Relatorio Pensão Por Morte

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INSS - Instituto Nacional do Seguro Social PROTOCOLO DE REQUERIMENTO

GET - Gerenciador de Tarefas
Informações da Tarefa
1730761463
Data de entrada: 14/07/2023 - Central de Serviços -
Dados Básicos
Serviço Status Prioridade

Pensão por Morte Urbana Concluída Normal
Unidade de Protocolo Data de entrada do requerimento Canal de atendimento

SERVIÇO DE GOVERNANÇA E PLANEJAMENTO 14/07/2023 12:17 Central de Serviços - Internet
Última atualização
09/09/2023 13:57
Endereço para atendimento:

A tarefa não possui endereço para atendimento externo.
Campos adicionais:
Campo Valor
Você se identifica como: A) Titular/requerente do benefício ou serviço
A pessoa falecida estava recebendo benefício do INSS? A) Sim
Houve saque ou utilização do pagamento do benefício da pessoa falecida após o óbito? B) Não
Se o titular/dependente estiver recebendo outro benefício do INSS que não possa ser pago A) Sim
junto com a pensão, concorda com a cessação do menos vantajoso e a consignação
(desconto no pagamento)?
CPF-FALECIDO 031.208.751-98
Nome da pessoa falecida SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Data de Nascimento da pessoa falecida 14/01/1988
Qual o motivo do pedido? A) Óbito
Data do óbito, declaração da ausência ou do desaparecimento: 07/07/2023
Matrícula da certidão de óbito 1579900155-2023-4-00025-158-0009115-63
O falecimento ocorreu por motivo de acidente? B) Não
1. Qual a relação da pessoa que irá receber a pensão (titular/requerente) com a pessoa D) Filho(a) menor de 21 anos
falecida?
1.4. Trata-se de filho(a) emancipado(a) pelos pais, casado(a) ou que exerce emprego B) Não
público?
1.10. Trata-se de pessoa com invalidez ou que tenha deficiência intelectual, mental ou C) Não
deficiência grave?
2. Qual a relação da pessoa que irá receber a pensão (titular/requerente) com a pessoa D) Filho(a) menor de 21 anos
falecida?
2.4. Trata-se de filho(a) emancipado(a) pelos pais, casado(a) ou que exerce emprego B) Não
público?
2.10. Trata-se de pessoa com invalidez ou que tenha deficiência intelectual, mental ou C) Não
deficiência grave?
CPF do 1º Dependente 11472630190
Nome do 1º Dependente HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
CPF do 2º Dependente 07440187148
Nome do 2º Dependente ANNA LUISA RODRIGUES DAN
Matrícula da certidão de nascimento do 1º dep 0617960155-2022-1-00398-020-0186825-11
Matrícula da certidão de nascimento do 2º dep 06244801552015100064191003375538
NIT 271.76015.23-1
Data do Registro da Certidão de Óbito 12/07/2023
NIT do 2o Dependente 23866351107
Cartório do Registro Civil SERVIÇO DE REGISTRO DE IMÓVEIS, DE TÍTULOS E DOCUMENTOS E
CIVIL DAS PESSOAS JURÍDICAS E CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS E DE
INTERDIÇÕES E TUTELAS
Cartório do Registro Civil (1o Dependente) 2º SERVIÇO NOTARIAL E DE REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS E
DE INTERDIÇÕES E TUTELAS
Cartório do Registro Civil (2o Dependente) SERVIÇO NOTARIAL E DE REGISTRO CIVIL DE NOVA ANDRADINA- MS.
Data de Nascimento do 1o Dependente 01/02/2022
Data de Nascimento do 2o Dependente 25/06/2015
Sexo do 1o Dependente MASCULINO
Sexo do 2o Dependente FEMININO
Data do Registro da Certidão do 1o Dependente 02/02/2022
NB 215.210.507-3
Emitido em: 09/09/2023 14:00

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Interessados
CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

114.726.301-90 HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN 01/02/2022 SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Procuradores / Representantes Legais

A tarefa não possui procuradores / representantes legais.
Instituidores
CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

031.208.751-98 SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES 14/01/1988 ROSIMAR DOS SANTOS
Anexos
ID Nome do Arquivo Descrição do Arquivo Tamanho Enviado Por Autenticado?

383122425 simulacao_pensao_morte_urbana.pdf
Resultado da simulação da pensão por morte 49,22kB 114.726.301-90 - 14/07/2023 12:17 Não
urbana
1730761463 - Pensão por Morte Urbana (Tarefa principal)
383122426 relacoes_previdenciarias.pdf Listagem de relações previdenciárias do 20,39kB 114.726.301-90 - 14/07/2023 12:17 Não
requerente
383589524 Certidão de nascimento do Heitor.pdf 903,33kB 17/07/2023 00:00 Não

383589522 RG Suelen - Copia.pdf 355,86kB 17/07/2023 00:00 Não
383589523 Certidão de Nascimento Anna Luisa.pdf 903,33kB 17/07/2023 00:00 Não

383589525 Certidão de Obito Suellen.pdf 903,33kB 17/07/2023 00:00 Não
398877322 HEITOR_11472630190_ANÁLISE.pdf 409,81kB 1957011 - 31/08/2023 22:16 Não
398877866 AnexoXXVII - TERMO DE 144,53kB 1957011 - 31/08/2023 22:18 Não
RESPONSABILIDADE.pdf
401303094 termo de responsabilidade INSS.pdf 2,47MB 08/09/2023 00:00 Não
401303095 RG e CPF Rosimar dos Santos.pdf 581,41kB 08/09/2023 00:00 Não
401303096 DECLARAÇÂO DE RESIDENCIA 581,41kB 08/09/2023 00:00 Não
PDF.pdf
401303093 Termo de Acordo Extrajudicial De 2,47MB 08/09/2023 00:00 Não
Guarda ASSINADO.pdf
401352489 HEITOR_11472630190_CONCLUSÃO. 462,75kB 1957011 - 09/09/2023 13:55 Não
pdf
401352652 HEITOR_11472630190_DESPACHO.p 208,17kB 1957011 - 09/09/2023 13:57 Não
df
Você pode conferir a autenticidade do documento em

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com o código 230909C06AQL25
Emitido em: 09/09/2023 14:00

Instituto Nacional do Seguro Social Página 3 de 76
Anexo ID: 383122425
Simulação de Tempo de Contribuição da Pessoa Falecida
Este demonstrativo é uma simulação, por isso não garante direito ao benefício. Algumas informações podem
ter sido incluídas ou alteradas durante a simulação. Ao solicitar o benefício, o INSS pode pedir que você
apresente documentos para comprovação dos períodos trabalhados/contribuídos.
As contribuições realizadas depois de 13/11/2019 que forem menores que o salário mínimo, não contam para
fins de carência ou tempo de contribuição.
QUALIDADE DE SEGURADO Possui qualidade de segurado
Data da última Data de Data de perda de Quantidade de meses entre a perda da

contribuição: óbito: qualidade: qualidade e a data de verificação do direito:
01/07/2023 07/07/2023
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Anexo ID: 383122425
Simulação de Tempo de Contribuição da Pessoa Falecida
Este demonstrativo é uma simulação, por isso não garante direito ao benefício. Algumas informações podem
ter sido incluídas ou alteradas durante a simulação. Ao solicitar o benefício, o INSS pode pedir que você
apresente documentos para comprovação dos períodos trabalhados/contribuídos.
As contribuições realizadas depois de 13/11/2019 que forem menores que o salário mínimo, não contam para
fins de carência ou tempo de contribuição.
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Anexo ID: 383122426
<
Relações Previdenciárias Declaradas pelo Requerente
INSS - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
Nome: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES

CPF: 031.208.751-98 Data de Nascimento: 14/01/1988
Tipo de Regime
Relação Previdenciária Período Tipo de Operação
Vínculo Especial
CAIXA DE ASSISTENCIA DOS Contribuinte

SERVIDORES DO ESTADO DE MATO 01/08/2007 - 31/08/2007 Sem Alterações Individual /
GROSSO DO SUL Autônomo
Tipo de Regime
Vínculo Especial
CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES

01/08/2007 - 01/04/2008 Sem Alterações Empregado
DO ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL
Tipo de Regime
Vínculo Especial
Contribuinte
FUNDACAO UNIVERSIDADE DE BRASILIA 01/11/2012 - 30/11/2012 Sem Alterações Individual /
Autônomo
Tipo de Regime
Vínculo Especial
CAIXA DE ASSISTENCIA DOS Contribuinte

SERVIDORES DO ESTADO DE MATO 01/12/2012 - 31/12/2012 Sem Alterações Individual /
GROSSO DO SUL Autônomo
Tipo de Regime
Vínculo Especial

Tipo de Regime
Vínculo Especial
RUSSI & CIA LTDA 09/04/2014 - 14/06/2014 Sem Alterações Empregado
Tipo de Regime
Vínculo Especial
FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE

NOVA ANDRADINA
Tipo de Regime
Vínculo Especial
ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE

ASSIS NA PROVIDENCIA DE DEUS
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Anexo ID: 383122426
Tipo de Regime
Vínculo Especial
FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE

NOVA ANDRADINA
Tipo de Regime
Vínculo Especial
Benefício 24/08/2022 - 07/07/2023 Sem Alterações Outros

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Despacho (326733216)
Enviado em 14/07/2023 12:21
Prezado(a) Senhor(a),
1. Para análise de seu pedido, é necessário apresentar os seguintes documentos no prazo de 30 dias:
Documento de identificação e CPF do interessado, além de comprovante de endereço ou declaração informando o

endereço residencial com CEP.
Documento de identificação e CPF da pessoa falecida.
Certidão de Óbito (caso ela esteja ilegível, rasurada ou rasgada, apresentar segunda via emitida no Cartório).
Certidão de Nascimento/Casamento Civil (frente e verso), CPF e comprovante de endereço ou declaração

informando o endereço residencial de todos os dependentes e documento de identificação dos dependentes
maiores de 16 anos.
2. A apresentação dos documentos solicitados poderá ser feita por meio do Meu INSS (site meu.inss.gov.br ou
aplicativo de celular), sem comparecer à Agência da Previdência Social.
Deverão ser digitalizados ou fotografados os documentos originais e a digitalização ou a foto deverá ser legível,
contemplando todo o documento, preferencialmente colorida.
Para enviar seus documentos pelo Meu INSS:
a) Faça login no Meu INSS;
b) Clique na opção “Cumprimento de Exigência” e selecione seu requerimento ou clique na opção “Consultar
Pedidos” e em seguida “Cumprir Exigência” no requerimento selecionado;
c) Clique no botão “Anexar arquivo” e depois em “Anexar”;
d) Selecione os arquivos que deseja enviar e depois clique em “Confirmar”;
e) Escreva um comentário no campo “Responda Aqui” e clique em “Enviar”.
3. Caso prefira atendimento presencial, você deverá agendar o serviço de “Cumprimento de exigência” no Meu
INSS clicando em "Novo Pedido" ou ligar para a Central 135.
4. A ausência de manifestação no prazo informado poderá acarretar a desistência do processo.
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Enviado em 15/07/2023 08:30
O seu requerimento foi recebido com sucesso e será analisado pelo INSS. Acompanhe o andamento do seu pedido
pelo site Meu INSS ou entre em contato pelo telefone 135, de segunda a sábado das 7h às 22h.
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Enviado em 17/07/2023 13:48
Segue Documento requisitados, como se trata de menores não possuem comprovantes de residência em seus
nomes.
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Anexo ID: 383589522
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Anexo ID: 383589523
Página 12 de 76
Anexo ID: 383589524
Página 13 de 76
Anexo ID: 383589525
Página 14 de 76
Enviado em 29/08/2023 16:39
Unidade: 23150520 - DIVISÃO DE GERENCIAMENTO DAS CENTRAIS DE ANÁLISE
Transferencia para continuidade da analise

CNIS - Cadastro Nacional de Informações Sociais http://pcnisapr02.prevnet/cnis/faces/pages/requerimento/painelcidadao...
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Anexo ID: 398877322
Identificar Filiado - Portal do Cidadão

Dados Cadastrais
NIT 11988795278 Fonte do NIT PREVIDÊNCIA
Administrador do Fonte
PREVIDÊNCIA CI_NOVO
NIT Cadastramento
Ano da Data de
2007 07/08/2007 Data de Atualização 03/10/2022
administração Cadastramento
Dados Básicos
Nome SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Nome da Mãe ROSIMAR DOS SANTOS
Nome do Pai BENEDITO PACHECO RODRIGUES

ENS. MEDIO
Sexo FEMININO Estado Civil SOLTEIRO(A) Grau de Instrução
COMPLETO
NÃO
Cor/Raça Data Nascimento 14/01/1988 Data de Óbito
DECLARADA
Data de Suspeita de
Óbito
Nacionalidade BRASILEIRA País de Origem BRASIL Data de chegada
Município de
BATAYPORA UF de Nascimento MS
Nascimento
Documentos
CPF 03120875198
Número: 1667378 Orgão Emissor: SSP UF: MS Data de Emissão:
Identidade
Número: 556917480 Orgão Emissor: SSP UF: SP Data de Emissão:
CTPS
Título de Eleitor
CNH
Doc. Estrangeiro
Carteira de Maritimo
Passaporte
Certidões Civis
Contato
Tipo Logradouro:RUA, Logradouro: EURICO SOARES DE ANDRADE, Número: 2440, Complemento: ,
Endereço principal
Bairro: CENTRO, NOVA ANDRADINA - MS, CEP: 79750000
Endereço
Secundário
Telefone 1 Telefone 2 Celular
Email
Lista de Elos
NIT Fonte Origem CPF Nome
16048401850 PIS 03120875198 SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
1 of 1 31/08/2023, 21:09
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INSS
CNIS - Cadastro Nacional de Informações Sociais
Relações Previdenciárias - Portal CNIS
31/08/2023 22:09:30
Identificação do Filiado
Nit: 1.198.879.527-8 CPF: 031.208.751-98 Nome: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Data de Nascimento: 14/01/1988 Nome da Mãe: ROSIMAR DOS SANTOS
Consulta Extrato Previdenciário

Relações Previdenciárias Matrícula do
Seq. NIT Código Emp./NB Origem do Vínculo Tipo Filiado no Vínculo Trabalhador Data Início Data Fim Últ. Remun. Indicadores
1 1.604.840.185-0 04.311.093/0001-26 Empregado 01/08/2007 01/04/2008 03/2008
AGRUPAMENTO DE CONTRATANTES /
2 1.604.840.185-0 Contribuinte Individual 01/08/2007 31/08/2007 IREM-INDPEND
COOPERATIVAS
COOPERATIVAS
4 1.604.840.185-0 04.311.093/0001-26 Empregado 03/12/2012 31/01/2013 01/2013
5 1.604.840.185-0 05.438.602/0001-49 RUSSI & CIA LTDA Empregado 09/04/2014 14/06/2014 06/2014
FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA
6 1.604.840.185-0 12.600.146/0001-57 Empregado 17/04/2015 22/01/2019 01/2019
ANDRADINA
ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE 01110282594592019 IVIN-JORN-
7 1.198.879.527-8 53.221.255 Empregado 06/02/2019 26/03/2020 03/2020
ASSIS NA PROVIDENCIA DE DEUS 0207131628 DIFERENCIADA
IVIN-JORN-
FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA
8 1.198.879.527-8 12.600.146 Empregado 893 01/04/2020 07/07/2023 07/2023 DIFERENCIADA, IREM
ANDRADINA
-INDPEND
9 1.604.840.185-0 6403978270 31 - AUXILIO DOENCA PREVIDENCIARIO Não Informado 24/08/2022 07/07/2023
Legenda de Indicadores
Indicador Descrição Indicador Descrição
IREM-INDPEND Remunerações com indicadores/pendências IVIN-JORN-DIFERENCIADA Vínculo possui regime de jornada diferenciada
Anexo ID: 398877322

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O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extrato, observados os arts. 19 ao 19-F do RPS aprovado pelo Decreto 3.048/99. O segurado somente terá reconhecida como tempo de contribuição ao RGPS a competência
cujo valor consolidado seja igual ou superior ao salário mínimo, sendo assegurados os ajustes de complementação, utilização ou agrupamento, conforme o caso, de acordo com o § 14 do art. 195 da CF/1988 e art. 29 da EC 103/2019.
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INSS
CNIS – Cadastro Nacional de Informações Sociais 31/08/2023 22:09:41
Extrato Previdenciário - Portal CNIS

Relações Previdenciárias
Matrícula do
Seq. NIT Código Emp. Origem do Vínculo Trabalhador Tipo Filiado Dt. Início Dt. Fim Últ.
1 1.604.840.185-0 04.311.093/0001-26 CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES Empregado 01/08/2007 01/04/2008 03/2008
Indicadores:
Remunerações
Competência Remuneração Indicadores Competência Remuneração Indicadores Competência Remuneração Indicadores
08/2007 400,00 09/2007 400,00 10/2007 400,00
11/2007 400,00 12/2007 400,00
01/2008 400,00 02/2008 400,00 03/2008 400,00
Remunerações Décimo Terceiro

04/2008 100,00
Matrícula do
2 1.604.840.185-0 AGRUPAMENTO DE CONTRATANTES / Contribuinte 01/08/2007 31/08/2007
COOPERATIVAS Individual
Indicadores: IREM-INDPEND
Anexo ID: 398877322

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O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extrato, observados os arts. 19 ao 19-F do RPS aprovado pelo Decreto 3.048/99. O segurado somente terá reconhecida como tempo de
contribuição ao RGPS a competência cujo valor consolidado seja igual ou superior ao salário mínimo, sendo assegurados os ajustes de complementação, utilização ou agrupamento, conforme o caso, de acordo com o
§ 14 do art. 195 da CF/1988 e art. 29 da EC 103/2019.
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INSS

Remunerações
Competência Contrat. Estabelecimento Tomador Forma Prestação Serviço Remuneração Indicadores
08/2007 04.311.093/0001-26 04.311.093/0001-26 Não Cooperado 574,00 PREM-EXT
Matrícula do
3 1.604.840.185-0 AGRUPAMENTO DE CONTRATANTES / Contribuinte 01/11/2012 31/12/2012
COOPERATIVAS Individual
Indicadores: IREM-INDPEND
Remunerações
Competência Contrat. Estabelecimento Tomador Forma Prestação Serviço Remuneração Indicadores
11/2012 00.038.174/0001-43 00.038.174/0001-43 Não Cooperado 123,55 PREC-MENOR-MIN
12/2012 04.311.093/0001-26 04.311.093/0001-26 Não Cooperado 420,00 PREC-MENOR-MIN
Matrícula do
4 1.604.840.185-0 04.311.093/0001-26 CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES Empregado 03/12/2012 31/01/2013 01/2013
Indicadores:
Anexo ID: 398877322

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INSS

Remunerações
Competência Remuneração Indicadores
12/2012 676,67
01/2013 700,00

01/2013 58,33
Matrícula do
5 1.604.840.185-0 05.438.602/0001-49 RUSSI & CIA LTDA Empregado 09/04/2014 14/06/2014 06/2014
Indicadores:
Remunerações
04/2014 663,67 05/2014 905,00 06/2014 438,65

06/2014 150,83
Anexo ID: 398877322

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INSS

Matrícula do
6 1.604.840.185-0 12.600.146/0001-57 FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA Empregado 17/04/2015 22/01/2019 01/2019
ANDRADINA
Indicadores:
Remunerações
04/2015 1.252,75 05/2015 2.978,20 06/2015 2.984,54
07/2015 2.949,90 08/2015 2.949,90 09/2015 3.056,22
10/2015 3.020,40 11/2015 3.274,14 12/2015 3.214,44
01/2016 3.233,94 02/2016 3.233,94 03/2016 3.233,94
04/2016 3.233,94 05/2016 3.233,94 06/2016 3.233,94
07/2016 3.233,94 08/2016 3.233,94 09/2016 3.386,31
10/2016 3.462,49 11/2016 3.678,69 12/2016 4.664,82
01/2017 3.454,21 02/2017 3.561,04 03/2017 3.360,12
04/2017 3.360,12 05/2017 3.360,12 06/2017 3.804,30
07/2017 3.582,21 08/2017 3.582,21 09/2017 3.588,52
10/2017 3.582,21 11/2017 5.032,80 12/2017 3.582,21
01/2018 3.585,61 02/2018 3.585,61 03/2018 4.056,51
04/2018 4.167,77 05/2018 3.466,09 06/2018 3.515,77
07/2018 3.766,81 08/2018 3.688,81 09/2018 4.480,27
10/2018 3.728,66 11/2018 3.688,81 12/2018 3.567,15
01/2019 3.474,84
Anexo ID: 398877322

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Página 5 de 8
INSS


12/2017 8,01
01/2019 308,13
Matrícula do
Seq. NIT Código Emp. Origem do Vínculo Tipo Filiado Dt. Início
Trabalhador Dt. Fim Últ.
7 1.198.879.527-8 53.221.255 ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE 0111028259459 Empregado 06/02/2019 26/03/2020 03/2020
ASSIS NA PROVIDENCIA DE DEUS 2019020713162
Indicadores: IVIN-JORN-DIFERENCIADA 8
Remunerações
02/2019 2.113,08 03/2019 2.896,77 04/2019 3.118,60
05/2019 2.918,77 06/2019 2.895,82 07/2019 2.878,50
08/2019 2.551,59 09/2019 2.918,45 10/2019 2.947,12
11/2019 2.857,80 12/2019 2.516,50
01/2020 2.951,99 02/2020 2.713,27 03/2020 2.757,62

03/2020 732,10
Anexo ID: 398877322

Página 21 de 76
Página 6 de 8
INSS

Matrícula do
8 1.198.879.527-8 12.600.146 FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA 893 Empregado 01/04/2020 07/07/2023 07/2023
ANDRADINA
Indicadores: IVIN-JORN-DIFERENCIADA, IREM-INDPEND
Remunerações
04/2020 5.204,19 05/2020 5.411,73 06/2020 5.110,41
07/2020 5.134,46 08/2020 5.872,93 09/2020 5.520,79
10/2020 5.881,43 11/2020 5.466,95 12/2020 5.441,12
01/2021 5.452,50 02/2021 5.452,12 03/2021 5.452,12
04/2021 5.452,12 05/2021 5.466,53 06/2021 5.452,12
07/2021 5.452,12 08/2021 4.452,12 09/2021 4.452,12
10/2021 4.452,12 11/2021 4.452,12 12/2021 4.067,38
01/2022 7.405,50 06/2022 5.643,06 07/2022 5.051,74
08/2022 865,56 PSC-MEN-SM-EC103
07/2023 169,92 PSC-MEN-SM-EC103
Anexo ID: 398877322

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Página 7 de 8
INSS

Seq. NIT NB Origem do Vínculo Espécie Data Início Data Fim Situação
9 1.604.840.185-0 6403978270 Benefício 31 - AUXILIO DOENCA PREVIDENCIARIO 24/08/2022 07/07/2023 8 - CESSADO PELO
SISOBI
Salários de Contribuição Consolidados por Ano Civil

Ano Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2023 169,92
2022 7.087,22* 5.643,06 5.051,74 865,56
2021 5.452,50 5.452,12 5.452,12 5.452,12 5.466,53 5.452,12 5.452,12 4.452,12 4.452,12 4.452,12 4.452,12 4.067,38
2020 2.951,99 2.713,27 2.757,62 5.204,19 5.411,73 5.110,41 5.134,46 5.872,93 5.520,79 5.881,43 5.466,95 5.441,12
2019 2.857,80 2.516,50
Anexo ID: 398877322

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Página 8 de 8
INSS

* Remuneração Limitada ao Teto do Salário de Contribuição.
IREM-INDPEND Remunerações com indicadores/pendências IVIN-JORN- Vínculo possui regime de jornada diferenciada
DIFERENCIADA
PREC-MENOR-MIN Recolhimento abaixo do valor mínimo PREM-EXT Remuneração informada fora do prazo, passível de
comprovação
PSC-MEN-SM-EC103 Pendência na competência em que o somatório dos
salários de contribuição é menor que o mínimo.
Competência pode ser passível de
complementação, utilização ou agrupamento, de
acordo com a EC 103/2019.
Anexo ID: 398877322

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Anexo ID: 398877322

Dados Cadastrais
PREVIDÊNCIA CNIS
NIT Cadastramento
Ano da Data de
Dados Básicos
Nome HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
Nome da Mãe SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Nome do Pai IGNORADO
Sexo MASCULINO Estado Civil Grau de Instrução

Data de Suspeita de
Óbito
Nacionalidade País de Origem Data de chegada
Município de
UF de Nascimento
Nascimento
Documentos
CPF 11472630190
Identidade
CTPS
Título de Eleitor
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Certidões Civis
Contato
Tipo Logradouro:RUA, Logradouro: AVENIDA EURICO SOARES DE ANDRADE , Número: 2440,
Endereço principal
Complemento: CASA, Bairro: CENTRO , NOVA ANDRADINA - MS, CEP: 79750970
Endereço
Secundário
55- (67) 55- (67) 55- (67)
999071013 999071013 999071013
Email marcelomoreira.adv@outlook.com
Lista de Elos
1 of 1 31/08/2023, 21:10
Página 26 de 76
Anexo ID: 398877322
Identificar Filiado - Abertura de Requerimentos

Dados Cadastrais
PREVIDÊNCIA CNIS
NIT Cadastramento
Ano da Data de
Dados Básicos
Nome HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
Nome do Pai MARCIO APARECIDO DAN
Sexo MASCULINO Estado Civil SOLTEIRO(A) Grau de Instrução ANALFABETO
Cor/Raça NÃO DECLARADA Data Nascimento 01/02/2022 Data de Óbito

Data de Suspeita de
Óbito
Município de
DOURADOS UF de Nascimento MS
Nascimento
Documentos
CPF 11472630190
Identidade
CTPS
Título de Eleitor
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Tipo:Certidão de Nascimento, UF:MS, Municipio: DOURADOS, Cartório: 2O TABELIONATO DE
Certidões Civis NOTAS E REGISTRO CIVIL, Folha: 20, Livro: A398, Termo: 186825, Data do Evento: 01/02/2022 Data
do Registro: 02/02/2022
Contato
Endereço principal
Endereço
Secundário
55- (67) 55- (67) 55- (67)
999071013 999071013 999071013
Email marcelomoreira.adv@outlook.com
Lista de Elos
1 of 1 31/08/2023, 21:12
Página 1 de 1
INSS
31/08/2023 22:12:42
Nit: 2.717.601.523-1 CPF: 114.726.301-90 Nome: HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
Data de Nascimento: 01/02/2022 Nome da Mãe: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Não foram encontradas Relações Previdenciárias para o NIT informado.
Anexo ID: 398877322

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Página 28 de 76
Anexo ID: 398877322

Dados Cadastrais
NIT 23866351107 Fonte do NIT CADSUS
PIS PIS
NIT Cadastramento
Ano da Data de
30/05/2019 Data de Atualização 27/03/2020
Dados Básicos
Nome ANNA LUISA RODRIGUES DAN
Sexo FEMININO Estado Civil Grau de Instrução

Data de Suspeita de
Óbito
Município de
UF de Nascimento
Nascimento
Documentos
CPF 07440187148
Identidade
CTPS
Título de Eleitor
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Tipo:Certidão de Nascimento, UF:, Municipio: , Cartório: , Folha: , Livro: , Termo: , Data do Evento: Data
Certidões Civis
do Registro: Data de Emissão de 2ª via: 02/07/2015
Contato
Tipo Logradouro:, Logradouro: JOHAN GILL, Número: 860, Complemento: , Bairro: GUIOMAR
Endereço principal
SOARES ANDRADE, - , CEP:
Endereço
Secundário
Email
Lista de Elos
1 of 1 31/08/2023, 21:13
Página 29 de 76
Anexo ID: 398877322
Identificar Filiado - Abertura de Requerimentos

Dados Cadastrais
NIT 23866351107 Fonte do NIT CADSUS
PIS PIS
NIT Cadastramento
Ano da Data de
30/05/2019 Data de Atualização 31/08/2023
Dados Básicos
Nome ANNA LUISA RODRIGUES DAN

FUNDAMENTAL
INCOMPL.
NÃO
DECLARADA
Data de Suspeita de
Óbito
Município de NOVA
UF de Nascimento MS
Nascimento ANDRADINA
Documentos
CPF 07440187148
Identidade
CTPS
Título de Eleitor
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Tipo:Certidão de Nascimento, UF:MS, Municipio: NOVA ANDRADINA, Cartório: 2O SERV NOT E DE
Certidões Civis RC DAS PESSOAS NATURAIS DA COMARCA DE N A, Folha: 191, Livro: A64, Termo: 33755, Data do
Evento: 25/06/2015 Data do Registro: 02/07/2015
Contato
Endereço principal
Endereço
Secundário
55- (67) 55- (67) 55- (67)
999071013 999071013 999071013
Email
Lista de Elos
1 of 1 31/08/2023, 21:14
Página 1 de 1
INSS
31/08/2023 22:14:52
Nit: 2.386.635.110-7 CPF: 074.401.871-48 Nome: ANNA LUISA RODRIGUES DAN
Data de Nascimento: 25/06/2015 Nome da Mãe: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Não foram encontradas Relações Previdenciárias para o NIT informado.
Anexo ID: 398877322

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Página 31 de 76
Enviado em 31/08/2023 22:18
Unidade: 23150003 - SERVIÇO DE GOVERNANÇA E PLANEJAMENTO
Prezado(a) Senhor(a), Para dar andamento ao processo 1730761463, solicitamos o envio eletrônico dos
documentos descritos abaixo:
- Documento de identificação e informação do endereço do representante legal dos menores.
- Termo de Responsabilidade (modelo em anexo) preenchido e assinado pelo representante legal.
- Caso o representante legal não seja o genitor, apresentar o respectivo documento de representação (termo de
guarda/tutela/curatela).
O cumprimento de exigência por meio eletrônico é feito diretamente pelo aplicativo ou site do Meu INSS. Basta
digitalizar ou fotografar os documentos originais e anexá-los ao processo. A digitalização ou foto deve ser colorida e
legível, permitindo a correta visualização de todo o documento, inclusive o verso, se for o caso. Após
digitalizados/fotografados e salvos, siga os passos abaixo para anexar no aplicativo ou pelo site MEU INSS: 1. Faça
login no MEU INSS;2. Clique na opção Cumprimento de Exigência;’3. Selecione o requerimento desejado clicando
em cima dele;4. Clique no botão “Anexar arquivo”, depois em “Anexar” e selecione os arquivos que deseja
anexar;5. Clique em “Confirmar”;6. Escreva um comentário no campo “Responda Aqui”;7. Clique em Enviar. Saiba
mais utilizando o link: https://www.youtube.com/watch?v=We1vdKP-dB8 Se preferir, agende o serviço
"Cumprimento de Exigência" para apresentar os documentos em uma Agência da Previdência Social. O
agendamento poderá ser feito pelo Meu INSS (meu.inss.gov.br) ou Central 135 de segunda a sábado, das 7h às
22h (horário de Brasília). O não atendimento desta exigência ou a ausência de manifestação até o dia 02/10/2023
(30 dias de prazo) poderá acarretar desistência do processo, o que não prejudica a apresentação de novo
requerimento pelo interessado, conforme disposto no art. 601 da IN nº 128, de 2022.
Página 32 de 76
Anexo ID: 398877866
INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
ANEXO XXVII
INSTRUÇÃO NORMATIVA PRES/INSS Nº 128, DE 28 DE MARÇO DE 2022
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu, ______________________________________________________, inscrito no Cadastro de Pessoas
Físicas (CPF) sob nº ________________________, pelo presente Termo de Responsabilidade,
exercendo a representação indicada abaixo, comprometo-me a comunicar ao INSS qualquer evento
que possa anular a representação do(s) beneficiário(s) relacionado(s) a seguir, no prazo de 30 (trinta)
dias, a contar da data em que o evento ocorra. Os eventos a comunicar são: óbito do
titular/dependente do benefício ou cessação da representação legal.
Estou ciente de que o descumprimento do compromisso ora assumido, além da obrigação à devolução
de importâncias recebidas indevidamente, quando for o caso, estarei sujeito às penalidades previstas
nos artigos 171 e 299 do Código Penal.
Art. 171 - Obter, para si ou para outrem, vantagem ilícita, em prejuízo alheio, induzindo ou mantendo
alguém em erro, mediante artifício, ardil, ou qualquer outro meio fraudulento.
Art. 299 – Omitir, em documento público ou particular, declaração que devia constar, ou nele inserir ou
fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar,
obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante.
Pena - reclusão, de um a cinco anos, e multa, se o documento é público, e reclusão de um a três anos, e
multa, se o documento é particular.
Beneficiários:
Nome:________________________________________________ CPF: ________________________
Nome:________________________________________________ CPF: ________________________
Nome:________________________________________________ CPF: ________________________
Nome:________________________________________________ CPF: ________________________

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Anexo ID: 398877866
INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
Qualidade da representação:
( ) Tutor Nato ( ) Tutor Legal

( ) Curador ( ) Responsável Termo de Guarda
( ) Administrador Provisório ( ) Procurador
Local: __________________________________________ Data: _____/_____/___________
Assinatura: ________________________________________________
Página 34 de 76
Enviado em 08/09/2023 22:31
Prezado(a) Senhor(a), Para dar andamento ao processo 1730761463, envio os documentos descritos e anexados
abaixo:OBS. O Termo em questão esta em trânsito para homologação.
Página 35 de 76
Anexo ID: 401303093
Página 36 de 76
Anexo ID: 401303093
Página 37 de 76
Anexo ID: 401303093
Página 38 de 76
Anexo ID: 401303093
Página 39 de 76
Anexo ID: 401303094
Página 40 de 76
Anexo ID: 401303094
Página 41 de 76
Anexo ID: 401303095
Página 42 de 76
Anexo ID: 401303095
Página 43 de 76
Anexo ID: 401303096
DECLARAÇÃODERESIDÊNCIA
Eu, Rosimar dos Santos , de nacionalidade brasileira ,
RG 979100 , órgão emissor SSP/MS , CPF 856.753.181-00 ,
DECLARO, sob pena de responsabilização civil, administrativa e criminal
conforme o artigo 2º da Lei 7.115/83, para fins de comprovação de residência
junto ao Instituto Nacional do Seguro Social, que sou residente e domiciliado na
AV. EURICO SOARES DE ANDRADE
, número 2440 , complemento Casa
, bairro Horto Florestal
_, cidade de Nova Andradina ,
estado Mato Grosso do Sul , CEP 79750-000 .
Por ser a expressão da verdade e estar ciente de que constitui o crime de
falsidade ideológica do artigo 299 do Código Penal brasileiro “Omitir, em
documento público ou particular, declaração que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declaração falsa ou diversa da que devia ser escrita, com
o fim de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar a verdade sobre fato
juridicamente relevante” punível com reclusão de um a três anos, e multa, FIRMO
o presente instrumento para que produza os efeitos legais.
Nova Andradina - MS , 08 de Setembro de 2023 .
Rosimar dos Santos

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Anexo ID: 401352489

Dados Cadastrais
NIT 12776821389 Fonte do NIT PIS
PIS PIS
NIT Cadastramento
Ano da Data de
Dados Básicos
Nome ROSIMAR DOS SANTOS
Nome da Mãe MARIA DE LOURDES OLIVEIRA SANTOS
Nome do Pai JOSE MARIANO DOS SANTOS

ENS. MEDIO
Sexo FEMININO Estado Civil DIVORCIADO(A) Grau de Instrução
COMPLETO
Data de Suspeita de
Óbito
Município de
IVINHEMA UF de Nascimento MS
Nascimento
Documentos
CPF 85675318100
Identidade Número: 979100 Orgão Emissor: SSP UF: MS Data de Emissão: 03/02/1995
Número: 45778 Série: 81 UF: MS Data de Emissão: 26/01/1996
CTPS
Título de Eleitor Número: 9317421929 Data de Emissão:
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Certidões Civis
Contato
Tipo Logradouro:, Logradouro: JOHANN GILL, Número: 860, Complemento: , Bairro: GUIOMAR
Endereço principal
SOARES ANDRADE, - , CEP:
Endereço
Secundário
Telefone 1 - (67) 98476971 Telefone 2 Celular - (67) 92129453
Email
Lista de Elos
16048369876 PIS 85675318100 ROSIMAR DOS SANTOS
1 of 1 09/09/2023, 12:40
Página 45 de 76
Anexo ID: 401352489
Consultando Dados Cadastrais

Dados Cadastrais
NIT 12776821389 Fonte do NIT PIS
PIS PIS
NIT Cadastramento
Ano da Data de
Dados Básicos
Nome ROSIMAR DOS SANTOS
Nome da Mãe MARIA DE LOURDES OLIVEIRA SANTOS
Nome do Pai JOSE MARIANO DOS SANTOS

ENS. MEDIO
Sexo FEMININO Estado Civil DIVORCIADO(A) Grau de Instrução
COMPLETO
NÃO
DECLARADA
Data de Suspeita de
Óbito
Município de
IVINHEMA UF de Nascimento MS
Nascimento
Documentos
CPF 85675318100
Identidade Número: 979100 Orgão Emissor: SSP UF: MS Data de Emissão: 03/02/1995
CTPS
Título de Eleitor Número: 9317421929 Data de Emissão:
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Certidões Civis
Contato
Tipo Logradouro:AVENIDA, Logradouro: EURICO SOARES DE ANDRADE, Número: 2440,
Endereço principal
Complemento: , Bairro: CENTRO, NOVA ANDRADINA - MS, CEP: 79750970
Endereço
Secundário
Telefone 1 55- (67) 98476971 Telefone 2 Celular 55- (67) 92129453
Email
Lista de Elos
16048369876 PIS 85675318100 ROSIMAR DOS SANTOS
1 of 1 09/09/2023, 12:41
Página 1 de 1
INSS
09/09/2023 13:41:18
Nit: 1.277.682.138-9 CPF: 856.753.181-00 Nome: ROSIMAR DOS SANTOS
Data de Nascimento: 19/10/1970 Nome da Mãe: MARIA DE LOURDES OLIVEIRA SANTOS

Relações Previdenciárias Matrícula do
Seq. NIT Código Emp./NB Origem do Vínculo Tipo Filiado no Vínculo Trabalhador Data Início Data Fim Últ. Remun. Indicadores
1 1.277.682.138-9 24.664.641/0002-90 ASSOCIACAO EDUCACIONAL DO CONE Empregado 01/03/2001 10/08/2004 07/2004 ACNISVR
2 1.277.682.138-9 24.664.641/0002-90 ASSOCIACAO EDUCACIONAL DO CONE Empregado 03/01/2005 13/09/2007 09/2007
COOPERATIVAS
4 1.277.682.138-9 24.664.641/0002-90 ASSOCIACAO EDUCACIONAL DO CONE Empregado 11/03/2009 11/2012 ACNISVR, AEXT-VT
COOPERATIVAS
COOPERATIVAS
7 1.277.682.138-9 5541061900 31 - AUXILIO DOENCA PREVIDENCIARIO Não Informado 08/11/2012 03/06/2020
8 1.277.682.138-9 24.664.641/0002-90 ASSOCIACAO EDUCACIONAL DO CONE Empregado 01/04/2013 01/2014 PEXT
PEXT, IVIN-JORN-
9 1.277.682.138-9 19.347.410 UNIESP S.A Empregado C100S00002133 01/04/2013
DIFERENCIADA
10 1.277.682.138-9 6087162945 31 - AUXILIO DOENCA PREVIDENCIARIO Não Informado
ACNISVR Acerto realizado pelo INSS AEXT-VT Vínculo extemporâneo confirmado pelo INSS
IREM-INDPEND Remunerações com indicadores/pendências IVIN-JORN-DIFERENCIADA Vínculo possui regime de jornada diferenciada
PEXT Vínculo com informação extemporânea, passível de comprovação
Anexo ID: 401352489

Página 46 de 76
SIRC WEB - Consultar Registro de Óbito http://sirc.dataprev.gov.br/SircInternet/faces/pages/obito/consultarCo...
Página 47 de 76
Anexo ID: 401352489
Registro de Óbito
Data e Hora da Emissão: 09/09/2023 13:49

157990 - SERVIÇO DE REGISTRO DE IMÓVEIS, DE TÍTULOS E DOCUMENTOS E
Serventia: CIVIL DAS PESSOAS JURÍDICAS E CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS E DE
GEX: 06021 - GERÊNCIA EXECUTIVA DOURADOS
Serventia
Serventia: SERVIÇO DE REGISTRO DE IMÓVEIS, DE TÍTULOS E DOCUMENTOS E CIVIL DAS PESSOAS JURÍDICAS E CIVIL DAS
PESSOAS NATURAIS E DE INTERDIÇÕES E TUTELAS
GEX: 06021 - GERÊNCIA EXECUTIVA DOURADOS - NOVA ANDRADINA/MS
Matrícula
Matrícula: 1579900155-2023-4-00025-158-0009115-63
Código da Serventia: 157990 Acervo: 1 Tipo: 55

Ano do Registro: 2023 Tipo do Livro: 4 Livro: 25
Folha: 158 Termo: 9115
Dados do Registro
Dados Básicos
Nome do Falecido: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Data de Nascimento: 14/01/1988 Idade:
Sexo: Feminino Raça/Cor: Branca
Estado Civil: Solteiro(a)
Naturalidade
Nacionalidade: BRASIL
UF: MATO GROSSO DO SUL Município: BATAYPORA
País de Nascimento: BRASIL
Profissão: ENFERMEIRO
Domicílio e Residência do Falecido
Logradouro: AV. EURICO SOARES DE ANDRADE Número: 2440 Complemento:
Bairro: HORTO FLORESTAL UF: MATO GROSSO DO SUL Município: NOVA ANDRADINA
Dados do Óbito
Data do Óbito: 07/07/2023 Hora do Óbito: 15h45m
Data de Registro do Óbito: 12/07/2023 Declaração de Óbito (DO): 003.56440.65-6
Local do Falecimento/Sepultamento
Tipo do Local do Falecimento: Nome do Local do Falecimento: HOSPITAL REGIONAL FRANCISCO DANTAS
Hospital MANIÇOBA
Endereço do Local de Falecimento
Logradouro: AV. EULENIR DE OLIVEIRA LIMA Número: 71 Complemento:
Bairro: DURVAL ANDRADE FILHO UF: MATO GROSSO DO SUL Município: NOVA ANDRADINA
Local do Sepultamento: CEMITÉRIO MUNICIPAL SANTA BARBARA, NESTA CIDADE
Causa da Morte
Tipo da Morte: Natural
Causa Conhecida: PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA; CA MALIGNO ÚTERO METASTÁTICO
Nome do Atestante Primário: MARCUS VINICIUS GODOY GARCIA NETO
Filiações
1 of 2 09/09/2023, 12:49
SIRC WEB - Consultar Registro de Óbito http://sirc.dataprev.gov.br/SircInternet/faces/pages/obito/consultarCo...
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Filiação 1
Anexo ID: 401352489
Nome da Filiação: BENEDITO PACHECO RODRIGUES Sexo: MASCULINO
Profissão da Filiação: Data de Nascimento: Ignorada
Naturalidade
Nacionalidade: Ignorada
UF/Município: Ignorado
País de Nascimento: Ignorado
Filiação 2
Nome da Filiação: ROSIMAR DOS SANTOS Sexo: FEMININO
Profissão da Filiação: Data de Nascimento: Ignorada
Naturalidade
Nacionalidade: Ignorada
UF/Município: Ignorado
País de Nascimento: Ignorado
Dados Complementares
Documentos do Falecido
Documentos
CPF: 031.208.751-98;
RG/Carteira Profissional: 556917480; Órgão Emissor: SSP/MS; Data de Emissão: 10/1/2017;
Título de Eleitor: 019550341902;
Era Eleitor: Sim

Dados Previdenciários
Benefícios INSS:
Ignorado
Declarante
Nome: MARCIO APARECIDO DAN
Documentos
CPF: 833.360.011-53;
RG/Carteira Profissional: 888964; Órgão Emissor: SSP/SP; Data de Emissão: 8/3/2022;
Anotações, Averbações e Retificações

Sem dados de Anotação, Averbação e Retificação
Observações
Não constam observações para este registro
2 of 2 09/09/2023, 12:49
Página 49 de 76
Anexo ID: 401352489

Dados Cadastrais
PREVIDÊNCIA CI_NOVO
NIT Cadastramento
Ano da Data de
Dados Básicos
Nome SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
Nome da Mãe ROSIMAR DOS SANTOS
Nome do Pai BENEDITO PACHECO RODRIGUES

ENS. MEDIO
COMPLETO
NÃO
Cor/Raça Data Nascimento 14/01/1988 Data de Óbito 07/07/2023
DECLARADA
Data de Suspeita de
Óbito
Município de
BATAYPORA UF de Nascimento MS
Nascimento
Documentos
CPF 03120875198
Número: 1667378 Orgão Emissor: SSP UF: MS Data de Emissão:
Identidade
Número: 556917480 Orgão Emissor: SSP UF: SP Data de Emissão:
CTPS
Título de Eleitor
CNH
Doc. Estrangeiro
Passaporte
Tipo:Certidão de Óbito, UF:MS, Municipio: NOVA ANDRADINA, Cartório: SERVICO DE REGISTRO DE
Certidões Civis IMOVEIS DE TITULOS E DOCUMENTOS E CIVIL DAS PES, Folha: 158, Livro: C25, Termo: 9115,
Data do Evento: 07/07/2023 Data do Registro: 12/07/2023
Contato
Tipo Logradouro:RUA, Logradouro: EURICO SOARES DE ANDRADE, Número: 2440, Complemento: ,
Endereço principal
Bairro: CENTRO, NOVA ANDRADINA - MS, CEP: 79750000
Endereço
Secundário
Email
Lista de Elos
16048401850 PIS 03120875198 SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
1 of 1 09/09/2023, 12:50
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Anexo ID: 401352489
I.N.S.S. - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL | OL : 26.0.01.060

DIRETORIA DO SEGURO SOCIAL | NB : 215.210.507-3
REQUERIMENTO DE BENEFICIOS : PENSAO POR MORTE Versao : 9.6w | ESPECIE : 21
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DADOS DO SEGURADO INSTITUIDOR SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES DER : 14/07/2023
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NOME DA MAE : ROSIMAR DOS SANTOS
DATA NASC : 14/01/1988 SEXO : F NACIONALIDADE : 10 BRASILEIRA MUNICIPIO : 5002001
CPF : 031.208.751-98 IDENTIDADE : 556917480 N.I.T. : 16048401850
CTPS/SERIE : DATA OBITO : 07/07/2023
RAMO ATIVIDADE : 2 COMERCIARIOS FILIACAO : 1 EMPREGADO OUTRA ATIV : N

ESTA EM GOZO DE BENEFICIO ? ( N )
----------------------------------------------------- RELACAO DE DEPENDENTES -----------------------------------------------------
NOME | ESTADO CIVIL | VINCULO | DATA NASCIMENTO | INVALIDO ? | INCAPAZ ?
-------------------------------|---------------------------|-----------------|-----------------|------------|-----------------------
HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN | SOLTEIRO | FILHO (A) | 01/02/2022 | N | N
ANNA LUISA RODRIGUES DAN | SOLTEIRO | FILHO (A) | 25/06/2015 | N | N
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TITULAR HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
DATA NASC : 01/02/2022 SEXO : 1 NACIONALIDADE : 10 BRASILEIRA MUNICIPIO : 5003709
CPF : 114.726.301-90 IDENTIDADE : N.I.T. : 27176015231
CTPS/SERIE :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
REPRESENTANTE LEGAL ROSIMAR DOS SANTOS TIPO : ADM.PROVIS.
DATA NASC : 19/10/1970 SEXO : 3 NACIONALIDADE : 10 BRASILEIRA MUNICIPIO : 5004705
CPF : 856.753.181-00 IDENTIDADE : 979100 N.I.T. : 012776821389
CTPS/SERIE : 45776/8
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PAGAMENTO MICRO REGIAO : 060048 ORGAO PAGADOR : ORGAO MANTENEDOR : 06.0.21.030 DEP.IR : 00
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENDERECO P/ CORRESPONDENCIA (REPRESENTANTE LEGAL)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENDERECO : EURICO SOARES DE ANDRADE 2440 BAIRRO : CENTRO
CIDADE : NOVA ANDRADINA UF : MS CEP : 79750-970 TELEFONE :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LOCAL : DATA : MATRICULA : 1957011 ASSINATURA :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LOCAL E DATA : ASSINATURA :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Pelo presente Termo de Responsabilidade declaro estar ciente de que a ocorrencia de obito ou emancipacao de dependentes devera
ser comunicada ao INSS no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data em que o mesmo ocorrer, mediante apresentacao da respectiva
certidao.
A falta do cumprimento do compromisso ora assumido ou de qualquer declaração falsa, além de obrigar à devolução de importâncias
recebidas indevidamente, quando for o caso, sujeitar-me-á às penalidades previstas no art. 171 e 299 do Código Penal.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LOCAL E DATA ____________________________________ ASSINATURA __________________________________________

Página 51 de 76
Anexo ID: 401352489
26.001.060 - PSS PVH-RO * RESUMO DE DOCUMENTOS PARA PERFIL CONTRIBUTIVO 2102 * 09/09/2023 * PAG. 1
****************** ATE 07/07/2023 **********************
Versao.....: 9.6w
NB..........: 215.210.507-3 ESPECIE..: 21 DER.........: 14/07/2023 DIB........: 07/07/2023
SEGURADO....: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES DATA NASC...: 14/01/1988 DAT........: 24/08/2022
NIT.........: 16048401850 SEXO.....: FEMININO RAMO ATIV...: 2 COMERCIARIOS F.FILIACAO.: 1 EMPREGADO
DESPACHO....: 00 NORMAL DDB CONSID.:
TIPO CALCULO: 05 - DER - PBC Prisma 07/1994 a DAT PROTOCOLO..: 1730761463
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DOCUMENTOS APRESENTADOS
TIPO NUMERO SERIE DESCRICAO DO DOCUMENTO

01 CTPS
02 CARNE 11988795278
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
P E R I O D O S D O S D O C U M E N T O S
ND NP DATA INI. DATA FIM TBC A TP RA FF SP/RD ANO MES DIA CARENCIA D TC EMPREGADOR
02 0001 01/08/2007 31/08/2007 30 TS 2 8 S 00 01 00 PER. CONTR. CNIS 1

00 00 00
00 00 00 0 2 Tipo de documento: CARNE
Pend. 01/08/2007 31/08/2007
01 0001 01/08/2007 01/04/2008 30 TS 2 1 00 08 01 CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES

00 08 01 DO ESTADO DE MATO G
00 08 01 9 Tipo de documento: CTPS
01/08/2007 15/06/2009 QS 01 00 PG Qualid. segurado - ingresso
02 0002 01/11/2012 30/11/2012 30 TS 2 8 S 00 01 00 PER. CONTR. MENOR MINIMO 3

00 00 00
Pend. 01/11/2012 30/11/2012
02 0003 01/12/2012 31/12/2012 30 TS 2 8 S 00 01 00 PER. CONTR. MENOR MINIMO 4

00 00 00
Pend. 01/12/2012 31/12/2012
01 0002 03/12/2012 31/01/2013 30 TS 2 1 00 01 28 CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES

00 01 28 DO ESTADO DE MATO G
03/12/2012 17/03/2014 QS 01 00 PG Qualid. segurado - reingresso
01 0003 09/04/2014 14/06/2014 30 TS 2 1 00 02 06 RUSSI & CIA LTDA

00 02 06
09/04/2014 17/08/2015 QS 01 00 PG Qualid. segurado - reingresso
01 0004 17/04/2015 22/01/2019 30 TS 2 1 03 09 06 FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA A

03 09 06 NDRADINA
17/04/2015 16/03/2020 QS 01 00 PG Qualid. segurado - desde 09/04/2014
01 0005 06/02/2019 26/03/2020 30 TS 2 1 01 01 21 ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE ASSI

01 01 25 S NA PROVIDENCIA DE
01 0006 01/04/2020 07/07/2023 30 TS 2 1 03 03 07 FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA A

02 00 00 NDRADINA
01 0007 01/02/2022 31/05/2022 LI 00 04 00 FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA A

Pendente de confirmacao: periodo sem salario no CNIS 00 00 00 NDRADINA
Página 52 de 76
Anexo ID: 401352489
26.001.060 - PSS PVH-RO * RESUMO DE DOCUMENTOS PARA PERFIL CONTRIBUTIVO 2102 * 09/09/2023 * PAG. 2
****************** ATE 07/07/2023 **********************
Versao.....: 9.6w
NB..........: 215.210.507-3 ESPECIE..: 21 DER.........: 14/07/2023 DIB........: 07/07/2023
SEGURADO....: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES DATA NASC...: 14/01/1988 DAT........: 24/08/2022
NIT.........: 16048401850 SEXO.....: FEMININO RAMO ATIV...: 2 COMERCIARIOS F.FILIACAO.: 1 EMPREGADO
DESPACHO....: 00 NORMAL DDB CONSID.:
TIPO CALCULO: 05 - DER - PBC Prisma 07/1994 a DAT PROTOCOLO..: 1730761463
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
P E R I O D O S D O S D O C U M E N T O S
ND NP DATA INI. DATA FIM TBC A TP RA FF SP/RD ANO MES DIA CARENCIA D TC EMPREGADOR

Parcela nao computavel: contribuicao abaixo do minimo 00 00 00 NDRADINA
01 0009 24/08/2022 07/07/2023 30 BT 2 1 00 10 14 TEMPO EM BENEFICIO

00 00 00
31/640.397.827-0

Pendente de confirmacao: periodo sem salario no CNIS 00 00 00 NDRADINA

Parcela nao computavel: contribuicao abaixo do minimo 00 00 00 NDRADINA
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TEMPO DE CONTRIBUICAO COMUM (BASE CONSIDERADA 30 ANOS): 07 anos, 11 meses e 06 dias
PERFIL CONTRIBUTIVO 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
TOTAL DE CARENCIA NO PERFIL CONTRIBUTIVO.................................: 98

TOTAL DE CONTRIBUICOES PARA EFEITO DE CALCULO DE EXTINCAO DE QUOTA.......: 110
PERIODOS DE QUALIDADE DE SEGURADO PARA ANALISE DO DIREITO................: 01/08/2007 a 15/06/2009

03/12/2012 a 17/03/2014
09/04/2014 a 16/09/2024
TEMPO DE CONTRIBUICAO EM DIAS : 2891 IDADE EM DIAS : 12948
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
| TABELA DE PERFIS CONTRIBUTIVOS CONSIDERADOS NA ANALISE DO DIREITO |
+-------+---------------------------------------------------------------------------+-------------+
| Ordem | Descricao | Observacao |
+-------+---------------------------------------------------------------------------+-------------+
| 1 | 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional | |
+-------+---------------------------------------------------------------------------+-------------+
| 2 | 2102 (BIC) - Pensao por morte previdenciaria convencional (BIC) | sem direito |
+-------+---------------------------------------------------------------------------+-------------+
* BIC: com computo de beneficios por incapacidade para efeito de carencia

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Anexo ID: 401352489
==========================================================================================================================================
NB 21/2152105073 ANALISE DO DIREITO PERFIL 2102 09/09/2023 13:54:26 - pagina 1 de 1
==========================================================================================================================================
Perfil contributivo 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Possui direito neste perfil: sim
==========================================================================================================================================
Observacoes da analise de elementos contributivos no perfil 2102 em 07/07/2023
==========================================================================================================================================
Elementos desconsiderados pelo motivo: vinculo ou periodo com pendencia
contribuinte individual prestador de servico:
01/08/2007 a 31/08/2007 - PER. CONTR. CNIS 1 - DOC.PER:02*01
01/11/2012 a 30/11/2012 - PER. CONTR. MENOR MINIMO 3 - DOC.PER:02*02
==========================================================================================================================================
==========================================================================================================================================
Pensao por morte mediante qualidade de segurado
Possui direito nesta regra: sim
==========================================================================================================================================
---------------------------------------------------- Analise do direito em 07/07/2023 ----------------------------------------------------
Perfil contributivo : 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Regra de direito : Pensao por morte mediante qualidade de segurado
Total de tempo c/conversao : 07a, 11m, 06d
Total de tempo natural : 07a, 11m, 06d
Total de tempo comum : 07a, 11m, 06d
Quantidade de carencia : 098
Tempo de contribuicao : 07a, 11m, 06d
Idade : 35a, 05m, 23d
Soma Idade e TC : 43a, 04m, 29d
Possui direito nesta data : sim
Requisito : Qualidade de segurado compativel com o perfil contributivo

Atendido : sim
Observacoes: Exige-se qualidade de segurado do RGPS
==========================================================================================================================================
Direito adquirido a aposentadoria ate a data do obito do segurado
Possui direito nesta regra: nao
==========================================================================================================================================
Perfil contributivo : 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Regra de direito : Direito adquirido a aposentadoria ate a data do obito do segurado
Idade : 35a, 05m, 23d
Possui direito nesta data : nao
Requisito : Direito adquirido a aposentadoria

Atendido : nao
Observacoes: Verificacao dispensada: existe qualidade de segurado
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Anexo ID: 401352489
==========================================================================================================================================
NB 21/2152105073 ANALISE DO DIREITO PERFIL 2102 (BIC) 09/09/2023 13:54:26 - pagina 1 de 1
==========================================================================================================================================
Perfil contributivo 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional (BIC)
Possui direito neste perfil: nao
==========================================================================================================================================
Observacoes da analise de elementos contributivos no perfil 2102 (BIC) em 07/07/2023
==========================================================================================================================================
Calculo aplicando 1 subperfil contributivo:
BIC: com computo de beneficios por incapacidade para efeito de carencia
Elementos desconsiderados pelo motivo: vinculo ou periodo com pendencia
contribuinte individual prestador de servico:
01/08/2007 a 31/08/2007 - PER. CONTR. CNIS 1 - DOC.PER:02*01
==========================================================================================================================================
==========================================================================================================================================
Pensao por morte mediante qualidade de segurado
==========================================================================================================================================
Perfil contributivo : 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional (BIC)
Regra de direito : Pensao por morte mediante qualidade de segurado
Idade : 35a, 05m, 23d
Requisito : Qualidade de segurado compativel com o perfil contributivo

Atendido : sim
Observacoes: Exige-se qualidade de segurado do RGPS
Requisito : Admissibilidade de utilizacao da ACP

Atendido : sim
Requisito : Ausencia de direito em perfil contributivo prioritario

Atendido : nao
Observacoes: Existe direito no perfil contributivo 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
==========================================================================================================================================
Direito adquirido a aposentadoria ate a data do obito do segurado
==========================================================================================================================================
Perfil contributivo : 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional (BIC)
Regra de direito : Direito adquirido a aposentadoria ate a data do obito do segurado
Idade : 35a, 05m, 23d
Requisito : Direito adquirido a aposentadoria

Atendido : nao
Observacoes: Verificacao dispensada: existe qualidade de segurado
Requisito : Admissibilidade de utilizacao da ACP

Atendido : sim
Requisito : Ausencia de direito em perfil contributivo prioritario

Atendido : nao
Observacoes: Existe direito no perfil contributivo 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Página 55 de 76
Anexo ID: 401352489
I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 09/09/2023

PG: 01
Versao : 9.6w RESUMO DE BENEFICIO EM CONCESSAO
BENEFICIO: 215.210.507-3 ESPECIE: 21 PENSAO POR MORTE TRATAMENTO : 01 DER: 14/07/2023 DRD: 14/07/2023
ORGAO CONCESSOR : 26001060 ORGAO MANTENEDOR : 06021030 ORGAO PAGADOR : DESPACHO : 00 NORMAL
CONTA CORRENTE: MICRO REGIAO : 060048
-------------------------------------------------------- TITULAR (DEPENDENTE) -------------------------------------------------------
NOME : HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN SEXO : M DATA NASCIMENTO : 01/02/2022
IDENTIDADE : C.T.P.S. : NIT : 27176015231 C.P.F. : 114726301-90
NOME MAE : SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
------------------------------------------------ ENDERECO P/ CORRESPONDENCIA ( R. L. ) ----------------------------------------------
ENDERECO : EURICO SOARES DE ANDRADE 2440 BAIRRO : CENTRO MUNICIPIO : NOVA ANDRADINA
U. F. : MS TELEFONE :
-------------------------------------------------------- DADOS DO BENEFICIO ---------------------------------------------------------
R. A. : 2 COMERCIARIOS F. F. : 1 EMPREGADO D.I.B. : 07/07/2023 D.I.P. : 07/07/2023 L.T. : 26.0
DAT/DD : 24/08/2022 D.O. / D.R. : 07/07/2023 CODIGO ACIDENTE :
I. R. : P DEP. I.R. : EX COMBATENTE ? : N MEDICO RESIDENTE : N PARECER SERVICO SOCIAL :
PONTOS TALIDOMIDA : NB DESDOBRADO :
--------------------------------------------------- DADOS DO OBITO DO SEGURADO ---------------------------------------------------
CARTORIO : 07635513000118
DATA.REGISTRO : 12/07/2023 LIVRO: C25
FOLHA : 158 TERMO: 9115
-------------------------------------------------------- BENEFICIO ANTERIOR ---------------------------------------------------------
NB : ESPECIE : DIB : SB NB.ANT :
B94/36 : MR B94/36 :
B94/36 : MR B94/36 :
---------------------------------------------- REPRESENTANTE LEGAL (9 ) ---------------------------------------------

NOME : ROSIMAR DOS SANTOS SEXO : F DATA NASCIMENTO : 19/10/1970 DATA TERMO COMPROM.:09/09/2023
IDENTIDADE : 979100 / 01 / MS C.T.P.S. : 45776 / 8 / MS NIT : 012776821389 C.P.F. : 856753181-00
NOME MAE : MARIA DE LOURDES OLIVEIRA SANTOS
-------------------------------------------------------- SEGURADO INSTITUIDOR -------------------------------------------------------
NOME : SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES SEXO : F DATA NASCIMENTO : 14/01/1988
IDENTIDADE : 556917480 / 01 / SP C.T.P.S. : NIT : 16048401850 C.P.F. : 031208751-98
NOME MAE : ROSIMAR DOS SANTOS
---------------- ULTIMA PERICIA MEDICA -------------------------------------------------- CONSIGNACOES ----------------------------
ACOMPANHANTE : ARTIGO 27 : ! CODIGO :
DATA ACIDENTE : % REDUCAO : ! VALOR :
D. I. I. : D. I. D. : ! PERCENTUAL :
DIAGNOSTICO : ---------ACIDENTE--------! PERIODO INICIAL:
DATA LIMITE : NEXO TEC. : ! PERIODO FINAL :
CONCLUSAO : REABERTURA: !
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Página 56 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 02
---------------------------------------------------------- DEPENDENTES --------------------------------------------------------------

SEQ NOME SEXO NASCIMENTO ESTADO CIVIL VINCULO INV./INC. DT.CASAM.UNIAO DIP.DEPENDENTE DT.CESS.UNIAO
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
01 HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN M 01/02/2022 SOLTEIRO FILHO (A) N/N 07/07/2023
02 ANNA LUISA RODRIGUES DAN F 25/06/2015 SOLTEIRO FILHO (A) N/N 07/07/2023
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------- DADOS DA CERTIDAO DOS DEPENDENTES ------------------------------------------------

SEQ! CARTORIO ! DATA REGISTRO ! FOLHA ! LIVRO ! TERMO
---+-----------------------------------------+-------------------------+-------------------+-------------------+--------------------
01 ! DOURADOS ! 02/02/2022 ! 20 ! A398 ! 186825
02 ! NOVA ANDRADINA ! 02/07/2015 ! 191 ! A64 ! 33755
! ! ! ! !
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---+-----------------------------------------+-------------------------+-------------------+-------------------+--------------------
Página 57 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 03
ULTIMO EMPREGADOR : FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA ANDRA DOCUMENTO : C.G.C. / 12600146000157 CODIGO DA ATIVIDADE :
------------------------------------------------------ VALORES DA CONCESSAO ---------------------------------------------------------
MULTIPLA ATIVIDADE : N P. B. C. INICIAL : 07/1994 P. B. C. FINAL : 07/2022
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA ANDRADINA

DOCUMENTO : C.G.C. / 12600146000157 COD. ATIVIDADE :
TIPO ATIVIDADE : DERIVADA PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/04/2020 A 07/07/2023 SEQUENCIAL: 001
+-----+---------------+---------------+---------------+
! M\A ! 2022 ! 2021 ! 2020 !
+-----+---------------+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+---------------+
Página 58 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 04
NOME EMPREGADOR : FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE NOVA ANDRADINA

TIPO ATIVIDADE : PRIMITIVA PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/04/2020 A 07/07/2023 SEQUENCIAL: 002
+-----+---------------+---------------+---------------+
! M\A ! 2022 ! 2021 ! 2020 !
+-----+---------------+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 4.067,38 ! 5.441,12 !
! NOV ! ------------- ! 4.452,12 ! 5.466,95 !
! OUT ! ------------- ! 4.452,12 ! 5.881,43 !
! SET ! ------------- ! 4.452,12 ! 5.520,79 !
! AGO ! ------------- ! 4.452,12 ! 5.872,93 !
! JUL ! 5.051,74 ! 5.452,12 ! 5.134,46 !
! JUN ! 5.643,06 ! 5.452,12 ! 5.110,41 !
! MAI ! ------------- ! 5.466,53 ! 5.411,73 !
! ABR ! ------------- ! 5.452,12 ! 5.204,19 !
! MAR ! ------------- ! 5.452,12 ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! 5.452,12 ! ------------- !
! JAN ! 7.087,22 ! 5.452,50 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+---------------+
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDENCIA DE

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2020 ! 2019 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
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Anexo ID: 401352489

PG: 05
NOME EMPREGADOR : ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDENCIA DE

DOCUMENTO : C.G.C. / 53221255002860 COD. ATIVIDADE : 85316
+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2020 ! 2019 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 2.516,50 !
! NOV ! ------------- ! 2.857,80 !
! OUT ! ------------- ! 2.947,12 !
! SET ! ------------- ! 2.918,45 !
! AGO ! ------------- ! 2.551,59 !
! JUL ! ------------- ! 2.878,50 !
! JUN ! ------------- ! 2.895,82 !
! MAI ! ------------- ! 2.918,77 !
! ABR ! ------------- ! 3.118,60 !
! MAR ! 2.757,62 ! 2.896,77 !
! FEV ! 2.713,27 ! 2.113,08 !
! JAN ! 2.951,99 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+

+-----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+
! M\A ! 2019 ! 2018 ! 2017 ! 2016 ! 2015 !
+-----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+
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Anexo ID: 401352489

PG: 06

+-----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+
! M\A ! 2019 ! 2018 ! 2017 ! 2016 ! 2015 !
+-----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 3.567,15 ! 3.582,21 ! 4.664,82 ! 3.214,44 !
! NOV ! ------------- ! 3.688,81 ! 5.032,80 ! 3.678,69 ! 3.274,14 !
! OUT ! ------------- ! 3.728,66 ! 3.582,21 ! 3.462,49 ! 3.020,40 !
! SET ! ------------- ! 4.480,27 ! 3.588,52 ! 3.386,31 ! 3.056,22 !
! AGO ! ------------- ! 3.688,81 ! 3.582,21 ! 3.233,94 ! 2.949,90 !
! JUL ! ------------- ! 3.766,81 ! 3.582,21 ! 3.233,94 ! 2.949,90 !
! JUN ! ------------- ! 3.515,77 ! 3.804,30 ! 3.233,94 ! 2.984,54 !
! MAI ! ------------- ! 3.466,09 ! 3.360,12 ! 3.233,94 ! 2.978,20 !
! ABR ! ------------- ! 4.167,77 ! 3.360,12 ! 3.233,94 ! 1.252,75 !
! MAR ! ------------- ! 4.056,51 ! 3.360,12 ! 3.233,94 ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! 3.585,61 ! 3.561,04 ! 3.233,94 ! ------------- !
! JAN ! 3.474,84 ! 3.585,61 ! 3.454,21 ! 3.233,94 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+---------------+---------------+---------------+
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - RUSSI & CIA LTDA

+-----+---------------+
! M\A ! 2014 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! ------------- !
! OUT ! ------------- !
! SET ! ------------- !
! AGO ! ------------- !
! JUL ! ------------- !
! JUN ! ------------- !
! MAI ! ------------- !
! ABR ! ------------- !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
Página 61 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 07
NOME EMPREGADOR : RUSSI & CIA LTDA

+-----+---------------+
! M\A ! 2014 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! ------------- !
! OUT ! ------------- !
! SET ! ------------- !
! AGO ! ------------- !
! JUL ! ------------- !
! JUN ! 438,65 !
! MAI ! 905,00 !
! ABR ! 663,67 !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DE MATO G

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2013 ! 2012 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
Página 62 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 08
NOME EMPREGADOR : CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES DO ESTADO DE MATO G

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2013 ! 2012 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 676,67 !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! 700,00 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2008 ! 2007 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
Página 63 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 09

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2008 ! 2007 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 400,00 !
! NOV ! ------------- ! 400,00 !
! OUT ! ------------- ! 400,00 !
! SET ! ------------- ! 400,00 !
! AGO ! ------------- ! 400,00 !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! 13,83 ! ------------- !
! MAR ! 400,00 ! ------------- !
! FEV ! 400,00 ! ------------- !
! JAN ! 400,00 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
---------------------------------- Tempo de Servico ----------------------------------
Tempo de servico na D.E.R 07 anos 11 meses 06 dias Tempo de servico em 16/12/1998 00 anos 00 meses 00 dias
Tempo de servico em 29/11/1999 00 anos 00 meses 00 dias
Fator de tipo de calculo - 05 DER - PBC Prisma 07/1994 a DAT
MATRICULA DO FUNCIONARIO : ____________________ ASSINATURA : ____________________________________________________________
------------------------- LEGENDA DOS CODIGOS DE ANALISE DE MULTIPLA ATIVIDADE NAS PLANILHAS DE VALORES -------------------------
0 - Valor de atividade secundaria

1 - Beneficio sem indicativo de multipla atividade
2 - Atividade no PBC nao representa atividade para fim de multipla atividade
3 - Houve cumprimento dos requisitos na atividade
4 - A soma dos salarios de contribuicao na competencia atingiu o teto
5 - Nao existe outra atividade concomitante na competencia
6 - Trata-se da atividade principal
Página 64 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 01
Versao : 9.6w1 RESUMO DE BENEFICIO EM CONCESSAO COMPARATIVO CNIS x PRISMA

TIPO ATIVIDADE : SECUNDARIA PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/04/2020 A 07/07/2023 SEQUENCIAL: 001BASE CALCULO MULTIPLA ATIVIDADE :
+----+---------------------+--------------------+--------------------+
!M/A ! 2022 ! 2021 ! 2020 !
! ! CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA +
+----+---------------------+--------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+--------------------+

TIPO ATIVIDADE : PRINCIPAL PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/04/2020 A 07/07/2023 SEQUENCIAL: 002
+----+---------------------+--------------------+--------------------+
!M/A ! 2022 ! 2021 ! 2020 !
! ! CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA +
+----+---------------------+--------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 4.067,38 4.067,38 ! 5.441,12 5.441,12 !
!NOV ! --------- --------- ! 4.452,12 4.452,12 ! 5.466,95 5.466,95 !
!OUT ! --------- --------- ! 4.452,12 4.452,12 ! 5.881,43 5.881,43 !
!SET ! --------- --------- ! 4.452,12 4.452,12 ! 5.520,79 5.520,79 !
!AGO ! --------- --------- ! 4.452,12 4.452,12 ! 5.872,93 5.872,93 !
!JUL ! 5.051,74 5.051,74 ! 5.452,12 5.452,12 ! 5.134,46 5.134,46 !
!JUN ! 5.643,06 5.643,06 ! 5.452,12 5.452,12 ! 5.110,41 5.110,41 !
!MAI ! --------- --------- ! 5.466,53 5.466,53 ! 5.411,73 5.411,73 !
!ABR ! --------- --------- ! 5.452,12 5.452,12 ! 5.204,19 5.204,19 !
!MAR ! --------- --------- ! 5.452,12 5.452,12 !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- ! 5.452,12 5.452,12 !--------- --------- !
!JAN ! 7.405,50 7.087,22 ! 5.452,50 5.452,50 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+--------------------+
Página 65 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 02
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDENCIA DE
+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2020 ! 2019 !
! ! CNIS PRISMA + CNIS PRISMA +
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
NOME EMPREGADOR : ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE ASSIS NA PROVIDENCIA DE

+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2020 ! 2019 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 2.516,50 2.516,50 !
!NOV ! --------- --------- ! 2.857,80 2.857,80 !
!OUT ! --------- --------- ! 2.947,12 2.947,12 !
!SET ! --------- --------- ! 2.918,45 2.918,45 !
!AGO ! --------- --------- ! 2.551,59 2.551,59 !
!JUL ! --------- --------- ! 2.878,50 2.878,50 !
!JUN ! --------- --------- ! 2.895,82 2.895,82 !
!MAI ! --------- --------- ! 2.918,77 2.918,77 !
!ABR ! --------- --------- ! 3.118,60 3.118,60 !
!MAR ! 2.757,62 2.757,62 ! 2.896,77 2.896,77 !
!FEV ! 2.713,27 2.713,27 ! 2.113,08 2.113,08 !
!JAN ! 2.951,99 2.951,99 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
Página 66 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 03
+----+---------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+
!M/A ! 2019 ! 2018 ! 2017 ! 2016 ! 2015 !
! ! CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA +
+----+---------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+

+----+---------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+
!M/A ! 2019 ! 2018 ! 2017 ! 2016 ! 2015 !
! ! CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA + CNIS PRISMA +
+----+---------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 3.567,15 3.567,15 ! 3.582,21 3.582,21 ! 4.664,82 4.664,82 ! 3.214,44 3.214,44 !
!NOV ! --------- --------- ! 3.688,81 3.688,81 ! 5.032,80 5.032,80 ! 3.678,69 3.678,69 ! 3.274,14 3.274,14 !
!OUT ! --------- --------- ! 3.728,66 3.728,66 ! 3.582,21 3.582,21 ! 3.462,49 3.462,49 ! 3.020,40 3.020,40 !
!SET ! --------- --------- ! 4.480,27 4.480,27 ! 3.588,52 3.588,52 ! 3.386,31 3.386,31 ! 3.056,22 3.056,22 !
!AGO ! --------- --------- ! 3.688,81 3.688,81 ! 3.582,21 3.582,21 ! 3.233,94 3.233,94 ! 2.949,90 2.949,90 !
!JUL ! --------- --------- ! 3.766,81 3.766,81 ! 3.582,21 3.582,21 ! 3.233,94 3.233,94 ! 2.949,90 2.949,90 !
!JUN ! --------- --------- ! 3.515,77 3.515,77 ! 3.804,30 3.804,30 ! 3.233,94 3.233,94 ! 2.984,54 2.984,54 !
!MAI ! --------- --------- ! 3.466,09 3.466,09 ! 3.360,12 3.360,12 ! 3.233,94 3.233,94 ! 2.978,20 2.978,20 !
!ABR ! --------- --------- ! 4.167,77 4.167,77 ! 3.360,12 3.360,12 ! 3.233,94 3.233,94 ! 1.252,75 1.252,75 !
!MAR ! --------- --------- ! 4.056,51 4.056,51 ! 3.360,12 3.360,12 ! 3.233,94 3.233,94 !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- ! 3.585,61 3.585,61 ! 3.561,04 3.561,04 ! 3.233,94 3.233,94 !--------- --------- !
!JAN ! 3.474,84 3.474,84 ! 3.585,61 3.585,61 ! 3.454,21 3.454,21 ! 3.233,94 3.233,94 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+
Página 67 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 04
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - RUSSI & CIA LTDA
+----+---------------------+
!M/A ! 2014 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !
!SET ! --------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
NOME EMPREGADOR : RUSSI & CIA LTDA

+----+---------------------+
!M/A ! 2014 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !
!SET ! --------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !
!JUN ! 438,65 438,65 !
!MAI ! 905,00 905,00 !
!ABR ! 663,67 663,67 !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
Página 68 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 05
+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2013 ! 2012 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+

+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2013 ! 2012 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 676,67 676,67 !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! 700,00 700,00 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
Página 69 de 76
Anexo ID: 401352489

PG: 06
+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2008 ! 2007 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+

+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2008 ! 2007 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 400,00 400,00 !
!NOV ! --------- --------- ! 400,00 400,00 !
!OUT ! --------- --------- ! 400,00 400,00 !
!SET ! --------- --------- ! 400,00 400,00 !
!AGO ! --------- --------- ! 400,00 400,00 !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- 13,83 !--------- --------- !
!MAR ! 400,00 400,00 !--------- --------- !
!FEV ! 400,00 400,00 !--------- --------- !
!JAN ! 400,00 400,00 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
Página 70 de 76
Anexo ID: 401352652
MINISTERIO DA PREVIDENCIA SOCIAL - MPS EMISSAO: 09/09/2023

INSS/Instituto Nacional do Seguro Social VERSAO..: 9.6w
CARTA DE CONCESSAO
=====================================================================================================================================
NOME OL NB
HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN 26.0.01.060 215.210.507-3
=====================================================================================================================================
Comunicamos que seu Beneficio requerido em 14/07/2023, com numero 215.210.507-3 ESPECIE (21) PENSAO POR MORTE
foi concedido com inicio de vigencia em 07/07/2023, com Renda Mensal Inicial de R$ 1.874,04.
De acordo com o Artigo 103, da Lei numero 8.213/91, e suas alteracoes posteriores, e de dez anos o prazo de Decadencia
para a Revisao do Ato de Concessao.
O dependente (filho/irmao) maior invalido devera comunicar a cessacao da invalidez imediatamente a Previdencia Social, observado o
disposto no art. 77, par. 2o., inc. III da Lei no. 8.213/91, sendo considerada irregular a percepcao do beneficio apos o fim da
invalidez.
NOME.........: HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN NIT.: 27176015231
CPF..........: 114.726.301-90 IDENTIDADE...: CTPS/SERIE...: / NASCIMENTO...: 01/02/2022
NOME DA MAE..: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
REPRES. LEGAL: ROSIMAR DOS SANTOS NIT.: 12776821389

ENDERECO.....: EURICO SOARES DE ANDRADE 2440
CENTRO
NOVA ANDRADINA - MS
79.750-970
ORGAO.PAGADOR: 882106 - SANTANDER - NOVA ANDRADINA - MS
MATRICULA DO FUNCIONARIO DO POSTO : 1957011
ASSINATURA DO FUNCIONARIO :
______________________________________________________________________
=====================================================================================================================================
Sr(a) Segurado : Favor Assinar o Recibo anexo :

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Anexo ID: 401352652
Sr(a) Funcionario : Favor destacar e arquivar esse Recibo :
=====================================================================================================================================
BENEFICIO...: 215.210.507-3 OL...: 26.0.01.060
NOME........: HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
RECEBI A CARTA DE CONCESSAO, REFERENTE AO BENEFICIO DE NUMERO 215.210.507-3, EM 09/09/2023.
ASSINATURA DO SEGURADO :
______________________________________________________________________
=====================================================================================================================================
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Anexo ID: 401352652
DETALHAMENTO DA ANÁLISE E DECISÃO DE REQUERIMENTO DE BENEFÍCIO
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO TITULAR E DO BENEFÍCIO
Nome do Requerente: HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
CPF: 114.726.301-90
Número de Inscrição do Trabalhador: 271.76015.23-1
Data de Nascimento: 01/02/2022
Protocolo do Requerimento: 1730761463
Espécie do Benefício: 21
Nome da Espécie: PENSAO POR MORTE PREVIDENCIARIA
Número do Benefício: 215.210.507-3
Data de Entrada do Requerimento: 14/07/2023
Data do Início do Benefício: 07/07/2023
Data do Início do Pagamento: 07/07/2023
2. INFORMAÇÕES PRESTADAS NO ATO DO REQUERIMENTO
As informações abaixo foram prestadas no requerimento do benefício e utilizadas na análise:
Campo Valor
VOCÊ SE IDENTIFICA COMO: A) TITULAR/REQUERENTE DO BENEFÍCIO OU SERVIÇO
A PESSOA FALECIDA ESTAVA RECEBENDO BENEFÍCIO DO INSS? A) SIM
HOUVE SAQUE OU UTILIZAÇÃO DO PAGAMENTO DO BENEFÍCIO DA

B) NÃO
PESSOA FALECIDA APÓS O ÓBITO?
SE O TITULAR/DEPENDENTE ESTIVER RECEBENDO OUTRO BENEFÍCIO

DO INSS QUE NÃO POSSA SER PAGO JUNTO COM A PENSÃO,
A) SIM
CONCORDA COM A CESSAÇÃO DO MENOS VANTAJOSO E A
CONSIGNAÇÃO (DESCONTO NO PAGAMENTO)?
CPF-FALECIDO 03120875198
NOME DA PESSOA FALECIDA SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
DATA DE NASCIMENTO DA PESSOA FALECIDA 14/01/1988
QUAL O MOTIVO DO PEDIDO? A) ÓBITO
DATA DO ÓBITO, DECLARAÇÃO DA AUSÊNCIA OU DO

07/07/2023
DESAPARECIMENTO:
MATRÍCULA DA CERTIDÃO DE ÓBITO 1579900155-2023-4-00025-158-0009115-63
O FALECIMENTO OCORREU POR MOTIVO DE ACIDENTE? B) NÃO
1. QUAL A RELAÇÃO DA PESSOA QUE IRÁ RECEBER A PENSÃO

D) FILHO(A) MENOR DE 21 ANOS
(TITULAR/REQUERENTE) COM A PESSOA FALECIDA?
1.4. TRATA-SE DE FILHO(A) EMANCIPADO(A) PELOS PAIS, CASADO(A)

B) NÃO
OU QUE EXERCE EMPREGO PÚBLICO?
1.10. TRATA-SE DE PESSOA COM INVALIDEZ OU QUE TENHA

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Anexo ID: 401352652
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, MENTAL OU DEFICIÊNCIA GRAVE? C) NÃO
2. QUAL A RELAÇÃO DA PESSOA QUE IRÁ RECEBER A PENSÃO

D) FILHO(A) MENOR DE 21 ANOS
(TITULAR/REQUERENTE) COM A PESSOA FALECIDA?
2.4. TRATA-SE DE FILHO(A) EMANCIPADO(A) PELOS PAIS, CASADO(A)

B) NÃO
OU QUE EXERCE EMPREGO PÚBLICO?
2.10. TRATA-SE DE PESSOA COM INVALIDEZ OU QUE TENHA

C) NÃO
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL, MENTAL OU DEFICIÊNCIA GRAVE?
CPF DO 1º DEPENDENTE 11472630190
NOME DO 1º DEPENDENTE HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
CPF DO 2º DEPENDENTE 07440187148
NOME DO 2º DEPENDENTE ANNA LUISA RODRIGUES DAN
MATRÍCULA DA CERTIDÃO DE NASCIMENTO DO 1º DEP 0617960155-2022-1-00398-020-0186825-11
MATRÍCULA DA CERTIDÃO DE NASCIMENTO DO 2º DEP 06244801552015100064191003375538
NIT 27176015231
DATA DO REGISTRO DA CERTIDÃO DE ÓBITO 12/07/2023
NIT DO 2O DEPENDENTE 23866351107
SERVIÇO DE REGISTRO DE IMÓVEIS, DE TÍTULOS E DOCUMENTOS E

CARTÓRIO DO REGISTRO CIVIL CIVIL DAS PESSOAS JURÍDICAS E CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS E DE
2º SERVIÇO NOTARIAL E DE REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS E

CARTÓRIO DO REGISTRO CIVIL (1O DEPENDENTE)
DE INTERDIÇÕES E TUTELAS
CARTÓRIO DO REGISTRO CIVIL (2O DEPENDENTE) SERVIÇO NOTARIAL E DE REGISTRO CIVIL DE NOVA ANDRADINA- MS.
DATA DE NASCIMENTO DO 1O DEPENDENTE 01/02/2022
DATA DE NASCIMENTO DO 2O DEPENDENTE 25/06/2015
SEXO DO 1O DEPENDENTE MASCULINO
SEXO DO 2O DEPENDENTE FEMININO
DATA DO REGISTRO DA CERTIDÃO DO 1O DEPENDENTE 02/02/2022
DATA DE CRIAÇÃO DA TAREFA 14/07/2023
3. INFORMAÇÕES SOBRE O SEGURADO INSTITUIDOR
Nome do Instituidor: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES
CPF: 3120875198
Número de Inscrição do Trabalhador: 160.48401.85-0
Data do Óbito: 07/07/2023
Data do Registro: 12/07/2023
Cartório: 07635513000118
Livro: C25
Folha: 158
Termo: 9115
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Anexo ID: 401352652
4. INFORMAÇÕES SOBRE OS PERÍODOS DE TRABALHO E CONTRIBUIÇÕES
Foram utilizadas todas as informações disponíveis, resultando na seguinte análise:
° Períodos de manutenção da qualidade de segurado:
Considerando os períodos de contribuição e de acordo com o artigo 15 da Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, o instituidor manteve a qualidade de
segurado nos seguintes períodos:
Data de início: Data fim da qualidade de segurado:
01/08/2007 15/06/2009
03/12/2012 17/03/2014
09/04/2014 16/09/2024
° Contribuinte Individual (Prestador de Serviço), informado extemporaneamente, art. 19, §3º Decreto 3.048/99.
Período(s) identificado(s) com contribuições efetuadas na categoria de Contribuinte Individual (Prestador de Serviço) fora do prazo definido no inc. II, §3º,
art. 19 Decreto nº 3.048/99:
Tomador Data Inicial Data Final
PER. CONTR. CNIS 1 01/08/2007 31/08/2007
PER. CONTR. MENOR MINIMO 3 01/11/2012 30/11/2012
PER. CONTR. MENOR MINIMO 4 01/12/2012 31/12/2012
Esse(s) período(s) não foi(foram) comprovado(s) e, portanto, não foram considerado(s) no cálculo do tempo de contribuição do requerimento em análise.
5. DEPENDENTES
De acordo com as informações declaradas, documentos apresentados e em confrontação com outros cadastros e bases de dados de órgãos da
administração pública disponíveis, nos termos do artigo 16 da Lei nº 8.213, de 1991, foi reconhecida a qualidade de dependentes do(s) seguinte(s)
requerente(s):
Nome: HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN
Sexo: Masculino
Vínculo: Filho(a)
Capacidade: Capaz
DIP Dependente: 07/07/2023
Data da cessação da cota: 01/02/2043

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Anexo ID: 401352652
Motivo da cessação da cota: LIMITE DE IDADE
Nome: ANNA LUISA RODRIGUES DAN
Sexo: Feminino
Vínculo: Filho(a)
Capacidade: Capaz
DIP Dependente: 07/07/2023
Data da cessação da cota: 25/06/2036
Motivo da cessação da cota: LIMITE DE IDADE
6. REPRESENTANTE LEGAL
O requerimento foi realizado por representante legal, na forma do artigo 110 da Lei nº 8.213, de 1991:
Tipo da representação: Administrador Provisório
Nome: ROSIMAR DOS SANTOS
Sexo: Feminino
CPF: 856.753.181-00
Data do Termo de Guarda: 09/09/2023
7. CONCLUSÃO DA ANÁLISE
Após avaliação de todas as informações prestadas no requerimento, análise dos documentos apresentados e bases governamentais disponíveis, com base
nos requisitos legais exigidos para a espécie:
Foi reconhecido o direito ao benefício de PENSAO POR MORTE PREVIDENCIARIA em razão do preenchimento dos requisitos legais, conforme disposto
nos artigos 74 a 77 da Lei nº 8.213/91.
Em caso de dúvida, ligue para a Central 135 (segunda a sábado, das 7h às 22h), ou converse com o INSS pelo chat disponível tanto na página do Meu
INSS (gov.br/meuinss) quanto pelo celular, no aplicativo "Meu INSS".
Brasília/DF, 09 de Setembro de 2023.

Página 76 de 76
Enviado em 09/09/2023 13:57
Unidade: 23150003 - SERVIÇO DE GOVERNANÇA E PLANEJAMENTO
NB: 215.210.507-3
Prezado(a) Senhor(a), Nome: HEITOR EMANUEL RODRIGUES DAN, CPF: 114.726.301-90
Pelas regras vigentes da Previdência Social, o requerimento solicitado foi DEFERIDO sob o número de benefício
(NB) descrito acima. Aguarde correspondência com as informações ou acesse o portal de serviços Meu INSS
(meu.inss.gov.br).

Relatorio Pensão Por Morte

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Página 1 de 76

INSS - Instituto Nacional do Seguro Social PROTOCOLO DE REQUERIMENTO

Serviço Status Prioridade

Unidade de Protocolo Data de entrada do requerimento Canal de atendimento

Endereço para atendimento:

Emitido em: 09/09/2023 14:00

CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

Procuradores / Representantes Legais

CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

ID Nome do Arquivo Descrição do Arquivo Tamanho Enviado Por Autenticado?

1730761463 - Pensão por Morte Urbana (Tarefa principal)

1730761463 - Pensão por Morte Urbana (Tarefa principal)

Você pode conferir a autenticidade do documento em

Emitido em: 09/09/2023 14:00

Simulação de Tempo de Contribuição da Pessoa Falecida

QUALIDADE DE SEGURADO Possui qualidade de segurado

Data da última Data de Data de perda de Quantidade de meses entre a perda da

Simulação de Tempo de Contribuição da Pessoa Falecida

Nome: SUELEM DOS SANTOS RODRIGUES

CAIXA DE ASSISTENCIA DOS Contribuinte

CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES

CAIXA DE ASSISTENCIA DOS Contribuinte

CAIXA DE ASSISTENCIA DOS SERVIDORES

RUSSI & CIA LTDA 09/04/2014 - 14/06/2014 Sem Alterações Empregado

FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE

ASSOCIACAO LAR SAO FRANCISCO DE

FUNDACAO SERVICOS DE SAUDE DE

Benefício 24/08/2022 - 07/07/2023 Sem Alterações Outros

Documento de identificação e CPF do interessado, além de comprovante de endereço ou declaração informando o

Documento de identificação e CPF da pessoa falecida.

Certidão de Nascimento/Casamento Civil (frente e verso), CPF e comprovante de endereço ou declaração

Transferencia para continuidade da analise

Identificar Filiado - Portal do Cidadão

Nome da Mãe ROSIMAR DOS SANTOS

Nome do Pai BENEDITO PACHECO RODRIGUES

Consulta Extrato Previdenciário

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

Remunerações Décimo Terceiro

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

12/2012 04.311.093/0001-26 04.311.093/0001-26 Não Cooperado 420,00 PREC-MENOR-MIN

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

Remunerações Décimo Terceiro

Remunerações Décimo Terceiro

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

Remunerações Décimo Terceiro

Remunerações Décimo Terceiro

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

07/2023 169,92 PSC-MEN-SM-EC103

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

Salários de Contribuição Consolidados por Ano Civil

Anexo ID: 398877322

Extrato Previdenciário - Portal CNIS

* Remuneração Limitada ao Teto do Salário de Contribuição.

Anexo ID: 398877322

Identificar Filiado - Portal do Cidadão

Nome:________________________ CPF:

Nome:________________________ CPF:

Nome:________________________ CPF:

Nome:________________________ CPF:

Local: ________________________________________ Data: _/_/_________