Detalhes da Apólice Impresso pelo usuário DBO001 em 01/11/2023 16:04:42

Dados da Apólice
Apólice: 000618779 Ativa Proposta: 065768D
Data da Emissão: 12/09/2016 Data Início Vigência Apólice: 12/09/2016
Tipo Contestação Apólice: Não Médica Não contestação a partir de: 12/09/2021

Dados do Segurado
Segurado: LUCIANA PAULA FERREIRA PENA CPF: 082056566-06
Número Documento: 04438411847 - DETRAN Data Expedição: 22/08/2008 Profissão: ANALISTA DE NEGOCIOS
Data de Nascimento: 15/08/1987 Idade na Emissão: 29 Sexo: Feminino
Endereço: AV NOSSA SENHORA DO CARMO 2001 AP 202 Bairro: CENTRO
Cidade: BETIM Estado: MG CEP: 32600164
Telefone: (31) 99639-1963 Tel.Comercial:
Celular: (31) 99639-1963 E-mail: lucianapferreira@gmail.com

Dados do Responsável pelo Pagamento

Responsável pelo Pagamento: LUCIANA PAULA FERREIRA PENA CPF / CNPJ: 082056566-06
Documento Responsável pelo Pagamento: 04438411847 - DETRAN Data Expedição Responsável pelo Pagamento: 22/08/2008
Sexo do Responsável pelo Pagamento: Feminino Profissão Responsável pelo Pagamento: ANALISTA DE NEGOCIOS
Endereço: AV NOSSA SENHORA DO CARMO 2001 AP 202 Bairro: CENTRO
Cidade: BETIM Estado: MG CEP: 32600164
Telefone: (31) 99639-1963 Tel.Comercial:
Celular: (31) 99639-1963 E-mail Responsável pelo Pagamento: lucianapferreira@gmail.com

Descrição das Coberturas

Valor Prêmio
Cobertura(s) Básica e Status Segurado Prêmio IOF Classe Extra Duração Término Extensão de
Opcional(is) Cobertura Valor do Líquido Total Total Ajuste Prêmio Extra Cobertura Vigência
Benefício Anual1
WL10F Vida Inteira por 10 Premium Paying
85.171,86 2.739,39 10,41 Standard 0,00 0 12/09/2087 Não se Aplica
anos F (Regular)
DDP5F Doenças Graves Premium Paying
85.171,86 222,23 0,84 Standard 0,00 0 12/09/2026 Programada
Opção Plus 5-F** (Regular)
HC05F Renda Hospitalar Premium Paying
141,95 98,29 0,37 0,00 0 12/09/2026 Programada
por 5 anos F (Regular)
PD05F Invalidez Parcial Premium Paying
85.171,86 42,74 0,16 0,00 0 12/09/2026 Programada
Acidente por 5 anos F (Regular)
Prêmio Líquido Total: 3.102,65 IOF Total: 11,78 Prêmio Total: 3.114,43
1) Valor já incluso no prêmio líquido por cobertura.
Os valores apresentados na tabela acima indicam o prêmio de cada cobertura e estão sujeitos a correções e atualizações monetárias.
Qualquer devolução de prêmio será realizada pela seguradora por meio de cheque não endossável nominativo, crédito em conta bancária ou restituição via cartão de crédito, obrigatoriamente, de
titularidade do responsável pelo pagamento, conforme termos e condições deste seguro.
O Capital Segurado será atualizado anualmente pelo IPCA/IBGE, conforme previsto nas Condições Gerais do seguro.
** Esta cobertura será paga ao segurado, em decorrência do diagnóstico de uma doença grave coberta ou da realização
de um procedimento médico coberto, conforme previsto nas Condições Gerais do seguro.
A alteração do término de vigência da cobertura opcional deverá ser realizada por aditivo à Apólice, com a concordância
expressa e escrita do Segurado ou do seu Representante, ratificada pelo correspondente endosso.

Dados de Pagamento
Prêmio Líquido Total: 3.102,65 IOF Total: 11,78 Prêmio Total: 3.114,43
Dia escolhido para pagamento: 10 Periodicidade Pagto.: Anual Forma Pagto.:
Pago até: 12/09/2024 Dias Atraso: Vencimento do Próximo Prêmio: 10/09/2024
Número do cartão de crédito: 477175XXXXXX8454 Mês/Ano Expiração: 08/2030
O “Prêmio” representa o valor a ser pago para manutenção da apólice.

Life Planner é a marca registrada da The Prudential Insurance Company of America para designar as Corretoras Franqueadas de Seguro de Vida.
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Dados da Apólice
Apólice: 000618779 Ativa Proposta: 065768D
Data da Emissão: 12/09/2016 Data Início Vigência Apólice: 12/09/2016
Tipo Contestação Apólice: Não Médica Não contestação a partir de: 12/09/2021

Informações sobre Análise do Risco

Data Assinatura Proposta: 31/08/2016 Data Recebto. Proposta Agência: 31/08/2016 Data Digitou Proposta: 05/09/2016
Usuário Realizou Clear Case (Ingenium): CSBM0590 Responsável UW (Ingenium): MOISES COP
Decisão UW Cob. Básica: APROVADA Data da última decisão UW: 12/09/2016 Motivo Decisão UW Cob. Básica:
Dt. Canc. Real Proposta / Apólice: Motivo Rejeição / Cancelamento: Data Preenchimento Nova Proposta:

Lista de Documentos
Tipo de Indexação Tipo de Documento Data de inclusão
Extrato Semestral Simples 13/09/2023 05:41:27
Extrato Semestral Simples 06/05/2023 05:02:46

Workflow
Tipo / Subtipo Solicitação Data Solicitação Data Prevista Unidade / Área Resp. Status
Alteração de Forma de Pagamento > Padrão 23/09/2020 12:32:12 24/09/2020 12:32:12 Processos Operacionais Concluído
Alteração de Dados de Pagamento > Periodicidade 23/09/2020 12:32:12 24/09/2020 12:32:12 Processos Operacionais Concluído
Alteração de Dados de Pagamento > Cartão de Crédito 23/09/2020 12:32:12 24/09/2020 12:32:12 Processos Operacionais Concluído
Alteração de Dados Cadastrais da Apólice 23/09/2020 13:04:43 25/09/2020 13:04:43 Processos Operacionais Cancelada
Alteração de Forma de Pagamento 23/11/2020 13:40:37 25/11/2020 13:40:37 Processos Operacionais Concluído
Alteração de Dados de Pagamento > Periodicidade 23/11/2020 13:40:37 24/11/2020 13:40:37 Processos Operacionais Concluído
Alteração de Forma de Pagamento > Padrão 26/09/2022 17:21:51 28/09/2022 17:21:51 Processos Operacionais Concluído
Alteração de Dados Cadastrais da Apólice 26/09/2022 17:21:53 28/09/2022 17:21:53 Processos Operacionais Cancelada

Beneficiários
Beneficiário Grau de Relacionamento Designação Percentual
WILLIAN VIEIRA PENA ESPOSO Primário 50
MARIA APARECIDA FERREIRA MAE Primário 50

Life Planner (CF)

LP Serviço: Debora Bouissou Telefone: (31) 9299-9798 CPD: 127399 Agência Serviço: 1
LP Emissão: Guilherme Michetti Agência Emissão: Diamante
LP Anterior: Rodrigo Vancini Data Alteração LP Serviço: 03/12/2020

Pagamento de Primeiro Prêmio (CCB)

Data
Data Data Data Data Forma Dados Forma Data Nome Mensagem
Status Previsão Valor
Criação Status Envio Vencimento Pagto. Pagto. Retorno Pagador Retorno
Retorno
WILLIAN
05/09/2016 08/09/2016 Apropriada 08/09/2016 2.111,19 521397XXXXXX4931 01/01/0001 VIEIRA
PENA

Life Planner é a marca registrada da The Prudential Insurance Company of America para designar as Corretoras Franqueadas de Seguro de Vida.