DETALHES DA PROPOSTA

N° Adesão: 85302039 Impressão: 10/10/2023 10:30:39

Cód. Correspondente: 54453 Serviço: CARTÃO BENEFÍCIO INSS *AA1197629872*

DADOS PESSOAIS
Nome Completo: CPF: Data de Nascimento:
IVONE LUZIA RODRIGUES DA SILVA 052.849.006-00 03/05/1960
Doc. Identificação (Tipo / Número): Data de Emissão: Órgão Emissor / UF:
Carteira de Conselho Regional / 13265924 20/10/2000 SSP / MG
Sexo: Naturalidade: UF: Nacionalidade:
[ ] Masculino / [ X ] Feminino ITANHANDU MG BRASILEIRA
Estado Civil: União Estável:
[ X ] Solteiro / [ ] Casado / [ ] Separado / [ ] Divorciado / [ ] Viúvo [ ] Sim / [ X ] Não
Matrícula – DV: Matrícula – Instituidor: Nome do Cônjuge – Companheiro(a):
1707405813
Nome do Pai: Nome da Mãe:
VICETINA MARIA DE JESUS
Endereço: Número: Complemento:
RUA MONJOLINHO
Bairro – Distrito: Cidade: UF: CEP:
MONJOLINHO ITANHANDU MG 37.464-000
DDD – Telefone de Contato: DDD – Telefone Celular: Tipo de Contato:
(35)998290518 [ ] Residencial / [ ] Comercial
E-mail:
DADOS FUNCIONAIS
Empresa / Órgão: INSS - INSTITUTO NACIONAL SEGURIDADE SOCIAL - CNPJ: R$ Renda Mensal: R$1320,00
CARTÃO BENEFÍCIO-
Profissão(Ocupação principal remunerada):
Cargo(Natureza da ocupação):
Data da Admissão ou do início da Aposentadoria/Pensão: Nº Benefício: 1707405813
Categoria da Ocupação: [ ] Assalariado / [ ] Aposentado / [ ] Pensionista / [ ] Autônomo / Liberal / [ ] Outros
Se aposentado favor informar espécie de benefício: [ ] Tempo de Serviço / [ ] Invalidez Permanente / [ ] Outros
Cidade/Estado: CEP: Telefone Comercial: Ramal:
DADOS DA OPERAÇÃO
(a) Vencimento da Fatura: (b) Taxa contratual máxima aplicada ao cartão: (c) CET(Custo Efetivo Total) máximo aplicado:
Dia Dia de cada mês. % a.m. equivalente a % a.m. equivalente a % a.a. % a.m. equivalente a % a.m. equivalente a % a.a.
(d) Forma de (e) Cadastro(apenas p/ novo (f)Abrangência para Utilização: (g) Taxa de emissão(somente p/
Pagamento: cadastro): convênios que permitem a cobrança):
[ X ] Mensal R$ [ ] Cartão Nacional [ ] Cartão Internacional R$
Solicitação de emissão de cartão adicional: [ ] Sim / [ ] Não Sexo do adicional: [ ] Masculino / [ ] Feminino
Nome completo do adicional:
Grau de parentesco do Adicional em relação ao Titular:
DADOS BANCÁRIOS
Banco: N° Banco: Agência / Finalidade Crédido: N° Conta Corrente:
BANCO BRADESCO S.A. 237 795 - 1 / CONTA CORRENTE 8948 - 6
DADOS DO CORRESPONDENTE
Empresa: CNPJ:
A N DOS SANTOS SERVICOS 41993813000107
Endereço: Número: Bairro:
R PADRE NEGREIROS 465 POTIRETAMA
Cidade: Estado: CEP: Telefone:
POTIRETAMA CE 62.990-000
Identificação da pessoa certificada, integrante da equipe do correspondente, que procedeu ao atendimento ao(a) ADERENTE:
Nome: CPF:
LILIA UCHOAS DE SOUZA 073.146.826-07
DADOS DO AGENTE
CPF: 7314682607