Proposta Caixa Seguro Residencial

Processo SUSEP:15414.617300/2020-90
Razão Social – XS3 Seguros S.A. (Contratada)
CNPJ: 38.155.802/0001-43 Número do Negócio: 74207131

Informações do Segurado
Proponente Tipo Pessoa CPF
HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE FÍSICA 046.154.646-90
Endereço Número Complemento
R GODOFREDO DE ARAUJO 30 AP 102
Bairro Cidade Estado CEP
SAGRADA FAMILIA BELO HORIZONTE MG 31035-520
Telefone Celular E-mail
31 32999510 31 992644940 HELENO.SILVESTRE@GMAIL.COM
Data Nasc Sexo SSP (CART IDENT) Orgão Exp. Data Exp.
06/06/1981 Masculino 01594746810 SSP 16/01/2020

Dados de Controle
Nº Cotação Proposta/Negócio Item Id Protocolo de Contratação Emissor (matrícula) Agência
421773878 74207131 77195143 80086730029321 C65330 86

Item do Seguro
Vigência Imóvel Ocupação Construção Data do Cadastro
15/09/2023 até 15/09/2025 Apartamento Habitual Alvenaria 15/09/2023
Local de Risco Número Complemento
R GODOFREDO DE ARAUJO 30 AP 102
Bairro Cidade Estado CEP Tipo de Cobertura
SAGRADA FAMILIA BELO HORIZONTE MG 31035-520 Prédio + Conteúdo
Classe de Bônus Seguradora Vencimento Apólice Anterior
0 (Seguro novo)
Empresa Parceira Assistência
- Assistência 24hrs - Básica

C3640D0B15092023E0000CCD0UA15092023CB00000MCC0MCE0FRQ40NHCORPN0000UE88888888IV0NENS401U11

Coberturas
Coberturas Limite Máximo de Indenização Prêmio Líquido
Incêndio, Raio, Explosão, Fumaça e Queda Aeronave R$ 395.000,00 R$ 141,99
Danos Elétricos R$ 12.000,00 R$ 84,07
Impacto de Veículos R$ 20.000,00 R$ 24,59
Perda e Pagamento de Aluguel R$ 25.000,00 R$ 23,05
Responsabilidade Civil Familiar R$ 50.000,00 R$ 104,79
Roubo/Furto de Bens Mediante Arrombamento R$ 10.000,00 R$ 105,78
Vendaval, Furacão, Ciclone, Tornado e Granizo R$ 30.000,00 R$ 156,29
Quebra de Vidros, Espelhos, Mármores e Granitos R$ 2.500,00 R$ 43,06
Roubo/Furto de Equipamentos Mediante Arrombamento R$ 3.000,00 R$ 32,89
Tumultos, Greve e Lock-out R$ 15.000,00 R$ 23,05
Prêmio Líquido Total - R$ 739,56

Franquias
Coberturas Franquias Observações
Danos Elétricos 10% com mínimo de R$350,00
Vendaval, Furacão, Ciclone, Tornado e Granizo 10% com mínimo de R$350,00
Roubo/Furto de Equipamentos Mediante Arrombamento 20% com mínimo de R$350,00

Assistência

Assistência 24hrs - Básica

• Encanador • Help Desk para PC e notebook • Desentupimento

• Eletricista • Vigia para a residência (sinistro) • Hospedagem
• Chaveiro • Limpeza de residência (sinistro) • Adaptação de Imóveis para Crianças
• Vidraceiro • Mudança e guarda-móveis • Adaptação de Imóveis para Idosos
• Cobertura provisória de telhados • Restaurante e lavanderia • Adaptação de Imóveis para Pessoas com Deficiência
(PCD)

Observações
Importante: Antes da Contratação do Seguro Residencial verifique todos os detalhes do produto nas Condições Gerais (https://autoatendimento.caixaresidencial.com.br)
Esta proposta não cobre imóveis construídos com mais de 25% de madeira, sendo NULO este contrato se for imóvel desta espécie.
Esta proposta não possui cobertura para furto simples, que é a subtração do bem segurado sem ameaça, violência, ou onde não se evidencie vestígios de destruição ou rompimento de
obstáculos.

Corretora Telefone Versão Data Hora Folha

40 CAIXA SEGURIDADE CORRETAGEM E ADMINISTRACAO DE SEGUROS S.A. 61 3521-6619 1.5.3/3.05 15/09/2023 16:28:22 1/2

Clicksign 459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d
 Proposta Caixa Seguro Residencial
Processo SUSEP:15414.617300/2020-90
Razão Social – XS3 Seguros S.A. (Contratada)
CNPJ: 38.155.802/0001-43 Número do Negócio: 74207131

Observações
Declaro, como Corretor nesta contratação, que, na forma da legislação vigente, dei cumprimento integral às disposições contidas na Resolução CNSP nº 382/2020, inclusive quanto à
prévia disponibilização ao proponente das informações previstas no art. 4º, § 1º, da referida Resolução.
Comissão Corretor: 36,40%

Custo do Seguro
Prêmio Líquido Juros Custo de Emissão IOF Prêmio Total
R$ 739,56 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 54,57 R$ 794,13
Banco Agência Tipo de conta Conta Dia do Vencimento Forma de Pagamento
15 Boleto
Forma de pagamento
Pagamento em 1 mensalidade(s) de R$ 794,13, sendo a 1ª parcela à vista com vencimento de acordo com a forma de pagamento escolhida. O valor da parcela poderá sofrer
ajuste se houver alteração de dados contratados e/ou protocolados.
Após o vencimento da parcela, será cobrado multa e juros de mora conforme estabelecido nas Condições Gerais

Dados de Débito/Restituição
Nome (Titular da conta) Banco Agência Conta
HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE 104 - CAIXA ECONOMICA FEDERAL 1149 15578-2

Forma de envio da Apólice

Forma de envio
E-mail ( Resumo da Apólice, cartão do segurado e boleto digitais)

Renovação Automática
Autoriza a renovação automática?
Sim
Na renovação desta apólice, a cobrança será de acordo com a forma de pagamento escolhida no momento da contratação do seguro.

Dados Pagamento Renovação

Forma de Pagamento Dia do Pagamento Parcelas
Débito em Conta 15 24
Banco Agência Tipo de Conta Conta
104 - CAIXA ECONOMICA FEDERAL 1149 0001 15578-2
A proposta com os valores da renovação será enviada com 30 dias de antecedência para sua conferência e ciência.

Declarações do segurado
Declaro estar ciente que as condições gerais do contrato de seguro estão disponíveis no site https://autoatendimento.caixaresidencial.com.br, sendo então do meu
conhecimento que neste documento constam todas as condições contratuais, e que o não cumprimento das obrigações lá previstas, poderão resultar na perda do meu direito
à indenização.
A cobertura do seguro tem início a partir das 24 horas da data indicada nesta proposta como início de vigência e cessa às 24 horas da data indicada como final de vigência.
A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco.
Esta proposta poderá ser recusada pela seguradora em até 15 dias, contados a partir do seu recebimento. Em caso de recusa, o segurado será notificado por carta, enviada
ao endereço informado neste documento. Os valores eventualmente pagos serão devolvidos em espécie ou através do próprio cheque expedido pelo segurado para quitação
da parcela de seguro.
A Caixa Residencial concede o prazo de 02 (dois) dias úteis de cobertura securitária contados a partir da data de recebimento da carta de recusa pelo Segurado e/ou seu
Preposto - desde que tenha ocorrido o pagamento do prêmio. Ao término deste prazo, encerra-se qualquer responsabilidade da Caixa Residencial em relação à proposta
recusada.
O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro SUSEP, nome completo, CNPJ
ou CPF.
As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico
www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta.
A plataforma digital oficial para registro de reclamações dos consumidores dos mercados supervisionados é www.consumidor.gov.br
O registro do produto é automático e não representa aprovação ou recomendação por parte da SUSEP.
Este seguro é garantido pela Caixa Residencial - Razão Social: XS3 Seguros S.A. - CNPJ 38.155.802/0001-43 - Processo SUSEP: 15414.617300/2020-90.
ATENÇÃO: É obrigatório o preenchimento correto das informações pessoais cuja veracidade é de inteira responsabilidade do proponente e do seu corretor de
seguros. As informações inverídicas ou desatualizadas poderão acarretar em perda de direito do Segurado/Proponente ou cancelamento do seguro e imputação
de responsabilidade civil ao responsável pelo preenchimento.

A_F_4615464690
_______________________________________________
Proponente

Caixa Residencial SAC SAC - Deficientes Auditivos e de Fala Ouvidoria

Central de Atendimento
0800 7 22492 3 0800 7 22492 1 0800 7 22492 0 0800 7 22492 2
Corretora Telefone Versão Data Hora Folha
40 CAIXA SEGURIDADE CORRETAGEM E ADMINISTRACAO DE SEGUROS S.A. 61 3521-6619 1.5.3/3.05 15/09/2023 16:28:22 2/2

Clicksign 459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d
 Datas e horários em GMT -03:00 Brasilia
Log gerado em 15 de setembro de 2023. Versão v1.25.0.

CAIXA RESIDENCIAL - Proposta de Seguro nº 80086730029321.pdf

Documento número #459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d
Hash do documento original (SHA256): e2be5bf52199c108eaf090003739749980cd88267754a40331b2aaf06cc5558b

Assinaturas

HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE

CPF: 046.154.646-90
Assinou em 15 set 2023 às 16:29:49

Log

15 set 2023, 16:28:39 Operador com email contratacaoseguro@caixaresidencial.com.br na Conta c92bf430-ce53-445f-

8238-33061b9a9307 criou este documento número 459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d.
Data limite para assinatura do documento: 16 de setembro de 2023 (16:28). Finalização
automática após a última assinatura: habilitada. Idioma: Português brasileiro.

15 set 2023, 16:28:40 Operador com email contratacaoseguro@caixaresidencial.com.br na Conta c92bf430-ce53-445f-

8238-33061b9a9307 adicionou à Lista de Assinatura:
HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE para assinar, com os pontos de autenticação: Nome Completo;
CPF; endereço de IP. Dados informados pelo Operador para validação do signatário: nome
completo HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE e CPF 046.154.646-90.

15 set 2023, 16:29:49 HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE assinou presencialmente. Pessoa responsável pelo
atendimento: HELENO DE OLIVEIRA SILVESTRE - HELENO.SILVESTRE@GMAIL.COM. Pontos de
autenticação: Token via SMS *******4940, com hash prefixo d48dd9(...). CPF informado:
046.154.646-90. IP: 10.123.81.241. Componente de assinatura versão 1.597.0 disponibilizado em
https://app.clicksign.com.

15 set 2023, 16:29:49 Processo de assinatura finalizado automaticamente. Motivo: finalização automática após a
última assinatura habilitada. Processo de assinatura concluído para o documento número
459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d.

Documento assinado com validade jurídica.

Para conferir a validade, acesse https://validador.clicksign.com e utilize a senha gerada pelos signatários ou
envie este arquivo em PDF.
As assinaturas digitais e eletrônicas têm validade jurídica prevista na Medida Provisória nº. 2200-2 / 2001

Este Log é exclusivo e deve ser considerado parte do documento nº 459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d, com os
efeitos prescritos nos Termos de Uso da Clicksign, disponível em www.clicksign.com.

459d42f3-cddf-4de9-80b5-78bbb221634d Página 1 de 1 do Log