Relatorio

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INSS - Instituto Nacional do Seguro Social PROTOCOLO DE REQUERIMENTO

GET - Gerenciador de Tarefas
Informações da Tarefa
1107009339
Data de entrada: 30/03/2022 - Central de Serviços -
Dados Básicos
Serviço Status Prioridade

Pensão por Morte Urbana Concluída Normal
Unidade de Protocolo Data de entrada do requerimento Canal de atendimento

AGÊNCIA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL CEAB 30/03/2022 22:40 Central de Serviços - Internet
RECONHECIMENTO DE DIREITO SRII
Última atualização
21/06/2022 15:22
Endereço para atendimento:

A tarefa não possui endereço para atendimento externo.
Campos adicionais:
Campo Valor
Você se identifica como: a) Titular/requerente do benefício ou serviço
Qual o motivo do pedido? A) Óbito
Data do óbito: 17/01/2022
O falecimento ocorreu por motivo de acidente? B) Não
O falecido estava recebendo benefício? B) Não
CPF-FALECIDO 023.277.423-40
Você é pessoa com invalidez ou que tenha deficiência intelectual, mental ou deficiência A) Não
grave?
Qual sua relação com a pessoa falecida? A) Casado(a) com certidão de casamento civil (feita em cartório)
Qual a situação do casamento na data do óbito? A) Casado(a) há mais de 2 anos
Recebe aposentadoria ou pensão por morte deixada por cônjuge/companheiro(a) em outro A) Não
regime de previdência social, ou seja, benefício que não é pago pelo INSS?
A pessoa falecida tinha outros dependentes menores de 18 anos de idade? B) Não

Se você estiver recebendo outro benefício do INSS que não possa ser pago junto com a C) Não recebo outro benefício do INSS
pensão, concorda com a cessação do menos vantajoso e a consignação (desconto no
pagamento)?
NB 200.763.641-1
Interessados
CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

071.350.653-95 SIVERLENE DA SILVA NOBRE 24/06/1997 MARIA CANDIDA DA SILVA
Procuradores / Representantes Legais

A tarefa não possui procuradores / representantes legais.
Instituidores
A tarefa não possui instituidores.
Anexos
ID Nome do Arquivo Descrição do Arquivo Tamanho Enviado Por Autenticado?

258614963 SIVERLENE_07135065395_CUMP DE 415,24kB 364521 - 26/04/2022 10:18 Não
EXIG_cópia.pdf
1107009339 - Pensão por Morte Urbana (Tarefa principal)
258614964 SIVERLENE_07135065395_CUMP DE 1,13MB 364521 - 26/04/2022 10:18 Sim
EXIG_ORIGINAIS.pdf
273121468 SIVERLENE_071.350.653- 227,02kB 1951950 - 21/06/2022 15:22 Não
95_ANALISE.pdf
Emitido em: 23/06/2022 10:28

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Você pode conferir a autenticidade do documento em

https://meu.inss.gov.br/central/#/autenticidade
com o código 220623J509BP73
Emitido em: 23/06/2022 10:28

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Despacho (222079471)
Enviado em 30/03/2022 22:50
Prezado(a) Senhor(a),
1. Para análise de seu pedido, é necessário apresentar os seguintes documentos no prazo de 30 dias:
Documento de identificação e CPF do interessado, além de comprovante de endereço ou declaração informando o

endereço residencial com CEP.
Documento de identificação e CPF da pessoa falecida.
Certidão de Óbito (caso ela esteja ilegível, rasurada ou rasgada, apresentar segunda via emitida no Cartório).
Certidão de Casamento Civil (frente e verso). Caso ela esteja ilegível, rasurada ou rasgada, apresentar nova
certidão emitida no cartório. Se o interessado e o falecido não eram casados civilmente, apresentar no mínimo dois
documentos para comprovar união estável, sendo um deles emitido em até dois anos antes do óbito.
Todas as Carteiras de Trabalho da pessoa falecida. Digitalizar todas as páginas que contenham anotações
(identificação, contratos, anotações de contribuição sindical, alterações salariais, férias, FGTS e anotações gerais),
obedecendo à sequência das páginas.
Nos casos em que a pessoa falecida não estava trabalhando antes do óbito por motivo de doença, devem ser
apresentados documentos médicos que comprovem sua incapacidade no período anterior ao óbito, em
atendimento à Ação Civil Púbica nº 5012756-22.2015.4.04.71000/RS.
2. A apresentação dos documentos solicitados poderá ser feita por meio do Meu INSS (site meu.inss.gov.br ou
aplicativo de celular), sem comparecer à Agência da Previdência Social.
Deverão ser digitalizados ou fotografados os documentos originais e a digitalização ou a foto deverá ser legível,
contemplando todo o documento, preferencialmente colorida.
Para enviar seus documentos pelo Meu INSS:
a) Faça login no Meu INSS;
b) Clique na opção “Cumprimento de Exigência” e selecione seu requerimento ou clique na opção “Consultar
Pedidos” e em seguida “Cumprir Exigência” no requerimento selecionado;
c) Clique no botão “Anexar arquivo” e depois em “Anexar”;
d) Selecione os arquivos que deseja enviar e depois clique em “Confirmar”;
e) Escreva um comentário no campo “Responda Aqui” e clique em “Enviar”.
3. Caso prefira atendimento presencial, você deverá agendar o serviço de “Cumprimento de exigência” no Meu
INSS clicando em "Novo Pedido" ou ligar para a Central 135.
4. A ausência de manifestação no prazo informado poderá acarretar a desistência do processo.
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Enviado em 26/04/2022 10:19
Unidade: 17001040 - AGÊNCIA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL RIO DE JANEIRO - MÉIER
Seguem documentos apresentados pela Sra. Siverlene nesta data.

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Anexo ID: 258614963
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Anexo ID: 258614963
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Anexo ID: 258614964
Autenticado por: 364521 - 26/04/2022 10:18

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Anexo ID: 258614964
Autenticado por: 364521 - 26/04/2022 10:18

Página 9 de 46
Anexo ID: 258614964
Autenticado por: 364521 - 26/04/2022 10:18

Página 10 de 46
Enviado em 24/05/2022 23:58
Unidade: 111509 - DIVISÃO DE ATENDIMENTO
Tarefa transferida para análise no âmbito da CEAB-RD/SRSEII.

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Enviado em 29/05/2022 14:04
Unidade: 11001800 - AGÊNCIA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL CEAB RECONHECIMENTO DE DIREITO SRII
Tarefa movimentada para análise no programa especial.

Página 12 de 46
Enviado em 20/06/2022 16:15
Unidade: 11150912 - SEÇÃO DE GERENCIAMENTO DA REDE DE ATENDIMENTO
Tarefa transferida para an¿lise no ¿mbito da CEAB/RD - SRSEII.

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Enviado em 21/06/2022 15:21
INSS - Instituto Nacional do Seguro SocialCATAGUASES MG, em 21 de junho de 2022E/NB: 21/200.763.641-1Int:

SIVERLENE DA SILVA NOBREAssunto: Concessão do Requerimento
1. Trata-se de Benefício de Pensão por Morte Urbana Concedido em razão de ter ficado comprovada a Qualidade
de Segurado do(a) Instituidor(a), que se encontrava em atividade ou em período de manutenção dessa condição na
data do óbito; e de ter ficado comprovada a condição de Dependente - Cônjuge do(a) Requerente em relação ao(à)
Instituidor(a). O valor da renda mensal do benefício de Pensão por Morte corresponde a 50% (cinquenta por cento)
do valor da Aposentadoria recebida pelo Instituidor ou daquela a que teria direito se fosse aposentado por
incapacidade permanente na data do óbito, acrescida de 10% (dez por cento) por dependente, até o limite de 100%
(cem por cento).
2. Foram considerados apenas os vínculos empregatícios regulares constantes no Cadastro Nacional de
Informações Sociais - CNIS, consoante art. 19 do Decreto nº 3.048/99, em razão da não apresentação de CTPS ou
outros documentos.
3. Não há qualquer indício do exercício de atividade como Contribuinte Individual ou realização de contribuições,
em documentos ou no Cadastro Nacional de Informações Sociais - CNIS. Não há qualquer indício de contribuições
como Facultativo, em documentos ou no Cadastro Nacional de Informações Sociais - CNIS.
4. Não houve a apresentação de documentos para comprovação de Atividade Especial, nem quaisquer períodos
enquadrados de outra maneira.
5. Não houve a apresentação de documentos para comprovação de Atividade Rural, nem quaisquer períodos
reconhecidos de outra maneira.
6. Foram formuladas exigências ao(à) Requerente, cujo cumprimento se deu de forma parcial. Não houve o
cumprimento da exigência referente a carteira de trabalho do Instituidor.
7. Benefício concedido, e a tarefa correspondente encerrada nesta data.
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Enviado em 21/06/2022 15:22
NB: 200.763.641-1
Prezado(a) Senhor(a), Nome: SIVERLENE DA SILVA NOBRE, CPF: 071.350.653-95
Pelas regras vigentes da Previdência Social, o requerimento solicitado foi concedido sob o número de benefício
(NB) descrito acima. Aguarde correspondência com as informações ou acesse o portal de serviços Meu INSS
(meu.inss.gov.br).
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Anexo ID: 273121468
I.N.S.S. - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL | OL : 11.0.25.020

DIRETORIA DO SEGURO SOCIAL | NB : 200.763.641-1
REQUERIMENTO DE BENEFICIOS : PENSAO POR MORTE Versao : 9.6q | ESPECIE : 21
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DADOS DO SEGURADO INSTITUIDOR LEANDRO MARTINS NOBRE DER : 30/03/2022
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NOME DA MAE : MARLENE MARTINS DE SOUSA
DATA NASC : 21/05/1995 SEXO : M NACIONALIDADE : 10 BRASILEIRA MUNICIPIO : 2304236
CPF : 023.277.423-40 IDENTIDADE : 20078272836 N.I.T. : 11781409417
CTPS/SERIE : DATA OBITO : 17/01/2022
RAMO ATIVIDADE : 2 COMERCIARIOS FILIACAO : 0 DESEMPREGADO OUTRA ATIV : N

ESTA EM GOZO DE BENEFICIO ? ( N )
----------------------------------------------------- RELACAO DE DEPENDENTES -----------------------------------------------------
NOME | ESTADO CIVIL | VINCULO | DATA NASCIMENTO | INVALIDO ? | INCAPAZ ?
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SIVERLENE DA SILVA NOBRE | CASADO | CONJUGE | 24/06/1997 | N | N
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TITULAR SIVERLENE DA SILVA NOBRE
DATA NASC : 24/06/1997 SEXO : 3 NACIONALIDADE : 10 BRASILEIRA MUNICIPIO : 2304236
CPF : 071.350.653-95 IDENTIDADE : 20084905187 N.I.T. : 23705823341
CTPS/SERIE :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PAGAMENTO MICRO REGIAO : 170193 ORGAO PAGADOR : ORGAO MANTENEDOR : 17.0.01.040 DEP.IR : 00
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENDERECO P/ CORRESPONDENCIA (TITULAR)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENDERECO : LONDRES 18 BAIRRO : BONSUCESSO
CIDADE : RIO DE JANEIRO UF : RJ CEP : 21043-310 TELEFONE :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LOCAL : DATA : MATRICULA : 1951950 ASSINATURA :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LOCAL E DATA : ASSINATURA :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Pelo presente Termo de Responsabilidade declaro estar ciente de que a ocorrencia de obito ou emancipacao de dependentes devera
ser comunicada ao INSS no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data em que o mesmo ocorrer, mediante apresentacao da respectiva
certidao.
A falta do cumprimento do compromisso ora assumido ou de qualquer declaração falsa, além de obrigar à devolução de importâncias
recebidas indevidamente, quando for o caso, sujeitar-me-á às penalidades previstas no art. 171 e 299 do Código Penal.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
LOCAL E DATA ____________________________________ ASSINATURA __________________________________________

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Anexo ID: 273121468

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Anexo ID: 273121468
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Anexo ID: 273121468
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357 Anexo ID: 273121468
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Anexo ID: 273121468
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Anexo ID: 273121468
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Anexo ID: 273121468
11.025.020 - APS CATAGUASES * RESUMO DE DOCUMENTOS PARA PERFIL CONTRIBUTIVO 2102 * 21/06/2022 * PAG. 1
****************** ATE 17/01/2022 **********************
Versao.....: 9.6q
NB..........: 200.763.641-1 ESPECIE..: 21 DER.........: 30/03/2022 DIB........: 17/01/2022
SEGURADO....: LEANDRO MARTINS NOBRE DATA NASC...: 21/05/1995 DAT........: 01/01/2022
NIT.........: 11781409417 SEXO.....: MASCULINO RAMO ATIV...: 2 COMERCIARIOS F.FILIACAO.: 0 DESEMPREGADO
DESPACHO....: 00 NORMAL DDB CONSID.:
TIPO CALCULO: 05 - DER - PBC Prisma 07/1994 a DAT
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DOCUMENTOS APRESENTADOS
TIPO NUMERO SERIE DESCRICAO DO DOCUMENTO

01 CTPS
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
P E R I O D O S D O S D O C U M E N T O S
ND NP DATA INI. DATA FIM TBC A TP RA FF SP/RD ANO MES DIA CARENCIA D TC 1a DIA EMPREGADOR
01 0001 01/07/2017 31/10/2017 35 TS 2 1 00 04 00 AUTO POSTO SAO JOAO IPU EIRELI

00 04 00
00 04 00 4 Tipo de documento: CTPS
01/07/2017 17/12/2018 QS 01 00 PG Qualid. segurado - ingresso
01 0002 01/07/2017 27/12/2017 35 TS 2 1 S 00 05 27 R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E

00 00 00 TRANSPORTES
Pend. 01/07/2017 27/12/2017
01 0003 01/11/2017 30/11/2017 35 TS 2 1 00 01 00 R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E

01/11/2017 15/01/2019 QS 01 00 PG Qualid. segurado - desde 01/07/2017
01 0004 28/12/2017 01/11/2018 35 TS 2 1 00 10 04 R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E

01 0005 19/11/2019 01/10/2020 35 TS 2 1 00 10 13 PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

00 04 00
01 0006 19/11/2019 30/11/2019 LI 00 00 12 PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

Parcela nao computavel: contribuicao abaixo do minimo 00 00 00
01 0007 01/04/2020 01/10/2020 LI 00 06 01 PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

Parcela nao computavel: contribuicao abaixo do minimo 00 00 00
01 0008 01/03/2021 31/12/2021 35 TS 2 1 00 10 00 MUNICIPIO DE CROATA

00 10 00
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TEMPO DE CONTRIBUICAO COMUM ( BASE CONSIDERADA 35 ANOS ) : 2 ANOS 5 MESES 4 DIAS
PERFIL CONTRIBUTIVO 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
TOTAL DE CARENCIA NO PERFIL CONTRIBUTIVO.................................: 31
PERIODOS DE QUALIDADE DE SEGURADO PARA ANALISE DO DIREITO................: 01/07/2017 a 15/02/2023
TEMPO DE CONTRIBUICAO EM DIAS : 884 IDADE EM DIAS : 9726
____________________________________________
Assinatura do Servidor
RUANITO DE SOUZA SANTOS
Página 29 de 46
1951950
Anexo ID: 273121468
Página 30 de 46
Anexo ID: 273121468
==========================================================================================================================================
NB 21/2007636411 ANALISE DO DIREITO PERFIL 2102 21/06/2022 15:18:29 - pagina 1 de 1
==========================================================================================================================================
Perfil contributivo 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Possui direito neste perfil: sim
==========================================================================================================================================
Observacoes da analise de elementos contributivos no perfil 2102 em 17/01/2022
==========================================================================================================================================
Elementos desconsiderados pelo motivo: vinculo ou periodo com pendencia
vinculo de empregado urbano tipico:
01/07/2017 a 27/12/2017 - R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E TRANSPORTES - DOC.PER:01*02
==========================================================================================================================================
==========================================================================================================================================
Pensao por morte mediante qualidade de segurado
Possui direito nesta regra: sim
==========================================================================================================================================
------------------------------------------------- Analise do direito em 17/01/2022 -------------------------------------------------
Perfil contributivo : 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Regra de direito : Pensao por morte mediante qualidade de segurado
Quantidade de carencia : 031
Tempo de contribuicao : 02a, 05m, 04d
Idade : 26a, 07m, 27d
Soma Idade e TC : 29a, 01m, 01d
Possui direito nesta data : sim
Requisito : Qualidade de segurado compativel com o perfil contributivo

Atendido : sim
Observacoes: Exige-se qualidade de segurado do RGPS
==========================================================================================================================================
Direito adquirido a aposentadoria ate a data do obito do segurado
Possui direito nesta regra: nao
==========================================================================================================================================
------------------------------------------------- Analise do direito em 17/01/2022 -------------------------------------------------
Perfil contributivo : 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional
Regra de direito : Direito adquirido a aposentadoria ate a data do obito do segurado
Quantidade de carencia : 031
Tempo de contribuicao : 02a, 05m, 04d
Idade : 26a, 07m, 27d
Soma Idade e TC : 29a, 01m, 01d
Possui direito nesta data : nao
Requisito : Direito adquirido a aposentadoria

Atendido : nao
Observacoes: Verificacao dispensada: existe qualidade de segurado
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Anexo ID: 273121468
I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

PG: 01
Versao : 9.6q RESUMO DE BENEFICIO EM CONCESSAO
BENEFICIO: 200.763.641-1 ESPECIE: 21 PENSAO POR MORTE TRATAMENTO : 01 DER: 30/03/2022 DRD: 30/03/2022
ORGAO CONCESSOR : 11025020 ORGAO MANTENEDOR : 17001040 ORGAO PAGADOR : DESPACHO : 00 NORMAL
CONTA CORRENTE: MICRO REGIAO : 170193
-------------------------------------------------------- TITULAR (DEPENDENTE) -------------------------------------------------------
NOME : SIVERLENE DA SILVA NOBRE SEXO : F DATA NASCIMENTO : 24/06/1997
IDENTIDADE : 20084905187 / 01 / CE C.T.P.S. : NIT : 23705823341 C.P.F. : 071350653-95
NOME MAE : MARIA CANDIDA DA SILVA
------------------------------------------------ ENDERECO P/ CORRESPONDENCIA (TITULAR) ----------------------------------------------
ENDERECO : LONDRES 18 BAIRRO : BONSUCESSO MUNICIPIO : RIO DE JANEIRO
U. F. : RJ TELEFONE :
-------------------------------------------------------- DADOS DO BENEFICIO ---------------------------------------------------------
R. A. : 2 COMERCIARIOS F. F. : 0 DESEMPREGADO D.I.B. : 17/01/2022 D.I.P. : 17/01/2022 L.T. : 11.1
DAT/DD : 01/01/2022 D.O. / D.R. : 17/01/2022 CODIGO ACIDENTE :
I. R. : P DEP. I.R. : EX COMBATENTE ? : N MEDICO RESIDENTE : N PARECER SERVICO SOCIAL :
PONTOS TALIDOMIDA : NB DESDOBRADO :
--------------------------------------------------- DADOS DO OBITO DO SEGURADO ---------------------------------------------------
CARTORIO : 04922288000102
DATA.REGISTRO : 24/02/2022 LIVRO: 0000C6
FOLHA : 00227 TERMO: 0000003464
-------------------------------------------------------- BENEFICIO ANTERIOR ---------------------------------------------------------
NB : ESPECIE : DIB : SB NB.ANT :
B94/36 : MR B94/36 :
B94/36 : MR B94/36 :
---------------------------------------------- REPRESENTANTE LEGAL ( ) ---------------------------------------------

NOME : SEXO : DATA NASCIMENTO : DATA TERMO
IDENTIDADE : C.T.P.S. : NIT : C.P.F. :
NOME MAE :
-------------------------------------------------------- SEGURADO INSTITUIDOR -------------------------------------------------------
NOME : LEANDRO MARTINS NOBRE SEXO : M DATA NASCIMENTO : 21/05/1995
IDENTIDADE : 20078272836 / 01 / CE C.T.P.S. : NIT : 11781409417 C.P.F. : 023277423-40
NOME MAE : MARLENE MARTINS DE SOUSA
---------------- ULTIMA PERICIA MEDICA -------------------------------------------------- CONSIGNACOES ----------------------------
ACOMPANHANTE : ARTIGO 27 : ! CODIGO :
DATA ACIDENTE : % REDUCAO : ! VALOR :
D. I. I. : D. I. D. : ! PERCENTUAL :
DIAGNOSTICO : ---------ACIDENTE--------! PERIODO INICIAL:
DATA LIMITE : NEXO TEC. : ! PERIODO FINAL :
CONCLUSAO : REABERTURA: !
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Página 32 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 02
---------------------------------------------------------- DEPENDENTES --------------------------------------------------------------

SEQ NOME SEXO NASCIMENTO ESTADO CIVIL VINCULO INV./INC. DT.CASAM.UNIAO DIP.DEPENDENTE DT.CESS.UNIAO
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
01 SIVERLENE DA SILVA NOBRE F 24/06/1997 CASADO CONJUGE N/N 19/02/2015 17/01/2022
/
/
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/
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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------- DADOS DA CERTIDAO DOS DEPENDENTES ------------------------------------------------

SEQ! CARTORIO ! DATA REGISTRO ! FOLHA ! LIVRO ! TERMO
---+-----------------------------------------+-------------------------+-------------------+-------------------+--------------------
01 ! CRC ! 24/02/2022 ! 195 ! B8 ! 2057
! ! ! ! !
! ! ! ! !
! ! ! ! !
! ! ! ! !
! ! ! ! !
! ! ! ! !
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---+-----------------------------------------+-------------------------+-------------------+-------------------+--------------------
Página 33 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 03
ULTIMO EMPREGADOR : MUNICIPIO DE CROATA DOCUMENTO : C.G.C. / 10462349000107 CODIGO DA ATIVIDADE : 11600
------------------------------------------------------ VALORES DA CONCESSAO ---------------------------------------------------------
MULTIPLA ATIVIDADE : N P. B. C. INICIAL : 07/1994 P. B. C. FINAL : 12/2021
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - MUNICIPIO DE CROATA

DOCUMENTO : C.G.C. / 10462349000107 COD. ATIVIDADE :
TIPO ATIVIDADE : DERIVADA PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/03/2021 A 31/12/2021 SEQUENCIAL: 001
+-----+---------------+
! M\A ! 2021 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! ------------- !
! OUT ! ------------- !
! SET ! ------------- !
! AGO ! ------------- !
! JUL ! ------------- !
! JUN ! ------------- !
! MAI ! ------------- !
! ABR ! ------------- !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
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Anexo ID: 273121468

PG: 04
NOME EMPREGADOR : MUNICIPIO DE CROATA

DOCUMENTO : C.G.C. / 10462349000107 COD. ATIVIDADE : 11600
TIPO ATIVIDADE : PRIMITIVA PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/03/2021 A 31/12/2021 SEQUENCIAL: 002
+-----+---------------+
! M\A ! 2021 !
+-----+---------------+
! DEZ ! 1.100,00 !
! NOV ! 1.100,00 !
! OUT ! 1.100,00 !
! SET ! 1.100,00 !
! AGO ! 1.100,00 !
! JUL ! 1.100,00 !
! JUN ! 1.100,00 !
! MAI ! 1.100,00 !
! ABR ! 1.100,00 !
! MAR ! 1.100,00 !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2020 ! 2019 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
Página 35 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 05
NOME EMPREGADOR : PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2020 ! 2019 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 1.178,32 !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! 1.296,15 ! ------------- !
! FEV ! 1.178,32 ! ------------- !
! JAN ! 1.178,32 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E TRANSPORTES

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2018 ! 2017 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! ------------- !
! NOV ! ------------- ! ------------- !
! OUT ! ------------- ! ------------- !
! SET ! ------------- ! ------------- !
! AGO ! ------------- ! ------------- !
! JUL ! ------------- ! ------------- !
! JUN ! ------------- ! ------------- !
! MAI ! ------------- ! ------------- !
! ABR ! ------------- ! ------------- !
! MAR ! ------------- ! ------------- !
! FEV ! ------------- ! ------------- !
! JAN ! ------------- ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+
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Anexo ID: 273121468

PG: 06
NOME EMPREGADOR : R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E TRANSPORTES

+-----+---------------+---------------+
! M\A ! 2018 ! 2017 !
+-----+---------------+---------------+
! DEZ ! ------------- ! 93,70 !
! NOV ! 31,80 ! ------------- !
! OUT ! 954,00 ! ------------- !
! SET ! 954,00 ! ------------- !
! AGO ! 954,00 ! ------------- !
! JUL ! 1.303,80 ! ------------- !
! JUN ! 954,00 ! ------------- !
! MAI ! 954,00 ! ------------- !
! ABR ! 954,00 ! ------------- !
! MAR ! 954,00 ! ------------- !
! FEV ! 954,00 ! ------------- !
! JAN ! 954,00 ! ------------- !
+-----+---------------+---------------+

+-----+---------------+
! M\A ! 2017 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! ------------- !
! OUT ! ------------- !
! SET ! ------------- !
! AGO ! ------------- !
! JUL ! ------------- !
! JUN ! ------------- !
! MAI ! ------------- !
! ABR ! ------------- !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
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Anexo ID: 273121468

PG: 07

+-----+---------------+
! M\A ! 2017 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! 937,00 !
! OUT ! ------------- !
! SET ! ------------- !
! AGO ! ------------- !
! JUL ! ------------- !
! JUN ! ------------- !
! MAI ! ------------- !
! ABR ! ------------- !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - AUTO POSTO SAO JOAO IPU EIRELI

+-----+---------------+
! M\A ! 2017 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! ------------- !
! OUT ! ------------- !
! SET ! ------------- !
! AGO ! ------------- !
! JUL ! ------------- !
! JUN ! ------------- !
! MAI ! ------------- !
! ABR ! ------------- !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
Página 38 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 08
NOME EMPREGADOR : AUTO POSTO SAO JOAO IPU EIRELI

+-----+---------------+
! M\A ! 2017 !
+-----+---------------+
! DEZ ! ------------- !
! NOV ! ------------- !
! OUT ! 937,00 !
! SET ! 937,00 !
! AGO ! 937,00 !
! JUL ! 937,00 !
! JUN ! ------------- !
! MAI ! ------------- !
! ABR ! ------------- !
! MAR ! ------------- !
! FEV ! ------------- !
! JAN ! ------------- !
+-----+---------------+
---------------------------------- Tempo de Servico ----------------------------------
Tempo de servico na D.E.R 02 anos 05 meses 04 dias Tempo de servico em 16/12/1998 00 anos 00 meses 00 dias
Tempo de servico em 29/11/1999 00 anos 00 meses 00 dias
Fator de tipo de calculo - 05 DER - PBC Prisma 07/1994 a DAT
MATRICULA DO FUNCIONARIO : ____________________ ASSINATURA : ____________________________________________________________
------------------------- LEGENDA DOS CODIGOS DE ANALISE DE MULTIPLA ATIVIDADE NAS PLANILHAS DE VALORES -------------------------
0 - Valor de atividade secundaria

1 - Beneficio sem indicativo de multipla atividade
2 - Atividade no PBC nao representa atividade para fim de multipla atividade
3 - Houve cumprimento dos requisitos na atividade
4 - A soma dos salarios de contribuicao na competencia atingiu o teto
5 - Nao existe outra atividade concomitante na competencia
6 - Trata-se da atividade principal
Página 39 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 01
Versao : 9.6q RESUMO DE BENEFICIO EM CONCESSAO COMPARATIVO CNIS x PRISMA
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - MUNICIPIO DE CROATA

TIPO ATIVIDADE : SECUNDARIA PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/03/2021 A 31/12/2021 SEQUENCIAL: 001BASE CALCULO MULTIPLA ATIVIDADE :
+----+---------------------+
!M/A ! 2021 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !
!SET ! --------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
NOME EMPREGADOR : MUNICIPIO DE CROATA

TIPO ATIVIDADE : PRINCIPAL PERIODO DE CONTRIBUICAO : 01/03/2021 A 31/12/2021 SEQUENCIAL: 002
+----+---------------------+
!M/A ! 2021 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! 1.100,00 1.100,00 !
!NOV ! 1.100,00 1.100,00 !
!OUT ! 1.100,00 1.100,00 !
!SET ! 1.100,00 1.100,00 !
!AGO ! 1.100,00 1.100,00 !
!JUL ! 1.100,00 1.100,00 !
!JUN ! 1.100,00 1.100,00 !
!MAI ! 1.100,00 1.100,00 !
!ABR ! 1.100,00 1.100,00 !
!MAR ! 1.100,00 1.100,00 !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
Página 40 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 02
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA
+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2020 ! 2019 !
! ! CNIS PRISMA + CNIS PRISMA +
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
NOME EMPREGADOR : PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2020 ! 2019 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 1.178,32 1.178,32 !
!NOV ! --------- --------- ! 471,33 --------- !
!OUT ! 41,04 --------- !--------- --------- !
!SET ! 615,55 --------- !--------- --------- !
!AGO ! 773,92 --------- !--------- --------- !
!JUL ! 773,92 --------- !--------- --------- !
!JUN ! 589,16 --------- !--------- --------- !
!MAI ! 589,16 --------- !--------- --------- !
!ABR ! 844,46 --------- !--------- --------- !
!MAR ! 1.296,15 1.296,15 !--------- --------- !
!FEV ! 1.178,32 1.178,32 !--------- --------- !
!JAN ! 1.178,32 1.178,32 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
Página 41 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 03
+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2018 ! 2017 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- !--------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !--------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !--------- --------- !
!SET ! --------- --------- !--------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !--------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !--------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !--------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !--------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !--------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+

+----+---------------------+--------------------+
!M/A ! 2018 ! 2017 !
+----+---------------------+--------------------+
!DEZ ! --------- --------- ! 937,00 93,70 !
!NOV ! 31,80 31,80 !--------- --------- !
!OUT ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!SET ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!AGO ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!JUL ! 1.303,80 1.303,80 !--------- --------- !
!JUN ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!MAI ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!ABR ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!MAR ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!FEV ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
!JAN ! 954,00 954,00 !--------- --------- !
+----+---------------------+--------------------+
Página 42 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 04
+----+---------------------+
!M/A ! 2017 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !
!SET ! --------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+

+----+---------------------+
!M/A ! 2017 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! 937,00 937,00 !
!OUT ! --------- --------- !
!SET ! --------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
Página 43 de 46
Anexo ID: 273121468

PG: 05
NOME EMPREGADOR : DERIVADA - AUTO POSTO SAO JOAO IPU EIRELI
+----+---------------------+
!M/A ! 2017 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !
!OUT ! --------- --------- !
!SET ! --------- --------- !
!AGO ! --------- --------- !
!JUL ! --------- --------- !
!JUN ! --------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
NOME EMPREGADOR : AUTO POSTO SAO JOAO IPU EIRELI

+----+---------------------+
!M/A ! 2017 !
! ! CNIS PRISMA +
+----+---------------------+
!DEZ ! --------- --------- !
!NOV ! --------- --------- !
!OUT ! 937,00 937,00 !
!SET ! 937,00 937,00 !
!AGO ! 937,00 937,00 !
!JUL ! 937,00 937,00 !
!JUN ! --------- --------- !
!MAI ! --------- --------- !
!ABR ! --------- --------- !
!MAR ! --------- --------- !
!FEV ! --------- --------- !
!JAN ! --------- --------- !
+----+---------------------+
Página 44 de 46
Anexo ID: 273121468
MINISTERIO DA PREVIDENCIA SOCIAL - MPS EMISSAO: 21/06/2022

INSS/Instituto Nacional do Seguro Social VERSAO..: 9.6q
CARTA DE CONCESSAO
=====================================================================================================================================
NOME OL NB
SIVERLENE DA SILVA NOBRE 11.0.25.020 200.763.641-1
=====================================================================================================================================
Comunicamos que seu Beneficio requerido em 30/03/2022, com numero 200.763.641-1 ESPECIE (21) PENSAO POR MORTE
foi concedido com inicio de vigencia em 17/01/2022, com Renda Mensal Inicial de R$ 1.212,00.
De acordo com o Artigo 103, da Lei numero 8.213/91, e suas alteracoes posteriores, e de dez anos o prazo de Decadencia
para a Revisao do Ato de Concessao.
ATENCAO! AGUARDE O RECEBIMENTO DO KIT SEGURADO EM SUA RESIDENCIA, NO PRAZO MAXIMO DE 20 (VINTE) DIAS. CASO CONTRARIO COMPARECA
A AGENCIA DA PREVIDENCIA SOCIAL PARA VERIFICACAO DAS INFORMACOES CADASTRAIS.
O dependente (filho/irmao) maior invalido devera comunicar a cessacao da invalidez imediatamente a Previdencia Social, observado o
disposto no art. 77, par. 2o., inc. III da Lei no. 8.213/91, sendo considerada irregular a percepcao do beneficio apos o fim da
invalidez.
NOME.........: SIVERLENE DA SILVA NOBRE NIT.: 23705823341
CPF..........: 071.350.653-95 IDENTIDADE...: 20084905187 CTPS/SERIE...: / NASCIMENTO...: 24/06/1997
NOME DA MAE..: MARIA CANDIDA DA SILVA
ENDERECO.....: LONDRES 18
BONSUCESSO
RIO DE JANEIRO - RJ
21.043-310
ORGAO.PAGADOR: 869021 -
MATRICULA DO FUNCIONARIO DO POSTO : 1951950
ASSINATURA DO FUNCIONARIO :
______________________________________________________________________
=====================================================================================================================================
Sr(a) Segurado : Favor Assinar o Recibo anexo :

Página 45 de 46
Anexo ID: 273121468
Sr(a) Funcionario : Favor destacar e arquivar esse Recibo :
=====================================================================================================================================
BENEFICIO...: 200.763.641-1 OL...: 11.0.25.020
NOME........: SIVERLENE DA SILVA NOBRE
RECEBI A CARTA DE CONCESSAO, REFERENTE AO BENEFICIO DE NUMERO 200.763.641-1, EM 21/06/2022.
ASSINATURA DO SEGURADO :
______________________________________________________________________
=====================================================================================================================================
012342030016701 89
90120334411 Página 46 de 46
Anexo ID: 273121468
!""#$#%&'(')'*#!+,(*%+-#.*#"/0)1*#"*,(+-
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98 9
N9

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9
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p3q2ood^9

9
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9
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Z99sZ9_9989
X

_X9Xê9
9
Xen d9X
9 9X
98 9N9

9en I9 8NIN9
rWXWX
Z99
Xen 99mX_9d9X
9 9X
98 9N9

9en I9 8NI
N99X_
e99X
9 99_e9P_K d

WX WXZ99
WX9 9X

6N99X_
e99X
9 99_e9P_LXd

WX WXZ99 9
9 9X

4m99X sat
9bjcLWX
dXi9X
9 X9
N99X_9X
9sat

99
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9d9 9

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Yy8N8QOQIKz]LQIQ8PM
\1o61o63
722 3 92 9 121

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INSS - Instituto Nacional do Seguro Social PROTOCOLO DE REQUERIMENTO

Serviço Status Prioridade

Unidade de Protocolo Data de entrada do requerimento Canal de atendimento

Endereço para atendimento:

A pessoa falecida tinha outros dependentes menores de 18 anos de idade? B) Não

CPF Nome Completo Data Nascimento Nome Completo da Mãe

Procuradores / Representantes Legais

ID Nome do Arquivo Descrição do Arquivo Tamanho Enviado Por Autenticado?

Emitido em: 23/06/2022 10:28

Você pode conferir a autenticidade do documento em

Emitido em: 23/06/2022 10:28

Documento de identificação e CPF do interessado, além de comprovante de endereço ou declaração informando o

Documento de identificação e CPF da pessoa falecida.

Seguem documentos apresentados pela Sra. Siverlene nesta data.

Autenticado por: 364521 - 26/04/2022 10:18

Autenticado por: 364521 - 26/04/2022 10:18

Autenticado por: 364521 - 26/04/2022 10:18

Tarefa transferida para análise no âmbito da CEAB-RD/SRSEII.

Tarefa movimentada para análise no programa especial.

Tarefa transferida para an¿lise no ¿mbito da CEAB/RD - SRSEII.

INSS - Instituto Nacional do Seguro SocialCATAGUASES MG, em 21 de junho de 2022E/NB: 21/200.763.641-1Int:

Prezado(a) Senhor(a), Nome: SIVERLENE DA SILVA NOBRE, CPF: 071.350.653-95

I.N.S.S. - INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL | OL : 11.0.25.020

RAMO ATIVIDADE : 2 COMERCIARIOS FILIACAO : 0 DESEMPREGADO OUTRA ATIV : N

LOCAL E DATA ____________________________________ ASSINATURA __________________________________________

6 48158 8756 545 2718

          

722!"222 22#$%9#2#$%&90' 121

+4 F328 I[22824 ,2681

 5 176 9 !"344#7 $$%

)4 F328 I]22824 *2681

TIPO NUMERO SERIE DESCRICAO DO DOCUMENTO

01 0001 01/07/2017 31/10/2017 35 TS 2 1 00 04 00 AUTO POSTO SAO JOAO IPU EIRELI

01 0002 01/07/2017 27/12/2017 35 TS 2 1 S 00 05 27 R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E

01 0003 01/11/2017 30/11/2017 35 TS 2 1 00 01 00 R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E

01 0004 28/12/2017 01/11/2018 35 TS 2 1 00 10 04 R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E

01 0005 19/11/2019 01/10/2020 35 TS 2 1 00 10 13 PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

01 0006 19/11/2019 30/11/2019 LI 00 00 12 PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

01 0007 01/04/2020 01/10/2020 LI 00 06 01 PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

01 0008 01/03/2021 31/12/2021 35 TS 2 1 00 10 00 MUNICIPIO DE CROATA

TEMPO DE CONTRIBUICAO COMUM ( BASE CONSIDERADA 35 ANOS ) : 2 ANOS 5 MESES 4 DIAS

PERFIL CONTRIBUTIVO 2102 - Pensao por morte previdenciaria convencional

TOTAL DE CARENCIA NO PERFIL CONTRIBUTIVO.................................: 31

PERIODOS DE QUALIDADE DE SEGURADO PARA ANALISE DO DIREITO................: 01/07/2017 a 15/02/2023

TEMPO DE CONTRIBUICAO EM DIAS : 884 IDADE EM DIAS : 9726

Requisito : Qualidade de segurado compativel com o perfil contributivo

Requisito : Direito adquirido a aposentadoria

I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

---------------------------------------------- REPRESENTANTE LEGAL ( ) ---------------------------------------------

I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

---------------------------------------------------------- DEPENDENTES --------------------------------------------------------------

----------------------------------------------- DADOS DA CERTIDAO DOS DEPENDENTES ------------------------------------------------

I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

NOME EMPREGADOR : DERIVADA - MUNICIPIO DE CROATA

I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

NOME EMPREGADOR : MUNICIPIO DE CROATA

NOME EMPREGADOR : DERIVADA - PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

NOME EMPREGADOR : PINGO SUOR E CERVEJA BAR LTDA

NOME EMPREGADOR : DERIVADA - R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E TRANSPORTES

I.N.S.S. INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DATA: 21/06/2022

NOME EMPREGADOR : R F DE OLIVEIRA COMERCIO, SERVICOS E TRANSPORTES

LOCAL E DATA ASSINATURA ______

6 48158 8756545 2718

722!"222 22#$%9#2#$%&90' 121

5 176 9 !"344#7 $$%

MATRICULA DO FUNCIONARIO : ASSINATURA : ________________________________________

722 3 92 9 121