura
interna da pedra está solta, e como você quebrou a superfície dura do lado
de fora, não tenho dúvidas de que você pode obter uma grande quantidade,
pelo uso cauteloso de seu instrumento.
O que ele começou? O Dr. Murchison desaprovou fortemente o plano do
Coronel Martin; mas o intrépido francês não se deixou intimidar.
Esse bom homem, o doutor Murchison, tentou me dissuadir de
continuar, mas como eu encontrava diariamente o bom efeito de meu
arquivamento, e nunca sofri muito ao fazê-lo, perseverei até meados de
outubro do mesmo ano, e acho que arquivei, em média, pelo menos três
vezes nas vinte e quatro horas.
Sim, isso mesmo: três vezes por dia ele voluntariamente inseriu uma
agulhade tricô em sua própria uretra e teve um bom arranhão. Se isso não te
faz estremecer, não sei o que faria.
A princípio fiquei intrigado como levar a pedra ao colo da bexiga, mas
consegui injetar água morna na bexiga, que, tentando descarregá-la,
projetava a pedra até o colo; Introduzi então minha lima entre a carne e a
pedra, mantendo meu corpo todo o tempo inclinado contra uma parede, até
que, com uma pancada forte, empurrei a pedra do colo da bexiga.
Isso era realmente melhor do que passar por uma dolorosa operação de
dez minutos?
Medo de inflama©ão eu não tinha; pois uma vez aconteceu que um
espasmo de toda a uretra prendeu minha lima com tanta firmeza que não
consegui
 movê-la. Esse espasmo durou cerca de dez minutos e, quando
relaxado, saiu muito sangue e também muitos pedacinhos da pedra. Em
alguns dias, pude renovar meu arquivamento sem nenhuma dor, o que me
convenceu deque não havia medo de inflama©ão, e tais espasmos
aconteciam muitas vezes sem nenhuma consequência ruim.
Então está tudo bem.
Estou convencido de que todas as pessoas podem se curar, pois requer
muito pouco tratamento. Não creio que seja possível que outro opere, pois
ninguém, a não ser o paciente, pode saber onde lhe dói, e ele naturalmente
saberá, quando e como pode introduzir o arquivo, pois não pode fazê-lo
para nenhum propósito, mas quando o pedra está no colo ou perto do colo
da bexiga. A lima sendo tão pequena (não mais grossa que um canudo), é
facilmente introduzida entre a parte carnuda e a pedra, e o movimento na
lima não se estende além do comprimento de cerca de meia polegada.
O Coronel Martin evidentemente tinha grande confiança no
procedimento que havia inventado, mas devo dizer que estou muito longe
de estar convencido. Ele então explica que já havia recebido tratamentos
convencionais (principalmente eméticos e laxantes) pelo Dr. Murchison, o
que só o deixou mais doente. A queixa foi tão dolorosa que o coronel teve
de deixar de comer qualquer coisa que tivesse sal ou temperos.
Minha comida não passava de carne cozida ou assada e água para
beber, tomando o cuidado de manter meu corpo aberto com laxantes
suaves. Mas,assim que a urina ficou clara, meu estômago come©ou a
melhorar, e fiquei mais fácil e mais regular na limagem da pedra, o que
fazia com muita frequência durante o dia e a noite, às vezes dez ou doze
vezes ao dia. , e passava quase todos os dias pedacinhos, até que o todo
saía: e, como eu disse acima, tenho estado muito bem desde então; nunca
tive qualquer dor,ou retorno de pedra ou cascalho até muito recentemente.
O artigo conclui com uma carta de Warren Hastings, amigo de Martin e
o mais graduado administrador britânico na Índia durante esse período (ele
foinotoriamente acusado de corrupção, levado a julgamento e absolvido pelo
Parlamento). Hastings escreve:
Devolvo-lhe muito obrigado pela leitura da curiosa carta do Coronel
Martin;pois curioso e interessante é, mesmo para mim, que me lembro bem
de todos os detalhes de seu caso, como ele detalhou para você, e até mesmo
a linguagem em que ele os entregou. Mencionei o fato uma vez ao Sr. Pott,
que evidentemente demonstrou, por seus olhares e silêncio, que não
acreditava.
Percivall Pott foi um dos principais cirurgiões da época, mais
conhecido por perceber que limpadores de chaminés eram particularmente
propensos ao carcinoma escrotal - o primeiro câncer ocupacional já
identificado. Sua descrença é compreensível, já que o Coronel Martin estava
abrindo novos caminhos cirúrgicos. Até a década de 1820, o único
tratamento eficaz para um paciente com cálculos vesicais era a litotomia,
que envolvia a extração do objeto por meio de uma incisão, com todos os
riscos concomitantes. Masna primeira metade do século XIX, vários
especialistas desenvolveram métodos de perfuração, trituração ou trituração
de pedras usando instrumentos inseridos pela uretra, evitando totalmente a
cirurgia aberta. A primeira operação desse tipo, que ficou conhecida como
litotripsia, foi realizada em 1824 pelo cirurgião francês Jean Civiale. O
coronel Martin antecipou esse avanço em quarenta anos — e, não contente
em ser o cirurgião pioneiro, também se ofereceu para ser seu primeiro
paciente. E porque não?
UM ALTO LIMIAR DE DOR
No final da década de 1870, um idoso cirurgião aposentado de
Birmingham, Dickinson Webster Crompton, foi persuadido a escrever um
pequeno livro de memórias. O amigo que o sugeriu, um conferencista do
Guy's Hospital em
 Londres, ficara fascinado com as histórias de seu colega mais velho
sobre asala de cirurgia de meio século antes e achava que deveriam ser
preservadas para a posteridade. Crompton estudou em Londres, Bonn e
Paris, onde seus professores incluíram Guillaume Dupuytren, o decano da
cirurgia francesa. Mas depois de completar sua formação, ele retornou a
Birmingham, sua cidade natal, onde seguiu uma carreira feliz e bem-
sucedida até sua aposentadoria. Com a idade de setenta e três anos, ele
estava quase completamente cego, dizendo a seu amigo que
Agora estou com catarata nos olhos e no momento não vejo o que
minha mão escreve, mas espero que forme as palavras que minha mente
ditaria. Em 1878, as “Reminiscências da Cirurgia Provincial” de Crompton
Reminiscences of provincial surgery under somewhat
foram publicadas no Guy's
exceptional Hospital Reports
circumstances. , o jornal
By “An da instituição.
Old Guy’s Ele
Man.” Dickinson
fornece umrelato vívido daCrompton, F.R.C.S.,
vida médica do inícioBirmingham.
do século XIX em West
Midlands.
 Crompton estava na casa dos quarenta quando o clorofórmio e o éter
apareceram pela primeira vez, e ele registra a novidade de operar um
paciente que estava inconsciente e incapaz de sentir dor. Mas no início de
sua carreira, tais luxos não existiam, e a maioria das operações que ele
narra ocorreram sem o benefício de anestésicos. Eles incluem este caso
surpreendente de amputação de perna dupla:
Um homem de hábitos intemperantes, morando em Tamworth, jazia
bêbado durante uma noite gelada com os pés em uma po©a perto da
ferrovia. Seus pés estavam congelados pela manhã e, eventualmente,
descamaram, o tegumento se fechando de forma cônica, deixando as
extremidades da tíbia e fíbula expostas e cariadas.
Cariosa significa “decompondo”. Há algo chocantemente casual na
afirmação de que “seus pés . . . acabou se soltando”, como se fosse uma
cobra perdendo a pele.
Ouvi falar do caso e recomendei que o levassem ao Hospital Geral de
Birmingham. Quando vi o caso, fiquei espantado com o maravilhoso
esfor©o da natureza para a cura. Se o os ossos pudessem suportar férulas
como uma bengala, sendo colocados sobre eles, o homem poderia andar
tão bem ou melhor do que em pernas de madeira.
Agora, isso teria sido uma visão que vale a pena ver.
No entanto, isso não poderia ser, então o homem e eu concordamos
que eu deveria amputar as pernas no local de costume, deixando-lhe bons
cotocos e os joelhos, onde colocar a perna de pau comum. Eu removi um
primeiro, ohomem sentado na mesa e segurando a coxa e olhando. Nenhum
som escapou dele, mas, quando terminou, ele disse: “Por gam! É afiada.”
 Com o que, ao que parece, ele estava descrevendo a agudeza da lâmina
deserra em vez da dor.
Depois de três semanas, removi a outra perna da mesma maneira,
exceto que o homem achou que a serra não cortava bem.
Um verdadeiro conhecedor!
Quando ele estava quase pronto para sair de sua cama, ele me levou
novamente em sua consulta sobre a inconveniência do comprimento da
perna de madeira comum, e pediu para que fossem feitas apenas nove
polegadas de comprimento, como então, “quando ele tinha grogue a bordo,
” ele não deveria ter tão longe para cair!
Um sentimento muito prático.
Ele viveu anos depois, e era bem conhecido como um vagabundo, eu
acho.Dickinson Crompton segue essa anedota com uma sobre um
paciente que mostrou um estoicismo ainda mais impressionante:
Há alguns anos fui chamado à noite para ir a Meriden para um
acidente, preparado para amputar. Encontrei um pobre trabalhador deitado
em sua cama de cabana, o bra©o esquerdo pendurado na beirada da cama,
derramando sangue em um penico. Um torniquete foi colocado bem abaixo
da articula©ão do ombro; o bra©o estava preto, como se já estivesse
mortificado. Ouvi dizer que o bra©o do homem ficou preso na roda dentada
de uma das máquinas agrícolas e foi puxado até o ombro.
Nessas circunstâncias, não havia alternativa a não ser amputar o
membro mutilado, o mais próximo possível da articulação do ombro.
Não havia espa©o para um torniquete; e pedi ao Sr. Clark, o
cirurgião da aldeia, que pressionasse a artéria contra a cabe©a do
osso.
A artéria em questão é a axilar, um grande vaso que supre o braço. A
prática usual durante a amputação era usar um torniquete para evitar
sangramento maior; nesta ocasião, não havia espaço para um, então, em
vez disso, eles foram forçados a comprimir a artéria com um dedo. Uma vez
que o membro fosse cortado, seria permanentemente amarrado.
Havia um menino na sala, um aprendiz, me disseram, mas ele se
recusou a se aproximar do paciente para estender o bra©o. Fui, portanto,
obrigado a segurar a artéria contra a cabe©a do osso com a mão esquerda,
enquanto o Sr. Clark estica o bra©o com a mão; mas ele me disse que
sempre “desmaiava ao ver sangue”, então virando o rosto e o corpo o
mais longe possível. possível, ele segurou até que eu fiz minha incisão e
serrou o osso o mais alto que pude.
Você pensaria que desmaiar ao ver sangue pode ser uma
desvantagem significativa para ser um cirurgião do início do século XIX,
mas aparentemente não.
Havia apenas uma vela de cabana na sala e, portanto, pedi ao Sr.
Clark quea segurasse, para que eu pudesse procurar as artérias, mas ele
já estava farto. O pobre paciente estava sentado em uma cadeira sem
reclamar; na verdade eu acho que não poderia ter sentido muita dor, pelo
aspecto das partes, então ele mesmo disse: “Senhor, se você me der a vela,
acho que consigo segurá-la”; isso ele fez, virando a mão direita com a vela
dentro, para que eu tivesse uma boa visão da face do toco.
Segurar uma vela com um braço, para que um cirurgião possa ver bem o
suficiente para terminar de amputar o outro, exige alguma coragem.
O homem se recuperou, mas ouvi dizer que ele morreu de tísica
* seis meses depois; na verdade, ele estava tísico no momento da
opera©ão.Sorte podre.
UMA JANELA EM SEU PEITO
Ocasionalmente, um cirurgião realiza um feito tão impressionante que a
operação fica permanentemente associada ao seu nome. Em 1817, o
cirurgião inglês Sir Astley Cooper surpreendeu seus colegas amarrando
uma ligadura ao redor da aorta abdominal de um paciente, o maior vaso
 sanguíneo do abdome. Seu paciente (que estava sendo tratado de um
grande aneurisma na virilha) morreu, mas a tentativa foi tão amplamente
admirada por sua audácia que, por muitos anos depois, foi chamada
simplesmente de operação de Sir Astley Cooper.
No ano seguinte a esse famoso fracasso, médicos de toda a Europa
vibraram com a notícia de outra intervenção cirúrgica heróica. As contas
foram impressas em todos os principais jornais, com a manchete “Operação
de Richerand”. O herói desta vez foi o Barão Anthelme Balthasar
Richerand,um proeminente cirurgião parisiense enobrecido por Luís XVIII
por seu incansável trabalho no tratamento de vítimas durante as Guerras
Napoleônicas. Richerand era um admirador de Sir Astley Cooper, até com
Case of Excision of a Portion of the Ribs, and also of the
Pleura.
defeito: ele mais Bycaiu
tarde Chevalier Richerand,
em desgraça Professor
na França depoisofdethe Faculty
ousar of
sugerir
Medicine, and Chief Surgeon to the Hospital of Saint Louis.
que os cirurgiões de seu próprio país eram inferiores aos da Inglaterra. Sua
operação homônima foi tão surpreendente quanto a de Sir Astley — para
não mencionar o fato de que seu paciente realmente sobreviveu. É assim
que o O Medico-Chirurgical Journal descreveu seu triunfo:

M. Michelleau, oficial de saúde de Nemours, foi acometido durante três

anos por um tumor canceroso na região do cora©ão, que foi extirpado no
mês de janeiro de 1818; mas um fungo sangrento foi reproduzido com
frequência, apesar da aplica©ão de cautérios e cáusticos.
 Não um fungo como o entendemos hoje, mas no antigo sentido
médico de um crescimento indesejado. As medidas aplicadas nas primeiras
tentativas de eliminar a recorrência do tumor foram a cauterização
(queimadura com instrumento quente) e cáustica (produtos químicos
corrosivos usados para queimar a carne afetada).
Ele agora chegou a Paris e o Sr. Richerand encontrou um enorme
fungosaindo do ferimento e descarregando um sanies avermelhado e
horrivelmente fétido. * No entanto, o paciente não sofreu muita dor.
M. Michelleau tinha uma tosse crônica, mas estava com uma saúde
bastante robusta. Uma operação seria um desafio assustador, mas o paciente
parecia forte o suficiente para suportá-la.
Foi, portanto, determinado remover uma por©ão de costela ou
costelas, se necessário, pois a sede da doen©a foi considerada lá. Professor
Dupuytren, eoutros cirurgiões de distin©ão, estavam presentes e ajudaram
nesta opera©ão formidável.
O barão Guillaume Dupuytren foi o principal cirurgião em Paris e
celebrado em toda a Europa. Ele é lembrado hoje principalmente por ter
dado seu nome à contratura de Dupuytren, uma condição na qual a
proliferação de tumores benignos nos tecidos conjuntivos da mão faz com
que os dedos se contraiam em direção à palma, dando-lhes uma aparência
de garra. Alguns anos mais tarde, os dois barões-cirurgiões, Dupuytren e
Richerand, brigariam espetacularmente com o insulto de Richerand à
profissão cirúrgica francesa; mas por enquanto, pelo menos, eram
colaboradores amigáveis. O paciente foi preso à mesa para garantir que
seus movimentos não perturbariam os operadores. Afinal, não havia
anestesia em 1818.
 Comecei (diz M. Richerand) ampliando a ferida por meio de um *
incisão, edescobriu a sexta costela alargada e vermelha por quatro
polegadas de comprimento. Com um bisturi separei as inser©ões dos
músculos intercostais, acima e abaixo, por esse espa©o, e então com uma
pequena serra de Hey cortei a costela em dois lugares e removi a por©ão
doente, destacando cuidadosamente, por meio de uma espátula, a pleura
costal da face interna da costela.
Esta foi uma cirurgia difícil e sofisticada. Richerand percebeu que
precisava remover uma parte da costela cancerosa, o que implicava dissecar
os músculos e outras estruturas ligadas a ela, como a pleura, a membrana
protetora que cobre os pulmões. O instrumento que ele usava para serrar o
osso, inventado alguns anos antes pelo cirurgião inglês William Hey, tinha
um cabo comprido e uma lâmina de apenas alguns centímetros de
comprimento. Ele foi projetado para abrir o crânio, mas sua pequena borda
cortante o tornou ideal para essa tarefa específica.
A sétima costela estava agora doente, em igual extensão, e foi
removida demaneira semelhante, mas com muito mais dificuldade, e não
sem penetrar na cavidade do tórax por um leve rasgo na pleura. Descobriu-
se agora que esta própria membrana estava em um estado engrossado e
doente; e, em suma, ser o tecido de onde surgiu a vegeta©ão fúngica. Isto
estava doente de oito polegadas quadradas de extensão! Deixar isso para
trás era deixar aopera©ão inacabada e, portanto, toda ela foi removida pela
tesoura.
A operação entrou agora numa fase ainda mais perigosa. A punção da
pleura permite que o ar entre na cavidade ao redor dos pulmões; esse
aumento na pressão pode causar colapso de um ou ambos os pulmões, uma
condição conhecida como pneumotórax. Esta é uma ameaça menor na
moderna sala de cirurgia porque a cirurgia torácica é realizada com
ventilação mecânica: os pulmões são inflados e desinflados
automaticamente através de um tubo passado pela traqueia. M. Richerand
não tinha esses luxos modernos: se os dois pulmões de seu paciente
entrassem em colapso, havia poucas chances de ele sobreviver.
Nem uma gota de sangue foi perdida. Nesse momento o ar entrou, o
pulmão esquerdo entrou em colapso e, com o cora©ão envolto em seu
pericárdio, pressionou e se apresentou na ferida.
Um espetáculo dramático. O coração pulsante do paciente
(consciente) agora era visível através da incisão cirúrgica, enquanto um
pulmão colapsado representava uma ameaça imediata à sua vida.
A ferida foi instantaneamente coberta com esparadrapo para evitar
asfixia.A ansiedade e a dificuldade de respirar eram agora extremas e
continuaram assim por doze horas após a opera©ão. O paciente passou a
noite ereto e sem dormir.
Isso não é surpreendente. Mesmo que estivesse confortável o
suficiente para dormir, o puro terror certamente o teria impedido de fazê-
lo.
Rumo aos sinapismos matinais * foram aplicados na planta dos pés e
na parte interna das coxas, facilitando a respira©ão. A partir deste
momento o pulso aumentou e a for©a aumentou. O paciente foi mantido em
líquidos.
Três dias se passaram assim. A febre era moderada, mas a opressão
da respira©ão era suficiente para impedir o sono. Noventa e seis horas
após a opera©ão, foram retirados os curativos. O pericárdio e o pulmão
haviam contraído aderências ao redor da circunferência da ferida, que
agora formavam uma espécie de janela, através da qual víamos
distintamente a a©ão do cora©ão através de sua cobertura transparente.
Isso seria um grande quebra-gelo em festas, não seria? Imagine
ser apresentado a um colega convidado cujo coração era visível através
do peito.
Felizmente, a adesão do cora©ão ao pulmão não foi completa e deixou
passagem suficiente para uma copiosa secre©ão serosa que saiu da ferida
 por dez ou doze dias, na quantidade de meio litro por dia. No 13º dia
esta descarga cessou; e no 18º dia, a adesão entre o pericárdio e o pulmão
estava completa, não havendo entrada de ar de fora após esse período. O
paciente agora podia deitar e dormir; seu apetite e for©a voltaram; a ferida
cicatrizou e ele se recuperou perfeitamente.
A adesão está sendo usada aqui em um sentido técnico: após a cirurgia,
a formação de tecido cicatricial pode fazer com que as estruturas adjacentes
se unam. Neste caso, teve um efeito benéfico, a adesão entre o pulmão e o
saco ao redor do coração formando uma vedação hermética que permitia ao
paciente respirar normalmente novamente.
Este foi um resultado surpreendente, mas não é bem o fim da história.
Em um relato mais detalhado da operação e suas consequências,
posteriormente traduzido no The Edinburgh Medical and Surgical Journal ,
M.Richerand dá esta sequência:
O paciente, que há alguns dias vinha testando suas for©as no jardim
da casa em que morava, não resistiu ao desejo de percorrer de carruagem
as ruas da capital. Não se cansando de uma excursão de cinco horas,
durante a qualvisitou l'Ecole de Medicine, e fez com que lhe mostrassem as
por©ões das costelas e da pleura, que estão depositadas no Museu daquele
estabelecimento. . .
Se uma grande parte da minha caixa torácica tivesse sido cortada
sem anestesia e agora estivesse em exibição em um museu médico, tenho
quasecerteza de que iria dar uma olhada nisso.
. . . nada o impediu de voltar para casa, onde chegou em seguran©a
no vigésimo sétimo dia após a opera©ão, tendo fornecido um peda©o de
couro fervido para cobrir a cicatriz * quando curado.
Uma precaução compreensível. Um detalhe final deste caso intrigou
M. Richerand. No início do século XIX, era geralmente aceito que a
superfície do coração não tinha receptores de dor - que se podia, portanto,
tocar o órgão sem desconforto. Chances de ter a sensação de um coração
humanovivo sendo poucos e distantes entre si, Richerand fez questão de se
satisfazer neste ponto.
Não deixei escapar a oportunidade aqui oferecida de provar novamente
aperfeita insensibilidade do cora©ão e do pericárdio.
Uma estranheza que não deveria ofuscar uma conquista cirúrgica
titânica. Como aponta o correspondente anônimo do The Edinburgh Medical
and Surgical Journal , toda a operação foi repleta de dificuldades. O relato
de Richerand sobre serrar e remover as costelas do paciente não menciona o
fato de que existem muitos vasos sanguíneos importantes na área - alguns
deles na verdade correndo ao longo de sulcos na parte inferior dos ossos.
Para remover seções de costela, ele teve que dissecá-las e amarrá-las para
evitar uma perda catastrófica de sangue. E ele conseguiu esse milagre com
um paciente que estava totalmente consciente. Embora este relatório não o
mencione, o próprio paciente era um cirurgião; Eu gostaria de pensar que
isso o ajudou a superar sua provação, mas de alguma forma eu duvido.
O TRISTE CASO DE HOO LOO
Um dos desenvolvimentos recentes mais marcantes na área da saúde
tem sido a rápida expansão do turismo médico. Estima-se que a cada ano
cerca de 15 milhões de pessoas viajam para o exterior em busca de
tratamento. Aqueles que vivem em países onde os cuidados de saúde
privados são a norma podem estar à procura de uma opção mais barata;
outros vão em busca de medicamentos ou cirurgias não disponíveis mais
perto de casa.
Você pode supor que a possibilidade de viajar meio mundo para uma
operação de salvamento só surgiu na era do avião a jato, mas já em 1831,
um jovem da China fez exatamente isso.
Seu nome era Hoo Loo, e seu caso causou sensação. Alguns meses
antes, ele havia caminhado da sua aldeia até o Hospital Oftalmológico de
Macau, o
 primeiro hospital ocidental construído na China para o benefício dos
chineses. Ele deve ter apresentado uma visão e tanto, porque seu escroto
havia inchado em proporções grotescas, aparentemente o resultado de uma
condição conhecida como elefantíase. * O fundador e cirurgião do hospital,
Dr. Thomas Richardson Colledge, acreditava que o crescimento não natural
poderia ser removido, mas não era um trabalho para o qual ele estava
preparado. Assim, ele pagou a passagem de Hoo Loo para Londres e lhe
deuuma carta de apresentação para seu antigo mentor no Guy's Hospital, Sir
Astley Cooper.
 Image44.jpg

Gravura contemporânea de Hoo Loo pouco antes da opera©ão

 Sua chegada gerou manchetes de jornais, e o paciente chinês com a
deformidade hedionda até inspirou uma caricatura política laboriosamente
satirizando as tentativas do primeiro-ministro, Lord Grey, de aprovar sua
Guy’sMas
Leide Reforma. Hospital. Removal
os médicos of a tumour
não perderam fifty-six
tempo pounds
em tratá-lo, in The
como
weight, extending from beneath the umbilicus to the anterior
border of the anus.
Lancet relatou em abril de 1831:

Hoo Loo, um trabalhador chinês, foi internado na enfermaria de

Luke, no Guy's Hospital, na terceira semana de mar©o passado, com um
tumor extraordinário na parte inferior do abdome, e de natureza e
extensão até então inéditas neste país.
O tumor de Hoo Loo era simplesmente enorme. Começara a aparecer
dez anos antes, quando ele tinha 22 anos, como um pequeno crescimento
no prepúcio. Na época da operação, tinha um metro e meio de
circunferência, pendurada no abdômen entre o umbigo e o ânus, quase
envolvendo inteiramente seus órgãos genitais. Descobriu-se mais tarde
que o tumor pesava 22 quilos e perturbou tanto seu equilíbrio que Hoo
Loo teve que jogar os ombros para trás enquanto caminhava para
compensar.
Ouvimos dizer que, em sua viagem para cá, a mudan©a de ares teve
tal efeito em sua constitui©ão, que ocasionou um aumento material do
tumor. Desde sua chegada, seu apetite, saúde e ânimo eram extremamente
bons. Enquanto no hospital lá nada parecia induzir o cirurgião a lhe
receitar qualquer remédio. Sua dieta consistia principalmente de arroz
cozido, e nãohavia restri©ão ao seu apetite, que era muito grande. Ele foi
geralmente considerado como tendo melhorado de saúde enquanto estava
no hospital, embora fosse difícil formar uma estimativa definitiva sobre este
ponto. Ele o tempo todo contemplou a opera©ão com satisfa©ão.
De forma pungente, Hoo Loo disse a um simpatizante que pretendia
fazer aoperação para que “ele pudesse ser um conforto para sua mãe idosa,
em vez de ser um fardo para ela”. O procedimento estava marcado para
uma terça-feira, mas quando as autoridades do hospital perceberam que
uma grande multidão de espectadores provavelmente compareceria, eles
mudaram para um sábado na esperança de que isso os detivesse:
Apesar dessa precau©ão, porém, um conjunto sem precedentes em
número em tal ocasião apresentou-se para admissão na sala de opera©ões,
que foi imediatamente preenchida em todas as partes, embora apenas
alunos, e apenas aqueles que pudessem no momento apresentar seus “
bilhetes hospitalares”, foram admitidos.
Os “bilhetes hospitalares” eram emitidos para estudantes de
medicina e lhes davam direito a assistir as operações para benefício
educacional.
Centenas de cavalheiros foram consequentemente excluídos, e tornou-
se óbvio para os oficiais do hospital que algum outro quarto deveria ser
escolhido. Assim, Sir Astley Cooper entrou e, dirigindo-se aos alunos, disse
que, devido à multidão, estando o paciente em um estado que permitia a
remo©ão, a opera©ão seria realizada no grande teatro anatômico. UMA
uma
 tremenda corrida para aquele teatro, onde houve acomoda©ão para
680pessoas, e onde os preparativos foram feitos imediatamente para o
paciente.
O pesadelo de um microbiologista — centenas de pessoas, todas
exalando seus germes nas proximidades de uma ferida aberta. Não foi até a
década de 1860 que os cirurgiões prestaram atenção à manutenção de
condições estéreis no centro cirúrgico. Hoo Loo entrou na sala e foi
segurado na mesa: Uma breve consulta ocorreu agora entre Sir Astley
Cooper, o Sr. Key e o Sr. Callaway, durante a qual foi finalmente acordado
que, se fosse possível, os órgãos genitais deveriam ser preservados. O rosto
do paciente foi então coberto, e o Sr. Key, tomando seu lugar na frente do
tumor, iniciou a opera©ão.
Charles Aston Key, o cirurgião que assumiu a liderança nesta ocasião,
era um ex-aluno de Sir Astley Cooper e era casado com sua sobrinha. Um
homem alto com um ar aristocrático, ele também era conhecido por seu
temperamento curto. Esta operação iria testar sua paciência ao limite. Em
resumo, o plano era extirpar o tumor enquanto liberava o pênis e os
testículos de sua prisão carnuda. Key começou o procedimento fazendo três
grandes incisões, formando retalhos de músculo e pele que eventualmente
seriam usados para cobrir o buraco deixado quando o crescimento foi
removido. Isso deve ter sido agonizante, já que não havia anestesia.
O operador então desnudou os dois cordões [espermáticos] e o pênis,
uma etapa da opera©ão que foi executado com muito capricho. Já havia
passado tempo suficiente para que os efeitos depressivos da opera©ão se
manifestassem, enquanto o pênis e os testículos ainda precisavam ser
dissecados. A determina©ão de tentar isso surgiu de ter sido verificado que
as inclina©ões sexuais do homem estavam intactas, sendo ocasionalmente
experimentadas emissões seminais. A demora, no entanto, que uma parte
tão complicada da opera©ão teria ocasionado, agora induziu Sir Astley
Cooper a propor que os órgãos genitais fossem sacrificados, e a sugestão
foiprontamente aceita.
Pode parecer uma decisão brutal, mas o procedimento foi uma
batalha contra o relógio. Seu paciente sofria de uma dor inimaginável e,
se demorasse muito, poderia morrer de hemorragia ou choque. Pegar
esse atalho sombrio permitiu que eles continuassem com a tarefa
principal de dissecar o tumor, um processo meticuloso que envolvia
amarrar vários vasos sanguíneos.
Mas um período de tempo decorrido antes da conclusão da opera©ão
que deve ter excedido em muito as expectativas até mesmo dos mais
temerosos, e quando o tumor foi totalmente separado e as partes expostas
foram fechadas, uma hora e quarenta e quatro minutos havia se passado.
passado. Essa tremenda protra©ão foi ocasionada principalmente pelos
intervalos que, de tempos em tempos, permitiam que o paciente se
recuperasse dos acessos de exaustão que sobrevieram.
Compreensível. Em uma época em que os cirurgiões se orgulhavam
de poder amputar um membro em alguns minutos, uma operação que
durava uma hora e três quartos era algo completamente fora do comum.
comum. Hoo Loo desmaiou várias vezes e, nos últimos estágios, ficou
quase totalmente inconsciente. Ele havia perdido uma boa quantidade de
sangue,embora os presentes estimassem que era pouco mais de meio litro.
Imediatamente após a remo©ão do tumor, outro ataque de síncope * —
se éque se pode dizer que a síncope foi incompleta durante a última meia hora
— veio, da qual o pobre sujeito não se recuperou por um momento.
Nenhumremédio dirigido para superar esse estado de colapso teve o menor
efeito; calor e fric©ão das extremidades, calor para o scrobiculis cordis, * a
inje©ão de aguardente e água no estômago e, em última análise, pela
suspeita de que a perda de sangue havia sido muito grande, transfusão no
valor de seis
 on©as, retirada do bra©o de um estudante - um entre vários que se
ofereceram para pagar sangue - estavam entre os meios a que recorreram.
Este foi realmente um último lance de dados. A transfusão de sangue havia
sido empregada com sucesso em humanos apenas algumas vezes antes; o
médico responsável por essas tentativas, James Blundell, também fazia
parte da equipe do Guy's. A operação muitas vezes falhou porque o
sanguedo doador e do receptor eram incompatíveis.
A a©ão do cora©ão afundou gradual e perceptivelmente. O paciente
respirou após a opera©ão, mas isso é o máximo que pode ser dito. A
respira©ão artificial foi subsequentemente tentada, mas em vão.
O autor anônimo deste relatório acrescenta uma homenagem ao paciente
trágico, mas corajoso:
A coragem com que esta grande opera©ão foi abordada e sofrida por
Hoo Loo foi, se não inigualável, nunca ultrapassada nos anais da cirurgia.
De vez em quando lhe escapava um gemido, e de vez em quando uma
ligeira exclama©ão, e pensávamos poder tra©ar em seu tom de voz um
reconhecimento lamentoso da desesperan©a de seu caso. Expressões de
pesar, também, por ele não ter suportado sua afli©ão antes de sofrer a
opera©ão, pareciam vibrar suave mas rapidamente de seus lábios enquanto
ele fechava os olhos, cerrava os dentes com firmeza e tensionava
resignadamente todos os nervos em obediência à determina©ão. com a qual
se submetera primeiro à faca.
Embora admirando a habilidade de Aston Key, um editorial do Lancet
criticou fortemente o tempo que ele levou para realizar a operação e a
“atmosfera desagradável” causada pela presença de mais de seiscentos
espectadores na sala. Mas isso não foi nada para a resposta de um cirurgião
que escreveu para o jornal na semana seguinte. “A cirurgia moderna é um
vampiro que se banqueteia com sangue humano” * escreveu o Sr.
Simpson, lançando-se em um ataque feroz contra seus colegas:
Acredito que a natureza foi mais misericordiosa do que o homem, e do
extremo de seus sofrimentos formou um véu de esquecimento, que tornou esse
infeliz ser pelo menos parcialmente insensível às suas agonias. Eu acho que
esta opera©ão não poderia avan©ar a ciência da cirurgia, nem ser benéfica
para o ser humano. ra©a; que não foi sancionado pela razão, nem garantido
pela experiência.
Como Simpson salientou, a vida do paciente não estava em perigo
iminente; a decisão de operar pode ter tido mais a ver com arrogância
cirúrgica do que necessidade clínica. A morte de Hoo Loo provocou um
período de reflexão entre os médicos ingleses - e acelerou o fim da era
“heróica” da cirurgia, quando as intervenções às vezes eram mais
valorizadas por seu impacto dramático do que por seu efeito sobre o
paciente. Tarde demais, infelizmente, para o infeliz camponês chinês que
havia viajado milhares de quilômetros na desesperada esperança de uma
cura.
TODOS NO MAR
Quando me deparei com essa história emocionante de cirurgia
improvisada no mar, não tinha certeza de que pudesse ser verdade. Ele
apareceu em 1853 em um jornal menor chamado The Scalpel , que foi
publicado em NovaYork entre 1849 e 1864. A revista foi editada, e
principalmente escrita, pelo infatigável Dr. Edward H. Dixon, um
especialista altamente considerado em doenças sexualmente transmissíveis.
e um franco opositor da masturbação
— uma prática que, segundo muitos médicos da época, levava à
doença eaté à morte.
O Bisturi era diferente de outras revistas médicas, pois se destinava a
leitores leigos e profissionais. Seus artigos eram coloquiais, evitavam
jargões desnecessários e muitas vezes tinham intenção satírica. À primeira
vista, esta história parece um dos jeux d'esprit bem-humorados de Dixon,
 mas muitos dos detalhes são corroborados por reportagens de jornais
contemporâneos e até registros de remessa.
Extraordinary Operation on the Subclavian Vein, by the
Mate of a Vessel; Recovery.

Edward T. Hinckley, de Wareham, Massachusetts, então companheiro

de barca Andrews, comandado por James L. Nye, de Sandwich,
Massachusetts, navegou cerca de dois anos e meio desde (encontramos a
data omitida em nossas atas) de New Bedford, Massachusetts, em uma
viagem baleeira.
New Bedford era provavelmente o porto baleeiro mais movimentado
do mundo na época, com oitenta e sete navios partindo em expedições
somente em 1850. Uma delas, a Ann Alexander , se tornaria famosa no ano
seguinte, quando foi abalroada e afundada por um cachalote — um Moby
Dick da vida real! * Sabe- se que muito poucos navios foram afundados
por baleias, mas em sua viagem, o Andrews —que levantou âncora apenas
dois dias depois do Ann Alexander— também teria um encontro infeliz com
um. Durante uma viagem agitada, foi a tripulação, no entanto, que
proporcionou a excitação inicial:
Ao sair das Ilhas Galápagos, um dos homens, que se mostrara rebelde,
atacou o capitão Nye com alguma violência, em consequência de uma
repreensão dada a ele por desobediência. Na briga que se seguiu, um
ferimento foi infligido com uma faca, come©ando no ângulo da mandíbula, e
dividindo a pele e os tecidos superficiais do lado esquerdo do pesco©o, até
meio da clavícula, sob o qual passava a ponta da faca.
Uma ferida feia. A faca abriu um corte na lateral do pescoço do
capitão, dadobradiça de sua mandíbula até a clavícula.
Foi feito em pleno dia, na presen©a da maior parte da tripula©ão; e
Mr. Hinckley, o imediato, estando tão perto que naquele momento correu
para ajudar o capitão. Instantaneamente agarrando o vilão e entregando-
o à tripula©ão, a faca caiu ou foi puxada por alguém presente, e um
terrível jorro de sangue escuro brotou do ferimento, quando o capitão
caiu no convés.
O “sangue escuro” era um sinal de que uma veia, em vez de uma
artéria,havia sido ferida - ainda grave, mas menos imediatamente fatal.
O Sr. Hinckley imediatamente enfiou os dedos no ferimento e se
esfor©ou para pegar o vaso sangrando; com o polegar contra a clavícula,
como um ponto de a©ão, e agarrando, como ele me disse, “tudo no meio”,
ele viu o sangramento quase cessar. Tal tinha sido a violência da
hemorragia, um espa©o no convés tão grande quanto a cabe©a de um
barril coberto de sangue em poucos segundos, que era evidente por isso e
a conseqüente desmaio que o capitão morreria instantaneamente, se ele
removesse seus dedos do vaso sangrando.
Uma posição alarmante para se estar. Seu dedo agora estava
segurando uma maré carmesim, como uma versão mais sangrenta do
garotinho holandês e do dique. Ele parou por um momento para decidir o
que fazer.O sangramento havia parado por enquanto, mas ele precisava
encontrar uma maneira de remover seus dedos sem que a hemorragia
voltasse: “Encontrei meus dedos passando por baixo de algo correndo
no mesmo curso do osso; isso eu lentamente me esforcei para retirar da
ferida, para ver se não era o vaso sanguíneo. Achando que cedeu um
pouco, puxei-o lentamente com um dedo; quando eu o estava puxando
para cima, o
capitão gemeu terrivelmente, mas eu continuei, porque sabia que não
podia fazer mais nada. Assim que pude ver, lavei o sangue e fiquei surpreso
e muito feliz ao ver que havia dois vasos, como eu supunha, um atrás do
outro: o corte era na frente.
 Essa descrição clara permite identificar os vasos sanguíneos como a
veia subclávia e sua artéria associada. Ambos ficam logo abaixo da
clavícula, a veia na frente da artéria. A artéria subclávia é um dos principais
ramos da aorta: se ela, em vez da veia, tivesse sido perfurada, o capitão
provavelmente teria sangrado até a morte em poucos minutos. O que você
faria em circunstâncias tão desesperadoras? Eu provavelmente gritaria por
ajuda, bem alto. Mas o Sr. Hinckley era feito de material mais duro.
“Como muitas vezes eu havia costurado cortes na carne, e não
sabia nadasobre amarrar vasos sanguíneos, e supunha que isso só era
feito quando eles eram cortados em dois, como em membros amputados,
decidi tentar costurar; então levei cinco pontinhos; eles estavam muito
próximos um do outro, pois o ferimento certamente não tinha meia
polegada de largura, setanto.
O Sr. Hinckley era evidentemente habilidoso com agulha e linha, porque
issoparece terrivelmente difícil. Lembre-se, ele estava de pé no convés de um
navio em movimento, tendo acabado de evitar um motim — dificilmente a
situação mais fácil para um bom trabalho de sutura.
A pedido do Sr. Hinckley, se ele cortava o fio todas as vezes e enfiava
a agulha novamente, ele dizia que sim; mas “eu só cortei uma ponta e
deixeia outra pendurada”. Isso ele aprendera em um pequeno livro,
preparado para o uso de capitães de mar e outros, quando nenhum
cirurgião estava abordo.
Parece que o Sr. Hinckley aprendia rápido. Ele usou uma técnica de
sutura “interrompida”: cada ponto era separado de seu vizinho. Era prática
padrão na época deixar os fios pendurados pela ferida - isso permitia ao
cirurgião removê-los ou apertá-los conforme necessário.
O Sr. H. continuou: “Eu torci as pontas juntas frouxamente, de modo a
fazer uma grande, e deixei-a sair da ferida sobre o osso; depois fechei tudo
com pontos e esparadrapos. No décimo quarto dia, encontrei os fios soltos
na ferida, de onde a matéria havia saído livremente: cicatrizou como
qualquer outro corte.”
E foi isso: uma recuperação completa. Mas, tendo enganado a morte
uma vez, o capitão teve menos sorte na próxima.
O pobre capitão Nye finalmente encontrou um destino triste; ele foi
afogadona destrui©ão de seu barco por uma baleia enfurecida.
É difícil estabelecer precisamente o que aconteceu. O capitão Nye e
dois de seus homens foram de fato mortos por uma baleia em 29 de
dezembro de 1852, mas o navio retornou ao porto em 3 de maio do ano
seguinte, sem um capitão, mas carregando 909 barris de óleo de esperma. O
Andrews então aparentemente voltou ao mar e foi “perdido em Galápagos”
em algum momento mais tarde naquele ano. Do destino subsequente do Sr.
Hinckley nada se sabe, embora eu suspeite que ele deixou o navio em maio
de 1853, já que seu relato da operação no Bisturi apareceu alguns meses
depois.
O artigo conclui de maneira grandiosa:
Podemos estar enganados em nossas opiniões sobre sua importância,
mas pensamos que, na avalia©ão de nossos leitores profissionais,
registramos uma das circunstâncias mais extraordinárias de toda a história
da Cirurgia.Dr. Dixon tem razão. Suturar veias e artérias era uma coisa
notoriamente difícil de fazer, e foi somente no início do século XX que um
cirurgião conseguiu unir as duas extremidades de um vaso completamente
rompido. Um especialista em qualquer um dos grandes hospitais de
Londres, Nova York ou Paris teria se orgulhado do resultado alcançado por
esse marinheirosem instrução em um navio baleeiro amotinado no Pacífico.
UMA OPERAÇÃO CIRÚRGICA EXTRAORDINÁRIA
O cirurgião de São Francisco, Elias Samuel Cooper, tinha um lema em
latim escrito sobre sua cama: Nulla dies sine linea — “Nenhum dia sem
linha”, uma frase usada pelo antigo pintor grego Apeles para descrever sua
total
 dedicação à sua arte. Cooper também acreditava em não desperdiçar
nenhum dia. Autodidata insaciável, ele dormia apenas quatro horas por
noite e acumulava mais em seus quarenta anos do que muitos que vivem o
dobro. Nem tudo foi bom: ele se envolveu regularmente em processos
judiciais, alienou muitos de seus colegas e foi amplamente suspeito de
roubo de túmulos para obter cadáveres para suas aulas de anatomia. Mas
ele também fundou a primeira escola de medicina na costa oeste da
América, foi pioneiro no uso do clorofórmio e da cesariana e realizou
inúmeras operações de audácia de tirar o fôlego.
De todas as suas realizações, porém, havia uma que Cooper
considerava com particular satisfação, uma operação tão difícil que ele a
descreveu sem hesitar como a mais difícil que já havia realizado. Foi
1. Extraordinary Surgical Operation.
relatado em uma edição de 1858 do The Medical and Surgical Reporter
sob uma mancheteque era, se alguma coisa, um eufemismo:

A pedido de um comitê da Associa©ão Médico-Cirúrgica do

Condado de São Francisco, o Dr. ES Cooper daquela cidade lhes forneceu
um relato detalhado de uma opera©ão realizada por ele para a remo©ão
de um corpo estranho debaixo do cora©ão!
Em 1857, a ideia de operar dentro do baú era tão aterrorizante que era
quase impensável. Ocasionalmente era necessário quando projéteis como
balas de mosquete penetravam nos pulmões, mas apenas como medida de
último recurso. Era inerentemente arriscado, já que abrir o peito deixaria o
ar entrar na cavidade torácica, causando o colapso dos pulmões. Isso
poderia rapidamente causar insuficiência respiratória, matando o paciente
por asfixia. E a localização desse objeto estranho - sob o coração -
acrescentou outra camada de dificuldade à operação. Muitos cirurgiões
acreditavam que até mesmo tocar o coração poderia fazer com que ele
parasse de bater. O primeiro procedimento para tratar uma ferida cardíaca
não ocorreu até 1896, em parte porque muitos especialistas achavam que
manipular o órgão era praticamente impossível.
O Dr. Cooper não nos diz quanto tempo foi gasto na realiza©ão de sua
opera©ão extraordinária, embora mencione que “pelo menos três quartos de
hora” foram consumidos em uma explora©ão da cavidade torácica por
meio de um som * com o objetivo de descobrir a localiza©ão do corpo
estranho.
Isso pode dar ao leitor uma ideia de todo o tempo ocupado na
opera©ão. Em uma estimativa conservadora, deve ter levado mais de duas
horas. Issonão é excepcional para os padrões modernos, mas você ainda
não ouviu a metade. . .
O Sr. BT Beal, de 25 anos, de Springfield, Tuolumne County, Califórnia,
com alguns outros jovens, em um humor brincalhão, resolveu estourar uma
arma velha e carregou-a com cerca de dezoito polegadas de pólvora, à qual
eles conectou um fósforo lento e então se esfor©ou para buscar seguran©a
por vôo.
“Pessoal, estou de bom humor. Vamos explodir um velho canhão?”
Infelizmente, um vento forte levantou a pólvora com grande rapidez, e a
arma explodiu antes que eles tivessem recuado. Uma bala de ferro foi
enfiada na arma como um pino de culatra temporário, que, estourando na
explosão, atingiu o Sr. Beal no lado esquerdo abaixo da axila, fraturando
asexta costela. entrando no peito e alojando-se, como mais tarde foi
encontrado, abaixo do cora©ão sobre a coluna vertebral, logo à direita
da aorta descendente, onde evidentemente havia permanecido desde o
período da lesão, 25 de janeiro de 1857, até ser removido em abril 9,
setenta e quatro dias depois.
Este é um conjunto bastante extraordinário de circunstâncias. O fato de
que a “bala de ferro” tenha entrado no peito do homem sem matá-lo é
 surpreendente - ela pode facilmente ter destruído várias estruturas
importantes, incluindo vasos sanguíneos importantes ou o próprio coração.
E só Deus sabe como ele conseguiu sobreviver por dois meses depois.
Em estado de extrema prostra©ão, ele foi levado para a cidade, tendo
tido descargas frequentes de várias on©as de matéria purulenta de cada vez
do peito através da ferida original. O pulmão esquerdo havia perdido sua
fun©ão, provavelmente menos por causa da violência feita ao pulmão na
época do que pelo acúmulo posterior de pus no peito, embora tivesse
expectora©ão sanguinolenta por alguns dias. Ele veio à minha enfermaria
na Mission Street em 8 de abril, e durante a noite seguinte teve sintomas
alarmantes de asfixia, tanto que eu tive sérias apreensões de que ele não
viveria até de manhã.
O cirurgião teria preferido deixar seu paciente “descansar do cansaço
da viagem”, mas ficou tão alarmado com sua condição que decidiu operar
logo no dia seguinte. O Dr. Cooper não era um homem supersticioso, mas
enquanto se preparava para a cirurgia, teve uma experiência estranha que
mais tarde compararia a uma premonição. Ao selecionar e organizar seus
instrumentos, ele se viu atraído por um par de pinças “desajeitado e
desajeitado”, um item projetado para removendo pedras na bexiga e
inadequado para o procedimento que ele estava prestes a realizar. Sem
pensar muito, ele os enfiou no bolso e foi para a sala de cirurgia para
continuar o trabalho.
Opera©ão.-O paciente sendo colocado no lado direito, uma incisão
através das partes moles de três polegadas de comprimento foi feita.
Quando o cirurgião cortou os músculos do paciente, descobriu que
uma costela estava quebrada e já em estado de decomposição — sem
dúvida causada por infecção. Ele ampliou a incisão de modo que
abrangesse oferimento original, e então teve que fazer uma pausa para
fechar duas ou três artérias que começaram a sangrar.
A ferida estava agora totalmente abstraída, * após o que foi feito um
esfor©o para encontrar o pino da culatra usando a sonda. Esta falha, as
incisões foram alongadas e as costelas ainda mais expostas.
O que foi descrito até agora não estaria necessariamente fora de lugar
em um relato de caso cirúrgico moderno. Mas aqui está a coisa: este
paciente estava totalmente consciente . A anestesia estava amplamente
disponível em 1857, mas o cirurgião decidiu prescindir. Isso pode ter
ocorrido devido ao perigo de asfixia: tanto o clorofórmio quanto o éter
deprimem a função respiratória, aumentando o risco de morte súbita.
Uma por©ão da sexta costela, que estava cariada, * foi então removido, e
foiseguido pela descarga de cerca de dez on©as de fluido semelhante a
sanguevenoso, contido em um cisto que foi rompido pela remo©ão da por©ão
da costela. A mais extensa mas o exame cuidadoso com a sonda passou a
serfeito para detectar, se possível, o corpo estranho, mas em vão; mas já tendo
entrado ar no peito, removi sem hesita©ão por©ões da quinta e sétima
costelas, juntamente com um peda©o adicional da sexta, que foi necessário
para dar amplo espa©o para proporcionar todas as facilidades para o
prosseguimento da busca.
Apenas coloque-se no lugar do paciente por um momento. Bem
acordado, com um cirurgião tirando grandes pedaços de suas costelas e
dando uma boa vasculhada dentro de seu tórax.
Alguns anexos adventícios muito firmes * foram agora rompidos
com os dedos, o que deu saída a uma imensa quantidade de matéria
purulenta - dois litros pelo menos - que havia sido totalmente
desconectada com o fluido primeiro descarregado do peito.
Uma quantidade assustadora de pus: bem mais de dois litros.
A pleura tinha vários orifícios grandes e estava espessada até quatro ou
seis vezes seu estado natural em algumas partes. As pulsa©ões do cora©ão no
 pericárdio podiam ser vistas distintamente através desses orifícios.
Brandy foi agora administrado livremente ao paciente que parecia estar
afundandorapidamente.
Dada a experiência que o pobre homem estava passando, isso não é
surpreendente. Brandy estava aqui sendo administrado como um
estimulante, embora na situação dele eu suspeite que estaria pedindo algo
ainda mais forte.
O pulmão esquerdo foi encontrado completamente colapsado após a
descarga de matéria purulenta. Ao dar conhaque livremente, o paciente
logo come©ou a reviver, quando a busca pelo corpo estranho foi retomada.
Nesse momento, os dedos podiam ser colocados em diferentes partes do
cora©ão e sentir suas pulsa©ões distintamente, mas não conseguiam obter
nenhuma pista sobre a localiza©ão do corpo estranho.
Embora não seja realmente dolorosa, a sensação de ter seu coração
tocado pelos dedos de um cirurgião não pode ser agradável.
O paciente agora parecia quase completamente exausto. Brandy foi
dado livremente.
Só agora (!) a anestesia foi contemplada.
O clorofórmio não foi administrado inicialmente, devido ao colapso
esperado do pulmão esquerdo na admissão de ar no tórax, mas uma rea©ão
considerável ocorrendo em uma quantidade limitada foi agora usada e as
manipula©ões continuaram. Um som foi introduzido e a cavidade torácica
foiexplorada por pelo menos três quartos de hora antes que qualquer coisa
como um toque metálico pudesse ser reconhecido, e então foi tão indistinto
que deixou a questão duvidosa.
Pela descrição, parece que a dose de clorofórmio foi suficiente apenas
para produzir sedação leve em vez de anestesia completa. O cirurgião agora
continuou sua busca épica pelo pedaço de metal desonesto.
O espa©o imediatamente acima do diafragma foi considerado a região
em que o metal era mais provável de ser encontrado; uma vez que a imensa
quantidade de supura©ão que havia ocorrido, pensava-se que poderia ter
sedeslocado, e a gravidade a levou até o fundo do peito. O metal não sendo
encontrado aqui já não havia mais nenhuma opinião provável a ser
formadasobre seu paradeiro, e descrever as dificuldades da busca que se
seguiu seria difícil, senão impossível.
Nos anais da cirurgia precoce, não há virtualmente nada que se
compare a essa operação em complexidade e puro risco. Em uma época
anterior aos raios X, encontrar um pequeno corpo estranho que pudesse
estar virtualmente em qualquer lugar da cavidade torácica, sem matar o
paciente, era uma tarefa verdadeiramente hercúlea.
Ninguém pode ter qualquer concep©ão justa do grau de paciência
necessário para fazer o que foi feito, exceto aquele que o fez. Isso não é
falado com jactância, mas é simplesmente a verdade. Basta dizer que foi
feita uma explora©ão geral desse lado do tórax e, em seguida, feita por
cortes, passando ocasionalmente por orifícios na pleura, que pareciam não
ter rela©ões normais com as estruturas circundantes, tocando-se por
reveste toda a superfície das partes, e por fim o som parecia encontrar algo
de natureza metálica sob o cora©ão, mas as pulsa©ões desse órgão eram
tão fortes contra o instrumento que tornavam difícil resolver a questão
definitivamente.
Isso é uma coisa fenomenal. Dr. Cooper estava realizando manipulações
delicadas, em torno de um coração batendo, que não se tornaria uma parte
normal da prática cirúrgica por muitas décadas.
Por fim, porém, tornou-se evidente que a localiza©ão do ferro havia
sido encontrada, e procurei tirá-lo de sua posi©ão com a ponta do som, a
fim de colocá-lo em um local mais propício à extra©ão pelo fórceps. Eu
falhei nisso e, ao manobrar o instrumento, finalmente perdi a trilha pela
qual o som
 havia passado de volta do cora©ão para o metal, e foi durante meus
esfor©os para recuperá-la, o que foi realizado com mais dificuldade devido
aalguns membranas caindo no caminho, que descobri que o som tinha em
primeiro lugar atingido o metal passando entre a aorta descendente e o
ápice do cora©ão.
Aterrorizante! Sem que o cirurgião soubesse, ele havia enfiado a sonda
na minúscula abertura entre o maior vaso sanguíneo do corpo e o próprio
coração. Um deslize e eram cortinas para o paciente. Dr. Cooper agora
tentou extrair o objeto de metal, mas repetidamente falhou em segurá-lo.
Cada instrumento que seu assistente lhe entregava era tão ineficaz quanto o
anterior, até que com um lampejo de inspiração ele se lembrou do fórceps em
seu bolso. Eles eram exatamente o que ele precisava.
Encontrado o metal novamente, o som foi mantido firme e fortemente
em contato com ele até que um par de pin©as de litotomia foi conduzido
ao local e o pino da culatra apreendido e extraído, o que, no entanto, foi
o trabalho de vários minutos. devido à grande dificuldade em agarrá-lo
mesmo depois que o fórceps foi feito para tocá-lo.
Afinal! É exaustivo só de ler isso; imagine como o paciente se sentiu.
Sua provação prolongada chegou ao fim, a ferida agora estava curada e ele
foi levado de volta a uma enfermaria para descansar. Sua recuperação foi
longa e árdua, mas no início de agosto, sua condição foi relatada da seguinte
forma:
A ferida externa está totalmente cicatrizada. * Sem tosse nem dor no
lado esquerdo — bom apetite e todas as fun©ões do sistema bem
executadas. Amama esquerda está um pouco afundada, mas o lobo
superior desse pulmão recuperou em grande parte sua a©ão anterior.
O pulmão esquerdo foi quase destruído pela lesão e infecção
subsequente, então isso representa uma recuperação impressionante. Dr.
Cooper terminaseu relatório com um endosso ao estilo de vida da Califórnia
tão entusiasmado que o conselho de turismo de São Francisco poderia tê-lo
usado em seus anúncios:
Sua surpreendente recupera©ão subsequente é atribuída à sua grande
alegria, boa constitui©ão e aos efeitos de nosso clima inigualável, no qual
parece quase impossível para um paciente morrer com quase qualquer
grau comum de lesão, desde que uma parte razoável de aten©ão seja depois
dado a ele.
Sua recuperação foi realmente surpreendente. Cinco anos depois,
foinoticiado que
Desde então, ele atravessou as planícies com um rebanho de gado;
casou-se e tem uma família.
De alguma forma, duvido que ele ousasse esperar por algo assim,
deitado ali acordado na mesa de operação, com um cirurgião segurando seu
coração batendo.
 ornament

5
R MARCÁVEL RECUPERAÇÕES

TO M USEU H UNTERIAN do Royal College of Surgeons em

Londres é uma das maiores coleções médicas do mundo, uma catedral de
frascos de vidro contendo órgãos e espécies exóticas preservadas em
formaldeído. Foi fundado em 1799, quando o governo britânico comprou
mais de quinze mil espécimes anatômicos reunidos pelo célebre cirurgião
John Hunter, que havia morrido seis anos antes, e desde então foi ampliado
por inúmeras curiosidades, pinturas e instrumentos cirúrgicos. Em maio de
1941, uma bomba incendiária alemã caiu sobre o prédio, destruindo a maior
parte da coleção original de Hunter e alguns dos espécimes mais valiosos do
museu. Um dos artefatos perdidos para sempre naquela noite era um
esqueleto humano parcial que no século XIX havia compartilhado um
pedestal com um ex-elefante. Os ossos eram os do falecido Thomas Tipple,
que em sua época tinha sido uma espécie de celebridade médica. Na noite de
13 de junho de 1812, Tipple foi ver um amigo em Stratford, a uma curta
distância a leste de Londres. Ele viajava em uma carruagem, uma carruagem
leve de duas rodas puxada por um único cavalo. Quando ele chegou,
nenhum cavalariço estava disponível para ajudá-lo, então Tipple decidiu
desatrelar o próprio animal. Ele não tinha feito nada além de tirar as rédeas
antes que o cavalo avançasse inesperadamente, enfiando uma das hastes do
veículo direto no lado esquerdo do peito de Tipple. Tal era a força envolvida
que surgiu sob sua axila direita, prendendo o infeliz Tipple na parede do
estábulo como um inseto na coleção de um entomologista vitoriano. As
primeiras pessoas no local o encontraram ainda consciente, e ele foi capaz
de ajudá-las a remover a grande haste de madeira que o havia empalado
completamente.
Para espanto geral, Tipple subiu dois lances de escada sem ajuda e tirou
o próprio colete antes de ir para a cama. Ele sobreviveu por mais onze anos,
apesar de receber o mínimo de atenção médica, que consistia principalmente
em ter três litros de sangue evacuados de um braço. * Quando ele morreu
em 1823, uma autópsia estabeleceu que a haste com ponta de ferro havia
quebrado várias de suas costelas, quase certamenteperfurando um pulmão
no processo.
Durante grande parte do século XIX, a sobrevivência milagrosa de
Thomas Tipple foi citada como um exemplo da surpreendente resiliência da
estrutura humana. A vida pode ser frágil, mas há muitas histórias da
história médica que demonstram que às vezes podemos superar até mesmo
a lesão mais formidável. Muitas dessas recuperações foram atribuídas à
devoção ou engenhosidade de um médico consciencioso; alguns pacientes,
no entanto, podem ter melhorado apesar de, e não graças a, qualquer
tratamento que receberam. A medicina é um campo no qual é notoriamente
difícil fazer uma conexão significativa entre causa e efeito - um fato que
encorajou inúmeros charlatães a fazer afirmações ultrajantes sobre a
suposta eficácia de sua marca específica
 de óleo de cobra. Um século XIX médico afirmou que a paralisia de
seu paciente havia desaparecido quando o navio em que viajava foi
atingidopor um raio, enquanto outro relatou que um acidente de trem curou
umpassageiro de febre reumática. Embora esses relatos de casos possam
não ser um anúncio tão convincente para as maravilhas da medicina como
seus autores supunham, eles são frequentemente uma afirmação poderosa
do espírito humano.
A BOLA DE mosquete errante
Robert Fielding, filho de um clérigo de Gloucestershire, tinha vinte e
dois anos e tinha acabado de se formar em Oxford quando a Guerra Civil
Inglesa começou em 1642. Um realista apaixonado, ele se juntou ao exército
do rei e em 20 de setembro de 1643, participou da Primeira Guerra Batalha
de Newbury, na qual Carlos foi derrotado pelos parlamentares. Além de
estar do lado perdedor, Fielding ficou gravemente ferido e, por um tempo,
sua sobrevivência parecia improvável. Contra todas as probabilidades, ele
conseguiu retomar sua carreira acadêmica em Oxford, pelo menos até que os
vitoriosos Roundheads o expulsassem de sua bolsa de estudos na faculdade
três anos depois. Ele foi, no entanto, readmitido como estudante para estudar
medicina, e na meia-idade tornou-se um médico proeminente e muito amado
em Gloucester, sendo eleito prefeito da cidade em 1670.
Que ele conseguiu tudo isso é bastante impressionante, porque ele fez
isso com uma grande bala de metal dentro de sua cabeça. Em 1708, o
Philosophical Transactions publicou o relato do próprio Dr. Fielding sobreo
VIII. A Brief Narrative
queof the Shot of Dr. Robert Fielding with
ferimento no campo de batalha o colocou ali.
a Musket-Bullet, and its strange manner of coming out of his
Head, where it had lain near Thirty Years. Written by Himself.
 Na primeira luta de Newberry, na época das últimas Guerras Civis, o
médico foi baleado pelo olho direito no os petrosum * pela órbita do olho até
o crânio, que também foi quebrado, com grande efusão de sangue da ferida,
boca e narinas. O cirurgião sondando cuidadosamente o ferimento para a
descoberta do projétil, mas falhando em sua inten©ão, no terceiro dia após o
disparo o colocou horizontalmente ao sol; por meio do qual, pressionando o
crânio quebrado com a sonda, ele pôde sentir a palpita©ão do cérebro, mas
não conseguiu descobrir a bala.
Não é exagero descrever esse procedimento como uma cirurgia no
cérebro — não muito divertido em condições de campo de batalha. Por
algum tempo depois, fragmentos de osso continuaram a emergir de vários
orifícios, um evento sempre precedido por um sintoma estranho:sua
mandíbula ficou travada.
Quando o médico come©ou a ficar frio, sua boca se fechou, e assim
continuou pelo espa©o de meio ano até que muitas fraturas de ossossaíram da
ferida, boca e narinas.
Fragmentos ósseos começaram a aparecer com terrível regularidade.
No lado positivo, ele agora tinha um novo truque de festa surpreendente:
Depois, sempre que saísse uma escama de osso, sua boca se fechava, de
modo que vários anos depois ele prognosticava a alguns amigos que
estava saindo então um osso, o que continuou assim por seis ou sete
 semanas, momento em que encontrou uma coceira na boca. o orifício
da ferida, com o dedo sentiu uma osso, sobre o qual ele fez saber a alguns
amigos então presentes, que eles deveriam vê-lo abrir a boca, e tirando um
osso não maior que a cabe©a de um alfinete, ele imediatamente abriu a
boca.
Por que o médico não conseguiu abrir a boca e por que a remoção de
umfragmento de osso aliviou a condição? Parece provável que a ferida
estivesse perto do nervo mandibular, que controla os quatro músculos
responsáveis por morder e mastigar. Se uma lasca de osso estivesse
pressionando esse nervo, poderia causar paralisia temporária, aliviada
apenas quando a pressão fosse removida. Um ano após a lesão original, a
ferida finalmente cicatrizou. Mas ainda não havia sinal da bala de
mosquete — para grande desgosto do Dr. Fielding.
Depois disso, pelo espa©o de dez anos, ou mais, um fluxo de matéria sã
saiu da narina direita e, cessando ali, fluiu da narina esquerda por alguns
anos.
Sanious descreve um líquido aquoso fino. Parece provável que tenha
sido o líquido cefalorraquidiano (LCR) - o líquido que protege o cérebro
contra lesões. Os vazamentos de LCR são frequentemente a consequência de
uma lesão na dura-máter, a membrana que envolve o cérebro.
Por fim, pelo espa©o de dois anos ou mais ou menos, ao cavalgar, o
médico às vezes sentia uma dor no lado esquerdo sobre as amêndoas da
orelha, que ele atribuía ao frio, mas mais especialmente depois de cavalgar
em uma noite fria e escura. , o que ocasionou uma espécie de surdez
também.
As “amêndoas da orelha” são as amígdalas - o nome pelo qual
eram conhecidas pelos não-médicos no século XVII.
E tendo tapado a orelha com lã para recuperar a audi©ão, um dia,
escrevendo ou lendo, de repente um bufo * veio no ouvido, o que o fez
sobressaltar, e de maneira a não ser expressa, a menos que se possa
imaginar um vácuo; isso aconteceu por volta de mar©o ou abril de 1670.
Sobre isso todo aquele lado da bochecha pendia solto como se fosse
paralítico, e sob a orelha podia ser sentida uma protuberância dura.
Embora a paralisia facial pareça um pouco com um derrame,
provavelmente foi algo mais benigno. A compressão de outro nervo * por
um fragmento de osso (ou pela evasiva bala de mosquete) causaria sintomas
semelhantes.
Depois disso, tumor sobre tumor apareceu daquele lado sob o
maxilar, o que o levou a consultar alguns médicos, dois ao mesmo tempo,
um dos quais suspeitou da bala, que, considerando o tiro, julgaram não
credível.Por fim, os tumores chegando à garganta, se ele levantasse um
pouco a cabe©a, parecia que alguém com um gancho puxava o maxilar
para baixo; e se alguma coisa tocasse a garganta, era tão doloroso como
se fosse espetado com um punhado de agulhas; sendo finalmente
persuadido a fazer algumas aplica©ões, apareceu um pequeno buraco,
depois outro, e uma terceira parte perto do pomum adami; * por estes a
bala foi descoberta e cortada em agosto de 1672.
Surpreendente. O Dr. Fielding havia sido baleado quase trinta anos
antes,e levou todo esse tempo para a bala de mosquete migrar - de alguma
forma - da parte superior do crânio para a garganta, onde finalmente foi
extraído. Milagrosamente, ele parece não ter sido nem um pouco
prejudicado pela presença desse pedaço de chumbo em seu crânio, e ainda
estava bem o suficiente para escrever sobre isso mais de seis décadas após a
lesão original.
O CONTO DO MOINHEIRO
 A Ilha dos Cães, uma grande península na margem norte do
Tâmisa, é uma área de Londres que geralmente não é conhecida por seu
charme bucólico. Os arranha-céus de Canary Wharf abrigam um dos
maiores centros financeiros da Europa, enquanto os remanescentes da
indústria pesada que antes sustentavam a economia local ainda espreitam
por entre os caros blocos de apartamentos. Mas até o final do século XVIII,
a área era de terras agrícolas escassamente povoadas, os únicos edifícios
significativos eram uma linha de moinhos de vento construídos nas
defesas contra inundações ocidentais. * para aproveitar a brisa forte que
vem do rio.
Em 1737, um trabalhador de uma dessas usinas sofreu um acidente
tão espantoso que se tornou uma celebridade local. Impressões da imagem
de Samuel Wood foram vendidas em tavernas e livrarias, e seu caso ainda
era citado em revistas científicas mais de um século depois. O cirurgião
que o tratou,V. An Belchier,
John Accountdescreveu
of the Man whose
o que Arm with
aconteceu com the Shoulder-
seu famoso
blade was torn off by a Mill, the 15th of August 1737, by Mr.
paciente em umaJohn Belchier,
reunião F.R.S.
da Royal Surgeon
Society tomeses
alguns Guy’sdepois:
Hospital.

Samuel Wood, cerca de 26 anos, trabalhando em um dos moinhos

perto da Ilha dos Cachorros, contra * Deptford, e indo buscar um saco de
milhona parte mais distante do moinho para transportá-lo para a tremonha,
descuidadamente levou consigo uma corda, na ponta da qual havia um nó
corredi©o que ele havia colocado em seu pulso ; e passando por uma das
grandes rodas, as engrenagens dela prenderam a corda, e ele não sendo
capaz de soltar sua mão instantaneamente, foi puxado em dire©ão à roda e
levantado do chão, até que seu corpo foi controlado pela viga que sustenta
o eixo da roda, seu bra©o com a omoplata foi separado dela.
Parece excruciante. Pelo menos, é o que você pensaria.
No momento do acidente, ele diz que não sentiu nenhuma dor, mas
apenas sentiu um formigamento no ferimento e, bastante surpreso, nãosabia
que seu bra©o havia sido arrancado até vê-lo no volante.
Coloque-se no lugar de Samuel Wood por um minuto: imagine espiar
umbraço preso em uma máquina e só então perceber que é seu.
Quando estava um pouco recuperado, desceu uma escada estreita até
o primeiro andar do moinho, onde estava seu irmão, que vendo sua
condi©ão, desceu imediatamente as escadas do moinho para uma casa
adjacente ao moinho seguinte, que fica a cerca de a cem metros do local
onde ocorreu o acidente, e alarmou os moradores com o que havia
acontecido com seu irmão; mas antes que pudessem sair da casa para
ajudá-lo, o pobre homem caminhou sozinho até cerca de dez metros da
casa, onde, completamente exausto pela grande efusão de sangue, desmaiou
e caiu no chão; eles imediatamente o pegaram e o carregarampara dentro
de casa, e jogaram uma grande quantidade de a©úcar em pó na ferida para
estancar o sangue até que pudessem ter a ajuda de um cirurgião, a quem
mandaram imediatamente para Limehouse.
 O açúcar era geralmente vendido em pães cônicos no século XVIII e
precisava ser quebrado e pulverizado à mão antes de ser usado. Pode
parecer estranho colocá-lo em uma ferida, mas era frequentemente usado
em tais cenários e ainda é um remédio comum em muitos países em
desenvolvimento. Houve até algum interesse recente no uso do açúcar
como um possível agente antimicrobiano no tratamento de feridas.
Mas o mensageiro, muito assustado, não pôde dar ao cirurgião uma
idéia clara do acidente, de modo que, quando veio ver o estado em que se
encontrava o homem, não tinha curativos para um acidente desse tipo; mas
trouxe consigo um aparelho para um bra©o quebrado, que ele entendeu
pelo que pôde aprender com o mensageiro ser o caso.
Equipamento que certamente era inadequado para a tarefa em mãos.
No entanto, ele mandou para casa fazer curativos adequados, e quando ele
veio examinar particularmente a ferida, a fim de proteger os grandes vasos
sanguíneos, não havia a menor aparência de nenhum, nem qualquer
derrame de sangue; então, tendo primeiro aproximado as partes carnudas
da ferida o mais próximo possível por meio de um agulha e ligadura, ele o
vestiu com um digestivo quente, * e aplicou um curativo adequado.
Na manhã seguinte, o cirurgião verificou se havia sangramento no
ferimento e ficou surpreso ao não encontrar nenhum. Depois de trocar o
curativo, ele enviou Samuel Wood para o St. Thomas's Hospital para que
pudesse ser mantido sob observação atenta, aos cuidados de um cirurgião
chamado James Ferne.
Ele era constantemente atendido, na expectativa de uma hemorragia
desangue da artéria subclávia; mas não havendo aparência de
sangramento recente, não foi considerado apropriado remover os curativos
durante o espa©o de quatro dias, quando o Sr. Ferne abriu a ferida,
momento em que também não houve a menor aparência de quaisquer vasos
sanguíneos; então ele o vestiu novamente, e em cerca de dois meses a cura
estava totalmente concluída.
 A amputação acidental foi evidentemente um trabalho bem feito,
deixando bastante pele e músculo para cicatrizar sobre a ferida. Quando
examinaram o membro decepado, os médicos descobriram que a omoplata e
os dois ossos do antebraço haviam sido quebrados. . .
. . . mas se esses ossos foram fraturados antes de o bra©o ser
arrancado,o homem não pode julgar.
O pobre homem teve seu braço e omoplata arrancados por
máquinas industriais. Parece bastante seguro supor que a tripla fratura
naquelebraço foi causada pelo acidente, em vez de ser uma coincidência
esquisita.
Mas por que ele não sangrou até a morte? Um grande vaso sanguíneo,
aartéria subclávia, havia sido seccionado como resultado da lesão. Em
circunstâncias normais, isso teria produzido sangramento copioso, talvez o
suficiente para matá-lo em menos de uma hora. Mas de alguma forma isso
não aconteceu. O cirurgião concluiu que os tecidos ao redor da artéria a
haviam comprimido, agindo como um torniquete e evitando qualquer perda
de sangue.
O Sr. Belchier estava bem ciente de que sua história poderia não ser
acreditada: histórias médicas de proveniência duvidosa eram
frequentemente relatadas sem um pingo de evidência de apoio. Então ele se
deu ao trabalho de garantir que não houvesse dúvidas sobre isso.Como este
caso é tão singular e tão notável que nenhuma história pode nos fornecer
qualquer exemplo semelhante a ele, a fim de dar um relato
 particular dele, além de visitar o homem com frequência, desde sua
primeira admissão no hospital, e quais informa©ões ele era capaz de medar,
eu mesmo fui há dois dias ao moinho onde aconteceu o acidente e indaguei
todas as circunstâncias particulares relacionadas ao fato.
Mas isso não era tudo. Com um floreio teatral, o Sr. Belchier revelou
aosdignitários reunidos que ele havia trazido um convidado especial e um
adereço incomum com ele:
E para maior satisfa©ão da Sociedade, trouxe o próprio
homem, etambém o bra©o, assim como foi arrancado de seu corpo,
que foi mantido em espírito desde o acidente.
Fale sobre um showtopper! Nas edições posteriores de sua Anatomia
do Corpo Humano , o cirurgião do século XVIII William Cheselden incluiu
uma bela gravura de Samuel Wood, o moleiro olhando melancolicamente
para uma paisagem bucólica na qual um moinho de vento pode ser
vislumbrado logo acima da linha das árvores. É uma visão romântica, se
ignorarmos o objeto que domina o primeiro plano: seu braço decepado, seus
nervos e tendões expostos pelo acidente brutal que ele teve a sorte de
sobreviver.
 DENTRO DE UM LADO E FORA DO OUTRO
Quando o Dr. Henry Yates Carter submeteu três artigos ao Medical
Facts and Observations em 1795, ele se descreveu como um “cirurgião em
Kettley, perto de Wellington, em Shropshire”. Isso o faz parecer um humilde
médico do interior, mas seria mais preciso para descrevê-lo como um
aventureiro itinerante. Nascido em Londres, ele cruzou o Atlântico após a
morte de seus pais para fazer um aprendizado com um tio na Filadélfia. Ele
serviu como cirurgião de campo de batalha durante a Guerra da
Independência, depois se juntou à Marinha Real e viu ação em ambos os
lados do Atlântico. Em 1782, ele foi o cirurgião do navio do HMS
Formidable , nau capitânia do almirante Rodney, na Batalha dos
 Saintes - um famoso combate durante o qual os britânicos repeliram uma
invasão planejada do Caribe por forças francesas e espanholas.
Aposentou-se para praticar medicina na Inglaterra por alguns anos,
finalmente emigrando para a Pensilvânia, onde morreu em 1849, poucos
meses antes de seu centésimo aniversário.
Os casos que ele enviou ao jornal londrino eram uma mistura incomum
de rústico e revolucionário. Um envolveu um acidente com uma roda d'água,
outro um homem cujo pé foi atropelado por um cavalo e uma carroça. Mas
talvez a IV. Casedoofgrupo
escolha a Gun-Shot
seja estaWound
históriaof
dethe
seusHead. Bycampos
dias nos the same.
de
batalha da América, quase vinte anos antes:

Um granadeiro hessiano, com idade entre trinta e quarenta anos,

pertencente a um destacamento enviado para reduzir um forte às margens
do Delaware, no ato de nivelar sua pe©a, * recebeu uma bola (tiro de uva)
naquela parte do os frontis * que forma o canto externo * do olho. A bola
fazendo sua passagem pela cabe©a, saiu por baixo e um pouco atrás da
orelha oposta, como na placa anexa.
Hessianos eram soldados alemães que foram contratados para lutar
pelos britânicos na Guerra da Independência, para a fúria de muitos patriotas
americanos. A menção do Dr. Yates ao Delaware dá boas razões para pensar
que este soldado foi ferido em dezembro de 1776 na Batalhade Trenton, na
qual os hessianos desempenharam um papel importante. O caminho
percorrido pelo tiro (de “a” a “b”) é bastante claro na ilustração ao lado:
 Quais foram os efeitos imediatos após o recebimento da lesão, não sei
dizer, não estando imediatamente no local; mas ele parecia, quando levado
ao hospital do regimento, ter uma lembran©a perfeita de todas as
circunstâncias que lhe haviam ocorrido, exceto por pouco tempo depois de
sua queda. Ele se queixava de pouca dor e não parecia ter perdido tanto
sangue quanto poderia ter sido esperado. A bola sendo gasta, havia
estilha©ado muito o crânio, tanto na entrada quanto na saída; e foi
encontrado nas dobras da gola do casaco.
Muito melhor encontrá-lo lá do que saber que ainda está dentro do seu
cérebro, suponho.
As feridas sendo limpas e as lascas de osso removidas tanto quanto
possível das partes externas, curativos adequados foram aplicados; e seu
pulso estando cheio, ele deixou sangue; depois disso ele tomou vinte
 e cinco gotas de tintura de ópio. No dia seguinte teve uma sensa©ão
depeso nos olhos e observou que os objetos não lhe pareciam tão
brilhantes como de costume; à noite, queixou-se de náuseas e sede.
Dado o que acabara de acontecer com ele, observar que os objetos “não
parecem tão brilhantes como de costume” parece um sintoma leve a ser
tolerado. Nos dias seguintes, o tratamento prescrito para o paciente —
estranhamente, você pode pensar, mas bastante rotineiro para a época
— concentrou-se em suas entranhas: ele recebeu clisteres regulares,
ou enemas.
No terceiro dia queixou-se de dores de cabe©a, acompanhadas de
sonolência; e, em intervalos, de uma fraqueza de suas extremidades. Como
os clisteres não haviam conseguido uma descarga suficiente de fezes, ele
foi instruído a tomar três grãos de calomelano e quinze grãos de pó de
jalap, que funcionaram bem, e obtiveram um alívio dos sintomas agora
mencionados. Seus olhos estavam levemente inflamados, e ele se queixou
de pouca dor no lado afetado.
No sexto dia, houve “uma boa descarga de matéria da ferida” - e sem
dúvida também de seus intestinos - e sua condição começou a melhorar.As
lascas de osso que haviam sido cravadas no ferimento superior pela bola
saíram do orifício dependente em quase todos os curativos (que eram duas
vezes por dia) por vários dias.
Esses fragmentos de osso eram pedaços de sua testa e órbita
ocular,mas estavam emergindo de um ferimento atrás da orelha!
Curioso e curioso.
A náusea, a dor de cabe©a, a fraqueza dos membros, a sede e todos os
sintomas de febre desapareceram gradualmente; o orifício superior
preenchido com novas granula©ões e cicatrizado firmemente; e em cerca de
dez semanas não restava nada mais necessário do que um curativo
superficial na abertura inferior próxima à orelha.
Em pouco mais de dois meses, a ferida havia cicatrizado. E aqui
está o incrível: o homem se recuperou completamente.
Eu não vi esse homem depois que ele realmente parou de aplicar
todas as aplica©ões na parte afetada; mas pelo estado do ferimento, e pela
saúde e vigor do paciente, não tenho como duvidar que, poucos dias
depois que o vi pela última vez, ele era capaz de retornar ao seu dever.
Quando você considera a bagunça que aquele pedaço de metralha deve ter
feito ao passar de um lado para o outro de sua cabeça, é uma maravilha que
ele tenha saído de seu leito de doente, quanto mais de volta à linha de
frente.
UMA BAIONETA NA CABEÇA
Nem mesmo Alexandre Dumas poderia ter inventado um herói tão
improvavelmente corajoso, galante e talentoso como Urbain-Jean Fardeau.
Alternadamente professor, padre, soldado e cirurgião, ele se destacou em
todas as ocupações que tentou. Combinando seus estudos de medicina com
uma carreira de fanfarrão no Exército Revolucionário Francês, ele se
distinguiu tanto com a espada que foi um dos primeiros destinatários da
Légion d'honneur em 1802. Uma hora depois, foi apresentada a ele por
Napoleão Bonaparte em Em uma cerimônia esplêndida perto de Boulogne,
Fardeau mergulhou em um mar revolto (parando apenas para beijar a
insígnia recém-alfinetada em sua túnica pelo imperador) e nadou até um
barco que passou por dificuldades, salvando mais de 150 vidas.
Durante a Guerra da Quarta Coalizão, Fardeau acompanhou os exércitos
de Napoleão em sua campanha na Europa Oriental e esteve presente na
Batalha de Pułtusk em 26 de dezembro de 1806, um encontro que
 ocorreu no frio intenso do inverno polonês. Enquanto estava lá, ele
testemunhou um incidente incomum, que mais tarde narrou em uma reunião
Observation
da Sociedade Médica de sur une plaie de tête faite par une bayonnette
Paris:
lancée par un boulet, par M. Fardeau, ex-chirurgien d’armée,
membre de la Légion d’honneur, etc. Lue à la Société le 20
juin 1809.

Um soldado chamado Malva, um voltigeur do meu regimento, foi

ferido na cabe©a por uma baioneta que havia sido desmontada e
impulsionada por uma bala de canhão.
Os voltigeurs eram soldados de infantaria leve especializados. Seu
nomesignifica literalmente “vaulters”: originalmente pretendia que eles
viajassem para a batalha pulando na garupa de um cavalo de cavalaria que
passava, antes de deslizar levemente para o chão para lutar a pé. * O
soldado chamado Malva havia descoberto uma maneira notavelmente
azarada de se machucar. Parece que a baioneta, ainda montada em um rifle,
foi atingida por uma bala de canhão e desalojada, transformando -aem um
míssil letal. Sua velocidade deve ter sido tremenda, então seria de se esperar
que fizesse uma enorme quantidade de dano.
O voltigeur foi atingido na têmpora direita, dois dedos de largura além
do ângulo da órbita e um pouco acima dela. A baioneta (que tinha entre 12 e
14 polegadas de comprimento) subia até o punho, da frente para trás, e de
cima para baixo, de modo a atravessar o seio maxilar do lado oposto, e
projetava-se cinco polegadas.
O seio maxilar é uma das cavidades do crânio, abaixo da maçã do
rosto. Também é conhecido pelo nome um pouco mais poético “antrum of
Highmore”, que soa mais como um aristocrata escocês do que uma
característica anatômica. A baioneta havia, portanto, atravessado o crânio,
entrando na têmpora direita e saindo pela bochecha esquerda, com nada
menos que 12 centímetros de lâmina visível além do ferimento de saída. Esta
situação pode ser descrita como menos do que ideal.
O homem foi derrubado, mas não perdeu a consciência. Ele fez
vários esfor©os ineficazes para puxar a baioneta para fora, e dois
camaradas,um segurando a cabe©a, enquanto o outro puxava a arma,
também falhou.
Após esta cena comovente, que me faz lembrar dois pássaros
famintos puxando o mesmo verme, os soldados admitiram a derrota e
levaram seu companheiro para ver o cirurgião do regimento.
O pobre ferido veio até mim apoiado nos bra©os de dois
companheiros. Tentei, com a ajuda de um soldado, puxar a baioneta, mas
parecia-me que estava presa a uma parede. O soldado que me ajudou disse
ao paciente para se deitar de lado, colocar o pé na cabe©a do homem e com
ambas as mãos erguer a baioneta; uma hemorragia considerável se seguiu
imediatamente, o sangue jorrando violenta e abundantemente.
Um procedimento cirúrgico que envolve colocar o pé na cabeça do
paciente raramente é sutil. Nem mesmo sensato, neste caso: hoje um
 médico gostaria de ter certeza de quais estruturas a baioneta havia
danificado e onde ela estava em relação aos vasos sanguíneos, antes de
tentar removê-la. Mas devemos fazer concessões às exigências da
medicina do campo de batalha.
Pela primeira vez Malva sentiu-se mal; Eu pensei que ele iria
morrer,então o deixei para fazer curativos em outras vítimas. Depois de
vinte minutos ele reviveu, dizendo que estava muito melhor, e então fiz um
curativo em seu ferimento. Estávamos na neve, e estava muito frio;
Enrolei toda a cabe©a dele em chapeuzinho e bandagens.
Charpie era um material usado para curativos cirúrgicos, consistindo em
finas tiras de linho desenroladas em fios.
Ele partiu para Varsóvia com outro soldado ferido; andava a pé, a
cavalo,de carro©a de celeiro em celeiro, e muitas vezes de bosque em
bosque, e chegou a Varsóvia em seis dias, tendo percorrido vinte léguas. *
Reencontrei-o três meses depois no hospital, perfeitamente recuperado. Ele
havia perdido a visão do lado direito: o olho e a pálpebra mantiveramsua
forma e mobilidade, mas a íris permaneceu muito dilatada e imóvel. O que
não é um resultado ruim, se você teve recentemente uma baioneta na
cabeça. Neste ponto, o soldado Malva sai do registro histórico, embora
saibamos muito mais sobre M. Fardeau. Depois de deixar o exército, ele
voltou para sua cidade natal de Saumur e tornou-seum cirurgião
oftalmológico célebre, cuidando dos pobres e geralmente vivendo uma vida
sem culpa e filantrópica. Ninguém parece ter falado mal dele; na verdade, a
única razão pela qual Dumas nunca escreveu um livro sobre Urbain-Jean
Fardeau pode ser que ele era muito legal.
UM ACIDENTE INTERESSANTE E NOTÁVEL
Este é um daqueles casos que à primeira leitura parece inerentemente
improvável - mas, por mais bizarro que pareça, tem uma explicação médica
perfeitamente racional. Ocorreu na década de 1830, mas só foi relatado em
detalhes três quartos de século depois. Este relato foi escrito pelo Dr. Roswell

Fracture of the Atlas: Separation of a Fragment, and Its

Subsequent Extrusion Through the Mouth. The Unique Case
of Dr. James P. White. Reported by Roswell Park.
Park, um pioneiro americano da neurocirurgia que também fundou a
primeira instituição do mundo dedicada exclusivamente à pesquisa do
câncer. * Dr. Park tinha tropeçado na história por um longo vez antes, e
ficou tão surpreso com o que leu que decidiu investigar mais.

Recebi há cerca de vinte anos, talvez mais, as declara©ões anexas

sobrea natureza de um acidente muito incomum, com sequelas ainda mais
raras, que se abateu sobre o Dr. James P. White, um dos fundadores do
Hospital Geral de Buffalo, durante o ano de 1837.
James Platt White foi um ginecologista influente, professor fundador
da Universidade de Buffalo e um membro proeminente da sociedade de
Buffalo em meados do século XIX. Ele foi o primeiro médico americano a
realizar demonstrações obstétricas com pacientes reais, permitindo queseus
alunos ouvissem o coração fetal e examinassem o canal do parto àmedida
que o trabalho de parto avançava. Essa prática já era difundida na Europa,
mas ainda se esperava que estudantes americanos
 aprendessem sua obstetrícia a partir de livros didáticos e manequins, e
sua inovação causou grande controvérsia entre aqueles que acreditavam que
tais práticas eram indecentes.
Em dezembro daquele ano aconteceu algo com a diligência em que
ele viajava, perto de Batávia, e ele foi arremessado com violência, de modo
a ferir gravemente sua cabe©a e pesco©o. Não fui capaz de saber nenhum
dos detalhes do evento ou de seus sintomas subsequentes.
Tudo o que sabemos até agora é que o Dr. White machucou a cabeça e
opescoço em um acidente de diligência. Até agora, tão normal; e dos
próximos seis semanas de sua vida nada se sabe. Mas depois disso, algo
realmente extraordinário aconteceu com ele: ele tossiu parte de sua própria
coluna.
Bem, é melhor do que tossir o de outra pessoa.
Esta ocorrência surpreendente foi relatada em uma breve declaração
que apareceu em The Medical News em 1886. Foi escrito por Joseph
Pancoast, um cirurgião líder da época e, portanto (esperamos) uma fonte
confiável. O Dr. Pancoast ficou feliz em confirmar que esse incidente
improvável havia ocorrido, e até viu a parte da coluna do Dr. White, que ele
descreveu como
Um segmento anterior da vértebra atlas, um pouco mais de uma
polegada na margem superior, um pouco menos abaixo, com a faceta que
recebeu o processo odontóide.
A vértebra do atlas, também conhecida como C1, é o osso mais alto da
coluna. É nomeado após Atlas, o Titã que na mitologia grega sustentava o
céu em seus ombros. É uma característica de importância crucial, pois
protege parte do tronco cerebral, que, entre outras coisas, regula a frequência
cardíaca e a respiração. A mobilidade da vértebra C1 também nos permite
virar a cabeça e acenar. O processo odontóide ou pino é uma protuberância
de C2, a segunda vértebra do pescoço. A faceta (agora geralmente soletrada
faceta ) é a articulação entre as duas vértebras.
 Este pedaço de osso não era a vértebra inteira, mas uma grande parte
dela. Parece que o Dr. White reteve apenas o suficiente do osso para proteger
uma parte crítica de sua medula espinhal de uma lesão potencialmente fatal.
Este osso, em posse do professor Pattison, eu repetidamente vi e
examinei cuidadosamente; ele o exibiu para sua classe, e foi extraviadoou
perdido.
Que pena! Teria sido um grande artefato.
O osso estava em nossa posse em 1838-39-40, ou por aí.
Compreendi então e acreditei (pois confirmado pela conversa com o
Professor White) que vinha de sua garganta, saindo pela boca como
consequência de umaulcera©ão; o resultado de um acidente enquanto
andava em uma diligência na manhã de 17 de dezembro de 1837. O osso
foi descarregado na expira©ão de quarenta e cinco dias após o
recebimento da lesão.
Se havia ulceração na parte de trás da garganta, deve ter doído como o
inferno. Há muito poucos casos comparáveis registrados, mas em todos
eles, o paciente teve grande dificuldade para comer ou beber, estava com
dor intensa e confinado à cama. Mas quem se importa com a mera agonia?
Você consegue imaginar algo pior do que “descarregar” de repente um
grande pedaço de sua coluna pela boca? Escrevendo setenta e cinco anos
após o evento de pesadelo, Roswell Park observa:
De sua condi©ão durante os quarenta e cinco dias anteriores à
extrusão do fragmento não há relato, nem do tempo decorrido antes de sua
restaura©ão à sua atividade habitual; mas visto que ele morreu em 1881,
 tendo passado a parte subsequente de sua vida em uma carreira
profissional muito ativa, é legítimo concluir que ele sofreu pouco, se é que
sofreu, com as consequências de sua lesão.
Ele não escapou inteiramente de seus efeitos: de acordo com um
obituário, a perda de sua vértebra o deixou incapaz de virar a cabeça. Em
2005, este caso deu origem a um artigo de um eminente cirurgião ortopédico
que trabalhava no antigo hospital de White em Buffalo, Eugene Mindell.
Depois de considerar todas as evidências disponíveis, Mindell concluiu que
White havia sofrido uma lesão conhecida como fratura de Jefferson, * em
que a vértebra do atlas é quebrada por um forte impacto. Alguns fragmentos
de osso romperam a parede da faringe,causando uma ferida aberta que
resultou em infecção da porção exposta da vértebra. Eventualmente, a
infecção causou necrose, quando a porção morta do osso (conhecida
tecnicamente como sequestro) se libertou e foitossida (eca). Finalmente, o
tecido cicatricial se formou (ou as duas vértebras adjacentes C1 e C2 se
fundiram) e a ferida cicatrizou.
O Dr. White foi tão pouco afetado que conseguiu voltar ao trabalho e
viver uma vida normal por mais de trinta anos depois. Em 1886, O O
Medical News descreveu sua lesão como “um acidente interessante enotável”,
uma descrição que mal faz justiça.
O PRUSSIO DE SORTE
Maximilian Joseph von Chelius foi um proeminente cirurgião alemão do
século XIX que teve uma influência significativa em toda a Europa. Suas
palestras foram frequentemente citadas nos jornais de Londres e Edimburgo, e
seu livro Handbuch der Chirurgie , traduzido para o inglês como A System of
Surgery , foi amplamente utilizado.
Em um capítulo dedicado a lesões no peito, Chelius relata um
caso particularmente incomum, que lhe foi enviado por um amigo. em
Londres, um membro doIV.—Of
Royal College
woundsofofSurgeons chamado John
the chest.
Goldwyer Andrews: *
 JT, de dezenove anos, marinheiro prussiano, enquanto estava
empenhado em abaixar o mastro da vela, a corda que o sustentava
cedeu, e ele foi paralisado por seu parafuso no convés.
Nos navios do século XIX, a trysail era uma pequena vela que era
içada em uma lança presa à base do mastro principal. Em uma nota de
rodapé,Chelius explica que este “mastro de trisa” tinha 10 metros de
comprimento e 60 centímetros de circunferência, com um parafuso de metal
de 12 centímetros em uma extremidade.
No momento do acidente, o mastro havia sido baixado a cerca de um
metro e oitenta do convés; o homem levantou os bra©os para segurar e
guiar o ferrolho para o seu devido lugar, quando no momento em que a
corda de suspensão escorregou ou quebrou, e o mastro caindo
perpendicularmente, caiu sobre seu peito.
Um mastro de carvalho ou pinheiro de 10 metros de altura teria sido
umobjeto assustadoramente pesado. Ah, e eu mencionei que tinha um pico
de metal de cinco polegadas no final?
Derrubou-o de costas, e o ferrolho, atravessando seu peito, prendeu-o
ao convés, que penetrou até uma polegada de profundidade, de modo que
seu peito deve ter sido comprimido, de antes para trás, a um espa©o não
superior a quatro polegadas.
 Quatro polegadas são cerca de dez centímetros. Tente visualizar isso:
obaú do marinheiro e seu conteúdo foram esmagados a uma fração de sua
profundidade normal.
Algum tempo se passou antes que o ferrolho pudesse ser puxado, e
ele foi então levado para o hospital.
Não há menção de como o parafuso foi removido - mas foi
preservado como uma curiosidade e mais tarde exposto no Hunterian
Museum, as coleções anatômicas do Royal College of Surgeons.
25 de fevereiro de 1831: Em sua admissão, às 10 horas, o
semblanteestava lívido, a respira©ão excessivamente angustiada;
pequenas quantidades de sangue espumoso eram ocasionalmente
cuspidas, o pulso intermitente; e por algum tempo após sua admissão,
esses sintomas aumentaram, amea©ando asfixia quase imediata.
O “sangue espumoso” era uma indicação de sangramento dentro do
pulmão, que evidentemente havia sido perfurado pelo parafuso de ferro.
Escusado será dizer que esta foi uma lesão com risco de vida.
O dardo havia entrado no peito, entre a quarta e a quinta costela do
lado esquerdo, cerca de uma polegada e meia do meio do esterno, passou
obliquamente para baixo e para fora, e saiu entre a décima primeira e a
décima segunda costelas, quatro centímetros do lado esquerdo da coluna.
O peito estava, observou o cirurgião, “achatado” de um lado, e danos
nacaixa torácica deixaram o coração perigosamente vulnerável. Mas isto
não foi tudo:
Além dessa lesão, o couro cabeludo do lado direito estava
consideravelmente lacerado, estendendo-se da parte frontal até a parte
inferior do osso occipital, expondo grande parte do músculo temporal. A
mandíbula inferior também foi gravemente fraturada.
O ferimento na cabeça, que era significativo, mas não ameaçava a vida,
podia ser limpo e enfaixado, mas na década de 1830, não havia praticamente
nada que um cirurgião pudesse fazer por um ferimento tão grave no peito,
exceto esperar e torcer para que ele pudesse sobreviver. Um penhor * de
fiapos foi aplicado sobre a ferida e preso com tiras adesivas, mas nada
mais foi feito, e duas horas depois de sua admissão os sintomas mais
urgentes de asfixia diminuíram e ele se recuperou um pouco.
O marinheiro passou uma noite agitada, mas para alívio de seus
médicos, ele ainda estava vivo na manhã seguinte. O regime terapêutico que
adotaram era ortodoxo para a época: envolvia aplicações frequentes de
sanguessugas, laxantes para purgar os intestinos e uma dieta brandade
leite, araruta e biscoitos em pó. O ópio era frequentemente administrado
para aliviar sua dor. Sua recuperação foi lenta, mas um mês após o
acidente, ele estava bem e vivendo de manjar branco e café. No final de
abril, ele também recebeu “cerveja de mesa e meio frango por dia”, o que
soa bem mais apetitoso. Em 25 de maio - cerca de três meses após o
acidente - ele finalmente estava convalescente e bem o suficiente para
deixar o hospital.
Este caso também aparece em um livro de George Guthrie, um
cirurgião britânico que foi um dos maiores especialistas da Europa em
lesões no peito. Em sua monografia On Wounds and Injuries of the Chest
(1848), Guthrie registra seu espanto pelo fato de os sintomas do paciente
teremsido tão leves:
A quantidade de sangue cuspido não excedeu a comumente tossida
em costelas quebradas. A descarga de pus das feridas, até que
cicatrizassem, era muito insignificante. A pulsa©ão do cora©ão era muito
 violenta, levantando distintamente as cobertas. Ele perdeu cerca
deoitenta on©as de sangue do bra©o e teve trezentas sanguessugas
aplicadas em momentos diferentes.
A quantidade de sangue (pouco mais de quatro litros) tirada
diretamente de suas veias não é nada dramática ao longo de três meses, mas
trezentas sanguessugas devem ter aumentado consideravelmente esse total.
A perda de tanta coisa vermelha não pode ter feito muito por sua pele.
Dez anos após o acidente, o Sr. Guthrie foi convidado a examinar o
paciente pessoalmente.
Ele estava bem de saúde; a respira©ão do lado lesionado é boa; a
a©ão do cora©ão violenta, mas não irregular. A depressão feita pelo
parafuso esua cicatriz * estava tão diretamente sobre os grandes navios,
que deve ter passado entre eles, empurrando-os para o lado, constituindo
um dos casos mais notáveis registrados.
Agora, isso é realmente extraordinário. Os grandes vasos são a aorta e
aartéria pulmonar, que estão tão entrelaçadas logo acima do coração que é
quase impossível colocar um papel de cigarro entre elas, quanto mais um
parafuso de metal.
Foi talvez devido ao fato de a ponta do ferrolho ser romba e à grande
for©a, devido ao peso da verga com a qual foi atravessado, que o pulmão foi
pouco ferido.
A sugestão de Guthrie parece bastante sensata. Seu ponto é que,
quando o corpo humano é empalado, um objeto contundente às vezes
causa menos danos do que um afiado, porque em vez de perfurar os
órgãos internos, ele simplesmente os empurra para o lado. Guthrie falava por
experiência própria — e fizera um estudo cuidadoso de lesões
semelhantes que pareciam confirmar essa teoria.
Mas e a carreira posterior desse paciente? Depois de ser preso no
convés de um navio, você pensaria que ele poderia ter tentado algo menos
perigoso. Mas nem um pouco disso.
 Ele recuperou sua saúde perfeitamente; primeiro serviu como lacaio,
mas retornou ao mar e naufragou duas vezes e salvou sua vida nadando
uma distância considerável. Em 1841 ele estava bem e viajou para as
Índias Ocidentais.
Pelo menos ninguém poderia acusá-lo de ser avesso ao risco.
UM CASO PARA O DR. CAIXÃO
Em 1837, um adolescente de Gaspé, no leste do Canadá, tropeçou no
gramado de seus pais e caiu sobre uma ferramenta que carregava. Não
houve grande drama: a ferida não sangrou muito e, depois de alguns
primeiros socorros básicos administrados por seu irmão, ele conseguiu
voltar para casa para jantar.
Não parece muito com uma história - exceto que a ferramenta era
umafoice, e ela entrou de um lado do peito do menino e saiu pelo outro.
Causou uma grande sensação em ambos os lados do Atlântico quando
osdetalhes foram publicados pela primeira vez cerca de doze anos depois,
em um periódico canadense de curta duração, The British American Journal
of Medical and Physical Science . * A história parecia tão fantástica que o
editor concordou em publicá-la somente após receber depoimentos de três
testemunhas confiáveis, duas delas médicas.
 Lateral transfixture of the chest by a scythe blade followed
by complete recovery, with remarks; by E. Q. Sewell, M.D.,
Edinburgh, Licentiate Royal College of Surgeons, Edinburgh,
Member Royal Medical Society, &c.

O primeiro em cena, no entanto, não era um médico, mas um juiz de

paz local, JD McConnell:
No ano de 1837, Mestre James Boyle, um jovem de cerca de 18 anos,
estava cortando a grama nas proximidades da casa de seu pai, em
companhia de seu irmão mais novo, e como é costume, antes de ir jantar,
ele tirou a foice do snaith ou cabo, com o propósito de carregá -la,a fim de
afiá-la. Enquanto caminhava para casa, uma distância de cerca de algumas
centenas de metros, ele pisou em um tronco de madeira, quando seu pé
escorregou e ele caiu sobre a lâmina da foice, que entrou em seu peito sob a
axila direita e a ponta apareceu sob a deixou. O infeliz jovem ficou imóvel
com o instrumento mortífero no peito até que seu irmão, que exibia uma
presen©a de espírito inimitável, puxou-o lentamente, observando com muita
cautela, enquanto o fazia, a curvatura da lâmina. A efusão de sangue que se
seguiu não foi tão grande quanto se poderia esperar, e com a ajuda de seu
irmão ele voltoupara casa.
A família teria preferido chamar um médico, mas em Gaspé, uma
pequena e remota comunidade costeira no extremo leste de Quebec,
isso não era uma opção. Uma nota de rodapé explica:
Não havia nenhum médico residente naquela vizinhan©a quando esta
ocorrência ocorreu. Frederick Coffin, um baleeiro, comumente chamado de
“Dr. Caixão" . . .
Um nome que não pode ter enchido seus pacientes de confiança.
. . . que geralmente ajuda a sangrar, arrancar dentes e outros
servi©os semelhantes, tem tido muito sucesso em suas tentativas de aliviar
os aflitos. Sob seus cuidados, o jovem continuou a melhorar lentamente.
Alguns dias após o acidente, um navio da Marinha Real, o HMS Sappho ,
ancorou na Baía de Gaspé. Um golpe de sorte, pois a bordo estavam nada
menos que três médicos.
Não perdi tempo em dar a conhecer o caso ao cirurgião do navio,
Sr. Thomson, que orientou o cirurgião assistente Sproule a examinar o
paciente e prestar qualquer assistência que fosse possível, o que esse
cavalheiro imediatamente fez. Lembro-me de sua observa©ão de que a
ausência de expectora©ão sanguinolenta era um sintoma favorável.
Tossir sangue teria sugerido uma lesão no pulmão, uma eventualidade
deque o menino parece ter escapado.
Como o acidente e seus resultados inesperados me pareceram um ato
inescrutável da Providência, julguei desejável que o Dr. Sproule me
comunicasse por carta sua opinião sobre o caso.
O cirurgião naval descobriu que a ponta da foice havia entrado na
axila do menino, fazendo um ferimento de cerca de 7,5 cm de comprimento
entre a terceira e a quarta costelas do lado direito. Em seguida, passou
horizontalmente pelo peito antes de emergir no mesmo ponto do lado
esquerdo. Dr. Sproule ficou muito impressionado:
 Considerando a situa©ão do ferimento e o instrumento pelo qual foi
feito, considero-o uma fuga milagrosa, que só posso explicar dizendo que o
dorso da lâmina foi direcionado para os grandes vasos sanguíneos e,
assim, os protegeu. . Se a vantagem tivesse sido direcionada de outra
forma, não tenho dúvidas de que as consequências teriam sido
imediatamente fatais.
Miraculous não é uma palavra muito forte. Os sintomas eram tão leves
que a foice de alguma forma deve ter evitado os principais órgãos.
Mesmo assim, parece improvável que uma lâmina que percorresse o
tórax pudesse ter perdido a pleura, o saco ao redor dos pulmões. O autor do
relatório, Dr. Sewell, sugere que o menino sofreu um colapso pulmonar
quando o ar invadiu o tórax através da ferida - mas a punção era tão
pequena que, quando a lâmina foi removida, ela selou espontaneamente,
permitindo que o pulmão reinflasse. . Se isso foi ou não exatamente o que
aconteceu, não há dúvida de que ele teve muita sorte.
Resta acrescentar que o Mestre James Boyle é, atualmente, um
homem robusto e vigoroso, e sem nenhuma queixa local. Sua persegui©ão
é principalmente a de seu pai, um baleeiro, e seu domicílio é no ramo
sudoeste da Baía de Gaspé, no distrito de Gaspé, no Baixo Canadá.
Um exemplo raro de um caixão salvando um paciente de uma
morte precoce.
O PODER DE CURA DA NATUREZA
Na reunião anual da Associação Médica e Cirúrgica Provincial em
agosto de 1844, um médico de Newport Pagnell em Buckinghamshire,
Edward Daniell, apresentou este caso incomum. Ele prefaciou seu relato
com a observação de que “talvez fosse interessante mais por sua novidade
Extraordinary
do que por case of
seu valor do ponto de gun-shot wound,
vista cirúrgico”. Elewhere the charge
não estava apenas
passed from the navel to the back, without fatal
consequences.
sendo modesto: como seByviu,
Edward Daniell, Esq.,
seu envolvimento no Newport
processo Pagnel.
foi
praticamente nulo.
 John Smith, um pescador, com cerca de 25 anos, saiu em uma manhã
dedomingo no inverno de 1837 com dois companheiros. Uma dessas
pessoas possuía uma arma, que foi construída de modo que pudesse ser
desmontada e guardada no bolso. Não estou disposto a dizer se esses
senhores planejaram uma transgressão às leis do jogo, ou se suas
excursões predatórias se referiam apenas àqueles bípedes menores, que o
legislador considerou insignificantes demais para sua prote©ão especial.
Os “bípedes menores” mencionados por Daniell eram quaisquer aves
não cobertas pela Lei de Caça de 1831, que tornava ilegal atirar em perdiz,
faisão, perdiz ou galinha selvagem sem licença. Teoricamente, John Smith
poderia estar atirando em qualquer outra espécie comestível,
 como pombo, pato ou até mesmo gralhas, de forma bastante legítima -
mas mesmo assim, ele precisaria da permissão do proprietário da terra.
Acho, no entanto, que qualquer animal selvagem capaz de fornecer o jantar
de um domingo estaria em grande perigo se tivesse a infelicidadede cruzar
seu caminho naquele momento.
Apenas a etiqueta profissional impede o Sr. Daniell de chamar
seupaciente do que ele certamente era: um caçador furtivo.
Certo é que eles mesmos sentiram que sua persegui©ão era ilegal, pois
eles despeda©aram sua arma às pressas, ao observar o dono dos campos
se aproximando deles. Ao reajustá-lo uma segunda vez, o estoque não
estava em perfeita aposi©ão, e o sábio * cuja fun©ão era tornar a arma
ignífuga, observando esse defeito, procurou remediá-lo batendo com a ponta
da coronha no chão. O resultado pode ser antecipado, pois a arma
disparou, alojando seu conteúdo no corpo de John Smith, que estava a cerca
de três metros de seu cano.
Sem dúvida, muitos proprietários de terras da época, confrontados com
um caçador furtivo gravemente ferido, não teriam pressa em conseguirum
cirurgião; felizmente, desta vez prevaleceram os sentimentos mais nobres.
Fui chamado imediatamente e cheguei no momento em que o pobre
homem foi trazido para casa. O conteúdo da arma entrou cerca de meia
polegada abaixo do umbigo, do lado direito, e saiu cerca de duas
polegadas acima do quadril e três da coluna vertebral; a distância de
ferida a ferida era de cerca de quinze centímetros.
O Sr. Daniell não tinha certeza de início se o tiro havia atravessado
diretamente o corpo; era possível, pensou ele, que tivesse sido desviado pelos
músculos abdominais e, assim, evitado os órgãos principais. Mas, refletindo,
ele descartou essa ideia como implausível.
Dadas as circunstâncias, achei correto dar um prognóstico muito
desfavorável, e a família do pobre homem estava preparada para um
problema fatal. O chuma©o ou cartucho incendiado atravessou o
ferimento inextinguível e incendiou a camisa, oposta à abertura
posterior.
Imagine isso: ele foi baleado na barriga, mas foi a camisa que cobria
suas costas que pegou fogo. O cirurgião não tinha certeza do que fazer,
mas acabou decidindo que cautela era a melhor parte do valor.
Não havia sondagem nem cutucada, nenhum esfor©o para remover
substâncias estranhas. A natureza foi deixada para suas próprias
opera©ões, e a natureza fez seus negócios, muito melhor do que nós,seus
assistentes, poderíamos.
Certamente não da maneira como tal ferida seria abordada hoje; mas na
década de 1830, quando a cirurgia era básica e a infecção uma ameaça
constante, provavelmente bastante sensata.
As feridas progrediram adequadamente, por©ões de roupas e outros
materiais estranhos, desmaiaram na abertura posterior, e cerca de 40 tiros
passaram com eles. Ainda restam sob os tegumentos talvez 15 ou 20 do
tiro, mas ele não sofre nenhum inconveniente com eles e mal sabede sua
existência. O homem continua em excelente saúde.
O cirurgião conclui seu relato com uma observação mais filosófica do
que médica.
Há uma inferência prática que eu acho que pode ser tirada deste caso,
eque é, em ferimentos profundos e perigosos, onde partes vitais podem
estar envolvidas no dano, quanto menos interferirmos nos processos da
natureza, melhor, e estou convencido de que muito mal é muitas vezes
 infligido por nossa prontidão para antecipar os belos trabalhos da vis
medicatrix naturae.
Vis medicatrix naturae é geralmente traduzido como “o poder curativo
danatureza” - uma tradução latina de uma frase frequentemente atribuída a
Hipócrates, e expressando um sentimento subjacente a grande parte da
doutrina do grande médico grego. A ideia de que o médico deve colocar sua
fé no poder do corpo humano para superar doenças e lesões,intervindo
apenas quando absolutamente necessário, permaneceu um princípio central
do pensamento médico por séculos. O Sr. Daniell claramente achava que
alguns de seus colegas estavam prontos demais para realizar uma operação
heróica quando observar e esperar era a melhor opção. Ele pode ter razão.
CORTADO, SUBSTITUÍDO, REUNIDO
Lesões cerebrais eram um tema de particular fascínio para os médicos
do século XIX. Na década de 1820, um grande debate sobre o
funcionamento do órgão irrompeu entre dois eminentes fisiologistas
baseados em Paris. Franz Joseph Gall acreditava que as funções eram
altamente localizadas no cérebro, de modo que regiões discretas eram
responsáveis pela sensação, funções motoras e até emoções diferentes.
* Seu rival mais jovem, Marie-Jean-Pierre Flourens, contestou essa
teoria,argumentando que seus próprios experimentos com animais
mostraram que o cérebro funcionava como um “todo indivisível”. Embora
essa pesquisa fornecesse alguns resultados interessantes, muitas vezes era
cruel - e de utilidade questionável, já que ninguém sabia se os resultados
eram aplicáveis a humanos.
Os casos de recuperação de grandes traumas no cérebro eram, portanto,
de grande valor empírico, além de serem curiosidades divertidas. Ao
correlacionar a localização do tecido lesionado com qualquer deficiência
mental ou física observada no paciente, os médicos esperavam aprender
mais sobre a função do cérebro. No verão de 1852, O O New Jersey Medical
Severe
Reporter publicou and
uma Extensive
história Injury to impressionante,
particularmente the Brain followed by por
descrita
Recovery. By W Mortimer Brown, M.D.
seu autor como “um caso de recuperação depois que uma parte do cérebro
foi separada da massa cerebral, substituída e aparentemente reunida”.

A ferida foi feita por um machado afiado, que, nas mãos de um homem
forte e furioso, foi conduzido com tanta for©a que fez um se©ão do crânio,
cortando uma parte do cérebro que permaneceu em sua posi©ão na parte
cortada do crânio, pendurada no ombro, presa por uma faixa detegumentos
ao pesco©o.
Dr. Mortimer Brown não dá detalhes dos eventos que levaram a esta
crise, mas a frase “um homem forte e raivoso” sugere paixões ferozes e
drama operístico. “Fazer uma seção” é um termo cirúrgico que significa
cortar ou dividir: o machado enfurecido decepou um pedaço considerável no
topo e na parte de trás do crânio da vítima, que permaneceu preso apenas
pelos tecidos moles. A parte do cérebro afetada foi provavelmente o córtex
parietal posterior, que lida principalmente com movimento e consciência
espacial.
O homem conseguiu, após a lesão, andar algumas varas com ajuda, e
falou de forma racional por sinal. Protegendo a artéria occipital, * que havia
sido seccionado, retirando alguns pequenos fragmentos de osso,raspando e
limpando bem a ferida, restabeleci a aba de tegumentos,
 com a por©ão do crânio e do cérebro, na posi©ão adequada, e
prendi-oscom pontos, esparadrapo, e um rolo.
Não parece muito, mas provavelmente foi o melhor que poderia ter
sidofeito para o paciente nesta data. Havia um grave perigo de infecção,
dada a natureza da ferida.
A cabe©a foi mantida elevada e fria, uma dieta leve e uma solu©ão de
sulfato de magnésia e tartarato de antimônio e potassa, administrados para
evacuar, reduzir a circula©ão e conter o apetite.
Um médico de meados do século XIX raramente perdia a
oportunidadede tirar seus laxantes — quer a doença tivesse ou não
alguma coisa a ver com os intestinos. Mas talvez não fossem uma má
ideia, dada a rápida recuperação subsequente do homem.
As faculdades mentais permaneceram intactas, exceto por um curto
período no segundo dia; a ferida cicatrizou rapidamente, sendo totalmente
fechada em uma semana, não ocorreram sintomas desagradáveis
posteriormente, e em um exame subsequente a por©ão cortada parecia estar
firmemente unida ao crânio, nenhum movimentosendo perceptível à pressão
firme, e nenhum desconforto ao galopar a cavalo.
Eu amo essa última observação: aparentemente, o paciente estava
preocupado que ele pudesse ouvir pedaços de seu cérebro chacoalhando
dentro de seu crânio durante uma atividade vigorosa.
Não havia evidência nos curativos da descarga de qualquer por©ão do
cérebro e, com toda a probabilidade, as por©ões cortadas reunidas sem perda
de substância. O caso foi observado com algum interesse para marcar o
desenvolvimento de quaisquer fenômenos mentais peculiares,mas nada
ocorreu digno de nota.
Mas a matéria cerebral foi realmente cortada, substituída e reunida,
como afirma o autor? Improvável. Embora o corpo faça um trabalho
extraordinário de reparação de feridas na pele, nos músculos e até nos ossos,
ele não pode regenerar o tecido cerebral danificado ou perdido por lesão -
pelo menos, não em grande quantidade. É muito mais provável que o
tecido afetado simplesmente tenha morrido e tenha sido reabsorvido. O fato
de que isso ocorreu sem que o paciente sofresse qualquer dano
neurológico apreciável é bastante incomum - mesmo que o cérebro não
tenha se colado novamente, ainda é uma recuperação impressionante de um
machado no crânio. Mas ainda gostaria de saber oque despertou a ira do
“homem forte e raivoso” que a empunhava.
DÊ UMA MEDALHA ÀQUELE HOMEM
Em 1862, um desertor do exército francês chamado Jacques Roellinger
emigrou (ou melhor, fugiu) para os Estados Unidos, onde prontamente se
ofereceu para lutar na Guerra Civil. Ele se juntou a um regimento de Nova
York do lado da União, um equipamento irregular conhecido como Enfants
Perdus (“Crianças Perdidas”) consistindo principalmente de soldados
franceses, com uma pitada de italianos, espanhóis e portugueses. Essa
reunião heterogênea de nacionalidades provou ser tão indisciplinada que seu
comandante uma vez ameaçou prender todo o regimento por
insubordinação. Os indisciplinados Enfants Perdus foram tratados com
desprezo pela maioria de seus camaradas americanos, mas desempenharam
um papel importante na guerra. No caso de Jacques Roellinger, uma parte
muito completa, como um artigo publicado no Medical Record em 1875
deixa bem claro:
 Remarkable recovery from gun-shot, sabre, bayonet, and
shell wounds.

Em 29 de junho de 1865, Roellinger pediu para ser dispensado do

serviço militar. Quando compareceu perante um conselho do exército para
defender uma pensão, disse aos oficiais que, pouco depois de se alistar,
estivera presente na evacuação de Yorktown. Seu pelotão havia sido
emboscado e ele havia sido ferido. A pedido do médico, ele mostrou ao
painel suas cicatrizes. O médico notou que ele estava desfigurado
(1) por um corte de sabre, deixando uma longa cicatriz, que
cruzava o extensor do quadríceps da coxa esquerda em seu ter©o médio.
Parecia ter dividido as estruturas tendíneas e uma parte das estruturas
musculares.
(2) por um golpe de sabre, que passou entre os ossos no ter©o
médio do antebra©o direito.
Roellinger explicou que essas feridas haviam cicatrizado rapidamente e
ele pôde retomar o serviço ativo em Williamsburg alguns meses depois.
A sorte não estava com ele, no entanto, porque ele estava então
(3) tiro na coxa direita, a bola passando pelo ter©o médio, logo
externo ao fêmur.
(4) No assalto a Port Wagner, em Charleston Harbor, em 10 de
julho de 1863, ele recebeu um corte de espada nos músculos da coluna
vertebralque cobriam as vértebras dorsais inferiores.
Enquanto convalescia dessa infeliz reviravolta, ele viajou para visitar
seu irmão no sudoeste do Missouri. Este “feriado” não correu bem: foi
capturado por guerrilheiros e torturado “à moda indiana”. Lesões infligidas
a ele incluíram
 (5) Duas cicatrizes largas e contraídas * declarou serem as
marcas deixadas pela queima de lascas de madeira, que ficaram
presas na superfície da por©ão anterior direita do tórax.
Destemido, ele conseguiu escapar de seus captores e - claramente um
glutão por punição - foi reunido com seus companheiros de armas. Em 20
de fevereiro de 1864, ele esteve presente na Batalha de Olustee, na
Flórida. Sua sorte não havia melhorado:
(6) um fragmento de uma bomba explosiva passou de fora para
dentro sob os isquiotibiais da coxa direita e permaneceu embutido nos
tecidos ligamentares ao redor do côndilo interno * do fêmur.
O oficial médico examinou a articulação e pôde sentir o fragmento
deestilhaços ainda alojado no tecido mole. Roellinger explicou que havia
caído no campo de batalha, mas foi deixado sozinho pelo inimigo.
Esperando outro ataque, ele conseguiu subir em uma árvore usando
algumas trepadeiras. Um novo ataque veio devidamente; ele foi visto e
baleado.
(7) A bola entrou entre a sexta e a sétima costela do lado esquerdo,
logo abaixo do ápice do cora©ão, e saiu do lado direito, posteriormente,
próximo ao ângulo da nona costela, atravessando uma por©ão de ambosos
pulmões. Seguiu-se uma profusa hemorragia da boca, e também do
ferimento, e, temendo que logo desmaiasse e caísse, desceu de sua posi©ão
elevada para o chão abaixo.
Por um feliz acaso, explicou, ele havia sido um acrobata
profissional antes de entrar no exército, o que o ajudou a fazê-lo sem
(mais)
 ferimentos. Vendo o inimigo em retirada, ele deu alguns tiros contra
eles em vingança. Isso foi muito imprudente, pois eles correram de volta e o
esfaquearam através do corpo. A arma
(8) passou pelo lobo esquerdo do fígado e lacerou a borda
posterior do diafragma!
Na esperança de acabar com ele, seus agressores atiraram nele
novamente. A bola da pistola
(9) entrou no nível do ângulo do maxilar inferior esquerdo,
através da borda do músculo esternocleidomastóideo, e emitido no ponto
correspondente do outro lado do pesco©o. Acrescentou que durante sua
convalescen©a costumava divertir a companhia bebendo e projetando o
fluido em uma corrente de ambos os lados do pesco©o, por simples
esfor©o muscular.
O oficial médico observou em suas anotações que, mesmo após essa
terrível experiência, o soldado viveu “de maneira mais indesculpável” e em
algum momento, não posso dizer se antes ou depois, adquiriu os seguintes
embelezamentos, a saber:
(10) A cicatriz de um golpe de sabre passando entre o rádio e a
ulna,logo abaixo do cotovelo esquerdo.
(11) Um tiro de pistola, passando diagonalmente para fora e para
cima através do peitoral maior e deltoide do lado esquerdo; e
(12) um corte profundo dividindo a comissura do polegar e
indicador esquerdos até os ossos do carpo.
Surpreendentemente, não houve efeitos nocivos dessa longa lista de
lesões, exceto um joelho rígido. O soldado recebeu seu pedido e recebeu
uma dispensa honrosa. Mas o que ele pretendia fazer na aposentadoria?Ir
pescar? Abrir um bar? Não:
Terminado o catálogo, este museu cirúrgico desculpou-se
educadamentepela sua pressa, dizendo que estava a caminho do vapor, com
a inten©ãode juntar-se ao exército de Garibaldi, então em campanha no
Valtelline.O bravo Roellinger recebeu devidamente sua pensão. Mas há
mais uma reviravolta neste conto extraordinário. Pode parecer estranho que
um desertor do exército francês quisesse lutar por Garibaldi nas montanhas
do norte da Itália, e de fato logo se descobriu que ele não era francês e seu
nome não era Roellinger. No dia em que solicitou sua pensão, o homem que
se chamava Roellinger visitou outro escritório de reclamações e apresentou
um segundo pedido, desta vez em nome de Frederick Guscetti. Ele teria
escapado dessa tentativa de fraude se não fosse um encontro casual entre os
dois agentes que haviam lidado com ele. As autoridades foram notificadas e
“Guscetti” foi preso e condenado a sete anos na notória prisão de Sing Sing.
Exceto que seu nome também não era Guscetti. Era prática comum em
alguns regimentos da Guerra Civil assumir a identidade de um camarada
morto, na esperança de conseguir uma pensão extra. O verdadeiro Frederick
Guscetti havia fingido a morte em uma tentativa fracassada de escapar de um
campo de prisioneiros de guerra, mas estava bem vivo e trabalhando como
engenheiro civil. O impostor em série foi finalmente desmascarado como
outro italiano, um homem chamado Giusetto, cuja ganância aparentemente
superava sua inteligência.
Mas e o genuíno Jacques Roellinger, a vítima original desse elaborado
roubo de identidade? Ele também ainda estava vivo e agora morava em
Ohio, tendo abandonado seu regimento de Nova York depois de apenas
alguns dias de serviço. Na verdade, a única coisa incontestavelmente
verdadeira sobre a história de Roellinger/Guscetti/Giusetto foi sua
improvável litania de lesões.
 UM POUCO DE DOR DE CABEÇA
Uma das coisas que todos os socorristas devem saber é que lâminas
ou outros objetos penetrantes nunca devem ser removidos de uma facada.
A extração deve ser tentada apenas por médicos profissionais em ambiente
apropriado, uma vez que o corpo estranho pode estar agindo como barreira
para uma maior perda de sangue, e removê-lo pode provocar uma
hemorragia fatal.
Aqueles com formação em medicina de emergência, sem dúvida,
estremeceriam com o tratamento dado a um paciente na França em 1881 -
Singulier cas de suicide. Un poignard dans le crane
ao qual de alguma forma ele
produisant sobreviveu.
une plaie de cerveau sans symptômes.

Em 8 de abril, um homem discutiu com sua esposa sobre o dinheiro

do aluguel, que ele não podia dar a ela. Oprimido por seu abuso, ele queria
acabar com sua vida. Pegando uma pequena adaga de dez centímetros de
comprimento, colocou-a verticalmente no topo da cabe©a e, com a ajuda
de um martelo, a enfiou até o cabo.
Não apenas uma estranha escolha de método, mas horrivelmente difícil
de executar.
Tendo feito isso, ele não estava melhor do que antes. Não só não lhe
trouxe nenhum dinheiro, mas também não conseguiu acabar com sua vida,
e ele não sentiu nada. Ele ainda tinha seu intelecto, seus sentidos e
movimento. Profundamente constrangido por ter posicionado tão mal o
punhal, teve que chamar o médico, que tentou retirar a faca do crânio; mas
todos os seus esfor©os foram infrutíferos.
Quais podem ter sido os sentimentos desse médico local, confrontado
com um paciente que estava andando e falando apesar de dez centímetros de
aço frio enterrados profundamente em seu cérebro? De forma sensata, o
médico local chamou um eminente médico do hospital, Dr. Dubrisay. Os
dois médicos juntos tentaram um grotesco cabo de guerra, com um deles
segurando os pés do homem e o outro a adaga.
Então eles tentaram um abordagem diferente, ambos levantando a
adaga pelo cabo, mas só conseguiram suspender o paciente no ar. No limite
de seu juízo, eles levaram o homem - que ainda estava consciente e
aparentemente sem nenhum desconforto - para uma oficina que possuía
uma máquina a vapor:
Ele foi colocado no chão, sentado e mantido no lugar, entre duas
vigas, no meio das quais havia um forte par de pin©as de ferro movidas por
for©a mecânica. A lâmina do punhal foi apreendida e puxada sem nenhum
puxão brusco e extraída, levantando levemente o paciente, quecaiu de
costas no chão. Levantou-se imediatamente e caminhou, acompanhou o Sr.
Dubrisay à sua carruagem e agradeceu-lhe.
A lâmina da adaga foi encontrada ligeiramente dobrada, sugerindo que
ela passou direto pelo cérebro e entrou em contato com o interior do crânio
do outro lado. Os médicos estavam preocupados que seu paciente
desenvolvesse uma infecção pelos efeitos desse objeto estranho sujo:
Temendo o aparecimento dos sintomas de meningite, o paciente foi levado
ao Hospital St Louis sob os cuidados de M. Pean; mas ele saiu depois de
oito dias, sem desenvolver nenhum sinal de inflama©ão ou paralisia.
Mas, espera-se, ter aprendido uma lição valiosa.
 ornament

6
TODOS _ CONTOS

CHEN M EDICAL E SSAYS and Observations , a primeira revista

médica de língua inglesa, foi fundada em 1733, seu editor Alexander
Monro (primus) * observou que para escrever adequadamente sobre um
assunto tão técnico,um autor precisava de quatro qualidades essenciais:
sagacidade e conhecimento (“prevenir-se contra erros e enganos nos nomes
e na natureza das coisas”); precisão (“não omitir nenhuma circunstância
essencial”); e franqueza (“não esconder nada de material”). Para garantir
que os artigos publicados por ele fossem rigorosos e corretos, eles foram
enviados primeiro a um especialista para avaliação - eles foram revisados
por pares, na verdade, assim como os trabalhos científicos são hoje.
Embora a maioria dos editores tivesse nobres aspirações de imprimir
nada além da verdade nua e crua, seus periódicos às vezes se desviavam
para osreinos da ficção. Até o final do século XIX, eles dependiam muito
de anedotas em vez de dados concretos, e alguns médicos aceitavam a
históriade um paciente pelo valor de face, mesmo que não tivessem
presenciou amaioria dos eventos em primeira mão. Incapazes de
distinguir entre o impossível e o improvável, os médicos às vezes davam
a ambos o mesmo peso.
Em tais circunstâncias, não é de surpreender que mitos e invenções
populares muitas vezes tenham sido impressos. Tomemos, por exemplo, a
história de Mary Riordan, publicada em um jornal de Dublin em 1824.
Mary era uma jovem da zona rural da Irlanda que mergulhou em profunda
depressão após a morte de sua mãe. Ela começou a fazer longas visitas
diárias ao túmulo e, em uma ocasião, foi encontrada inconsciente depois de
passar uma noite gelada de inverno lá sob a chuva torrencial. Sua saúde
logo começou a sofrer, e ela desenvolveu uma dor de estômago
incapacitante que, segundo ela, só poderia aliviar comendo punhados de
giz. Maria ficou tão doente que em mais de uma ocasião um padre foi
chamado para dar-lhe os últimos ritos. E então, uma noite na primavera de
1822, ela vomitou um objeto que ela descreveu ao seu médico, William
Pickells, como “uma coisa verde tão longa e grossa quanto um de seus
dedos, que voou. Tinha asas, muitos pés e uma cauda virada para cima.”
O que deveria ser suficiente para arruinar o dia de qualquer um.
Ao longo dos meses que se seguiram, insetos em vários estágios
de seuciclo de vida foram expelidos da boca e do ânus de Mary. Dr.
Pickells observou:
Das larvas do besouro, estou certo de que subestimo
consideravelmente quando digo que, independentemente de mais de cem
evacuadas por ano,não menos de setecentas foram expelidas do estômago
em momentos diferentes desde o início do meu atendimento.
Mary sofria de alguma doença mental intratável, sem dúvida —
possivelmente a síndrome de Munchausen (também conhecida como
transtorno factício), que pode fazer com que os pacientes finjam os
sintomas de uma doença grave e muitas vezes exótica. Mas o Dr. Pickells
acreditou em cada palavra da história de Mary, concluindo que os besouros
 e suas larvas haviam eclodido de ovos que ela havia consumido
durante anoite que passara no cemitério cerca de oito anos antes. Ele
admitiu, no entanto, que tinha visto apenas algumas das criaturas: a maioria
foi destruída pelo paciente “por uma ansiedade de evitar publicidade”,
enquanto outros escaparam imediatamente após serem vomitados,
“escorrendo em buracos no chão”.
É uma história tão estranha que parece difícil acreditar que o Dr.
Pickells lhe deu algum crédito. Mas estava longe de ser a história mais alta
contada em uma revista médica do século XIX - outras histórias ainda mais
ridículas foram tecidas em nome da ciência. Algumas dessas histórias de
casos improváveis foram, sem dúvida, repetidas de boa fé; outros eram
fraudes óbvias; mas a deliciosa ironia é que alguns preciosos deles podem
realmente ter sido verdadeiros.
DORMINDO COM OS PEIXES
Uma das grandes prioridades da medicina no século XVIII foi o
aperfeiçoamento dos métodos de ressuscitação. O afogamento foi uma das
principais causas de morte, e os médicos perceberam que precisavam de
melhores procedimentos de emergência para tratar aqueles que caíram em
rios, canais e lagos. Sociedades humanitárias foram fundadas em vários
países europeus para investigar possíveis novas técnicas, entre elas a
Sociedade para a Recuperação de Pessoas Aparentemente Afogadas, que
abriu suas portas em Londres em 1774. * Tais instituições trouxeram um
novo rigor ao estudo da ressuscitação, embora já havia uma literatura
considerável sobre o assunto. Um exemplo é A Physical Dissertation on
Drowning , publicado anonimamente em 1746. Na época, foi atribuído a
um autor identificado apenas como “A Physician”, agora conhecido como o
médico londrino Rowland Jackson. *
O objetivo de Jackson era demonstrar que a imersão prolongada na
água não era necessariamente fatal - e que mesmo um corpo
aparentementesem vida retirado de um rio ainda poderia ser

A Physical Dissertation on Drowning

ressuscitado, dado o atendimento de emergência adequado. Para provar
seu ponto de vista, elevasculhou a literatura médica em busca de
exemplos de pessoas que se recuperaram depois de muito tempo debaixo
d'água. Embora fascinantes, para um olho moderno eles parecem um
tanto - OK, completamente - implausíveis.

Cerca de dezoito anos atrás, um jardineiro de Fronningholm, agora

com sessenta e cinco anos, e suficientemente vigoroso e robusto para uma
pessoa dessa idade, fez uma tentativa generosa de resgatar um vizinho
infeliz que havia caído na água; mas sendo muito temerário, ele se
aventurou sobre o gelo, que se quebrou, e o deixou cair no rio, que naquela
parte tinha dezoito varas de profundidade.
 Um ell era uma antiga unidade de comprimento, igual a 45 polegadas.
Era,portanto, 67½ pés, ou pouco mais de 20 metros, até o leito do rio - uma
profundidade considerável.
Ele foi perpendicularmente ao fundo, no qual seus pés ficaram presos
pordezesseis horas antes de ser encontrado. Ele mesmo diz que, mal estava
debaixo d'água, ficou rígido e perdeu não apenas o poder do movimento,
mas também todos os seus sentidos, exceto o da audi©ão, que foi afetado
pelo toque de alguns sinos em Estocolmo.
Uma situação estranha: preso no leito de um rio, ouvindo os sinos da
igrejade Estocolmo.
A princípio ele também percebeu uma espécie de bexiga diante de sua
boca, que impedia a entrada da água por aquela passagem, embora
entrasse livremente em seus ouvidos, e produziu um embotamento de
audi©ão por algum tempo depois. Este infeliz foi procurado em vão durante
dezesseis horas, ao fim das quais foi preso por meio de um gancho preso
em sua cabe©a e, após sua total recupera©ão, disse que estava consciente
dessa parte específica de seu destino.
Um gancho na cabeça é algo que eu certamente preferiria não estar
ciente. Mas é melhor do que se afogar, suponho.
Seja pelo costume predominante do país, seja pela persuasão de
pessoas particulares, certas tentativas foram feitas para restaurá-lo à vida:
para isso ele foi embrulhado em cobertores, para que o ar que entrasse
muito precipitadamente em seus pulmões fosse fatal. para ele. Nessa
condi©ão, sendo aquecido gradativamente por meio de len©óis, foi
esfregado e estimulado até o movimento de seu sangue, que havia sido
verificado por tantas horas, voltou. Por fim, ele foi totalmente restaurado
por meio de licores e licores anti-apopléticos.
O último desses remédios foi um medicamento produzido por
frades dominicanos em Rouen, supostamente desde a Idade Média.
Médicos de toda a Europa juravam por seu Elixir Anti-Apoplectique, cuja
receita era umsegredo bem guardado - exceto que incluía muito álcool.
Ele ainda carrega a marca do anzol, e diz que ainda está sujeito a
violentas dores de cabe©a. Este singular acidente, atestado pelos
juramentos de pessoas que dele foram testemunhas oculares, induziu a
rainha a dar-lhe uma pensão anual, e ele foi apresentado ao príncipe, para
prestar contas do que lhe havia acontecido.
Parece-me que Sua Majestade foi enganada. Os suecos parecem ter se
especializado nesse tipo de coisa, já que Jackson passa a dar um segundo
exemplo, que na época foi considerado tão notável que o célebre erudito
Tilasius, bibliotecário do rei da Suécia, assinou uma declaração jurando que
era verdadeiro:
Ultimamente havia em Dalia, comumente chamada de Wormsland, uma
mulher de nome Margaret Larsdotter, que tendo a infelicidade de se afogar
três vezes, permaneceu a primeira vez (sendo ela então jovem) por três dias
inteiros debaixo d'água, mas as outras duas vezes teve alívio mais rápido
proporcionado a ela. Ela morreu em 1672, no septuagésimo quinto ano de
sua idade.
Se você acha que três dias debaixo d'água está esticando um pouco a
credibilidade, você ainda não viu nada.
Há algum tempo, a cerca de quatro léguas da cidade de Falung, um
pintor caiu de um barco na água de modo a ficar de pé com os pés no
fundo. Ele foi procurado em vão durante oito dias; no final desse tempo,
ele apareceu vivo na superfície da água.
Então ele deve ter ficado submerso todo esse tempo, certo? O magistrado
local e o padre não estavam totalmente convencidos, então o interrogaram.
Eles perguntaram primeiro se ele conseguia respirar debaixo d'água:
Ao que ele respondeu, nada sabia do assunto.
 Convincente. Eles perguntaram em seguida
Se ele havia pensado em Deus e recomendado sua alma a ele? Ao
que elerespondeu, muitas vezes.
Bem, ele diria isso, não diria?
Se ele podia ver e ouvir? Ao que ele respondeu que sim, e disse que
muitas vezes teria agarrado os ganchos empregados para encontrá-lo, se
pudesse mover os bra©os. Ele também acrescentou que o peixe se mostrou
altamente ofensivo e desconfortável para ele, pelos ataques que fizeram em
seus olhos; e ao ser perguntado por que meios se protegia contra esses
ataques, respondeu, movendo as pálpebras.
Estes não podem ter sido peixes particularmente temíveis, se agitar os
cílios estranhos fosse suficiente para afastá-los.
Quando lhe foi perguntado, se havia sentido fome, e descarregou seus
excrementos? Ele respondeu que não. Sendo interrogado, se ele havia
dormido? Ele respondeu que não sabia nada disso, mas acreditava que sim,
porque esteve algum tempo privado de toda sensa©ão e reflexão;
acrescentando que todos os pensamentos que ele se lembrava de ter
passado em seu peito tinham apenas Deus e os meios de sua própria
liberta©ão para seus objetos.
Uma bela demonstração de piedade, mas o que ele estava
realmente fazendo durante os oito dias em que esteve ausente? Suspeita-
se que eraalgo muito menos sagrado do que oferecer orações aquosas.
Nenhum desses amadores aquosos poderia chegar perto do campeão
indiscutível de resistência subaquática, no entanto. Rowland Jackson repete
uma história contada pela primeira vez pelo médico holandês-alemão
Johann Nikolaus Pechlin em seu trabalho de 1676 De aeris et alimenti
defectu et vita sub aquis meditatio ( Ensaio sobre a vida subaquática na
ausência de ar ou comida ):
O célebre senhor Burmann assegura-nos que em Boness of
Pithovia * eleouviu um sermão fúnebre pregado sobre a morte de um
certo Laurence Jones, um homem de setenta anos de idade que, como
disse o pregador,morreu afogado quando tinha dezesseis anos; e
continuou sete semanas debaixo d'água, apesar disso, ele voltou à vida
e gozou de boa saúde.
Direito.
Por mais visionário e romântico que esse acidente possa parecer, aos
olhosdaqueles que fingem ter se livrado de erros vulgares, ainda assim
recebeu crédito dos autores mais penetrantes e sagazes que viveram na
época em que aconteceu.
O ponto geral é louvável - não descarte as coisas sem antes pensar
cuidadosamente sobre elas. Mas um adolescente realmente sobreviveu sete
semanas debaixo d'água? Acho que você pode responder essa por si
mesmo.
MORTE DE UM IDOSO DE 152 ANOS
William Harvey é merecidamente um dos médicos mais célebres que já
viveram, apesar de ter sido um clínico indiferente com um notoriamente
mau comportamento à beira do leito. Sua fama vem do livro que publicou
em 1628, Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (
Um exercício anatômico no movimento do cora©ão e do sangue nos
animais
). De motu cordis , como é geralmente conhecido, documenta os
árduos anos de experimentação que levaram à sua descoberta
revolucionária da circulação do sangue.
A visão de Harvey lançou as bases para uma nova era na medicina,
então não é de surpreender que seus outros escritos sejam muito menos
conhecidos. Ele também escreveu um longo tratado sobre reprodução
animal desde a concepção até o nascimento, descrevendo a anatomia dos
órgãos sexuais e investigando o desenvolvimento de um embrião de filhote
em um ovo. Mas suas Obras Completas também incluem um documento
 intrigante e muito mais curto, publicado pela primeira vez de forma
abreviada em 1668: um relatório de uma autópsia que ele realizou no corpo
do homem The
maisanatomical examination of the body of Thomas Parr,
velho da Inglaterra:
who died at the age of one hundred and fifty-two years;
made by William Harvey.

Thomas Parr, um camponês pobre nascido perto de Winnington no

condado de Salop, morreu em 14 de novembro, no ano da gra©a de 1635,
depois de ter vivido cento e cinquenta e dois anos e nove meses, e
sobreviveu a nove príncipes. Este pobre homem, tendo sido visitado pelo
ilustre conde de Arundel quando por acaso teve negócios por aqui (sua
senhoria sendo movido para a visita pela fama de uma coisa tão incrível), foi
por ele trazido do campo para Londres; e, tendo sido muito gentilmente
tratado pelo condedurante a viagem e durante uma residência em sua
própria casa, foi apresentado como uma visão notável a Sua Majestade o
Rei.
Parr era uma espécie de celebridade mesmo antes de ser apresentado a
Carlos I. No mesmo ano, John Taylor, o barqueiro do Tamisa e
autodenominado “Poeta da Água”, publicou um panfleto intitulado The Old,
Old, Very Old Man , um verso romantizado biografia do suposto centenário.
Infelizmente, a excitação de uma audiência real parece ter sido demais parao
velho, muito velho, pois poucas semanas depois de sua apresentação na
corte, o Sr. Parr deu seu último suspiro. O rei ordenou que Harvey (e vários
outros médicos reais) examinassem seus restos mortais. Isto é o que ele
encontrou:
O corpo era musculoso, o peito peludo e os pelos dos antebra©os
ainda negros; as pernas, porém, não tinham pêlos e eram lisas. Os órgãos
de gera©ão eram sadios, o pênis nem retraído nem extenuado, nem o
escroto cheio de qualquer infiltra©ão serosa, como acontece tão
comumente entreos decrépitos; os testículos também eram sólidos e
grandes; de modo que não parecia improvável que o relato comum fosse
verdadeiro, a saber, que ele fez penitência pública sob condena©ão por
incontinência, depois de ter passado seu centésimo ano.
O crime pelo qual o velho Sr. Parr foi condenado nada tinha a ver com
suabexiga; isso era incontinência sexual, adultério com uma mulher
chamada Katherine Milton. Sua “penitência pública” foi descrita por John
Taylor: Para satisfa©ão das leis, pensava-se atender,
Ele deve ser purgado por ficar em um
len©ol, Que idade (ele) cento e cinco
anos,
Na igreja paroquial de Alberbury usava.
 Ser obrigado a ficar na igreja com um lençol branco era uma punição
comum para delitos sexuais. O Sr. Parr provavelmente era obrigado a fazê-lo
apenas durante os cultos, quando todos os seus companheiros paroquianos
podiam vê-lo.
Tendo examinado o exterior do corpo do velho de todos os ângulos,
agora era hora dos médicos olharem dentro dele.
O peito era largo e amplo; os pulmões, não fúngicos, * aderidos,
principalmente do lado direito, por bandas fibrosas ao costelas. Pouco antes
de sua morte, observei que o rosto estava lívido e ele sofria de dificuldade
para respirar e ortopnéia.
A ortopnéia é a falta de ar que se manifesta quando o paciente está
deitado e é aliviada ao sentar ou ficar em pé. A descrição de Harvey é
fortemente sugestiva de insuficiência cardíaca avançada.
Os intestinos eram perfeitamente sadios, carnosos e fortes, assim como
o estômago: os intestinos delgado apresentavam várias constri©ões, como
anéis, e eram musculosos. Daí veio que, de dia ou de noite, não observando
regras ou horários regulares para comer, ele estava pronto para discutir
qualquer tipo de comida que estivesse à mão; sua dieta comum consistia
em queijo sub-rancido e leite em todas as formas, pão grosso e duro e
bebida pequena, geralmente soro de leite azedo. Com esta triste passagem,
mas vivendo em sua casa, livre de cuidados, esse pobre homem
alcan©ou tal extensão de dias. Ele até comeu algo por volta da meia-noite
pouco antes de sua morte.
“Queijo sub-rancido” não soa como uma dieta particularmente agradável
ou nutritiva, mas é improvável que o tenha matado completamente.
Todas as partes internas, em suma, pareciam tão saudáveis, que se
nada tivesse acontecido para interferir nos hábitos de vida do velho, talvez
ele tivesse escapado por mais algum tempo de pagar a dívida devida à
natureza.
Harvey e seus eminentes colegas concluíram que a morte do velho
haviasido o resultado de sua mudança repentina do ar saudável de
Shropshirepara a poluição e sujeira de Londres.
uma cidade cuja grande característica é uma imensa multidão de
homens e animais, e onde abundam valas, e sujeira e miudezas se espalham,
para não falar da fuma©a gerada pelo uso geral do carvão sulfuroso como
combustível, pelo qual o ar é vezes tornavam-se pesados, mas muito mais
no outono do que em qualquer outra esta©ão.
Esta observação pode muito bem ter alguma verdade por trás dela.
Harvey acrescenta que a rica refeição oferecida na mesa do rei teria sido um
choque para seu humilde estômago:
E então, para um até então acostumado a viver de comida invariável em
espécie, e muito simples em sua natureza, ser colocado em uma mesa cheia de
variedades de iguarias, e tentado não apenas a comer mais do que o
habitual, mas a beber bebida forte, deve necessariamente acontecer que as
fun©ões de todos os órgãos naturais se tornem perturbadas.
O relatório observa que Parr manteve suas faculdades mentais até o
fim,mesmo aos 152 anos; e então vem a conclusão devastadora, que eu
gostaria de considerar uma peça lindamente discreta de ceticismo
profissional:
Sua memória, no entanto, estava muito prejudicada, de modo que ele
mal se lembrava do que havia acontecido com ele quando era jovem, nada
de incidentes públicos, ou dos reis ou nobres que fizeram uma figura, ou
das guerras ou problemas de sua vida anterior, ou dos costumes da
sociedade, ou dos pre©os das coisas - em uma palavra, de qualquer um
dos incidentes comuns que os homens costumam reter em suas memórias.
Engraçado, isso.
 Muitas tentativas foram feitas para corroborar a cronologia improvável
da vida de Parr. No século XIX, foi publicado seu “último testamento”,
contendo a receita de um elixir milagroso supostamente responsável por sua
incrível longevidade; inevitavelmente, era uma invenção, uma jogada de
marketing para um remédio charlatão chamado Parr's Life Pills. Os fatos
concretos têm sido muito mais difíceis de encontrar: além de um documento
provando que ele já era casado em 1588, os contornos da biografia de
Thomas Parr permanecem frustrantemente elusivos.
A CONDESA COMBUSTÍVEL
Os seres humanos já explodiram em chamas? Duzentos anos atrás,
muitas pessoas acreditavam que podiam, especialmente se a vítima fosse
mulher, idosa e bebedora pesada. A combustão humana espontânea tornou-
se um tópico da moda no início do século XIX, depois que vários casos
sensacionais foram relatados na imprensa popular. Em um período em que
as velas eram onipresentes e as roupas muitas vezes altamente inflamáveis,
a maioria era provavelmente simples fogueiras domésticas nas quais a
gordura subcutânea da infeliz vítima atuava como combustível suplementar.
No entanto, as circunstâncias em que alguns foram descobertos - com o
corpo quase totalmente incinerado, mas objetos próximos intocados -
levaram alguns a acreditar que essas conflagrações deveriam ter outra causa,
mais misteriosa. Inúmeras teorias foram apresentadas para explicar o
fenômeno: algumas sobrenaturais, outras científicas.
Um dos verdadeiros crentes na combustão espontânea era Charles
Dickens, que até matou Krook, o traficante de trapos alcoólatra de Bleak
House , por meio de um incêndio que não deixou nada do velho, exceto um
objeto que parecia um “pequeno tronco carbonizado e quebrado”. de
madeira." Dickens lera tudo o que encontrara sobre o assunto e estava
convencido de que sua veracidade havia sido comprovada. Sua descrição da
morte de XVI.
KrookAnfoi
Extract,
baseadabyna
Mr.
dePaul
umaRolli, F.R.S.italiana,
aristocrata of an Italian Treatise,
a condessa
written by the Reverend Joseph Bianchini, a Prebend in the
Cornelia diCity of Verona;
Bandi, upon the Death
que foi consumida por umaof bola
the Countess
de fogo em Cornelia
seu quarto.
Zangári & Bandi, of Cesena. To which are subjoined Accounts
of the Death of Jo. Hitchell, who was burned to Death by
Lightning; and of Grace Pett at Ipswich, whose Body was
consumed to a Coal.
Seu caso foi relatado em 1731 por um clérigo chamado Giuseppe Bianchini,
e posteriormente traduzido por um famoso poeta italiano e membro da Royal
Society, Paolo Rolli:

A Condessa Cornelia Bandi, aos 62 anos de idade, estava o dia todo tão
bem quanto costumava estar; mas à noite observava-se, ao jantar, ma©ante e
pesado. Ela se aposentou, foi colocada na cama, onde passou três horas e
 mais em conversas familiares com sua empregada e em algumas
ora©ões; finalmente adormecendo, a porta foi fechada.
Na manhã seguinte, a empregada notou que seu patrão não havia
aparecido no horário habitual e tentou acordá-la chamando pela porta. Não
recebendo nenhuma resposta, ela saiu e abriu uma janela, através da qual
viu esta cena de horror:
Um metro e meio de distância da cama havia um monte de cinzas,
duas pernas intocadas do pé ao joelho com as meias; entre eles estava a
cabe©a da senhora; cujos cérebros, metade da parte de trás do crânio e
todo o queixo foram reduzidos a cinzas; entre os quais foram encontrados
três dedos enegrecidos. Todo o resto eram cinzas, que tinham essa
qualidade particular, que deixavam na mão, ao serem recolhidas, uma
umidade gordurosa e fedorenta.
Misteriosamente, a mobília e a roupa de cama estavam praticamente
intocadas pela conflagração.
A cama não sofreu danos; os cobertores e len©óis foram levantados
apenas de um lado, como quando uma pessoa se levanta ou entra; todos os
móveis,assim como a cama, estavam cobertos de fuligem úmida e cor de
cinza, que havia penetrado na cômoda até sujar a roupa de cama.
A fuligem cobriu até as superfícies de uma cozinha vizinha. Um
pedaço de pão coberto com a substância suja foi dado a vários cães, que se
recusaram a comê-lo. Dado que provavelmente consistia na gordura corporal
carbonizada de seu dono, sua relutância em ceder é compreensível.
No quarto de cima notou-se, aliás, que da parte inferior das janelas
escorriaum licor gorduroso, repugnante, amarelado; e ali sentiram um
fedor, sem saber de quê; e viu a fuligem voar ao redor.
O piso também estava coberto por uma “umidade grudenta”, que não
podiaser removida. Naturalmente, esforços árduos foram feitos para
estabelecer o que havia causado o incêndio, e várias das melhores mentes da
Itália foram colocadas no problema. Monsenhor Bianchini (descrito como
“Prebendário de Verona”) estava convencido de que o incêndio não havia
sido iniciado pelos culpados óbvios:
Tal efeito não foi produzido pela luz da lamparina, ou de quaisquer
velas, porque o fogo comum, mesmo em pilha, não consome um corpo a tal
ponto; e teria, além disso, se espalhado para os bens da câmara, mais
combustíveis que um corpo humano.
Bianchini também considerou a possibilidade de que o incêndio possa
ter sido causado por um raio, mas observou que os sinais característicos de
tal evento, como marcas de queimadura nas paredes e um cheiro acre,
estavam ausentes. O que, então, causou o inferno? O padre chegou à
conclusão de que a ignição realmente ocorreu dentro do corpo da mulher:
O fogo foi causado nas entranhas do corpo por eflúvios inflamados de seu
sangue, por sucos e fermenta©ões no estômago, por muitas matérias
combustíveis que são abundantes em corpos vivos, para os usos da vida;
e,finalmente, pelas evapora©ões ardentes que exalam dos assentamentos
deaguardente de vinho, aguardentes e outros licores quentes na túnica
villosa
* do estômago e outras membranas adiposas ou gordurosas.
Bianchini afirma que essas “evaporações ardentes” se tornam mais
inflamáveis à noite, quando o corpo está em repouso e a respiração se torna
mais regular. Ele também ressalta que “brilhos” às vezes são visíveis
quando certos tipos de pano são esfregados contra o cabelo (um efeito
causado por descargas de eletricidade estática) e sugere que algo semelhante
pode ter inflamado as “matérias combustíveis” dentro de seu abdômen.
Que maravilha há no caso de nossa velha senhora? O embotamento
antes de ir para a cama era efeito do excesso de calor concentrado no seio,
que impedia a transpira©ão pelos poros do corpo; que é calculado para
cerca de
 40 on©as por noite. Suas cinzas, encontradas a um metro de
distância desua cama, são um argumento claro de que ela, por instinto
natural, se levantou para esfriar seu calor e talvez fosse abrir uma janela.
Então, no entanto, ele deixa escapar o que é provavelmente a
causagenuína do incêndio:
A velha costumava, quando se sentia indisposta, banhar todo o corpo
com espírito canforado de vinho; e ela fez isso talvez naquela mesma noite.
A aguardente canforada (uma solução de cânfora em álcool) era
frequentemente usada para tratar problemas de pele e como loção tônica. O
fato de que também é altamente inflamável é, aparentemente, bastante
irrelevante.
Esta não é uma circunstância de qualquer momento; pois a melhor
opinião éa do calor interno e do fogo; que, por ter sido aceso nas entranhas,
naturalmente tendia para cima; encontrando o caminho mais fácil, e a
matéria mais untuosa e inflamável, deixou as pernas intactas. As coxas
estavam muito perto da origem do fogo e, portanto, também foram
queimadas por ele; que certamente foi aumentado pela urina e excrementos,
uma matéria muito combustível, como se pode ver pelo seu fósforo.
Portanto, foi o “calor e fogo internos” que causaram a morte da
condessa. Só um cético incorrigível diria que uma velha senhora que tinha o
hábito de tomar banho em líquidos inflamáveis, antes de ir para a cama em
um quarto iluminado por chamas, era um perigo de incêndio ambulante.
ELE CORTOU SEU PÊNIS EM DOIS
O médico francês do século XIX Auguste-Marie-Alfred Poulet morreu
antes de completar quarenta anos, e seu nome não está associado a nenhum
avanço significativo. Mas ele escreveu um dos livros mais horrivelmente
convincentes de todo o cânone médico, o Tratado de dois volumes sobre
corpos estranhos na prática cirúrgica . É uma coleção fantástica de objetos
inapropriados inseridos (e perdidos) em todos os orifícios do corpo,
incluindo vários que você nem sabia que tinha. Além de rastrear
diligentemente os casos mais incomuns na literatura, Poulet faz algumas
observações perspicazes sobre eles - notando, por exemplo, que quando os
pacientes procuram atendimento médico depois de enfiar algo na uretra, o
tipo de objeto é frequentemente influenciado por sua ocupação :
uma ponta de círio usado por uma freira, um peda©o de cinto por um
mongecapuchinho, uma agulha por um alfaiate, uma caixa de costura por
uma costureira, um osso de carneiro por um pastor, um peda©o de pincel
por umpintor, um galho de videira por um agricultor, um porta-canetas por
um professor, um cachimbo por um fumante, um ferro de frisar por uma
lavadeira.
Pouco depois desse parágrafo cativante, Poulet conta uma história tão
bizarra que inicialmente presumi que fosse uma paródia, um histórico de
caso falso inventado por um colega travesso. Mas Poulet não tem culpa, já
que o conto apareceu pela primeira vez quase um século antes em um livro
Observation—Voluntary
do cirurgião parisiense mutilation—Foreign
François Chopart, Traité des Maladies desbody
Voiesin the
bladder.
Urinaires ( Tratado das Doen©as do Trato Urinário ). E por mais ridícula
que seja a história, ela veio de uma fonte impecável:

Gabriel Galien come©ou a se masturbar aos quinze anos, a tal ponto que
opraticava oito vezes por dia.
Bem, isso é um pouco excessivo.
Pouco depois, a ejacula©ão do sêmen tornou-se rara e tão difícil que
ele se cansou por uma hora antes de obtê-lo, o que o levou a um estado
de convulsões gerais; finalmente, apenas algumas gotas de sangue, mas
 nenhum fluido seminal, escaparam. Ele só usou a mão para satisfazer
sua paixão perigosa até os vinte e seis anos. Sendo então incapaz de
produzir a ejacula©ão por este meio, o que apenas levou o pênis a uma
condi©ão de priapismo quase constante, * ele pensou em fazer cócegas no
canal uretral com um pequeno peda©o de madeira de cerca de quinze
centímetros de comprimento. Introduziu-o a maior ou menor distância sem
cobri-lo com nenhuma substância gordurosa ou mucilaginosa capaz de
diminuir a dura impressão que causava em uma parte tão sensível.
Mucilaginoso significa “úmido e pegajoso”. A questão é que ele não
usou nenhuma lubrificação - imprudentemente, como se viu.
A ocupa©ão de pastor, que adotara, dava-lhe freqüentes
oportunidades deficar sozinho e de se entregar facilmente à sua paixão.
Um critério incomum para escolher um emprego. “PROCURADO:
Pastor. Não é necessário experiência. Ambiente de trabalho agradável,
salário e benefícios competitivos. Combinaria com um masturbador
entusiasmado.” Em diferentes momentos, ele empregava algumas horas por
dia fazendo cócegas no interior da uretra com sua bengala. Ele fez uso
constante dele por um período de dezesseis anos, e por este meio conseguiu
ejacula©ão mais ou menos abundante. O canal uretral, pela fric©ão tão
repetida e prolongada desse tipo, tornou-se duro, caloso e absolutamente
insensível. Galien então achou seu bastão tão inútil quanto sua mão e se
considerou o mais infeliz dos homens.
Atormentado por “ereções contínuas” e por sua “aversão insuperável”
àsmulheres, Galien ficou deprimido.
Nessa condi©ão de melancolia, que afetava tanto sua condi©ão física
quanto mental, o pastor muitas vezes permitia que seu rebanho se desviasse;
ele continuamente se ocupou em buscar novos meios de autogratifica©ão.
Depois de inúmeras tentativas infrutíferas, ele voltou com fúria
renovada ao uso da mão e do bastão de madeira, mas vendo que essas
medidas apenas estimulavam seus desejos, ele ficou desesperado, e tirou do
bolso uma faca cega, com a qual incisou o glande ao longo do canal uretral.
Se isso não faz você estremecer, deveria. A glande, a ponta do pênis,
tem a maior densidade de terminações nervosas no corpo masculino adulto.
Esta incisão, que teria causado a dor mais aguda em outro
homem, sóproduziu nele uma sensa©ão agradável seguida de uma
ejacula©ão completa.
M. Galien claramente tinha algo muito errado com ele.
Encantado com esta nova descoberta, ele resolveu compensar sua
abstinência for©ada, sempre que sua fúria o possuísse. Po©os, arbustos e
rochas lhe serviam de refúgios para repetir ou exercer essa nova medida,
que sempre lhe proporcionava o prazer e a ejacula©ão que desejava.
Então o pastor começou agora a usar uma faca cega para dar
prazer a simesmo. O que poderia dar errado?
Tendo dado o máximo de jogo possível à sua paixão, ele finalmente,
após talvez mil tentativas, dividiu o pênis em duas partes exatamente iguais,
desde o meato urinário até a por©ão da uretra e dos corpos cavernosos que
se encontra acima do escroto e perto da sínfise. púbis.
O meato é a abertura do trato urinário, na ponta do pênis. Ele tinha
conseguido cortar seu pênis em duas partes iguais, de cima a baixo - um
feito e tanto, mesmo que esse fosse o resultado pretendido. Mas certamente
tudo isso resultaria em uma horrenda perda de sangue? Felizmente, ele
tinha isso coberto:
Quando ocorreu uma hemorragia profusa, ele a deteve amarrando um
peda©o de barbante ao redor do pênis e apertou a ligadura o suficiente para
interromper o fluxo de sangue sem interromper seu curso pelos corpos
cavernosos.
 Os corpos cavernosos são as massas de tecido esponjoso que,
quandocheios de sangue, produzem uma ereção.
Três ou quatro horas depois, ele soltou a ligadura e deixou as partes
sozinhas. As várias incisões que fez no pênis não extinguiram seus desejos.
Os corpos cavernosos, embora divididos, muitas vezes causavam uma
ere©ão e divergiam para a direita e para a esquerda. Dr Sernin, cirurgião-
chefe do Hôtel-Dieu de Narbonne, que me comunicou este caso, * foi
testemunha dos fenômenos desta ere©ão.
Ai minha palavra. Duas ereções, direita e esquerda.
Não podendo mais usar a faca, porque a parte do pênis se estendia até
o púbis, Galien se viu em nova angústia. Ele voltou a usar outro peda©o de
madeira mais curto que o primeiro; introduziu-o no restante do canal uretral
e fez cócegas, à vontade, nessa por©ão do canal e nos orifícios do ducto
ejaculatório, produzindo assim uma emissão de sêmen.
Ele agora estava inserindo um pedaço de pau no coto de seu pênis para
oprazer sexual. Sem, aparentemente, parar por um momento para se
perguntar o que havia de errado com sua vida.
Este masturbador verdadeiramente extraordinário divertiu-se assim
duranteos últimos dez anos de sua vida, sem sentir a menor inquieta©ão em
rela©ão à divisão de seu pênis.
O original em francês é ainda melhor: “ Ce masturbateur vraiment
extraordinaire ”. Tem um certo toque, mas não é uma frase que eu gostaria
na minha lápide.
A longa prática que ele tinha no uso dessa vara o tornou ousado e às
vezes descuidado em seu uso. Em 12 de junho de 1774, ele o introduziu
tão descuidadamente que escorregou de seus dedos e caiu na bexiga.
Pouco tempo depois, ele começou a sentir as consequências. Os
sintomas incluíam dor abdominal aguda, dificuldade para urinar, febre,
vômitos e pior.Atormentado por esses sintomas, ele tentou se livrar de seu
cruel inimigo.
 Ele introduziu o cabo de uma colher de pau no reto mais de cem vezes
e empurrou a colher com for©a de trás para a frente para fazer com que a
vara escapasse da mesma maneira que havia entrado; mas a condi©ão
não cedeu às medidas que ele adotou.
Acho justo dizer que essas “medidas” não foram muito sensatas.
Foi finalmente induzido a regressar ao hospital de Narbonne, onde
fora recebido três vezes num espa©o de dois meses e meio, e do qual saía
sempre sem sentir qualquer alívio, pois nunca consentia num exame para
para determinar a causa de sua doen©a. Qual foi a surpresa do Dr. Sernin,
quando, ao examinar a região hipogástrica deste infeliz pastor, que se
queixava de reten©ão de urina, ele encontrou dois pênis, cada um quase tão
grande quanto um pênis normal.
Bem, sim, imagino que ele possa ter ficado surpreso.
Essa peculiaridade chamou a aten©ão do cirurgião e, embora o
paciente a princípio lhe assegurasse que essa conforma©ão era congênita,
o exame daspartes, das cicatrizes muito aparentes e dos calos ao longo de
toda a extensão da divisão, o levou a acredito que este não era um vício
natural da estrutura. Galien então deu a história de sua vida e entrou em
todos os detalhes que relatamos acima.
O cirurgião usou uma sonda para confirmar a presença de um corpo
estranho na bexiga e então decidiu extraí-lo. Isso implicaria fazer uma
incisão no períneo, a superfície entre o escroto e o ânus - um procedimento
semelhante ao da remoção de um cálculo na bexiga.
O paciente, torturado por dores terríveis, e não experimentando
nenhumalívio após tomar 100 gotas da solu©ão anódina de Sydenham,
foi submetido à opera©ão.
A “solução de Sydenham” é o láudano, uma tintura de ópio em
álcool. É nomeado após Sir Thomas Sydenham, o grande médico do
século XVII que
 popularizou o uso de láudano no tratamento de uma variedade de
condições. A tintura era um opiáceo forte e (geralmente) eficaz para o alívio
da dor.
Feita a incisão, o dedo foi levado até o corpo estranho para mudar
sua dire©ão, e uma extremidade foi voltado para a ferida. A vara foi
extraída com uma pin©a de pólipo.
O termo pin©a de pólipo ainda está em uso hoje: é um instrumento
pararemover pólipos (crescimentos anormais que afetam uma membrana
mucosa). Os sintomas do paciente foram aliviados, mas as complicações
logo apareceram.
Hemorragia leve, sono tranquilo, a urina escapou sem dificuldade; no
quinto dia, aumentou a tosse, que há muito atormentava o paciente. Febre,
calafrios irregulares, relaxamento dos intestinos, gangrena sobre a coxa
esquerda, nádegas e sacro. Todos esses sintomas gradualmente cederam
ao tratamento adequado.
Isso soa como o resultado de uma infecção, e nesse caso ele teve
sorte de sobreviver. Infelizmente, o “masturbador verdadeiramente
extraordinário”não viveu por muito mais tempo:
A afec©ão torácica continuou, e o infeliz pastor morreu três meses
após a recupera©ão da opera©ão de sec©ão perineal. Na autópsia foi
encontrada uma cole©ão considerável de pus esverdeado em um saco
formado entre apleura e o pulmão direito.
Este é um empiema, uma coleção de pus no espaço ao redor dos
pulmões.Por si só, é improvável que tenha causado sua morte, mas pode ter
resultado em sepse, que rapidamente se revelaria fatal.
É fácil descartar M. Galien como um pervertido, mas ele certamente
devia estar sofrendo de algum tipo de distúrbio psiquiátrico. A busca
obsessiva doprazer sexual é conhecida como vício em sexo ou transtorno
hipersexual, entre outros termos - mas é mal compreendido e objeto de
muitas discordâncias. Evidentemente, o seu era um caso particularmente
extremo.
MEIO HOMEM, MEIO COBRA
Diz-se que uma sobrinha do papa Nicolau III, do século XIII, deu à
luz uma criança coberta de pelos e com garras de urso em vez de dedos das
mãos epés. * Assim como seu tio, a jovem era membro da família Orsini
— cujo nome significa “ursinhos” em italiano. O palácio em que ela
morava era generosamente decorado com fotos do animal, e ela acreditava
que era sua exposição diária a imagens de ursinho que havia causado a
estranha deformidade de seu filho. Ao saber de seu infortúnio, o papa
ordenou a destruição de todas as fotos de ursos em Roma - uma medida
destinada a evitar mais descendentes monstruosos.
A crença de que experiências perturbadoras durante a gravidez podem
ter um efeito significativo sobre o feto é antiga, registrada nos trabalhos
médicos de Hipócrates e Galeno. Embora há muito rejeitada por muitos
como uma superstição absurda, a ideia ganhou nova força no início do
século XVIII após a publicação em 1714 de De morbis cutaneis , de Daniel
Turner, o primeiro livro sobre dermatologia em língua inglesa. Turner
dedicouum capítulo inteiro à afirmação de que as anormalidades do
nascimento eram muitas vezes atribuíveis ao estado de espírito da futura
mãe, dando- lhe este título:
De manchas e marcas de diversas semelhan©as, impressas na pele do
feto pela for©a da fantasia da mãe: com algumas coisas, tendo como
premissa o estranho e quase incrível poder da imagina©ão, mais
especialmente em mulheres grávidas.
Houve uma feroz oposição à sua teoria, mas muitos médicos
estavam convencidos de que o “poder da imaginação” representava um
perigo parao nascituro. Um caso relatado na América em 1837 demonstra
quanto
 tempo durou esse equívoco: a história de Robert H. Copeland, o
“homem-cobra”.
A Physiological Phenomenon, or the Snake man; Robert H.
Copeland.
Esse ser mais singular, talvez, não tenha paralelo na história da
medicina. Ele agora tem cerca de vinte e nove anos , de estatura e intelecto
comuns. Suas deformidades e peculiaridades físicas se devem a um susto
que sua mãe recebeu de uma grande cascavel que tentava mordê-la, por
volta do sexto mês de gravidez. Por vários minutos depois que a cobra a
atingiu, ela acreditou ter sido mordida logo acima do tornozelo, e sua mente
foi tão fortemente afetada que, quando ela nasceu, descobriu-se que a
vontade da crian©a não tinha controle sobre seu bra©o e perna direitos;
que são menores que suas extremidades esquerdas.
Apesar de sua perna deformada, o jovem Robert aprendeu a andar,
emborasempre mancando. Mas essas não eram suas únicas peculiaridades.
A articula©ão do pulso está mais solta do que o normal, e sua mão
fica em ângulo com o bra©o. Seus dentes da frente são um pouco pontudos
e inclinados para trás como as presas de uma cobra. O lado direito do
rosto está sensivelmente afetado; sua boca é puxada consideravelmente
mais para o lado esquerdo; seu olho direito aperta, tem vários profundos
sulcos que irradiam dele, e tem uma aparência muito singular, muito
parecida com uma cobra.
Tênue, você diz? Mas as semelhanças não pararam por aí. Dizia-se que
o braço direito do jovem lembrava a cabeça e o pescoço de uma cobra. Mais
perturbador, parecia ter uma mente própria, como uma espécie de versão
reptiliana da mão direita do Dr. Strangelove.
O bra©o inteiro atingirá um objeto com todo o veneno de uma cobra, e
precisamente da mesma maneira, às vezes por dois ou três, e às vezes por
quatro ou cinco golpes, e então o bra©o assume um movimento vibratório,
se enrola, e aplicar-se perto de seu corpo. Seu rosto também está animado;
o ângulo de sua boca é puxado para trás, e seu olho estala mais ou menos,
em uníssono com os golpes de sua mão, enquanto seus lábios estão sempre
separados, expondo seus dentes, que sendo um pouco pontiagudos como
aspresas de uma cobra, todo o rosto para assumir um aspecto peculiar e
sinuoso.
Não é a linguagem mais científica que você vai ler em um artigo
médico. Gosto de imaginar o médico examinando o Sr. Copeland e depois
escrevendo solenemente “Aparência: um pouco sinuoso” em suas
anotações. A próxima passagem é quase um prenúncio de Sigmund Freud:
A visão de uma cobra o enche de horror e um sentimento instintivo de
vingan©a; e ele é mais excitável durante a esta©ão das cobras; e até mesmo
a conversa sobre eles o excita, e seu bra©o parece mais ansioso para
atacar do que quando nenhuma conversa está acontecendo. Este ser
singular nasceu na Carolina e mudou-se para a Geórgia no ano de 1829;
onde ele permaneceu desde então, realizando o trabalho que podia com um
mão, e por esfor©os incessantes manteve sua esposa e uma família
crescente.
Quando esta descrição do Sr. Copeland foi submetida ao Southern
Medical and Surgical Journal no final de 1837, o editor decidiu adiar a
publicação atéque ele mesmo tivesse visto a “cobra humana”. Infelizmente,
a oportunidade nunca surgiu, então, para tranquilizar seus leitores de sua
veracidade, ele anexou os nomes de seis médicos, um xerife e um advogado
que jurariam que a história era verdadeira.
Robert H. Copeland certamente existiu: viveu até a idade de setenta e
nove anos, teve treze filhos e trabalhou como fazendeiro. Ele também tinha
um braço direito deformado e praticamente inútil - e mesmo que sua mãe
tenha tido uma experiência ruim com uma cascavel durante a gravidez,
podemos ter certeza de que não foi isso que causou sua deficiência.
 O TRABALHO DE CERA HUMANO
Em fevereiro de 1846, uma gangue de coveiros de Manhattan foi
solicitada a desenterrar um corpo de um cemitério na esquina da Broadway
com a Twelfth Street. A terra ocupada pelo cemitério estava sendo vendida
para reconstrução, e todos os restos humanos estavam sendo exumados e, se
possível, enterrados novamente. Os coveiros já haviam realizado essa
operação dezenas de vezes sem alarme, mas quando eles vieram cavar
uma cova em particular, as coisas ficaram realmente muito assustadoras. A
experiência pelo menos lhes deu uma história para contar aos netos - e, mais
imediatamente, a um repórter de um jornal local. Como explicaram ao
homem do New York True Sun , o enredo em questão pertencia a uma Sra.
Amiga:
Extraordinary case of adipocere.

A Sra. Friend, ao que parece, morreu em fevereiro de 1830, muito

subitamente, tendo se retirado para descansar quase em sua saúde
habitual, e ficou sem vida antes das 3 horas da manhã seguinte. Ela era
uma velhinha sã e saudável, de 68 anos, quase desconhecendo a doen©a.
Tornando-se necessário remover os corpos daqueles enterrados no solo
descrito, o caixão da Sra. F. foi levado com o resto, e foi encontrado nenhum
indício de decomposi©ão; sendo tão sólido como quando colocado pela
primeira vez na terra.
Quando os coveiros retiraram o caixão de seu local de descanso não tão
definitivo, a tampa foi acidentalmente derrubada. “Um espetáculo
surpreendente se apresentou”, continua o relatório:
O rosto e o pesco©o da Sra. Friend exibiam toda a plenitude que
possuía em vida e, de fato, as bochechas eram um pouco maiores e, com
exce©ão da ausência dos olhos, não havia a menor aparência de
decadência. A superfície, no entanto, estava coberta por um bolor branco
espesso e fino e,ao removê-lo, a pele apresentava a superfície mais clara e
pura já vista em alabastro! A carne era tão sólida e dura quanto o mais
puro esperma, e perfeitamente livre de odor desagradável!
Você pode ficar aliviado ao saber que a palavra esperma aqui não tem
nadaa ver com espermatozóides, mas é a abreviação de espermacete , uma
substância cerosa branca e dura encontrada na cabeça do cachalote. Nesta
data, era comumente usado na fabricação de medicamentos, cosméticos e
velas.
Em um exame mais aprofundado, descobriu-se que a pessoa inteira
estava no mesmo estado maravilhoso de preserva©ão; corpo e membros
apresentavam a mesma aparência dura e intacta. Dos 200 cadáveres
enterrados neste cemitério, este é o único que não voltou ao pó. A touca na
cabe©a e as fitas haviam preservado sua forma e cor.
Parece bastante estranho - mas também totalmente plausível. Em
Hydriotaphia, Urn Burial (1658), a célebre meditação de Sir Thomas
Brownesobre os costumes de morte e enterro, o autor descreve um corpo
que viu exumado dez anos após seu enterro: Uma década em solo úmido
havia “coagulado grandes pedaços de gordura na consistência de o mais
duro sabonete de castelo.” * Em 1789, o químico francês Antoine François
de Fourcroy fez a mesma observação em corpos desenterrados do
Cemetière des Innocents em Paris, cunhando o termo adipocere — que
significa “cera gordurosa” — para descrevê-lo. O fenômeno é raro, mas
ocorre com mais frequência quando um cadáver é enterrado em um
ambiente úmido e livre de oxigênio. Em condições adequadas, a ação
combinada de enzimas e bactérias anaeróbicas converte lentamente a
gordura corporal em um material ceroso branco que após vários anos pode
se tornar duro e brilhante. Um exemplo espetacular do fenômeno é um
cadáver feminino
 desenterrado na Filadélfia em 1875: Conhecida como a Dama do Sabão,
ela ainda está em exibição no Museu Mütter da cidade.
Quanto à Sra. Friend, alguns dias depois que ela foi desenterrada, sua
família - presumivelmente bastante chocada ao vê-la novamente, dezesseis
anos após sua morte - fez preparativos para enterrá-la novamente no
Harlem, do outro lado do Central Park:
Mas, temendo que pudesse haver o perigo de sua remo©ão para fins
científicos ou outros, eles o levaram e o levaram de volta para a casa, e com
o caixão original fechado em uma caixa de mogno, com uma tampa
inteiramente de vidro, lá estava agora. mentiras, assunto de grande
interesse para os números que o visitam diariamente.
Que bom gosto — uma verdadeira peça de conversa e, sem dúvida, a
invejade seus vizinhos. Infelizmente, não há nenhuma palavra sobre o
destino subsequente dos restos mortais da Sra. Friend; talvez ela ainda esteja
apoiada em um canto da sala de estar de alguém. Ainda assim, poderia ter
sido pior: de acordo com um relatório de 1852 na Scientific American , uma
grande descoberta de adipocere em um cemitério abandonado em Paris foi
colocada em uso macabro. . .
. . . pelas caldeiras de sabão e candelabros de sebo de Paris, para a
fabrica©ão de sabão e velas. Os franceses são um povo de bom sentimento,
e certamente levaram a qualidade a um ponto encantador de reflexão ao
receber a luz de velas feitas com os corpos de seus pais.
Sou totalmente a favor da reciclagem, mas acho que isso é levar as
coisasum pouco longe.
AS LESMAS E O PORCO-ESPINHO
De acordo com um velho ditado jornalístico, a resposta correta para
qualquer pergunta sim/não feita por uma manchete de jornal é sempre não.
Por exemplo:
“Essas fotos incríveis provam que o Yeti é real?”
“As erupções solares causaram os tumultos em
Londres?” “Um OVNI foi visto cruzando a lua?” *
X poderia oferecer uma cura para o câncer?” se x significa “chá verde”,
“meditação” ou “óleo de cobra”. *
Essa regra prática confiável, às vezes conhecida como lei de
Betteridge, aplica-se em abundância à manchete anexada a um artigo do
Can the garden slug live in the human stomach?
cirurgião londrino David Dickman, publicado em dezembro de 1859:

Para o qual a resposta correta é de fato não. Mas vale a pena ler o
relato do caso, mesmo que seja apenas para se maravilhar com as
profundezas da credulidade do autor.
Sarah Ann C., de 12 anos, nos últimos dois meses se queixou de sentir-
se mal às vezes, principalmente após as refei©ões. No dia 5 de agosto
passado,ela vomitou uma grande lesma de jardim, que estava viva e muito
ativa. No dia 6 ela trouxe dois, ambos vivos; e na noite do dia 7 ela foi
tomada por vômitos violentos e relaxamento dos intestinos, e vomitou mais
cinco de vários tamanhos, o menor de cinco centímetros de comprimento, e
todos vivos.
Isso é, obviamente, altamente improvável. O estômago humano é
um ambiente fortemente ácido, mantido a um pH entre 1,5 e 2 quando
vazio.Durante as refeições, quando o ácido gástrico é diluído por
alimentos e bebidas, pode aproximar-se do neutro (pH 7), mas volta ao
seu nível habitual após algumas horas. Embora alguns parasitas
habituais possam sobreviver em condições tão extremas, as lesmas não
estão entre eles.
 Na manhã do dia 8, quando a vi pela primeira vez, o vômito e a
purga haviam cessado, e ela se queixou de muita dor na região
esquerda do estômago e dor de cabe©a. Dei-lhe pós opiáceos, o que a
aliviou em todos os sentidos até a tarde do dia 9, quando sentiu algo
subindo pela garganta.Repugnante!
Essa sensa©ão provocava os mais violentos esfor©os de vômito para
expelir o que sentia na parte superior da garganta, e ela frequentemente
introduziaos dedos para agarrar o que sentia, mas não conseguia. Por
acaso liguei exatamente quando todo esse sofrimento estava come©ando a
diminuir, momento em que a sensa©ão foi sentida mais baixa - mais ou
menos na metade do caminho entre a boca e o estômago.
Um cético poderia comentar que isso era bastante conveniente,
porque significava que o médico não seria capaz de espionar a criatura
olhandopela garganta da garota.
Como a expulsão por vômito parecia impossível, ocorreu-me que a
amônia ea cânfora poderiam destruir a criatura e que os poderes digestivos
do estômago fariam o resto quando o animal estivesse morto. A dose foi
repetida a cada quatro horas por dois dias e depois três vezes ao dia por
mais dois dias, com total sucesso. Após a primeira dose de amônia e
cânfora, toda sensa©ão de movimento cessou; e agora ela parece tão bem
quanto antes.
O sucesso é aqui definido de maneira um tanto vaga, uma vez que o
cirurgião tinha apenas a palavra da garota de que qualquer “engatinhar”
havia ocorrido em primeiro lugar. Ele então oferece uma explicação para os
sintomas originais:
Durante o verão, ela ia frequentemente ao jardim e comia à vontade de
seus produtos, especialmente alfaces, de que gostava muito. Parece-me que
uma família de lesmas muito jovens estava se alimentando das alfaces, que
a crian©a engoliu com muito pouca mastiga©ão, e o suco gástrico não
sendo forte o suficiente para agir sobre elas em vida, elas se alimentaram e
cresceram em seu novo habita©ão às suas dimensões habituais.
Então, de acordo com a análise penetrante do Sr. Dickman, essas
lesmas hipotéticas sobreviveram por dias ou até semanas dentro do
estômago dagarota.
Durante o tempo em que deviam estar no estômago, ela gostava mais
do que nunca de legumes e frutas, e deixava de lado a carne do prato e
comia apenas os legumes.
Fornecendo a seus parasitas moluscos com consideração sua dieta
favorita,um tema sobre o qual nosso médico crédulo se expande.
As três balas que surgiram primeiro não foram preservadas; mas, a
meu pedido, os outros cinco foram mantidos vivos e alimentados com
vegetais,que preferiram ser cozidos, tendo-se recusado a comê-los crus.
O que é isso, senão prova?
Eles agora são alimentados com vegetais crus.
Um aparte mistificador que sugere que ele decidiu mantê-los como
animais de estimação. O Sr. Dickman conclui seu artigo com mais
evidências de sua disposição de acreditar em qualquer bobagem antiga.
Outra circunstância ligada à minha paciente interessante é que ela
nasceu sem a mão esquerda. Durante a gravidez a mãe se assustou com
um porco- espinho que um menino de órgãos tinha na rua; e uma impressão
para sempre permaneceu em sua mente de que algo não estaria certo com
a mão da crian©a.
Um cenário que será familiar do conto do “homem-cobra” em outras
partes deste capítulo. Para ser justo com Dickman, muitas pessoas ainda
acreditavam que a imaginação da mãe poderia afetar as características
físicas da criança, mas em 1859, a maioria dos médicos profissionais teria
zombado da ideia. Na verdade, a história é uma combinação incomum de
 duas tradições folclóricas veneráveis, já que contos de lesmas, cobras,
insetos e outras criaturas improváveis que vivem felizes dentro do estômago
humano também existem há séculos. Às vezes conhecidas como “serpentes
do peito”, essas feras aparecem no folclore de culturas em todo o mundo.
Relatos de infestações semelhantes foram submetidos a revistas
médicas com tanta frequência que em 1865 um médico americano decidiu
investigar se realmente era possível que as lesmas habitassem o estômago
humano.
O Dr. JC Dalton, professor de fisiologia de Nova York, fez alguns
pontos óbvios que seu colega londrino havia esquecido: lesmas são animais
que respiram ar e têm corpo mole que não poderiam sobreviver dentro do
trato digestivo humano sem serem sufocados e então digerido. Não contente
com a mera teorização, o Dr. Dalton voltou-se para o experimento e
descobriu — surpresa, surpresa — que, quando as lesmas eram imersas em
ácido estomacal, morriam em questão de minutos e completamente
digeridas em algumas horas. A resposta para a pergunta “A lesma do jardim
pode viver no estômago humano?” foi um não qualificado "NÃO".
Então, o que havia de errado com Sarah Ann? Sua doença era
provavelmente mental e não física - como a de Mary Riordan, a irlandesa
mulher que encontramos no início deste capítulo, manifestava-se em
sintomas que, embora falsos, eram tão peculiares e exóticos que não
podiam deixar de despertar espanto e preocupação. Mas o que quer que a
afligisse, certamente não era uma família de moluscos sentados dentro de
seu estômago, mastigando contentes vegetais frescos.
A CRIANÇA ANFÍBIA
Em junho de 1873, um novo periódico intitulado Medical Notes and
Queries chegou às prateleiras das livrarias britânicas. Escrito por “uma
grande equipe de autoridades médicas eminentes”, era destinado ao público
em geral, especificamente às “dezenas de milhares de pessoas que não têm
os meios ou a oportunidade de chamar um médico a qualquer momento para
cada doença insignificante. .” Tanto no título quanto no formato, foi uma
cópia descarada do enorme sucesso Notes and Queries , um jornal literário e
antiquário * fundado vinte e quatro anos antes: os leitores foram
incentivados a enviar suas perguntas médicas, que foram então respondidas
por especialistas.
Essas “consultas” eram precedidas por várias páginas de “notas”,
artigos breves e alegres que tratavam de tudo, desde os benefícios do óleo
de fígado de bacalhau até a melhor
Ancoisa para beber
amphibious em climas quentes. *
infant.
Mas na edição inaugural de Medical Notes and Queries uma notícia se
destaca:

Uma história de um “Bebê Anfíbio” chegou a alguns jornais de

Londres. O assunto é apresentado assim: “Estranhos resultados de um
treinamento muito precoce: um bebê que rema debaixo d'água por vinte
e cinco minutos; um alemão que conseguiu tornar seu cachorro e seu
bebê anfíbios”.
É, o quê?
Dr. Louis Schultz, de Chicago. . .
Devo fazer uma pausa aqui para salientar que "Dr." Schultz não era
nadadisso. Embora fascinado pela medicina durante sua juventude na
Prússia,ele não tinha treinamento ou qualificação formal. Ele era
açougueiro e, quando se alistou no serviço militar, talvez tenha sido sua
habilidade em juntar carcaças que resultou em sua nomeação como
assistente de cirurgião. Ou seja, até
um infeliz erro com a faca, resultando na morte de um soldado
ferido,encerrou sua carreira médica de forma inglória.
 Em suma: não um médico, por qualquer extensão da
imaginação. Dequalquer forma, “Dr. Schultz
chegou à conclusão de que a razão pela qual os animais anfíbios
têm o poder de viver debaixo d'água, e os animais terrestres não, é
porque nos primeiros o “buraco oval em seus cora©ões” permanece
patente, * enquanto que neste último fecha por desuso.
O “buraco oval”, conhecido como forame oval, é uma abertura entre os
átrios esquerdo e direito, as duas câmaras superiores do coração. Este é um
dos dois canais temporários que são uma característica da circulação fetal. *
Quando um feto ainda está no útero, ele não precisa de seus pulmões, pois o
sangue é oxigenado pela mãe através da placenta. O canal arterial e o forame
oval permitem que a maior parte da circulação contorne os pulmões durante
a gestação; seu trabalho feito, eles geralmente fecham naturalmente dentro
de alguns dias após o nascimento.
Se por algum meio esse forame oval pudesse ser impedido de fechar,
então ele deveria esperar que os animais que agora vivem apenas em terra
também pudessem adquirir hábitos aquáticos; pois o sangue que passa
pelos pulmões enquanto o animal está em terra poderia circular da direita
para a esquerda pelo “buraco oval” quando estivessem debaixo d'água.
Se “Dr.” Schultz estava tentando levar o crédito por essa ideia, ele
estava sendo desonesto. O grande naturalista do século XVIII Georges-
Louis Leclerc, conde de Buffon, havia feito a mesma afirmação (incorreta)
um século antes. Em um capítulo de sua História Natural dedicado a
mamíferos aquáticos, como focas e morsas, Buffon escreveu:
Por meio desta abertura perpétua. . . esses animais têm a
vantagem derespirar ou não à vontade.
Buffon acreditava que os mamíferos mergulhadores eram capazes de
permanecer debaixo d'água por longos períodos porque seu sangue
contornava os pulmões enquanto eles estavam imersos, permitindo que ele
circulasse mesmo enquanto eles seguravam seus pulmões. respiração. Ele
estava completamente errado: a razão pela qual eles são tão bons no
mergulho é que os músculos desses animais (ao contrário dos humanos)
contêm altos níveis de mioglobina, uma proteína que armazena grandes
quantidades de oxigênio. No entanto, o falso médico Schultz estava
convencido:
O Dr. Schultz resolveu experimentar. Tendo alguns filhotes de setter
recém-nascidos, dentro de uma hora após o nascimento, ele os
mergulhou em água aquecida ao calor do sangue, e os manteve sob
primeiro por dois minutos, depois por cinco minutos; e, percebendo que
não se seguiram consequências desagradáveis, ele decidiu fazer
experimentos em seu próprio filho.
Ou, para colocar de outra forma: tendo falhado por pouco em afogar
uma ninhada de filhotes, ele resolveu afogar seu próprio filho. O Chicago
Timespublicou um relato detalhado dessa surpreendente exibição de
idiotice dos pais:
 Fish, Frog, or Human? A Baby that Paddles Around under
Water for Twenty-Five Minutes. A German who has Succeeded
in Making his Dog and Infant Amphibious.

Em uma noite chuvosa e ventosa, Louis Schultz Jr. foi trazido ao

mundo. Aparteira foi dispensada assim que fosse conveniente. A crian©a
era, no mínimo, pequena e delicada. A mãe exausta agora dormia; todos
os atendentes tinham ido embora, quando Schultz, pálido e agitado, às
duas horas da manhã de 20 de setembro, come©ou a executar sua
resolu©ão antinatural. Furtivamente, ele tirou o bebê da cama da jovem
mãe.
Isso mesmo: para realizar esse experimento terrivelmente imprudente, ele
teve que sequestrar seu próprio filho recém-nascido.
A água, aquecida a aproximadamente o calor do sangue, foi colocada
em um balde de estanho comum; o imprudente pai colocou o relógio aberto
sobre a mesa à sua frente e, sem hesita©ão, mergulhou o bebê com as
próprias mãos pelo espa©o de quatro minutos, mantendo uma mão no peito
do bebê, para que as pulsa©ões do cora©ão pudessem ser sentidas . Schultz
afirmou que se passaram mais de vinte segundos após a imersão antes que
o sangue encontrasse seu caminho novamente ao longo de seu antigo
canal, com uma percussão saltitante que o assustou com seu poder,
enquanto aliviava seu suspense ansioso. Sentindo, então, as batidas
aparentemente naturais do cora©ão, não teve mais ansiedade, mas ao
retirar o bebê de sua terrível situa©ão, passaram-se dez segundos antes que
os pulmões retomassem suas fun©ões e a circula©ão prosseguisse de
maneira natural.
Como se isso já não fosse ruim o suficiente, acontece que Schultz
continuousuas investigações sem se preocupar em mencioná-lo à esposa.
No dia seguinte, essa experiência emocionante foi repetida nada
menos quecinco vezes, o pai sempre aproveitando a oportunidade, quando a
crian©a acordava chorando, para levá-la para o outro quarto com o
propósito ostensivo de querer olhar para ela e acalmá-la, mas na realidade
para renovar seu experimento perigoso.
Sem surpresa, a Sra. Schultz não ficou tão feliz com isso quando
descobriu.Foi só quando sua esposa conseguiu sair da cama que Schultz
achou necessário informá-la sobre seus procedimentos, e então a informou
com a maior delicadeza possível, assegurando-lhe que não havia perigo
para a crian©a, mas uma certa fortuna para eles se ela manteve o assunto
em segredo. Mas a pobre Sra. Schultz não conseguia entender, e não é
de surpreender que o choque causado por essa informa©ão inédita a tenha
prostrado novamente por quase duas semanas.
Vamos enfrentá-lo, suas objeções não eram exatamente irracionais.
Apesar da severidade do inverno, Schultz nunca negligenciou a imersão
regular de seu filho cinco vezes ao dia, por períodos de tempo que variam
de cinco minutos a, em uma ocasião, 25. por tanto tempo não se repetiu.
A maceração é uma palidez branca, consequência da imersão
prolongada em água. O jornalista do jornal afirmou ter presenciado a criança
anfíbia em ação:
 O menino é um rapazinho dourado, de cabelos encaracolados e olhos
azuis,e exibe poderes físicos incomuns em uma crian©a de sua idade. Sua
carne é dura, branca e brilhante, e o escritor foi assegurado de que a
crian©a estava inteiramente livre da rabugice e irritabilidade comuns às
crian©as daquela tenra idade. Uma sala é preparada especialmente para
ele, contendo uma grande banheira com um termômetro suspenso nela, e o
escritor pôde testemunhar sua imersão. O pai disse que muitas vezes ele
entrava voluntariamente na água, mas geralmente eles eram obrigados a
recorrer a alguma compulsão.
Aprimorando ainda mais suas credenciais como pai do ano.
O banho estava preparado e a crian©a se despiu, quando o pai jogou a
faca na banheira e pediu para a crian©a ir buscá-la, ao mesmo tempo em
que a colocava na beirada da banheira, com as perninhas gordinhas na
água. A crian©a mergulhou imediatamente e parecia ter um controle muito
melhor de seus movimentos na água do que fora dela. Ele logo entregou a
faca ao pai, embora a água estivesse com um metro de profundidade. Cinco
ou seis pastilhas de hortelã-pimenta branca foram então jogadas em
diferentes partes do banho, em busca das quais a crian©a foi ansiosamente,
e ele ficou três minutos debaixo d'água tentando prendê-las, enquanto as
soltava novamente quase tão rápido quanto as pegava. acima.
Poupe um pensamento para o jornalista, que deve ter pensado que
estava na presença de um maníaco.
A Sra. Schultz, embora agora satisfeita de que não há perigo a ser
esperado do tratamento de seu filho, não está de forma alguma reconciliada
com isso,e expressou a cren©a de que quando o caso se tornar público, seu
marido será processado e preso por sua conduta antinatural. .
Ela tinha um ponto.
Schultz, ao contrário, considera que está prestando um servi©o à
humanidade ao iniciar um método prático e certo de evitar qualquer perigo
para a vida humana por afogamento, e afirma sua cren©a de que não está
longe o dia em que a aquisi©ão desse a faculdade anfíbia será uma
prática tão prevalente quanto a vacina©ão é agora, e será obrigatória, se
necessário, por lei.
Estranhamente, essa previsão ainda não aconteceu. O editor de notas
médicas e consultas * claramente achou a coisa toda ridícula e concluiu sua
resposta com uma lição fulminante de fisiologia básica.
Antes que a prática de tentar tornar as crian©as anfíbias se torne tão
“comum quanto a vacina©ão”, seria bom que aqueles que tentariam a
fa©anha fossem informados de que o sangue, para cumprir suas fun©ões,
precisa ser oxigenado e circulado, e além disso, se não for oxigenado,
deixará de circular. Infelizmente, o orifício oval não fornece meios para o
fornecimento de oxigênio ao fluido vital. Um fato ainda mais importante a
ser lembrado por esses experimentadores é o seguinte: se o experimento
falhar por qualquer causa - e qualquer experimento pode falhar em algum
momento ou em algumas mãos - a pessoa a quem o fracasso ocorre será
obrigada a compensar sua necessidade. de sucesso por um compromisso
por homicídio culposo.
Schultz parece ter escapado de tal destino, embora não haja mais
vestígios dele ou de sua prole aquática nos arquivos. Agora, por que isso pode
ser?
Possivelmente porque nunca existiram. A década de 1870 foi a idade
de ouro da farsa dos jornais, quando escritores como Mark Twain se
entretinham publicando histórias sobre massacres inventados, incêndios
fatais em teatros inexistentes e (meu favorito pessoal) imaginárias árvores
antropófagas de Madagascar. Na ausência de qualquer evidência
corroborante, suspeito que a criança anfíbia era uma notícia falsa inspirada.
A MÃE DE SETENTA ANOS
 Em 1895, a Sra. Henry de Donegal, na Irlanda, morreu com a
impressionante idade de 112 anos. Seus parentes sobreviventes incluíam
uma filha que tinha 90 anos, mas quando um impressor descuidado deixou
um zero, foi erroneamente relatado por um jornal que ela tinha apenas nove
anos. Como resultado desse infeliz erro de impressão, a Sra. Henry alcançou
fama imerecida como a mulher que deu à luz aos 103 anos.
Contos de gravidez excepcionalmente tardia eram uma característica
recorrente das primeiras revistas médicas, com mães sexagenários,
septuagenários e até mesmo nonagenários registrados na literatura. A
maioria desses casos era pouco mais do que boatos, com os médicos
passando alegremente uma boa história, tenham eles testemunhado ou não
em primeira mão. Em uma época em que era difícil ou impossível provar a
idade de um paciente, a maioria desses casos não resistiria a um escrutínio
rigoroso.
Em 1881, uma revista médica francesa publicou um artigo sob o
título “Gravidez tardia”, que à primeira vista se encaixa perfeitamente na
mesma categoria. Mas o que torna esse exemplo tão estranho é que ele foi
apresentado por médicos de um grande hospital de Paris e impresso sem
questionamentos — em um período em que a maioria dos médicos aceitava
Grossessè
o axioma de que afirmações extraordinárias tardivè.
exigem evidências
extraordinárias. O evento incomum foi relatado por um cirurgião identificado
apenas como M. Latour; seu tom jocoso faz pouco para tranquilizar o leitor
de sua veracidade.

Acabamos de dar entrada na Clínica da Faculdade de Medicina de

uma senhora de setenta anos em um estado interessante - interessante para
opessoal, é claro. Esta mulher corajosa vive em Garches.
Hoje faz parte dos subúrbios parisienses, mas no século XIX,
Garches erauma vila a poucos quilômetros a oeste da capital.
Ela é conhecida como a viúva T. Aderindo fortemente ao princípio de
que 'o vinho é o leite dos velhos' ela é uma bebedora inveterada e, cerca de
seis meses atrás, voltando para casa depois de uma farra mais prolongada
do que o habitual, ela se sentou ao lado da estrada, esperando até que ela
se sentisse capaz de continuar seu caminho.
Beber verdadeiramente heróico para uma mulher de sua idade
avançada. Um jovem de vinte e quatro anos, que a conhecia, notou-a nesse
estado e sugeriu que a acompanhasse até sua casa. A viúva T. concordou e,
como a noite caía e a floresta não era segura, ela ofereceu ao seu galante
cavaleiro uma cama para passar a noite. Não foi uma noite que ele ficou,
mas quatro: parece que sua audácia foi recompensada e que ele encontrou
tesouros quese julgavam perdidos há muito tempo. Em suma, para sua
grande surpresa, a septuagenária Vênus foi um dia obrigada a afrouxar o
cinto.
O dom de M. Latour para o eufemismo é certamente
impressionante. Elenão consegue escrever que o jovem seduziu a velha,
que mais tarde encontrou seu abdômen inchado de forma alarmante.
Uma parteira a quem ela foi consultar, e depois o médico de Garches,
chamado por sua vez, só pôde constatar que o outono (quase inverno, aliás)
dera os frutos negados pela primavera.
Essa metáfora é pelo menos bastante poética.
Resumindo, a bela amante está na Clínica onde está sendo mimada, ou
acarinhada, porque o caso é dos mais curiosos. Os habitantes de Garches
 aguardam ansiosamente o resultado; estão até dispostos, se
necessário, a contribuir para o custo do batismo e — quem sabe? — para
as despesas docasamento. Afinal, os cônjuges devem ser devidamente
combinados.
Esta frase final (“ il faut des époux assortis ” no original) é difícil de
traduzir,pois é um antigo provérbio francês, usado como título de caricaturas
satíricas, romances e pelo menos uma peça. É uma alusão que teria
arrancado um sorriso dos leitores contemporâneos.
Se ela desse à luz e fosse possível verificar sua idade, ela seria
confortavelmente a mãe mais velha registrada. Ou seja, entre as que
conceberam naturalmente: desde o advento da fertilização in vitro, tem havido
inúmeros exemplos de mães sexagenários e, em 2009, uma mulher indiana
deu à luz seu primeiro filho aos setenta anos.
Mas a viúva T. teve seu filho? Frustrantemente, não consigo encontrar
mais vestígios dela. É possível, é claro, que ela nunca tenha ficado grávida.
Os médicos podem estar errados, falhando em diagnosticar outra condição
que imitava a gravidez. O artigo do jornal causou uma espécie de
tempestade na imprensa médica europeia - mas, misteriosamente, as coisas
ficaram muito quietas depois. Esse silêncio, eu suspeito, fala muito.
 ornament

7
H IDDEN PERIGOS

TO MUNDO É um lugar perigoso, e ameaças inesperadas espreitam nos

lugares mais improváveis. Desportistas profissionais parecem ter um talento
especial para encontrá-los: em 1993, o goleiro do Chelsea, Dave Beasant,
perdeu o início da temporada de futebol depois de deixar cair um pote de creme
de salada no dedão do pé, enquanto o jogador de críquete da Inglaterra Derek
Pringle uma vez machucou as costas enquanto digitando uma carta. Mas estes
estão longe de ser osperigos mais exóticos já registrados por escritores
médicos: dentaduras, prendedores de chapéu e até mesmo os próprios chapéus
são alguns dos objetos implicados em doenças e ferimentos nas páginas que se
seguem.
Os médicos do século XIX eram particularmente hábeis em encontrar
situações de risco de vida praticamente em qualquer lugar que olhassem.
Brincadeiras infantis, esportes organizados, até o uso de uma caneta: todos
foram considerados, uma vez ou outra, prejudiciais à saúde. Para ser justo com
os médicos do passado, entender o risco sempre foi e continua sendo um dos
aspectos mais difíceis da medicina. O cardiologista vitoriano que notou que
vários de seus pacientes eram ciclistas entusiastas naturalmente supôs que
havia uma conexão entre sua doença cardíaca e seu novo hobby — e na
estrutura da medicina contemporânea, a teoria fazia todo o sentido.
Talvez a ameaça mais exótica à saúde tenha sido identificada na década
de 1830, quando uma nova doença preocupante varreu as fileiras dos padres
americanos. Médicos em todos os lugares, da Califórnia a Nova Jersey,
relataram que os púlpitos estavam silenciando enquanto os clérigos do país
sucumbiam a uma “perda detom nos órgãos vocais”, causando rouquidão e
incapacidade de falar em público. Muitos (“uma multidão de teólogos”, de
acordo com um relato contemporâneo em The Boston Medical and Surgical
Journal ) teriam renunciado a suas vidas depois de se descobrirem incapazes
de se dirigir ao seu rebanho ou mesmo de liderar o culto diário.
O que poderia ter causado essa catástrofe eclesiástica? Um sábio
observador observou que os sacerdotes dos tempos antigos pregavam tanto,
se não mais, do que seus equivalentes modernos, e suas vozes “foram as
últimas a falhar”. Então o que havia mudado? O Dr. Mauran, um distinto
médico de Providence, Rhode Island, achou que tinha a resposta. Os clérigos
do passado eram todos fumantes entusiasmados, ressaltou, e raramente eram
vistos sem um cachimbo ou charuto na boca. Mascar ou fumar tabaco,
argumentou, “mantinha uma secreção nas proximidades da glote, favorável ao
bom estado e
 ação saudável da caixa vocal” - como demonstram os hábitos de
outra profissão:
Advogados conversam horas juntos e, quando o lazer permite, muitos
fumam; e, como regra geral, os principais defensores são grandes fumantes - e,
no entanto, quem já ouviu falar de um advogado que perdeu a voz?
Os clérigos, por outro lado, haviam abandonado o tabaco em grande
parte desde a ascensão do movimento de temperança e agora estavam
pagando o preço. O Dr. Mauran recomendou fortemente queos ministros que
quisessem assegurar uma carreira longa e saudávelretomassem seus cigarros
e cachimbos sem demora. E foi assim que uma grande revista médica veio
alertar seus leitores sobre os perigos de não fumar.
UM EXCESSO DE PEPINOS
Em 1762, um médico de Malling em Kent, identificando-se apenas como
“WP”, enviou um relatório altamente incomum aos editores doMuseu Médico
de Londres. Malling era um lugar pequeno no século XVIII, por isso não é
difícil identificar o autor como o Dr. William Perfect, filho do vigário local.
Ele também era um maçom proeminente, um jornalista e - em suas próprias
palavras - um poeta menor. * Perfect desenvolveu uma reputação como
especialista em insanidade, publicando livros sobre o assunto e acabou
abrindo um pequeno asilo particular, uma espécie de hospital caseiro para
doentes mentais.
Mesmo antes de abrir esta instituição, o Dr. Perfect - conhecido como um
homem gentil e gentil - tinha o hábito de acomodar pacientes na casa de sua
família. Dada a natureza excepcional da morte que ele registrou neste artigo, é
tentador perguntar se a doença mental podeter desempenhado algum papel: seu
Appearances upon opening the body of a woman, who died
pacientethe beginningmorreu
aparentemente of August 1762, after
como resultado eating
de comer um agrande
largenúmero
quantity
de of
pepinos. Cucumbers.
 Pode ser necessário observar que essa mulher infeliz teve todos os
sintomas de uma cólica biliosa, no grau mais extremo, desde o momento em
que foi atacada pela primeira vez até o momento de suamorte, três dias depois
de comer os pepinos.
O Dr. Perfect suspeitava que a condição da mulher fosse causada porum
excesso de bile em seu trato digestivo.
Poucas horas depois que ela expirou, abri o corpo e encontrei o
estômago dilatado e inchado até o tamanho da cabe©a de uma crian©a,
mas de forma mais oblonga, e assemelhando-se em figura e tensão a uma
grande bexiga cheia de vento: a externa ou o revestimento membranoso do
estômago parecia rosado e inflamado; e ao fazer uma incisão através dela e
das pelagens subjacentes, uma quantidade espantosa de pepinos fatiados,
matéria porrácea. . .
Porráceo , uma palavra decididamente de nicho, significa
“semelhante a alho-poró”.
. . . e vesículas cheias de ar, emitidas na abertura.
 Grande parte da parte superior do intestino estava inflamada, e o
intestino delgado estava “tão inflado que tornava impossível que
qualquer coisa passasse por ele”.
O cólon, ceco e reto não estavam tão inflamados quanto os intestinos
menores; mas, o que era muito extraordinário, a parte inferior deste último
estava mortificada por vários centímetros: os pulmões, particularmente uma
parte do lobo esquerdo, pareciam ter sido fervidos, com várias manchas
lívidas espalhadas sobre eles. O fígado, ba©o e útero eram as únicas vísceras
que preservaram sua aparência natural. O pâncreas, a pleura e o mediastino
estavam inflamados; uma quantidade muito grande de água foi encontrada no
pericárdio: os rins estavam inflamados e a vesica * estava em estado muito
flácido, sem conter nenhuma urina. A paciente, fui informado, fazia
movimentos frequentes para urinar algum tempo antes de sua morte, mas
nunca foi capaz de fazer uma gota.
Essas observações sugerem que o excesso de pepino não era a única
doença de que a mulher sofria. Em particular, a “água” encontrada no pericárdio
(o saco ao redor do coração) foi um achado sério com todos os tipos de causas
possíveis. Se líquido suficiente tivesse se acumulado ali, poderia até fazer com
que o coração parasse de bater. Parece que este é um caso único: embora a
literatura recente contenha relatos de envenenamento de pepino por bactérias
e produtos químicos, não há registro de mais ninguém morrendo por um
excesso da deliciosa salada de vegetais.
OS PERIGOS DE SER UM ESCRITOR
Em um capítulo anterior, encontramos o médico suíço Samuel Auguste
André David Tissot, o maior especialista da Europa do século XVIII sobre os
perigos da masturbação. É uma pena que ele seja lembrado principalmente por
seu trabalho sobre esse assunto, L'Onanisme (1760), porque em outros
aspectos, ele era um clínico imaginativo, humano e sensível. Ele escreveu um
livro influente sobre neurologia, que contém uma discussão rigorosa da
enxaqueca considerada um clássico até hoje. Tissot foi um dos primeiros
defensores da inoculação contra a varíola e se opôs a algumas das medidas
mais radicais empregadas para tratar a doença, como a sangria drástica.
Conhecido por suas campanhas para melhorar a saúde pública entre os
membros mais pobres da sociedade, sua clínica também se tornou um destino
da moda para aristocratas europeus.
Nove anos após o aparecimento de seu famoso estudo do “vício solitário”,
Tissot publicou um livro sobre os perigos de outra ocupação geralmente
realizada em ambientes fechados e em particular. An Essay on Diseases
Incident to Literary and Sedentary Persons (1769) é um catálogo das várias
doenças que afligem estudiosos, escritores etodos aqueles que passam muito
tempo debruçados sobre um livro. E os perigos são verdadeiramente
formidáveis.
 A tese de Tissot é simples:
Há muito se observou que uma aplica©ão atenta ao estudo é
prejudicial à saúde.
Grande parte de seu caso é difícil de argumentar, particularmente
quando ele sugere que um estilo de vida sedentário pode não ser o melhor
caminho para uma vida longa e saudável.
As doen©as às quais os eruditos estão particularmente expostos surgem
de duas causas principais, os perpétuos trabalhos da mente e a constante
ina©ão do corpo.
Tissot acreditava que não era apenas a inatividade que era
prejudicial; o esforço excessivo do cérebro também pode ter
consequências graves.
Para que possamos compreender a influência que o funcionamento da
mente tem sobre a saúde do corpo, precisamos apenas lembrar, em primeiro
lugar, o fato de que, em primeiro lugar, o cérebro está em a©ão durante o
tempo de pensar. Em segundo lugar, que cada parte
 do corpo que está em a©ão se cansa; e que se o trabalho continuar por
qualquer período de tempo, as fun©ões da parte são perturbadas. Tissot
ressalta que o cérebro está conectado ao resto do corpo por uma vasta rede
de nervos, que desempenham um papel vital na regulação de todas as nossas
atividades. A fadiga mental, portanto, afeta todo o organismo.
Uma vez estabelecidos esses princípios evidentes, todos devem estar
cientes de que, quando o cérebro se esgota pela a©ão da alma, os nervos
devem, naturalmente, ser feridos; em consequência disso, a saúde estará em
perigo, e a constitui©ão será finalmente destruída sem qualquer outra causa
aparente.
O Dr. Tissot era acima de tudo um médico prático e, ao contrário de alguns
de seus contemporâneos, acreditava que um argumento teórico era inútil a
menos que fosse apoiado por evidências empíricas. Ele cita o conto funesto de
Monsieur le Chevalier D'Épernay:
Após uma aplica©ão assídua no espa©o de quatro meses, sem
nenhum sintoma prévio de doen©a, sua barba, seus cílios, suas
sobrancelhas e, em suma, todos os cabelos da cabe©a e do corpo
caíram.
Hoje chamaríamos isso de alopecia idiopática: queda de cabelo espontânea
de causa desconhecida.
Este fenômeno certamente foi causado pelos pequenos bulbos, que são
as raízes do cabelo, sendo privados de nutri©ão.
Os “pequenos bulbos” mencionados são os folículos. Tissot sugere que a
fome repentina pode ter tido três causas possíveis: uma dor de estômago;
problemas com os nervos; ou “esse tipo de febre baixa a que os homens de
letras estão sujeitos” - uma doença que aparentemente lança os folículos
capilares em “um estado de consumo e decadência”.
Essa febre é muitas vezes produzida pela irrita©ão que o cora©ão
recebe da aplica©ão muito séria da mente, em conseqüência da qualsuas
pulsa©ões se tornam mais frequentes.
 Eu sou (a) um escritor e (b) quase completamente careca, então à
primeira vista, a hipótese de M. Tissot é evidentemente verdadeira. Mas
muito mais perturbadores foram os sintomas psicológicos apresentados por
outro estudioso:
Gaspar Barloeus, orador, poeta e médico, era sensível a esses perigos e
costumava advertir seu amigo Hughens sobre eles; mas ele era, apesar de
tudo, indiferente a si mesmo, e enfraqueceu tanto seu cérebro pelo estudo
excessivo que pensou que seu corpo era feito de manteiga.
Isso mesmo: ler livros (e escrevê-los) não apenas faz seu cabelo cair, mas
também pode criar a ilusão de que seu corpo se transformou em uma saborosa
gordura láctea. No caso de Barloeus, a aflição se mostrou terminal, depois que
ele ficou com medo de derreter:
Ele cuidadosamente evitou aproximar-se do fogo; até que finalmente,
cansado de apreensões contínuas, ele se jogou em um po©o.
Tissot deixa claro que observou um caso semelhante em primeira mão:
um colega médico de grande brilho que muitos esperavam fazer grandes
coisas. Mas esse amigo ficou tão obcecado com seu trabalho que passava dia e
noite na biblioteca ou realizando experimentos, com consequências terríveis.
 Ele primeiro perdeu o sono, depois foi acometido por alguns acessos
transitórios de loucura e, por fim, ficou bastante louco, de modo que até
mesmo sua vida foi preservada com dificuldade. Já vi outros homens eruditos
que come©aram sendo maníacos e acabaram se tornando completos idiotas.
Seu próximo exemplo é um estudioso cujo nome teria sido familiar para
muitos dos leitores originais de Tissot — um padre francês conhecido por
seus pontos de vista fortemente defendidos e maneira combativa.
Foi-me dito por um homem de veracidade que Pierre Jurieu, tão famoso
por suas disputas teológicas, seus escritos controversos e seu comentário
sobre o Apocalipse, havia ferido tanto seu cérebro que, embora seu
julgamento ainda fosse preservado em muitos casos, ainda costumava
afirmar que suas freqüentes cólicas eram causadas pela luta de sete
cavaleiros encerrados em suas entranhas.
Se você acha que isso soa um pouco Monty Python, a próxima frase
pode ter sido retirada de um de seus scripts.
Outros se imaginaram como lanternas; e alguns são conhecidos porse
afligirem com a suposi©ão de terem perdido as coxas.
Para aqueles que estão iniciando uma carreira literária e ansiosos para
evitar a perda (imaginária) de suas próprias coxas, o Dr. Tissotfornece
alguns conselhos muito sensatos:
O relaxamento da mente é o primeiro preservativo; sem isso, todas as
outras ajudas são ineficazes.
Depois de observar que os estudiosos tendem a negar o estado desua
saúde, Tissot sugere que amigos e familiares os desafiem a levantar da
cadeira e fazer algum exercício. Sua descrição parece muito com a ideia
contemporânea de uma intervenção, quando osviciados são confrontados
abertamente sobre as consequências destrutivas de seu vício.
A única maneira é ser resoluto com eles, for©á-los a sair de seus
armários e obrigá-los a se divertirem e descanso, que removerá seus
distúrbios e restaurará sua saúde. Além disso, o tempo que passam fora de
seus armários não é jogado fora; eles retornam aos seus trabalhos com
nova ânsia; e alguns momentos todos os dias dedicados ao lazer serão
amplamente recompensados pelo gozo da saúde, que prolongará o curso de
seus estudos.
Quem poderia discordar? O exercício, escreve Tissot, é
um dos mais poderosos conservantes e restauradores da saúde dos
eruditos.
Mas não é apenas o esforço físico que ajuda; estar ao ar livre ao ar
livre também é importante.
Da combina©ão desses dois poderes salutares, recebemos refrigério, a
circula©ão é realizada com facilidade, a transpira©ão estimulada, a a©ão dos
nervos reanimada e os membros são fortalecidos. Todo homem que está
confinado em seu escritório por alguns dias sente a cabe©a pesada, os olhos
inflamados, os lábios e a boca secos; queixa- se de uma certa inquieta©ão no
peito, uma leve tensão na boca do estômago, está mais inclinado à melancolia
do que à alegria, seu sono é menos revigorante e seus membros estão pesados
e entorpecidos.
Uma caminhada de duas ou três horas no campo os dissipa
inteiramente e traz de volta serenidade, frescor e for©a.
 Nunca um médico escreveu uma palavra mais verdadeira. E isso é
tudo que tenho a dizer sobre o assunto; por alguma razão, sinto uma
necessidade urgente de correr.
POR QUE AS CRIANÇAS NUNCA DEVEM USAR
CHAPÉUS
A maioria dos artigos incluídos neste livro foram escritos por médicos,
para médicos, e são redigidos no jargão profissional dos médicos. Mas aqui
está um raro exemplo de um médico do século XVIII escrevendo para
crianças, tirado de um livro envolvente, mas excêntrico, publicado na
Alemanha em 1792. Seu autor, Bernhard Christoph Faust, era médico pessoal
da Condessa Juliane de Hesse-Philippsthal, o governante aristocrático de um
principado menor na Baixa Saxônia. Fausto foi um incansável defensor da
higiene pública e fez muito parapromover a vacinação contra a varíola, mas
seu maior sucesso foi o Catecismo da Saúde , uma obra curta que usa a forma
de perguntas erespostas do catecismo cristão para ensinar as crianças sobre
suas corpos e como mantê-los saudáveis. Ele era evangélico em suas crenças
(algumas delas bastante estranhas) e claramente esperava que seu livro fosse
eventualmente usado em todas as escolas da Alemanha. Ele começa com um
prefácio dirigido aos mestres-escolas: Este livro ensina como o homem desde a
infância deve viver, a fim de desfrutar de um estado de saúde perfeito, que,
como Sirach * diz, é melhor que ouro. Você irá, portanto, com prazer, espero,
instruir seus queridos pequenos alunos em seus princípios; e como homens
capazes e experientes, convencidos de que o mero aprendizado das respostas
de cor não pode ser vantajoso para as crian©as, você não terá obje©ão em
instruí-las pelo método a seguir. O capítulo escolhido para instru©ão deve ser
lido primeiro pelo mestre e depois por duas crian©as que leiam perfeitamente
bem e distintamente; um deles lendo as questões, o outro as respostas
regularmente e na ordem até o final do capítulo; o mestre, entendendo
completamente o que foi lido, explica sua importância geral.
O mestre também deveria questionar as crianças em intervalos
regulares para testar sua compreensão do que havia sido aprendido. Uma
hora, pelo menos, duas vezes por semana, deve ser dedicada a tal instru©ão,
a fim de que todo o Catecismo de Saúde possa ser passado duas vezes por
ano, e as mentes das crian©as impressionadas com o verdadeiro espírito
de sua doutrina.
Duas horas por semana parecem otimistas; mas o Dr. Faust não podeser
criticado por sua ambição. E valeu a pena: o livro vendeu oitenta mil
exemplares nos dois primeiros anos e logo foi traduzido para vários outros
idiomas. Faust chegou a enviar uma cópia para George Washington, com
uma carta de apresentação obsequiosa recomendando seu uso nas escolas
dos recém-fundados Estados Unidos:
Eu considerei esses livros dignos de serem colocados diante de vocês, e
através de vocês diante dos Estados Unidos da América.
Uma edição americana apareceu devidamente, completa com um
prefácio do fundador Benjamin Rush, um dos principais médicos do país. O
Catecismo , de fato, contém muitos conselhos sensatos, e você pode ver por
que os arquitetos dos EUA podem ter sido atraídos por ele: ele incentiva a
autoconfiança, a virtude e a abstinência - exatamente o tipo de valores que
uma nação jovem pode querer
 inculcar em seus filhos. Alguns dos pontos de vista de Fausto são
decididamente progressistas: ele é enfaticamente a favor da educação igual
para ambos os sexos e condena espartilhos e outras formas de vestimenta
feminina que restringem os órgãos internos. Dito isso, Fausto obviamente
tinha alguns cavalos de pau, e seções dolivro tornam a leitura divertida hoje.
VI. Of Clothes fit to be worn by Children from the beginning
Talvezofo the Third
exemplo to claro
mais the End of visões
de suas the Seventh or Eighth
idiossincráticas seja Year; or till,
o capítulo
in each of the two Jaws, the four weak Milk Teeth in Front are
sobre roupas: changed for four strong lasting Teeth.

P. Por que meios o homem preserva, particularmente em sua infância, o

calor cordial de seu corpo?
A. Por boa alimenta©ão saudável e exercício físico.
P. É necessário manter as crian©as aquecidas e protegê-las das
intempéries do tempo com muitas roupas?
R. Não.
 P. Por que isso?
R. Para que o corpo cres©a saudável e forte, e seja menos suscetível a
doen©as.
P. Como devem ser mantidas as cabe©as das crian©as?
A. Limpe e esfrie.
P. É bom cobrir a cabe©a das crian©as com bonés e chapéus para
mantê-las aquecidas?
R. Não; é muito ruim; o cabelo é uma prote©ão suficiente contra o frio.
P. Essas coberturas artificiais são perigosas e prejudiciais?
R. Sim; as crian©as tornam-se assim simples e estúpidas, criam vermes,
tornam-se esqueléticas, cheias de humor e perturbadas com dores de cabe©a,
ouvidos e dentes.
P. Que tipo de tampas são, portanto, as mais perigosas?
A. Os gorros de lã, algodão e pele.
P. Como, então, devem ser mantidas as cabe©as das crian©as?
R. Os meninos, assim como as meninas, devem permanecer descobertos, no
inverno ou no verão, de dia e de noite.
A Baixa Saxônia tem um clima ameno e a temperatura raramente cai
muito abaixo de zero no inverno; é de se perguntar como as crianças das
partes mais frias da Europa e dos EUA se sentiram com esse conselho.
P. Como as crian©as, homens e mulheres, devem se vestir desde o
início do terceiro até o final do sétimo ou oitavo ano?
 A. A cabe©a e o pesco©o devem estar livres e nus, o corpo vestido
com camisa e manto largos, com mangas curtas; os pés cobertosapenas
com um par de meias para serem usadas nos sapatos; os sapatos devem
ser feitos sem saltos e caber bem.
P. Que benefício será obtido com este tipo de vestido?
R. O corpo se tornará mais saudável, mais forte, mais alto e mais bonito;
as crian©as vão aprender o melhor e mais gracioso atitudes; e se sentirão
muito bem e felizes nesta roupa simples e livre.
Era a crença apaixonada do Dr. Faust que um avental era a melhor
forma de vestir tanto para meninos quanto para meninas; mas sua
campanha subsequente para proibir as calças foi infelizmente mal
sucedida. Embora suas opiniões sobre roupas fossem muitas vezes
peculiares, havia um aspecto do assunto sobre o qual ele estava
inequivocamente correto:
Os espartilhos e os coletes são inven©ões da mais perniciosa natureza;
eles desfiguram a forma bela e ereta de uma mulher e, em vez de torná-la reta,
como se supunha anteriormente, a fazem com ascostas tortas; ferem os seios e
os intestinos; obstruir a respira©ão e a digestão; machucam tanto os seios e
os mamilos que muitas mães são impedidas pelo seu uso de amamentar seus
filhos; muitos, portanto, têm câncer e, por fim, perdem a saúde e a vida; em
geral destroem a saúde e tornam o parto muito difícil e perigoso, tanto para a
mãe como para a crian©a. É, portanto, dever dos pais, e principalmente das
mães, banir de suas casas e famílias tanto as espartilhos como os casacos.
Sábios conselhos; se ao menos aqueles pais vitorianos amantes de
espartilhos tivessem notado!
MORTO POR SEUS DENTES FALSOS
William Guest Carpenter não era um cirurgião famoso, nem
particularmente bem-sucedido. Ele passou muitos anos como cirurgião nas
prisões de Pentonville, Clerkenwell e Millbank antes desofrer a humilhação
de se tornar um preso. Ele foi preso em 1861 depois de não poder pagar
suas dívidas - um momento ruim, já que as reformas legais alguns anos
depois reduziriam enormemente o número de pessoas encarceradas pelo
crime.
Seria triste se o Sr. Carpenter fosse lembrado apenas por seu tempo como
convidado de Sua Majestade. Felizmente, uma carreira de outraforma normal
foi distinguida por um caso de natureza verdadeiramente excepcional. Embora
não ligado a nenhum hospital, ele era membro da sociedade médica mais
antiga de Londres, a Guy's Hospital Physical Society, e em uma de suas
reuniões em 1842, ele contou uma estranha história sobre um conjunto de
dentaduras ausente:
 Case of fatal pleuritis, apparently the effect of the presence
in the right pleura of a piece of ivory, consisting of four
artificial teeth, which had been swallowed thirteen years
before.

O Sr. H., de 35 anos, objecto do presente processo, era assistente do Sr.

Watts, um grande químico de Edgware Road, com quem residia há mais de oito
anos. O Sr. H. foi afligido desde a infância com bronquite asmática; e parece
que vários ramos de sua família foram vítimas de afec©ões pleuríticas,
pulmonares ou traqueais.
De um modo geral, o Sr. H. e seus parentes sofriam de distúrbios
respiratórios: aqueles que afetam a traqueia, os pulmões ou a membrana
que os envolve.
Com exce©ão de um ataque ocasional de dificuldade crescente de
respirar, nada que chamasse aten©ão especial parece ter ocorrido durante a
primeira parte de sua residência com seu último empregador; embora, pelos
fatos curiosos que foram trazidos à luz noexame post-mortem, eu acho que ele
deve ter sofrido mais ou menos por alguns anos atrás; mas seu alto fluxo de
espírito e seu devotado apego aos negócios foram talvez o meio de desviar sua
aten©ão de seu próprio estado de saúde. Conheci-o pela primeira vez no início
doinverno passado. Nunca o encontrei livre de febre: seu pulso estava sempre
acima de 100, pele quente, com outros sintomas de a©ão inflamatória.
O paciente pediu remédio, mas o Dr. Carpenter recusou. Isso foi uma
questão de cortesia profissional, pois ocorreu que outro médico já havia sido
consultado. O que quer que o outro médico prescreveu não adiantou, pois os
sintomas persistiram durante todo o inverno. Alguns meses depois, o paciente
piorou:
Na sexta-feira, 13 de abril, recebi um bilhete dele solicitando que eu
ligasse, pois havia sido atacado de dores no lado e no peito, que naquela noite
se tornaram tão agudas que tornaram quase impossível tossir, falar e respirar.
Imediatamente o visitei. Queixava-se de uma dor aguda no lado direito do tórax
que subia até a clavícula, aumentava à inspira©ão profunda: respira©ão curta
e apressada; pulso 140, bastante em corda; pele quente e seca; língua peluda
na base e na margem, vermelha no centro; intestinos confinados; tosse
incômoda.
Depois de ouvir seu peito, o médico concluiu que havia uma infecção no
pulmão direito: os sons respiratórios daquele lado eram inaudíveis.
Considerando o caso de inflama©ão ativa, sangrei-o do bra©o até oito on©as,
sem induzir síncope: * isso o aliviou da dor: ele pôde então respirar com mais
liberdade, e disse que a sangria sempre lhe era útil. Encomendei-lhe
calomelano, antimônio e extrato composto de colocinto, para tomar na hora de
dormir.
 O trio de medicamentos prescritos para o infeliz paciente compunha um
coquetel de laxantes altamente desagradáveis. A colocynth, também
conhecida como pepino amargo ou maçã amarga, era particularmente
desagradável, descrita por um escritor contemporâneo como uma “drástica
inflamação catártica e excitante das membranas mucosas dos intestinos,
causando fortes queixas, vômitos e descargas sanguinolentas”.
Após três dias, e apesar de uma variedade de tratamentos e
medicamentos, não houve melhora na condição do paciente. Dr. Carpenter
procurou uma segunda opinião de um colega. O resultado foi um novo
regime terapêutico — o completo oposto do que o precedera. Em vez de
esvaziar violentamente seu intestino, eles o encheram novamente:
Um enema de mingau e azeite para ser administrado imediatamente.
Dieta para ser mais generosa: um pouco de vinho do Porto para ser dado de
vez em quando ao longo do dia, com um bom bife.
Alguns dias depois, a situação veio à tona.
Eu havia preparado os requisitos para administrar um enema, para
aliviar o abdômen e dar mais liberdade de a©ão aos seus músculos; eo tinha
deixado por alguns segundos, para pegar um pouco de vinho que ele poderia
tomar como apoio durante a opera©ão, quando fui chamado ao seu quarto,
pois ele estava muito inquieto. Fui imediatamente, mas apenas para vê-lo dar
seu último suspiro.
No dia seguinte, o Dr. Carpenter e outro colega realizaram uma autópsia.
Eles abriram o peito do homem para ver os pulmões.
Assim que passei o bisturi na pleura direita, escapou um jorro de gás
muito ofensivo. A cavidade pleural deste lado continha cinco litros de líquido
seropurulento.
Pus amarelo fino, em outras palavras. Apenas tente imaginar como
seriam cinco litros da coisa (e cheiro). Ambos os pulmões mostraram sinais
claros de doença, mas havia outra anomalia óbvia, um buraco na superfície do
pulmão direito “grande o suficiente para admitir a ponta do meu dedo
mindinho”. Um pouco mais tarde, o Dr. Carpenterdescobriu o que o havia
feito:
Terminado o exame, eu estava retirando o restante fluido e coágulos de
sangue que haviam escapado dos vasos pulmonares para substituir o
pulmão, quando me deparei com uma substância irregular, que ao ser
examinada revelou-se, para nosso grande espanto, um peda©o de marfim
trabalhado em quatro dentes artificiais da frente, cobertos com uma crosta
acastanhada, com uma pe©a pontiaguda de prata rebitada na parte superior
dos dentes, que evidentemente ajudou a fixá-los na mandíbula superior.
Esses dentes falsos não estavam no estômago ou nos intestinos, mas na
cavidade torácica! Como diabos eles chegaram lá? O cirurgião perguntou
ao pai do morto se ele sabia:
Ele imediatamente exclamou que seu filho os engoliu há treze anos, em
um ataque de tosse, durante seu aprendizado. Examinei novamente o
esôfago; e estávamos convencidos de que não havia uma ferida recente nem
uma cicatriz a ser encontrada; e a única abertura pela qual poderia ter
escapado para a pleura da cavidade torácica direita, onde a encontrei, deve
ter sido a fistulosa * um no pulmão correspondente.
 O médico percebeu que um conjunto de dentes postiços alojados no
pulmão provavelmente seria intensamente doloroso, então perguntouse o
paciente estava com sérios problemas na época, mas aparentemente não.
Na manhã seguinte, ele mencionou a circunstância ao Sr. Champley, seu
mestre, que o aconselhou a tomar um aperitivo, * supondo que osdentes
tivessem passado para o estômago: pensava-se que os dentes haviam passado
pelas entranhas, despercebidos; e então a circunstância foi gradualmente
esquecida.
O Dr. Carpenter supôs que o paciente de alguma forma conseguira inalar a
dentadura, que ela havia entrado no pulmão e depois atravessado a parede do
órgão antes de se alojar dentro da pleura, o saco ao redor. Ele notou que um
dos dentes postiços ainda estava bastante afiado: o suficiente, ele pensou, para
ter criado a abertura que ele observou. Tudo parece bastante improvável (você
esperaria que uma lesão tão grande tivesse causado sangramento grave e
sintomas totalmente mais dramáticos), mas é difícil explicar o caso de outra
maneira. O que é particularmente notável sobre isso é que os dentes
permaneceram in situ por treze anos antes da morte do paciente.
O relatório termina com um pós-escrito para os curiosos mórbidos: Os
dentes estão agora na posse do Sr. Carpenter, West Street, Finsbury
Circus.
Onde tenho certeza que ele recebeu um fluxo constante de visitantes
ansiosos para vê-los.
PEGADO PARA FORA
Em 1864, um cirurgião de Gloucester, Robert Brudenell Carter, enviou
uma série de relatos de casos para publicação na The Ophthalmic Review . Por
sua própria admissão, Carter, de 36 anos, era “um clínico geral visivelmente
malsucedido no país”, mas em poucos anos sua carreira floresceu, fornecendo
alguma justificativa para a velha castanha que para alguns, pelo menos, a vida
começa aos quarenta.
Carter era um indivíduo excepcionalmente realizado, cujas realizações
foram muito além da cirurgia. Ele atuou com distinção como cirurgião do
exército na Crimeia, e seus despachos do front foram publicados no The Times
.
Carter fundou hospitais oftalmológicos em Nottingham e Gloucester, mas
acabou se desiludindo com a vida médica nas províncias. Quando decidiu
voltar para Londres em 1868, foram os jornais, e não os hospitais, aos quais ele
se candidatou a um emprego. O Times o nomeou membro da equipe, assim
como o The Lancet ; e no ano seguinte, Carter retomou sua carreira cirúrgica no
Royal Eye Hospital em Southwark. Pelo resto de sua vida, ele perseguiu esta
vida dupla não convencional como um cirurgião eminente e um membro
proeminente da Fleet Street. No The Times , ele foi celebrado como o primeiro
jornalista a usar uma máquina de escrever, e por fazê-lo usando dois pares de
óculos simultaneamente.
Este relato de caso incomum dá algumas dicas de suas habilidades
literárias:
Foreign Body impacted in the Orbit.
 GW, um velho vigoroso e vigoroso que completou 73 anos de idade, caiu
da escada no escuro, embriagado, em algum momento nos últimos dias de
maio. Ele não perdeu a consciência da queda. Ele feriuo lado nasal do olho
direito e sangrou muito livremente da ferida; masele não procurou ajuda
médica até 1º de junho, quando foi ao Sr.
Clarke, que encontrou uma ferida conjuntival irregular e muito
incha©o das pálpebras, e ordenou um curativo simples.
Nada muito notável, ou assim pareceu a princípio. Parecia que o velho
havia caído sobre um objeto pontiagudo, que roçou a superfície do globo ocular
direito e fez um pequeno ferimento entre a órbita ocular e o nariz.
O paciente apresentou-se a intervalos até o dia 6 de junho, quando o Sr.
Clarke descobriu a presen©a de um corpo estranho na ferida, mas adiou sua
retirada para o dia seguinte, quando visitou o homem em sua casa. Ele então
sentiu a extremidade de um peda©o de ferro, queele agarrou com fórceps e
tentou retirá-lo. Usando uma for©a considerável, e depois de muito tempo, ele
removeu todo o cabo de um cabide de ferro fundido, medindo três polegadas e
três décimos de comprimento e pesando vinte e cinco escrúpulos.
Um item incrível para encontrar completamente escondido em uma
ferida no olho. Um escrúpulo era uma unidade de peso usada por boticários e
farmacêuticos, igual a um vigésimo quarto de uma onça. Este cabide de
chapéu era um objeto substancial, com mais de oito centímetros de
comprimento e pesando trinta e dois gramas.
Ao investigar mais, o Sr. Clarke descobriu que este cabide de chapéu era
um de uma fileira, aparafusado na parede perto do fundo da escada; de modo
que o homem deve ter caído na ponta do pino e deve tê-lo quebrado por seu
impulso depois que ele ficou completamente enterrado em sua órbita.
Eu vou ser honesto, eu estremeci um pouco neste momento.
A base do cabide ainda estava em seu lugar na fileira, e apresentava
uma superfície recém-fraturada ajustando-se exatamente à por©ão retirada
do paciente.
 Ninguém havia notado o cabide quebrado — compreensível, talvez. O
mais surpreendente é que o paciente não notou três polegadas de metal dentro
de sua órbita ocular.
Quando surgiu a pergunta em rela©ão ao período exato da impacta©ão,
ninguém soube responder. Houve os sete dias em que o paciente esteve em
observa©ão médica; mas ele não conseguia se lembrar em que dia da
semana ele caiu, e só pode dizer que foi quatro ou cinco dias antes de ir ao
médico. Quatro ou cinco, com um velho analfabeto, significa simplesmente x;
mas pode-se presumir que o período real de impacta©ão foi entre dez e vinte
dias. O paciente se recuperou sem um único sintoma desfavorável.
O homem de sorte. Uma pergunta final surgiu: como era possível que um
espigão de metal de três polegadas entrasse em sua órbita ocularsem causar
cegueira, lesão cerebral ou morte?
O Sr. Clarke foi obrigado a usar uma for©a considerável para remover o
cabide, e teve que afrouxá-lo por movimentos laterais, bem como por puxões
diretos. Em parte por essa razão, e em parte por seu espanto natural em seu
volume e comprimento, ele mal pode ter
 certeza de sua dire©ão; mas ele pensa que sua ponta deve ter sido
recebida no antro do lado oposto.
A teoria de que o pino tenha entrado no seio (antrum) do paciente parece
bastante razoável, mas como Robert Brudenell Carter aponta, a possibilidade
de que ele tenha realmente penetrado no cérebro não pode ser descartada.
Quarenta anos depois, os cirurgiões poderiam ter tirado um raio X e colocado
o assunto fora de dúvida; mas em 1864, ainda era um jogo de adivinhação.
O PÂNICO DO FOGÃO DE FERRO FUNDIDO
No final da década de 1860, uma nova frase da moda começou a
proliferar na literatura médica como bactérias em uma placa de Petri: “teoria
dos germes”. Por décadas, os cientistas discutiam sobre os meios pelos quais
as doenças eram capazes de se espalhar. Na primeira metade do século XIX,
a visão ortodoxa era de que as epidemias de doenças como febre tifóide e
cólera eram causadas pelo ar poluído, conhecido como miasma, que era emitido
por matéria orgânica em decomposição ou gerado espontaneamente em um
ambiente mal ventilado ou sujo. . Alguns dissidentes acreditavam que partículas
minúsculas, invisíveis a olho nu, eram de fato responsáveis
- mas essa “teoria do germe” não se tornou respeitável até a
investigação de Louis Pasteur sobre o processo de A fermentação no início da
década de 1860 o levou inelutavelmente à conclusão de que eram os
microorganismos que causavam as doenças.
A frase “teoria dos germes” foi usada pela primeira vez em uma revista
médica britânica em 1863, mas a hipótese não foi geralmente aceita até muito
tempo depois. Muitos pesquisadores continuaram insistindo que as epidemias
tinham outras causas - um sugeriu que partículas de poeira agiam como
“jangadas” transportando “venenos
Cast-iron atmosféricos”
stoves a causeentre
of disease.
suas vítimas. Outras
teorias eram ainda mais estranhas, como esta que foi ao ar no The Lancet em
1868:
 Quando a aten©ão da Academia de Ciências de Paris foi despertada há
algum tempo por M. Carret, um dos médicos do Hotel Dieu de Chambéry,
para as possíveis consequências maléficas do uso de fogões de ferro fundido,
pouco interesse foi despertado no importam. Pode não ser imediatamente
aparente que possível conexão pode haver entre fogões de ferro fundido e
doenças infecciosas. Mas o Dr. Carret estava determinado a fazer um.
O Sr. Carret não hesita em afirmar com toda a certeza que os fogões de
ferro fundido são fontes de perigo para aqueles que habitualmente os
empregam. Durante uma epidemia que recentemente prevaleceu na Sabóia,
mas sobre a qual o sr. Carret não nos fornece informa©ões detalhadas,
observou que todos os habitantes que foram atingidos por ela usavam fogões
de ferro fundido, recentemente importados para o país , enquanto todos
aqueles que empregaram outros modos de queima, ou outros tipos de fogões,
ficaram intocados pela doen©a. Uma epidemia de febre tifóide, que eclodiu
algum tempo depois no Liceu de Chambéry, foi considerado pelo mesmo autor
como influenciado por um grande fogão de ferro fundido no dormitório das
crian©as.
 À primeira vista, isso parece o erro clássico de confundir correlação com
causalidade. Então, qual é a evidência? Bem, o Dr. Carret cita os experimentos
de dois de seus colegas, Messieurs Trorst e Deville: Esses hábeis
investigadores estabeleceram que o ferro e o ferro fundido, quando aquecidos
até certo ponto, tornam-se permeáveis à passagem do gás. Eles foram capazes
de indicar a quantidade de óxido de carbono que pode, como supõem,
transudar * de uma determinada superfície de metal, e mostraram que o ar que
circunda uma estufa de ferro fundido está saturado de hidrogênio e óxido de
carbono. Eles concluem que os fogões de ferro fundido, quando
suficientemente aquecidos, absorvem oxigênio e dão origem ao ácido
carbônico.
Uma afirmação duvidosa. Não está claro qual pode ser a conexão
entre o ácido carbônico (dióxido de carbono) e a febre tifóide, mas não
importa.
O general Morin relatou alguns experimentos comparativos realizados por
M. Carret e que, segundo ele, corroboram essa teoria. Assim, depois de ter
permanecido durante uma hora inteira em um quarto aquecido a 40°C por
meio de um fogão de chapa de ferro, o Sr. Carret transpirava abundantemente,
tinha bom apetite, mas não sentia nenhum enjôo; obtivera o mesmo resultado
com um fogão de barro; mas o experimento, quando realizado durante apenas
meia hora com um fogão de ferro fundido, causou intensa dor de cabe©a e
enjoo.
Mas ele caiu com febre tifóide? Dr. Carret permanece em silêncio
sobre este assunto.
Deville, na mesma sessão da Academia, apoiou esses pontos de vista
com calor considerável.
O que não é surpreendente, se ele tivesse passado tanto tempo
quanto o sr. Carret sentado ao lado de um fogão quente.
O perigo que acompanhava o uso de fogões de ferro fundido, disse ele,
era enorme e verdadeiramente formidável. Em sua sala de aula na Sorbonne,
ele havia colocado duas campainhas elétricas, que eram acionadas assim que
o hidrogênio ou óxido de carbono era difundido na sala. Bem, durante sua
última palestra os dois fogões de ferro fundido mal tinham sido acesos quando
os sinos come©aram a tocar.
E alguém contraiu febre tifóide? Este ponto crucial permanece sem
solução.
Esses fatos são certamente surpreendentes, se considerarmos a
reputa©ão de inocuidade comparativa que esses artigos de uso doméstico
tinham até então. Na Fran©a, particularmente, os alojamentos das classes
mais pobres, os quartéis dos soldados, osateliês de artistas, as salas de
aula das grandes escolas, etc., são comumente aquecidos por esse meio.
Não posso estar sozinho ao pensar que o Dr. Carret falhou em fazer um
argumento absolutamente convincente para uma relação causal entre fogões
de ferro fundido e febre tifóide. No entanto, suas descobertas foram
consideradas tão alarmantes que a Academia Francesa de Ciências decidiu
investigar mais, nomeando um comitê de peso-pesado chefiado pelo
fisiologista Claude Bernard, um dos maiores cientistas do país, para fazê-lo.
Seu relatório, que levou cinco anos para ser produzido, é marcado pelo rigor
característico de Bernard. Após uma exaustiva série de experimentos, o
comitê
 concluiu. . . que os fogões de ferro fundido eram de fato extremamente
perigosos — embora não pelas razões originalmente sugeridas. Bernard
descobriu que eles emitiam quantidades perigosas de monóxido de carbono,
um gás que ele já havia demonstrado ser altamente tóxico. Foi uma descoberta
importante que levou os fabricantes a fazerem mudanças significativas no
projeto e instalação de seus fogões.
Mas eles causaram febre tifóide? O relatório tem quase cinquenta
páginas, mas os autores rejeitam a afirmação do Dr. Carret em uma única
frase:
Os factos que este médico cita em apoio da sua opinião não nos parecem
suficientemente estabelecidos para justificar as conclusões a que chegou.
O que, no mundo da ciência, é uma humilhação tão brutal quanto
você pode imaginar.
MUITO DOLOROSO
Quando eu estava na escola, um dos meus contemporâneos sofreu uma
lesão infeliz. Enquanto se abaixava para pegar alguma coisa, um amigo achou
que seria divertido cutucá-lo no fundo com um guarda- chuva de golfe.
Infelizmente, o curinga julgou mal o grau de força usado, causando uma lesão
que exigiu uma ida ao médico da escola. O traseiro danificado foi
diagnosticado como uma fissura anal, um pequeno rasgo na parede muscular
do ânus: não era grave, mas faziaficar sentado dolorido por alguns dias. De
alguma forma, essa fofoca da escola foi pega por um dos tablóides -
presumivelmente após uma denúncia de um estudante empreendedor - que
publicou a história sob a manchete “ BROLLY DOLOROSO ”. *
Esse foi um incidente relativamente trivial, mas me lembrei disso quando
me deparei com este caso bem mais sério registrado em 1873 por um cirurgião
irlandês chamado HG Croly: Injury of the spinal cord.
 Um menino chamado Patrick Donohoe, de oito anos, foi internado no City
of Dublin Hospital no dia 12 de fevereiro, sob os cuidados de Croly. Três dias
antes da admissão no hospital, a crian©a brincava com a nervura de a©o de um
guarda-chuva, cuja ponta ele havia colocado na boca. Ele estava em uma
cama e caiu no chão. A ponta da nervura do guarda-chuva penetrou
profundamente na parte de trás da faringe, e a própria crian©a a puxou para
fora.
A costela (uma das pontas de metal que enrijece o tecido do guarda-
chuva quando em uso) não desceu em direção ao estômago do menino,
mas perfurou a parte de trás de sua garganta.
Sua mãe chegou em casa duas ou três horas depois e encontrou a
crian©a com a cabe©a apoiada na chaminé. Ele estava doente do estômago e
sangrava pela boca e pelo nariz. Ela achou que a crian©a estava fumando e
bateu nele sem perguntar a causa de sua doen©a. Ah, a injustiça! Ainda
assim, o fato de que ela imediatamente suspeitou dele do crime sugere que ele
pode ter sido um criminoso em série.
Ela foi informada, no entanto, por uma irmã do menino o que havia
ocorrido, e ao olhar em sua boca encontrou um ferimento no fundo da
 garganta. A crian©a delirou naquela noite e, na manhã seguinte,
percebendo que não estava melhorando, ela levou a crian©a ao Sr. Croly. Ela
afirmou que, além dos sintomas febris, a crian©a apresentava visão dupla.
Havia um vestido de uma das crian©as pendurado em um varal do outro lado
da sala, e ele disse que viu dois vestidos.
Deve ter sido um choque para a pobre mulher, especialmente porque o
primeiro tratamento que ela ofereceu ao filho foi uma surra completa. Quando o
cirurgião examinou o jovem Patrick, ele pôde ver um ferimento óbvio na parte
de trás de sua garganta. O menino também tinha estrabismo e não conseguia
lidar com a luz forte. O mais preocupante é que ele não conseguia ficar de pé
sem cambalear. O Sr. Croly concluiu a partir desses sintomas que a costela do
guarda- chuva havia penetrado na medula espinhal entre a primeira e a
segunda vértebras cervicais, e chegou a essa conclusão a partir da história do
caso e dos sintomas de paralisia. Ele raspou a cabe©a da crian©a, sangrou-o
em cada lado da coluna e tratou-o com calomelano e pó de James.
Calomel era um laxante forte feito de mercúrio, enquanto o pó de febre de
James, inventado em 1746 pelo médico Robert James, era um medicamento
patenteado com seguidores leais. Só Deus sabe por que era tão popular, já que
seus ingredientes incluíam o elemento altamente tóxico antimônio, que provoca
vômito.
Houve dificuldade de degluti©ão. A temperatura foi medida e verificou-
se que ela subiu de 98°F, que era no dia 14 de fevereiro, para 102 e 105. Ele
assobiou, ele gritou, ele tinha a testa franzida, ejogou a cabe©a para trás.
Esses sintomas tornaram-se muito
alarmantes e ele teve que ser mantido em um quarto com luz fraca. O
tratamento com mercúrio e o pó de James foi mantido, e gelo foi aplicado na
cabe©a; todos os sintomas haviam desaparecido e a crian©a de fato se
recuperou.
A recuperação do menino foi tão abrupta quanto abrangente. O cirurgião
ainda não tinha certeza do que exatamente havia acontecido com o menino; na
esperança de testar sua hipótese de que sua coluna havia sido ferida, ele se
levou para o necrotério do hospital. Lá ele escolheu um cadáver adequado e
enfiou um fio afiado na parte de trás de sua garganta no mesmo lugar onde o
menino havia se ferido:
Ele encontrou o fio entre a primeira e a segunda vértebras cervicais e
feriu a medula espinhal. O caso era, ele acreditava, único.
Assumindo que a análise do Sr. Croly estava correta, certamente era única.
Lesões entre as duas primeiras vértebras do pescoço (conhecidas como C1 e
C2) são potencialmente as mais graves de todas as lesões da coluna vertebral.
Se a medula espinhal for completamente cortada, o resultado provável é a
morte, ou pelo menos paralisia completa (incluindo a interrupção da
respiração). Isso obviamente não aconteceu, então o pico só pode ter roçado o
cordão na pior das hipóteses. De qualquer forma, é uma nova maneira de cair
em desgraça com um guarda-chuva.
UM INCÊNDIO FLAMEJANTE
No oeste da Escócia, o nome Sir George Beatson é praticamente
sinônimo de tratamento do câncer. principal hospital de câncer de
 Glasgow, como bem como um instituto de pesquisa e uma instituição de
caridade médica dedicada à doença, são nomeados em homenagem a um
cirurgião vitoriano que concebeu um dos primeirostratamentos eficazes para
o câncer de mama avançado. Ele deduziu que o progresso da doença poderia
ser retardado se os ovários da paciente fossem removidos; a operação,
conhecida como ooforectomia, permaneceu uma terapia padrão por mais de
um século.
Em 1886, este pioneiro da oncologia fez uma descoberta surpreendente
sobre os perigos do tabagismo. Nada a ver com câncer de pulmão - foi
somente na década de 1950 que a ligação entre os dois foi estabelecida sem
sombra de dúvida. Não, o artigo que Beatson submeteu ao The British
An unusual cause of burns of the face.
Medical Journal em fevereiro abordou o importante assunto dos arrotos
explosivos:

Achei correto registrar o caso a seguir, pois me parece ser de alguma

raridade e ter alguma importância do ponto de vista médico-legal.
Não posso fazer melhor do que relatar os fatos nas palavras do
próprio paciente, que os comunicou a mim por carta. Ele escreve o
seguinte:
“Uma coisa bastante estranha aconteceu comigo cerca de uma
semana atrás. Por mais ou menos um mês, fiquei muito incomodado com
eructa©ões fétidas.”
O termo médico educado para arrotar.
“Eu não sentia dor, mas o cheiro do gás que saía do meu estômago
era desagradável para mim e para todos os que estavam na sala. Há cerca de
uma semana, levantei-me de manhã e acendi um fósforo para ver a hora, e
quando coloquei o fósforo perto da boca, para apagá-lo, minha respira©ão
pegou fogo e deu um estalo alto como o ruído de um pistola. Queimou meus
lábios, e eles ainda estão um pouco doloridos. Tive uma terrível surpresa e
minha esposa também, pois o relato a despertou.”
Não sei o que seria mais alarmante: ser acordado por uma explosão ou
ver seu marido arrotando fogo como um dragão dispéptico. O Sr. Beatson
concluiu que a halitose, normalmente uma mera inconveniência para o
paciente e aqueles ao seu redor, também pode “se tornar uma condição de
perigo”.
No presente caso, os resultados gasosos do alimento digerido
imperfeitamente tiveram seus átomos de carbono e hidrogênio dispostos de
modo a dar origem à presen©a de hidrogênio carburado.
..
Um termo antiquado para metano. O verbo carburet significa “reagir ou
misturar com carbono”. O carburador de um motor de carro é a parte que
mistura hidrocarbonetos (ou seja, gasolina) com ar para torná-los mais
explosivos.
. . . cujas qualidades inflamáveis e explosivas entraram em jogo quando
misturadas com a devida propor©ão de ar atmosférico na presen©a da luz
desprotegida do fósforo aceso.
Isso é bastante plausível, embora a explosão possa ter envolvido
hidrogênio e metano. Ambos os gases são gerados em volumes
relativamente grandes (cerca de duzentos mililitros por dia) no trato
 digestivo humano. A maior parte é produzida no intestino grosso, no
entanto, o que torna difícil explicar por que deveria ter saído pela boca.
O pequeno artigo do Dr. Beatson provocou uma correspondência bastante
animada. Algumas semanas depois, um médico de Birmingham, Robert
Saundby, escreveu uma carta acadêmica que incluía análises químicas dos
gases inflamáveis arrotados por outros pacientes. Mas seu trovão foi roubado
por outro Glaswegian, Dr. R. Scott Orr, que compartilhou uma anedota enviada
a ele por um “velho cavalheiro de cerca de 70 anos, que desde então morreu
de apoplexia”:
“Cerca de cinco ou seis anos atrás eu tive muita acidez e indigestão, e
então encontrei alívio da mistura e bismuto de Gregory e, por um bom tempo,
encontrei conforto ao usá-los.”
O pó de Gregory era uma mistura de ruibarbo, gengibre e carbonato de
magnésio, um medicamento patenteado comumente usado para tratar
distúrbios digestivos.
“Mas no último ano ou dois, na verdade mais, tenho sido muito
incomodado por grande flatulência, incha©o geral após o jantar e durante a
noite, com dor considerável na boca do estômago. Não incomodado tanto
com azia ou acidez, mas com eructa©ões de ventoou gás, e isso de um cheiro
tão ofensivo que me deixa muito desconfortável, até mesmo infeliz, na
companhia ou proximidade de alguém, e ultimamente a dor tão severa, ou
melhor, opressivo, a ponto de me impedir de dormir.”
Como se já não bastasse cheirar a curtume, o pobre rapaz agora
desenvolveu um hábito ainda mais anti-social.
“Cerca de quatro ou cinco meses atrás, enquanto acendia meu
cachimbo de uma noite, aconteceu que uma dessas eructa©ões involuntárias
ocorreu enquanto o fósforo estava no meu cachimbo, e o gás então pegou
fogo, e queimou meu bigode e lábios, e me assustou bastante. Foi apenas
uma explosão ou sopro que ocorreria se você colocasse uma pitada de
pólvora em uma luz.”
 BOM, como dizem.
“Meu filho H. estava sentado ao meu lado, lendo, e imediatamente olhou
para cima com espanto. Ele testemunhou a mesma coisa ocorrer duas ou três
vezes, e ocorreu em todas as cinco ou seis vezes. Eu tentei todos os tipos de
mudan©as na dieta, mas sem nenhum propósito .”
Os leitores que esperavam uma explicação para as palhaçadas de cuspir
fogo dos dois pacientes ficaram desapontados: o aparecimento de gás
inflamável foi descartado como efeito colateral de uma espécie incomum de
indigestão. Mas quatro anos depois, tudo ficou claro quando o Dr. James
McNaught registrou outro caso do fenômeno. Seu paciente era um operário de
24 anos:
Seu trabalho exige que ele se levante cedo e, em uma ocasião, depois de
acender um fósforo para ver a hora, e ao segurá-lo perto da boca, ocorreu uma
eructa©ão de gás do estômago. Para sua consterna©ão, ogás pegou fogo,
queimou consideravelmente seu rosto e lábios e incendiou seu bigode.
O Dr. McNaught notou que o abdômen de seu paciente estava inchado e
anormalmente tenso. Por curiosidade, ele passou um tubo no
 estômago do homem e removeu parte do conteúdo para inspeção.
Estes consistiam em
matéria pastosa cheirando exatamente como fermento azedo, e quando foi
permitido repousar, uma camada de material espumoso de meia polegada de
espessura, como fermento sujo, se formou no topo. Este estava cheio de bolhas
de gás que podiam ser vistas se formando e estourando enquanto estava no
recipiente.
O gás era inflamável, e o Dr. McNaught percebeu que era produzido por
fermentação, um processo normalmente confinado à parte inferior do intestino.
Seu paciente tinha uma obstrução no trato digestivo que dificultava a
passagem do conteúdo do estômago para o intestino delgado. Confinados no
estômago por muito mais tempo do que o normal, eles fermentavam e
liberavam grandes quantidades de hidrogênio e metano que só podiam ser
liberados pela boca.
A associação entre arrotos inflamáveis e obstrução gástrica foi
confirmada por vários casos semelhantes nos primeiros anos do século
XX. Eles incluem este truque de festa, realizado por um sofredor que
tentou acender um cigarro enquanto jogava um jogo tranquilo de bridge:
Ao inclinar-se para a frente sentiu uma necessidade inegável de arrotar
mas, estando na presen©a de companhia, tentou fazê-lo discretamente pelo
nariz; ele eletrificou seus associados produzindoduas chamas em forma de
leque de suas narinas.
E o que poderia ser mais discreto do que isso?
CICLISMO VAI TE TRAZER DOENÇAS CARDÍACAS
Em setembro de 1894, muitos dos cientistas mais eminentes do mundo
foram a Budapeste para o Oitavo Congresso Internacional de Higiene e
Demografia. Foi um grande encontro: mais de setecentos trabalhos de pesquisa
foram apresentados ao longo de nove dias, com a participação de 2.500
delegados. A hospitalidade dos húngaros foi pródiga, tanto que um jornal
descreveu todo o caso como “um passeio agradável para o qual o trabalho
científico serve principalmente como pretexto”.
Os temas tratados no congresso abrangeram desde a gestão de surtos de
difteria aos benefícios para a saúde do banho de água fria. Na quarta-feira, 5 de
setembro, uma breve sessão foi dedicada à “higiene do esporte”. O médico
parisiense EP Léon-Petit deu uma palestra intitulada “Mulheres e a Bicicleta”,
abordando a vexatória questão de saber se a engenhoca moderna era segura
para as pobres e delicadas criaturas. Os perigos foram exagerados, ele sugeriu,
e os potenciais benefícios à saúde significativos, acrescentando que, em
mulheres com anemia ou constipação, ele até descobriu que um passeio de
bicicleta trouxe alguma melhora. *
O próprio Dr. Léon-Petit era um exímio ciclista de clube, assim como o
delegado que falou depois dele. Mas George Herschell, um especialista de
Londres, tinha uma mensagem bem menos ensolarada para transmitir:
On Cycling as a Cause of Heart Disease.

Andar de bicicleta, praticado racionalmente, é uma das formas de

diversão mais saudáveis; mas quando se entrega em excesso ou em
condi©ões impróprias, um dos mais perniciosos. Fui levado a escolher
 este assunto para meu artigo pelo fato de que minha posi©ão na equipe
de um hospital especial dedicado ao tratamento de doen©as do cora©ão me
deu oportunidades incomuns de estudar o assunto. Além disso, é de grande
interesse para mim, pois sou um ciclista prático. Lamento dizer que durante
os últimos anos um número considerável de casos de doen©as cardíacas,
indubitavelmente causadas pelo ciclismo, estiveram sob minha observa©ão.
Mas andar de bicicleta é exercício físico, e os vitorianos eram todos a
favor disso. Então qual é o problema? Dr. Herschell explica:
O principal perigo de andar de bicicleta, ou melhor, a razão pela qual é
mais prejudicial do que algumas outras formas de exercício, é a probabilidade,
ao andar sozinho, de ser levado a um excesso prejudicial de esfor©o, e a quase
certeza de que o mesmo aconte©a ao andar em empresa, especialmente com um
clube.
“Excesso de esforço prejudicial” é uma boa frase, e que pretendo usarna
próxima vez que estiver com preguiça de sair para correr.
Em primeiro lugar, levaremos o cavaleiro solitário. É extremamente
provável que ele fa©a muito mais exercício do que está ciente antes de
reconhecer o fato de que o fez.
Aparentemente, não passa pela cabeça do Dr. Herschell que o
“cavaleiro solitário” possa ser uma mulher .
Ele parte de manhã para um passeio, fresco e vigoroso, tendo
previamente mapeado seu curso. Não raramente acontece que, quando chega
a hora do almo©o, algum atraso imprevisto pode ter feito com que ele ainda
faltasse alguns quilômetros. Ele talvez tenha superestimado sua capacidade;
ou as condi©ões das estradas tornam impossível viajar no ritmo em que ele
baseou seus cálculos. Mas ele está com fome, e por isso redobra seus esfor©os
para chegar ao local. Quando ele chega lá, ele está completamente exausto e
perdeu o apetite.
“Aquele passeio de bicicleta me deixou tão exausto que não consegui
fazer um almoço saudável” - uma frase que nunca pronunciei, nem
esperava.
Mais uma vez, as estradas são boas, o vento está nas costas e o piloto está
descansado. A máquina funciona facilmente. Tendo cavalgado por meio dia ou
mais, o cavaleiro come©a a retornar. Mas agora tudo está invertido. O
cavaleiro está cansado e o vento está contra ele.
Além disso, ele foi levado pela facilidade da viagem de ida a ir muitomais
longe do que pretendia; de modo que, quando chega em casa, está no
vernáculo do ciclista 'cozido'.
Na gíria de ciclismo da década de 1890, assado significava
“extremamente cansado” em vez da sensação moderna de surfista de
“embriagado por drogas”. Dito isto, dados os recentes escândalos no mundo do
ciclismo, talvez o último não esteja tão longe da realidade. No entanto, a
maneira mais comum em que o ciclista se prejudica é subindo morros. Ele está
se aproximando do topo da colina, o cora©ão está dilatado com a tensão
imposta pelo aumento da tensão arterial. Se o cavaleiro parasse agora para
se recuperar, nenhum mal seria feito. Mas em muitos casos ele não o faz.
Apenas mais algumas voltas da roda serão necessárias para levá-lo ao topo.
Então ele redobra seus esfor©os e coloca mais pressão sobre um cora©ão
já sobrecarregado ao limite máximo de sua capacidade. Mas nesses
 poucos momentos, o cora©ão foi danificado, do qual talvez ele não
possa se recuperar.
Dr. Herschell acrescenta que sua preocupação é principalmente com
ciclistas recreativos, em vez de corredores de estrada sérios. Mas os
especialistas não estão isentos de tal perigo, pois estão “deliberadamente
sacrificando sua saúde futura para ganhar alguns prêmios”.
Outra coisa muito perversa é o que é conhecido como “concurso de
escalada”. Se as pessoas se decidissem deliberadamente a inventar um
método de montar que fosse o mais prejudicial possível , não encontrariam um
melhor. As colinas do gradiente mais acentuado sãodeliberadamente
selecionadas e os competidores as escalam contra otempo. Nada mais suicida,
ou mais certo de produzir doen©as cardíacas, pode ser imaginado.
O que diabos ele teria feito com o Tour de France, com suas subidas
regulares de picos de montanhas? Em um único dia do Tour 2017 (Etapa 9),
os competidores percorreram 180 quilômetros pelas montanhas do Jura,
durante os quais subiram 4.600 metros. Ao escalar o Grand Colombier,
exatamente na metade da etapa, eles tiveram que subir um gradiente de
22% de água nos olhos por mais de 3 quilômetros.
O Dr. Herschell então lista uma série de precauções que ele sugere que
o ciclista de lazer deve tomar “para evitar que esse esporte fascinante nos
prejudique”:
1. O uso de uma marcha baixa.
2. A posi©ão ereta na pilotagem. A postura encurvada
tão afetada pelo ciclista moderno, ao contrair o tórax, impede a
adequada expansão dos pulmões, e ao interferir na aera©ão do
sangue, faz com que o quadro de falta de ar se agrave mais
rapidamente.
3. Alimenta©ão adequada ao montar e evitar
venenos musculares, como chá de carne.
4. O ciclista deve evitar as prepara©ões anunciadas de
 cola ecoca. Estes, entorpecendo a sensa©ão de cansa©o,
permitem trabalho prejudicialmente excessivo a ser feito, quase
sem o conhecimento do piloto.
A noz de cola contém cafeína e é relativamente inócua, mas as folhas de
coca são usadas para fazer cocaína, cujo consumo é geralmente desaprovado
em esportes competitivos. *
5. De forma alguma o ciclista deve continuar pedalando
depois de come©ar a sentir falta de ar, ou quando houver amenor
sensa©ão de desconforto no peito.
Devidamente anotado. Qualquer ciclista de clube que seguisse o conselho
do Dr. Herschell ao pé da letra estaria negando a si mesmo muito do benefício
que poderia esperar de seu hobby. Aumentar a frequência cardíaca e ficar sem
fôlego é o objetivo principal do exercício aeróbico: ajuda a fortalecer o músculo
cardíaco e melhorar acirculação e (com razão) é inequivocamente uma coisa
boa. Hoje em dia, o ciclismo é até recomendado para alguns pacientes com
insuficiência cardíaca crônica para melhorar sua função cardíaca.
Apesar de sua posição em um hospital especializado em coração, o Dr.
Herschell publicou muito pouco sobre doenças cardíacas. Ele era
 altamente considerado um especialista em distúrbios do trato digestivo,
e seu livro sobre o assunto teve várias edições. Ele cuidadosamente incluiu
um pequeno capítulo de receitas para aqueles com estômagos delicados, e
alguns anos após sua morte, estes foram extraídos e publicados como um
pequeno volume chamado Cookery for Dypeptics . Não sei se algum livro de
receitas já teve um título melhor, mas de alguma forma duvido.
 ornament

F ONTES

INTRODUÇÃO
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romanos encontrados na Grã-Bretanha”, Monthly Journal of Medical Science
12, no. 16 (1851), 338-354.
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Robert Payne, “Um relato de um garfo colocou o ânus, que depois foi
puxado pela nádega; comunicado em uma carta ao editor, pelo Sr. Robert
Payne, Cirurgião em Lowestofft,” Philosophical Transactions 33, no. 391
(1724), 408-409.
ENGOLIR FACAS É RUIM PARA VOCÊ
Alexander Marcet, “Relato de um homem que viveu dez anos depois
de ter engolido vários canivetes; com uma descrição das aparências do
corpo após amorte”, Medico-Chirurgical Transactions 12, pt. 1 (1823), 52-
63.
O CADEADO DE OURO
“Caso de infibulação, seguido por uma afecção esquisita do prepúcio”,
London Medical and Physical Journal 58, no. 345 (1827), 558-559.
O GAROTO QUE ENTROU O PALHAÇO NO CASTIÇAL
M. Marx, “Chirurgie clinique de l'Hôtel-Dieu,” Répertoire Général
d'Anatomie etde Physiologie Pathologiques, et de Clinique Chirurgicale 3
(1827), 108-109. DISPARADO POR UM GARFO DE BRINDE
Thomas Davis, “Caso singular de um corpo estranho encontrado no
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SENHOR. CASO DE OVO DE DENDY
Walter Dendy, “Descoberta de um grande copo de ovo no íleo de um
homem”,
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VIDRO QUEBRADO E REPOLHO COZIDO
Thomas Mitchell, Materia Medica and Therapeutics (Filadélfia: JB
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dans L'Homme, sur les Noyés, sur les Enfans qui Paroissent Morts en
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“Engolindo alfinetes e agulhas”, London Medical Gazette 23, no. 586
(1839), 799-800.BONINDO COMO UM GANSO
K. Burow, "Sobre a remoção da laringe de um ganso daquela de uma
criança portraqueotomia", British and Foreign Medico-Chirurgical Review 9
(1850), 260-261. PÊNIS EM GARRAFA
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(1849), 33-37.O KIT DE CARPINTARIA COLÔNICA
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AFOGADO POR UM PEIXE
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vias aéreas por corpo estranho após inserção da máscara laríngea”,
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Syed Rizwan Ali e Atul C. Mehta, “Vivo nas vias aéreas:
corpos estranhos endobrônquicos vivos”, Peito 151, no. 2 (2017),
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2. DOENÇAS
MISTERIOSASACONTECEU COISA
HORRIVEL EM HIGH HOLBORN
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John Pennant, Cavalheiro, da Idade de 21 Anos (Londres: Impresso por
George Miller, 1639).A INCRÍVEL MULHER DORMINDO
Terence Brady, “Um relato de uma mulher sonolenta extraordinária,
perto deMons, em Hainault,” Medical Observations and Inquiries 1
(1757), 280-285.A TERRÍVEL MORTIFICAÇÃO
Charlton Wollaston, “Extrato de uma carta de Charlton Wollaston,
MDFRS para William Heberden, MDFRS datada de Bury St Edmund de
13 de abril de 1762, relativa ao caso de mortificação de membros em uma
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A PINCUSHION HUMANA
“O paciente da agulha de Copenhagen,” Medico-Chirurgical
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O HOMEM QUE LUTAVA UM DUELO NO SEU SONO
“Um caso singular de sonambulismo”, London Medical Repository 6
(1816), 475-478.
O MISTÉRIO DOS DENTES EXPLOSIVOS
 WH Atkinson, “Explosão de dentes com relatório audível”, Dental
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J. Phelps Hibler, Patologia e Terapêutica da Odontologia (St. Louis: James
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A MULHER QUE FEZ URINA PELO NARIZ
SA Arnold, “Case of paruria erratica, or uroplania”, New England
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O GAROTO QUE VOMITOU SEU PRÓPRIO GÊMEO
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“Foetus monstrueux de Syra,” Comptes Rendus Hebdomadaires des
Séances de l'Académie des Sciences 3 (1836), 52-53.
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O CASO DOS PACIENTES LUMINOSOS
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Robert Boyle, Peter Shaw (ed.), The Philosophical Works of the Honorable
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A CANETA FALTANDO
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3. RECURSOS DUVIDOS
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Antiquary, Polidore Virgil, contendo o original de todas as artes, ciências,
mistérios, ordens,ritos e cerimônias, tanto eclesiásticas quanto civis: uma obra
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O CONTO DO MOINHEIRO
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DENTRO DE UM LADO E FORA DO OUTRO
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Observations 1 (1733), i-xxiv.
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Keith Thomas, “Parr, Thomas,” Oxford Dictionary of National Biography,
https://doi.org/10.1093/ref:odnb/21403 .
A CONDESA COMBUSTÍVEL
Paul Rolli, “Um extrato, pelo Sr. Paul Rolli FRS de um tratado italiano,
escrito pelo Reverendo Joseph Bianchini, um prebend na cidade de Verona;
com a morte da condessa Cornelia Zangári & Bandi, de Ceséna. Aos quais
estão anexados os relatos da morte de Jo. Hitchell, que foi queimado até a
morte por um raio; e de Grace Pett em Ipswich, cujo corpo foi consumido em
carvão”, Philosophical Transactions 43, no. 476 (1744), 447-465.
ELE CORTOU SEU PÊNIS EM DOIS
 François Chopart, Traité des Maladies des Voies Urinaires (2 vols; Paris:
Rémont etfils, 1821), 2: 114-118, traduzido em Alfred Poulet, A Treatise on
Foreign Bodies in Surgical Practice (2 vols; London: Sampson Low,
Marston, Searle & Rivington, 1881), 2: 105-107.
MEIO HOMEM, MEIO COBRA
“Robert H. Copeland,” Southern Medical and Surgical Journal 3, não.
6 (1839), 381-382.
O TRABALHO DE CERA HUMANO
“Caso extraordinário de adipocere”, Western Medical Reformer 6, no. 11
(1847), 238.
“Velas e sabão de gordura humana”, Scientific American 8, no. 7 (1852),
56.
AS LESMAS E O PORCO-ESPINHO
David Dickman, “A lesma do jardim pode viver no estômago humano?”
Lanceta
74, nº. 1883 (1859), 337.
JC Dalton, “Investigações experimentais para determinar se a lesma
do jardim pode viver no estômago humano”, American Journal of the
Medical Sciences 49,
 no. 97 (1865), 334-338.
A CRIANÇA ANFÍBIA
“Peixe, sapo ou humano!”, Northern Ohio Journal 2, nº 39 (2 de abril de
1873), 1.
“Um bebê anfíbio”, Notas Médicas e Consultas 1, nº. 1 (1873), 7.
A MÃE DE SETENTA ANOS
“Variétés”, Journal de Médecine de Paris 1, n. 26 (1881), 715.
7. PERIGOS ESCONDIDOS
“Voz prejudicada, em clérigos”, Boston Medical and Surgical Journal
20, no. 7(1839), 112-113.
UM EXCESSO DE PEPINOS
William Perfect, “Aparições ao abrir o corpo de uma mulher, que morreu
no iníciode agosto de 1762, depois de comer uma grande quantidade de
pepinos”, Medical Museum 1 (1781), 212-213.
OS PERIGOS DE SER UM ESCRITOR
JS Jenkins, “Dr. Samuel Auguste Tissot,” Journal of Medical
Biography 7, no. 4(1999), 187-191.
Samuel Auguste David Tissot, Um Ensaio sobre Doen©as Incidentes a
PessoasLiterárias e Sedentárias (Londres: J. Nourse, 1769).
POR QUE AS CRIANÇAS NUNCA DEVEM USAR
CHAPÉUS
Bernhard Christoph Faust (trad. JH Basse), Catechism of Health, for the
Use ofSchools, and for Domestic Instruction (Londres: C. Dilly, 1794), 37-46.
MORTO POR SEUS DENTES FALSOS
WG Carpenter, “Caso de pleurite fatal, aparentemente o efeito da
presença na pleura direita de um pedaço de marfim, consistindo de quatro
dentes artificiais,que foram engolidos treze anos antes”, Guy's Hospital
Reports 7 (1842), 353- 358.
PEGADO PARA FORA
Robert B. Carter, “Casos na prática”, Ophthalmic Review 1 (1865), 335-
343.
O PÂNICO DO FOGÃO DE FERRO FUNDIDO
“Anotações médicas”, Lancet 91, no. 2324 (1868), 354-358.
AJ Morin, “Mémoire sur l'insalubrité des poêles en fonte ou en fer
exposés à atteindre la température rouge,” Mémoires de l'Académie des
Sciences de l'Institut de France 38 (1873), 23-90.
MUITO DOLOROSO
"Transações de sociedades", Medical Press e Circular 15 (1873), 249-
259.
UM INCÊNDIO FLAMEJANTE
“Memorandos clínicos”, British Medical Journal 1, no. 1311 (1886), 294-
296.
R. Scott Orr, “Casos de ar expirado inflamável”, British Medical
Journal 1, no. 1313 (1886), 421.
James McNaught, “Um caso de dilatação do estômago acompanhado
pela eructação de gás inflamável”, British Medical Journal 1, no. 1522
(1890), 470-
472.
Archibald H. Galley, “Gases combustíveis gerados no trato alimentar e
outras vísceras ocas e sua relação com explosões que ocorrem durante a
anestesia”,British Journal of Anesthesia 26, no. 3 (1954), 189-193.
 CICLISMO VAI TE TRAZER DOENÇAS CARDÍACAS
George Herschell, “On ciclismo como causa de doença cardíaca”, em
Zsigmond Gerlóczy (ed.), Jelentés az 1894. Szeptember hó 1-töl 9-ig
Budapesten Tartott VIII-ik Nemzetközi Közegészségi és Demografiai
Congressusról és Annak Tudományos Munkálatairól (Vol. 6; Budapeste:
Pesti Könyvnyomda- Részvénytársaság, 1896), 9-17.
 ornament

AGRADECIMENTOS _

Agradecimentos a Stephen Morrow, da Dutton, por seu trabalho astuto

e cuidadoso no manuscrito, que transformou esse trabalho em um prazer. E ao
meu agente, Patrick Walsh,cujo entusiasmo e energia fizeram o projeto
decolar. Rohin Francis, Andrea Sella, Hugh Devlin e Stéphane Burtey
ofereceram diagnósticos obscuros e outros conhecimentos especializados, o
que foi muito apreciado — assim como minha esposa, Jenny, que suporta
minhas perguntas com paciência heróica. Obrigado a todos vocês.
 ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

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ÍNDICE _

Os números das páginas neste índice referem-se à versão impressa deste

livro. O link fornecido o levará ao início dessa página de impressão. Você
pode precisar rolar para frente a partir desse local para encontrar a referência
correspondente em seu e-reader.
Académie des Sciences (Paris), 67-68 , 88-89 , 314-317
adipocere , 271-
273 “amêndoas da
orelha”, 199fístula
anal, 4
antimônio, 104 , 232 , 307 , 319
antiflogístico, 27
ânus, 30 ,
317 bifurcar o ,
2-5
insetos descarregados de, 242 -245
de pombo, usado para tratar convulsões em crianças,
117 -123fumaça de tabaco explodiu o, 108 -113
aorta, 133 , 142 , 162 , 183 , 188 , 193 , 222
apoplexia, veja acidente vascular encefálico
apendicectomia, realizada pelo paciente no próprio corpo, 155 -
156 arsênico , 100 , 125-126
leite de jumenta, 34
vértebra atlas, fratura de , 214-218
 machado, empunhado por "homem forte e irado" , 231-
232 Barloeus, Gaspar, 297
baioneta, através da cabeça,
211 -214produtores de bebês , 95-
96
Bagne de Brest ,
42-43 Beatson, Sir
George , 320-321
Beckher, Daniel, 144
arrota, explodindo, 320 -325
Bernard, Claude,
125 , 317 Lei de
Betteridge, 274
Bianchini, Giuseppe ,
255-259
bioluminescência, 91
 pedra na bexiga, 54 -56, 142 , 156 -160, 189 , 265
sangramento, veja sangria
bolha, 105
sangue, * xi , 21 , 23 , 24 , 27 , 40 , 43
sangria, xi , xii , 39 , 99-100 , 104 , 110 , 128 , 196 , 294 , 307
Blundell, James, 134 , 178
jibóia , 137-
138 serpentes do
peito, 277
garrafa, pênis
preso, 37 -42
intestinos, veja
intestinos
intestinos de uma ovelha, usado como método de ressuscitação,
107 tigelas (jogo) , 101-103
Boyle, Robert, 94
, 110 Brera, Valeriano
, 114-117 Brest , 42-43
Browne, Sir Thomas, Hydriotaphia, Urn
Burial , 314 pincel, inserido na própria uretra pelo
pintor, 259 Bulwer, John, Antropometamorfose ,
272
Burow , Carlos Augusto, 35-37
açougueiro, chamado para realizar cesariana, 150 -
155 calomelano, 118 , 128 , 209 , 307 , 319
“calórico”, 79
câncer, 51 , 93 , 123 , 160 , 166-172 , 214 , 320-321 ; veja também
tumores castiçal, veja pênis, preso em um castiçal
Canstatt , Karl Friedrich,
118-119 cárie, 80
 Carpinteiro, William
Guest , 304-310 Carter, Henry
Yates , 206-210 Carter, Robert
Brudenell , 310-313
cateterismo dos pulmões, 127
-128 camaleão, esterco de, 139
Chelius, Maximilian Joseph
von, 218 Cheselden, William , 141
, 205-206 Chiarenti , Francesco,
114-115 clorofórmio, xii , 162 ,
186 , 189 , 191 Chopart, François ,
259-260
cigarros, 110
como mecanismo de entrega de drogas
, 123-126bom para sacerdotes, 290 -291
vestuário, adequado para crianças,
300 -304 clisters, veja enemas
Caixão, "Dr." , 225-226
Colledge, Thomas Richardson, 173
combustão, humana espontânea , 94 ,
254-259 Cooper, Elias Samuel , 185-186
 Cooper, Sir Astley , 10 , 142 , 166 , 173 , 175-
177 Copping, John , 150-156
Crompton, Dickinson
Webster , 161-165suco gástrico
de, 113-117
pepinos, excesso de, 291 -293
Cullen, William, 113
ventosa, 104
ferro de frisar, inserido na uretra por lavadeira,
259 ciclismo, perigos de, 325 -330
D'Épernay, Chevalier, 296
punhal, removido do crânio por máquina a vapor,
238 -240 Dendy, Walter , 25-31
dentaduras, inaladas acidentalmente,
304 -310 Dickens, Charles , 254-255
Dixon, Edward H. , 180-185
vestido, modo apropriado para crianças, 302 -304
afogamento, tratamento para vítimas de, 107 , 109 -113,
243 Dudley, Lord North, 102
duelo, lutado enquanto dormia, 74 -76
Dumas, Alexandre, 211 , 214
répteis usados como remédio, 135-140
Dupuytren, Barão Guillaume, 12-15 , 15-18 , 161 , 167
fumigação holandesa, 111
Holandês, bêbado, 143 -149
medicina eclética, 128
Sociedade Médica de
Edimburgo, 60 eclâmpsia, 117
encefalite letárgica, 63
eggcup , encontrado nos
intestinos, 25-31 elefantíase, 173
eméticos, 27 , 32-33 , 81 , 104 , 119
enemas, 33 , 107 , 119 , 209 , 307
vinho do porto, 131 -135
tabaco , 108-111
Enfants Perdus (Regimento da Guerra Civil
Americana), 234 ereção , 260-263
ergot, 68
eructação, s
ee arrota éter,
162 , 189
Evelyn, John ,
143-144
excremento, 4 , 100 ; Veja também estrume
Exorcista, O (filme), 80
órbita ocular, empalada por cabide de chapéu,
310 -313dentes postiços, veja dentadura
Fardeau , Urbain-Jean, 211-214
 Fausto, Bernhard Christoph ,
300-304 Fielding, Robert , 197-201
fogo de artifício, explodiu
no reto, 1 peixe, inalado
acidentalmente, 47 -50
Flourens, Marie-Jean-Pierre, 231
feto, 53 , 88-90 , 152-153 , 280
feto em feto,
89 prepúcio, veja
pênis inserido no
ânus, 2-5 fonte, veja
urina, fonte de
Galeno (antigo médico), xi , 19
, 267Galien, Gabriel , 259-267
Gall, Franz Joseph,
231 gangrena, 17 , 43 ,
64-68 , 164
cinto, inserido na própria uretra por monge
capuchinho, 259 glande, ver pênis
copo, comido por uma
aposta, 32 glysters, veja
enemas
Goethe, Johann Wolfgang
von, 70 Goodall , Charles, 101-
108
ganso, laringe de, inalado por
criança, 35 -37 Gotham, 127
Verde, Horácio, 128
pistola, feita de garfo de torrar,
20 Guthrie, George , 221-3
 Harvey, William ,
249-254 Hastings , John,
135-140 Hastings,
Warren, 160
prendedor de chapéu, preso na órbita ocular, 310 -
313 chapéus, desaconselhamento do uso de crianças, 302
-303 doença cardíaca, causada pelo ciclismo, 325 -330
Heister, Lorenz, 100 , 143
hérnia, 26-29 ,
152 Herschell, George
, 325-330 Hessianos
(soldados), 208
soluços, 27
Hipócrates, 69 , 230 , 267
hipopótamo, inventa a sangria,
99 Hobbes, Thomas, 64
Loo (camponesa chinesa),
172-180 Howell, James, 53
sociedades humanas, 111 ,
243 teoria humoral, ver
humores, quatro humores,
quatro, xi , 69
Hunter, John, 195
 Museu Hunterian (Londres), 195 , 220
método iatrolíptico, 115
imaginação, poder do, 267 -268, 277
infantil, anfíbio, 278 -286
infibulação, ver pênis, protegido com
cadeado canal inguinal, x , 26
insetos, vomitado pelo paciente, 242
intestinos, ix - x, 10-11 , 26-31 , 32 , 43-45 , 110 , 129 , 152 , 252 , 292 ,
307 ,
322 , 325
Irving,
Washington, 127
Ilha dos Cães, 201
Jackson, Rowland,
244 Fratura de
Jefferson, 218
Jurieu, Pierre, 298
Chave, Charles Aston ,
176-9 Kirwan, Andrew
Valentine , 42-43 facas,
engolidas por bêbados
Americano , 6-11
Holandês , 143-149
Prússia, 144
laringe, de ganso, inalada por criança, 35 -7
laxantes, xii , 9 , 27 , 105 , 118 , 128 , 159 , 221 , 233 , 307 , 319
Leclerc, Georges-Louis, Conde de Buffon, 280
sanguessugas, x , 27 , 35 , 99 , 222
litotomia, 142 , 156 , 160
litotripsia, 160
 lagartos, esterco usado como
remédio, 137 Martin , Claude, 156-
160
Mascagni, Paulo, 115
masturbador, extraordinário, 263 , veja também Galiano,
GabrielMaio , Eduardo, 53-54
mercúrio (elemento) , 100 , 118 n , 123-125
enxaqueca, 108
, 293 Millington, Sir
Thomas, 102 Moby
Dick, 181
monstros e prodígios, veja prodígios
e monstros Morris, Thomas (autor)
calvície de, 296
queima o próprio nariz ao passar
camisa, 31 cruelmente provoca irmã
sonâmbula, 74 terrível em índices, 502
mortificação, ver gangrena
múmia, egípcia, usada como
remédio, 100 Museu Minerva, 53
osso de carneiro, inserido na própria uretra pelo pastor, 259
 Myers, Alfeu , 128-131
aparas de unhas, usadas para provocar
vômitos, 100 Napoleão Bonaparte, 211
agulhas, emergem da pele da jovem,
68 -74 New Bedford, 181
onanismo, veja masturbação
ópio, 115-116 , 125 , 134 , 209 , 221 , 265
cadeado, usado para prender o pênis, veja pênis, protegido com
cadeadoParé, Ambroise, 19
Park, Roswell ,
214-218 Parr, Thomas
, 250-254 Pasteur ,
Louis, 313-314 Pavia,
Universidade de, 113
Pechlin, Johann
Nikolaus, 248 caneta
dentro do cérebro, 95-97
inserido na própria uretra pelo
professor, 259 pênis
de animais, usados como
remédios, 100sangria de, 100
cortado em dois,
259 -267 protegido com
cadeado , 12-15 preso na
garrafa, 37 -42
preso no castiçal,
15 -18 Galhardete, John
, 54-60 Perfeito,
Guilherme , 291-293
Farmacopeia
Londinensis, 100
fósforo, 94 , 258
fotobactérias ,
94-95 tísica, veja
tuberculose
pombo, ânus usado para tratar convulsões,
117 -123 cachimbo, inserido na própria uretra pelo
fumante, 259Papa Nicolau III, 267
porco-espinho, mãe assustada, 277
vinho do porto, usado como
enema, 131 -135 Portal, Antoine , 31-34
potássio , 40-41
Pott, Percival, 160
Poulet, August-Marie-
Alfred, 259 gravidez
na velhice, 286
mulher assustada com porco-espinho
durante, 277 mulher assustada com cascavel
durante, 268 prepúcio, ver pênis
priapismo, 260
 prodígios e
monstros, 52
prussiano
empalado pelo mastro do
navio, 219 comendo facas, 144
pus, 55 , 72 , 143 , 188 , 190 , 222 , 266 , 308
reto
fogo de artifício
explodiu, 1 cálice preso
dentro, 2
faca encravada dentro, 10
kit de ferramentas preso
dentro, 44 -45 colher de pau
inserida, 264
répteis, esterco usado como remédio,
136 -137ressuscitação , 101-107 , 108-
113 , 243-244 Richardson, Benjamin
Ward, 59
Richerand , Barão Balthasar Anthelme, 166-
172 Roellinger, Jacques , 234-238
Rogozov , Leonid,
155-156 Rolli, Paoli, 255
Literatura romântica, 70
Rush, Benjamin,
100 , 301 saco (vinho
fortificado), 153
Saint-Hilaire, Étienne
Geoffroy , 88-89sal amoníaco,
104
saliva, corvo, 117
 salitre, 125
escarificação,
39 , 104 escroto
intestinos
forçados, ix
tumor maciço
de, 173
foice, peito do menino empalado por,
223 -227 auto-cirurgia, 156
caixa de costura, inserida na própria uretra por
costureira, 259 pá, quente, usada para detectar urina, 82
Simpson, James
Young, xiiSims, James
Marion, 128 crânio
baioneta passa pelo soldado, 211 -214
punhal alojado, 238 -240
bala de mosquete alojada dentro por trinta anos, 197 -201
dos que tiveram morte violenta, usada para tratar
epilepsia, 100 dividido por axman enfurecido , 231-232
sonambulismo , 74-76
lesmas, vivendo no estômago humano ,
273-278fumar
aconselhável para sacerdotes, 290 -291
 como mecanismo de entrega de
drogas, 123 Smollett, Tobias, 141
cobra
esterco usado como remédio, 135
-140 encontrado no coração de um
jovem , 53-60
o braço do homem se comporta como, 267 -
270singulto, veja soluços
Sociedade de Médicos em
Londres, A, 60Stokes, William, 93
estômago
vidro
quebrado, 31-34
canivetes em , 6-
11 feto dentro ,
87-90
pesca de tênias dentro da
própria, 130 gás inflamável
produzido por, 325 cheio de
pepinos, 292
insetos
descarregados de, 242
faca removida, 143 -149
lesmas vivendo dentro, 273 -278
fogões, ferro fundido, ruim para a saúde, 313 -317
acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral), 96 ,
107 -108queijo sub-rancido, 252
Sydenham, Sir Thomas, 265
cone, inserido na própria uretra por
freira, 259 tênias, armadilha para, 127 -131
 Taylor, John (“O Poeta da Água”)
, 250-251 dentes, explodindo, 77 -80
temperamentos (tipos de
personalidade), 69 teratologia, 88
Tipple, Thomas , 195-196
Tissot, Samuel Auguste André David , 108-
113 , 293-299 garfo de torrar, arma fabricada a partir
de, 20
tabaco
fumado com mercúrio ou
arsênico, 124 usado como enema ,
106-107 , 108-111
utilidade em manter as vozes dos clérigos em boa
ordem, 290 dor de dente, aliviada por explosão, 78
tartarugas, esterco usado como remédio, 137
traqueotomia, 36-37 , 49
tuberculose , 91 , 92 , 100 , 126 , 128 , 135-140
tu
mores
lumino
so, 93
do escroto, enorme, 173
removido da parede torácica sem
anestesia, 168 Tunbridge Wells, 101
 Turner, Daniel, 267
Twain, Mark, 285
febre tifóide, conexão tênue com fogões de ferro fundido,
313 -317 hérnia umbilical, 152
guarda-chuva
causa de lesão
retal, 317 causa de
lesão medular, 318
úraco, 86
uremia, 86
ureia, 82 ,
84 , 86 uretra
pedras da bexiga tratadas inserindo arquivo no
próprio, 157osso de carneiro inserido, por pastor, 259
ferro de frisar inserido, por
lavadeira, 259 minhoca inserida, para
prazer sexual, 38 cinto inserido, por
monge, 259
agulha inserida, por
alfaiate, 259 caneta inserida,
pelo professor, 259
pedaço de pincel inserido, pelo
pintor, 259 cachimbo inserido em, por
fumante, 259 caixa de costura inserida,
por costureira, 259 cone inserido, por
freira, 259
ramo de videira inserido, pelo agricultor, 259
urina, 3 , 16-18 , 40-41 , 81-87 , 100 , 117 , 156 , 159 , 258 , 265-266 , 293
camelos', 104
fonte de, 84
 útero , 81 , 86 , 133-134
vacinação, 285 , 300
vitela, junta
brilhante de, 94
venesecção, ver
sangria Virgílio,
Polidoro, 99
ramo de videira, inserido na própria uretra pelo
agricultor, 259 Vinum Benedictum, 104
Volta,
Alessandro, 113
vômito
sangue , 71-73
feto , 87-90
vidro, 33
insetos , 242-243
facas, 9
lesmas , 274-276
estercoráceo , 27-28
Washington, George, 301
“Poeta da Água”, ver
Taylor, João cera, humano,
271
 Wesley, John ,
108-109 caça à
baleia, 181 Branco,
James Platt, 215
moinho de vento, braço cortado por ,
201-206 Madeira, Samuel , 201-206
vermes, veja tb tênias, armadilha
encontrado dentro do coração do
jovem, 53 -60 introduzido na uretra para o
prazer sexual, 38
parasita, encontrado enrolado em máscara anestésica, 47
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
 ornament

UM BOUTO O AUTOR _

Thomas Morris é um escritor e historiador médico. Seu primeiro

livro, The Matter of the Heart , uma história da cirurgia cardíaca, foi
vencedor do Prêmio Jerwood da Royal Society of Literature. Ele mora em
Londres.
 Penguin Random
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 * Geme. Os urologistas são apostadores notoriamente
horríveis.
* Constipado
* Por assim dizer.
* Fezes
* Cor de ferrugem
 * Agora que você também sabe, por que não tentar colocá- lo em
uma conversa casual?
* Pênis
 * Sua Majestade aceitou com gratidão, mas depois escreveu a
Dupuytren para dizer que não precisava mais do dinheiro.
 * Este artigo provocou uma carta furiosa de um rival local,
George Sheward, alegando que Davis havia plagiado seu próprio
relatório do caso. Sheward travou uma longa campanha contra Davis,
que pode ter tido o efeito pretendido: alguns anos depois, um diretório de
negócios local listou Davis não como um cirurgião, mas como um
“farmacêutico e negociante de grãos e sementes” - provavelmente uma
descrição mais precisa de sua vida. ocupação.
* Cicatriz
* Nódulo
* Parede
* Diluído ou desperdiçado
* Nos anais da tradição eggcup, certamente
* Não pergunte.
* Azia
* Dificuldade em respirar
* A abertura entre as cordas vocais
 * Para ser justo, se alguma vez houve um momento apropriado
para pleitear o quinto, provavelmente foi este.
 * Uma forma leve de sangria por meio de arranhões
superficiais
* Um hidrocarboneto líquido inflamável
* lascas afiadas
 * Estranhamente, este artigo apareceu três anos depois de a prisão
ter sido permanentemente fechada e seus detentos transportados para uma
colônia penal na Guiana.
* Ou seja, em direção à parte superior do intestino
 * Essa história já é ruim o suficiente, mas pior ainda é como chegou
lá: ela migrou do estômago do homem, subiu pelo esôfago e depois desceu
pela traqueia em direção aos pulmões.
 * Na Índia colonial, um bheestie era um empregado doméstico
cujo trabalho era manter a casa abastecida com água.
* Palato mole
 * Um instrumento longo, geralmente feito de um pedaço de
esponja em uma vara, usado para desalojar objetos estranhos no esôfago
* Inchado
* Carnudo
* Ou seja, o tórax
* Redondo
 * Seus desafortunados alunos foram obrigados a desistir de suas
férias de Natal para poder frequentá-los. “Sei que pode ser considerado, por
homens indolentes, como nenhum ato de caridade de minha parte invadir seu
tempo de férias”, disse Richardson. “Ao mesmo tempo, não peço desculpas
pelo ato.” Feliz Natal, pessoal!
 * Eles se identificaram simplesmente como “uma sociedadede
médicos em Londres”.
 * Um termo arcaico para a camada mais externa da pele.
“Queimar a pele do lenço” implica a formação de uma bolha.
* Gangrenosa
* Uma infecção bacteriana da pele
* Axila
 * A maioria de nós teve o sonho de ansiedade oh-Deus-
estou-nu-e-todos-os-mais-está-com-roupas. Imagine issoacontecendo de
verdade! O horror.
* Gota a gota
* Uma condição conhecida como úraco patente
 * Hilariamente, vários dicionários médicos antigos incluem a
palavra oturia, definida como “urina expelida do ouvido” - uma palavra para
um fenômeno que não ocorre (e não pode) ocorrer.
 * As folhas secas de uma planta marinha encontrada no
Mediterrâneo
 * A raiz de uma planta sul-americana então comumente usada
para tratar a disenteria
* Sua cabeça raspada
* Um vislumbre ou traço
 * Aqueles que administravam o enema de tabaco sem o devido
cuidado e atenção estavam sujeitos a ficar com a boca cheia do conteúdo
retal do paciente, uma possibilidade assustadora que tornava a tarefa arriscada
- para não mencionar altruísta. Esta é a origem da expressão “explodir a
bunda de alguém”, que significa comportar-se de forma insinuante. Para
mais informações sobre as delícias do enema de tabaco, veja o próximo caso.
* Mimado, corrompido
 * Das palavras gregas iatros (“médico”) e aleiptes
(“anointer”)
* Cloreto de mercúrio (I), um laxante
* Uma erva, muitas vezes usada como antiespasmódico
 * Uma substância de cheiro forte produzida pelo cervo
almiscarado, também usada como antiespasmódico
 * Administrado oralmente como emético, ou em cataplasma como
estimulante
* Fígado
* Óxido de mercúrio (I)
 * Sims é hoje uma figura extremamente controversa, devido ao fato
de ter desenvolvido o procedimento realizando cirurgias experimentais em
escravas negras, possivelmentesem consentimento informado.
 * Sério. Pesquise no Google antes de ler a próxima história. Você
não ficará desapontado.
 * Robert Gooch, médico inglês e um dos principais obstetrasdo
início do século XIX. Em 1821, ele foi o primeiro a descrever esse método
de parar a hemorragia pós-parto, que foi amplamente adotado.
 * Auguste César Baudelocque, sobrinho do muito mais
eminente Jean-Louis, o obstetra que deu à luz Napoleão II
 * Charles Jamrach foi um emigrante alemão que se tornou omais
bem sucedido comerciante de animais exóticos na Inglaterra do século
XIX. Seu armazém em Wapping, nas docas de Londres, continha uma
coleção improvável de leões, tigres, crocodilos, ursos, zebras e numerosos
animais menores. O Sr. Rice, um concorrente que optou imprudentemente
por se instalar na mesma rua, quase não deixou vestígios no registro histórico.
* Um hidrocarboneto líquido inflamável
 * O ácido oxálico está presente em muitos alimentos, mas é tóxico
em altas concentrações.
 * Conhecido hoje como ácido fluorídrico e
indescritivelmente ruim para você em grandes doses. Mesmo o
contato com a pele pode ser fatal.
 * Dissulfeto de carbono, um líquido com cheiro agradável, mas
altamente tóxico
* Um conhecido ou amigo íntimo
* Ou seja, aguardava a operação
* Aliviado, apaziguado
* Abscesso
* Enfaixado
 * O salário do poeta britânico laureado tradicionalmente inclui
uma coronha (barril) de saco, e ainda hoje, a titular recebe parte de sua
bolsa na forma de seiscentas garrafas de xerez.
* Tuberculose
 * Um líquido fino, tingido de sangue, descarregado de
úlceras ou feridas infectadas
* Em forma de cruz
 * Emplastros untados com pasta de mostarda, destinados acausar
a sensação de ardor. De acordo com uma doutrina em voga na época e
conhecida como contra-irritação, uma doença em uma parte do corpo poderia
ser curada criando uma “irritação” artificial em outra.
* Cicatriz
 * Também conhecida como filariose linfática, e causada pela
lombriga parasita Wuchereria bancrofti . Mas esse diagnóstico é incerto;
pode ter sido simplesmente um tumor enorme.
* Inconsciência
* Boca do estômago
 * Citando John Armstrong, um médico dissidente
antiestablishment do início do século XIX
 * O paralelo não é totalmente fantasioso: a obra-prima de Melville
já foi escrita, mas ainda não publicada, e em uma carta contemporânea, o autor
comentou que o naufrágio foi“real e verdadeiramente uma coincidência
surpreendente . .
. Eu me pergunto se minha arte maligna levantou esse monstro.”
* Sonda
* Limpamos
* Deteriorado
 * Aderências entre estruturas adjacentes, causadas portecido
cicatricial
* Curado
 * Dado que ele estava sangrando internamente, isso era
exatamente o oposto do que deveria ter acontecido.
* Um dos ossos do crânio
* Uma rajada ou sopro de vento
 * Provavelmente VII nervo craniano, também conhecido
como nervo facial
* pomo de adão
* Uma área conhecida desde então como Millwall
* Oposto
 * Uma pomada destinada a promover a cicatrização de
feridas
* ou seja, levantando seu mosquete para disparar
 * O osso frontal, que compõe a testa e a parte superior dasórbitas
oculares
* O canto do olho mais próximo da têmpora
 * Esse esquema não durou muito, pois todos os envolvidoslogo
perceberam que era uma ideia profundamente boba.
* Cerca de setenta milhas
 * Criado em 1898 como o Laboratório de Patologia da
Universidade de Buffalo, agora é conhecido como RoswellPark
Comprehensive Cancer Center.
 * Nomeado em homenagem ao neurocirurgião britânico Geoffrey
Jefferson, que descreveu a lesão em um artigo publicado em 1919. O primeiro
caso que ele encontrou foi ode um piloto da RAF que voou através de um
banco de fios de telégrafo a 120 milhas por hora e de alguma forma
sobreviveu com pouco mais do que um pescoço dolorido.
 * Quando ele morreu em 1849, o obituário do The Lancet dizia
sobre Andrews que ele “não havia contribuído em nada para o avanço do
conhecimento médico ou cirúrgico, mas era um grande patrono das belas
artes”. O que parece um pouco duro.
* Wad
* Cicatriz
 * Seu fundador, Archibald Hall, era péssimo em criar títulos
rápidos: em uma encarnação posterior, a revista ficou conhecida como The
British American Journal Devoted to the Advancement of Medical and
Physical Sciences in the British-American Provinces.
* Um irritante sabe-tudo
 * Uma teoria que deu origem à pseudociência da frenologia, cujos
adeptos acreditavam que a forma do crânio de um indivíduo previa com
precisão seu caráter
 * Um grande vaso sanguíneo na parte de trás do couro
cabeludo
* Cicatrizes
* O botão no final do osso, parte da articulação
 * Assim chamado para distingui-lo de seu filho Alexander Monro
(secundus) e neto Alexander Monro (tertius). Todos ostrês eram médicos que
ocupavam a mesma cátedra de Edimburgo sucessivamente.
* Ainda existe hoje como Royal Humane Society.
 * Nascido na Irlanda, estudou na França, trabalhou em Londres
e morreu em Calcutá, o Dr. Jackson é um lembretede que os médicos do
século XVIII eram muitas vezes tão cosmopolitas quanto seus colegas
modernos.
 * Tanto quanto posso estabelecer, os nomes dos lugares Boness
(a cidade) e Pithovia (a paróquia) não aparecem emnenhum lugar, mas em
releituras desta história. Eles desapareceram ou nunca existiram.
* Esponjoso, anormal
* Forro interno
* Um estado de ereção persistente
 * Dominique Sernin era professor de obstetrícia, chefe de cirurgia
de todos os hospitais de Narbonne, no sul da França, e associado da
sociedade cirúrgica nacional. Parece improvável que ele tenha inventado
nada disso.
 * Pelo menos de acordo com o historiador do século XVI
Guillaume Paradin, que nem sempre foi considerado uma fonte confiável
 * Sabão Castelo ou Castela, feito de azeite e originalmente
fabricado em Castela na Espanha
* Eu não inventei nada disso.
* Ou praticamente qualquer outra coisa.
 * Oito meses após seu lançamento, Medical Notes and
Queries mudou abruptamente seu nome para The Night Bell
, presumivelmente depois de receber uma carta desagradável dos
advogados da publicação mais antiga.
 * Chá, aparentemente. Dito isto, “para quem pode pagar, não há
mistura mais refrescante do que champanhe e água com gás. A limonada e o
clarete também são uma bebida eficaz, e uma boa cerveja de gengibre por si
só não deve ser desprezada.”
* Aberto
* O outro é o canal arterial
 * Ou melhor, o editor do The Medical Times and Gazette , doqual o
parágrafo foi copiado sem aviso prévio.
 * Suas obras incluem “Uma paródia de Hamlet, escrita quando
indisposto e em dúvida sobre sangramento”, que começa: “Sangrar ou não
sangrar? — eis a questão”. É difícildiscordar do contemporâneo literário que
escreveu sobre Perfect que “não se pode dizer que seus versos se elevem
muito acima da mediocridade”.
* Bexiga
 * Um dos livros de sabedoria da Bíblia católica, mas não faz parte
do cânon nas tradições judaicas ou protestantes.
Sirach está incluído nos Apócrifos da King James Version, que o chama
de Eclesiástico. Este é o capítulo 30, versículo 5: “A saúde e o bom estado do
corpo estão acima de todo ouro, e um corpo forte acima da riqueza infinita”.
* Desmaio
* Anômalo
* Laxante
* Escorregar
* Sim, eu roubei. Lide com isso.
 * Apesar de sua conclusão ousadamente progressista, o Dr. Léon-
Petit não estava acima de um pouco do bom e velho sexismo vitoriano.
Antes de se sentar, opinou: “Basta ter presenciado o espetáculo repulsivo
chamado corrida de mulheres para entender o que pode acontecer com a
ciclistaque superou suas capacidades e, assim, se expôs a acidentes”.
 * A “preparação de cola e coca” mais célebre foi a Coca- Cola,
que começou a ser vendida em 1886. No entanto, a bebida era pouco
conhecida na Europa até que uma fábricade engarrafamento abriu na França
em 1919, então o Dr.
Herschell provavelmente não sabia de sua existência.
 * Serei honesto, há muito sangue neste livro. Se é isso que você
procura, dificilmente pode perder.