FICHA DE CADASTRO

6087.8300.1131.3288
DADOS PESSOAIS
Nome: Cartão:
MERIELE LANES DOS SANTOS 6087.8300.1131.3288
CPF: RG: Órgão Emissor: UF:
Data de Expedição:
107.871.646-31 18233883 SSP ES 14/09/2009
Data de Nascimento: Sexo: Estado Civil: Alfabetizado: Nº de Dependentes:
08/03/1981 Feminino Solteiro(a) Sim 1
Nome da Mãe: Nome do Pai:
LUCIMAR FIRMINO DOS SANTOS ROBERTO LANES DOS SANTOS
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA
Logradouro: Nº:

Complemento:

AVENIDA HERMES SANTOS 10
Bairro:
Cidade:
Estado:
CEP:

CAMPO VERDE CARIACICA ES 29.155-882

Telefone:
Celular:
E-mail:
Tempo Residência:

(27)9987-35145 (27)9987-35145 - Vivo mayaralanes05@gmail.com 10 ano(s)

DADOS PROFISSIONAIS
Situação empregatícia:
Profissão:
Renda:

Registrado DOMESTICA R$  1.800,00

Empresa:
Cidade:
Estado:

JOAO CARLOS BUSSULA VITÓRIA ES

Telefone:
CEP: Tempo de Serviço:

(27)9982-80106 29.053-315 5 ano(s)

REFERÊNCIAS COMERCIAIS
Referência 1:
Telefone:

Referência 2: Telefone:
Referência 3: Telefone:

CARTÃO ADICIONAL
Nome:
CPF:
RG:
Dt. de Nascimento:
Parentesco:
         
            Declaro para os devidos fins que as informações prestadas são verdadeiras, requerendo assim o Cartão Brasil Card, e
declarando ser conhecedor(a)
do Contrato de Compra Mercantil com Cessão de Crédito, registrado no 1º Tabelionato de
Protestos e Anexo (Títulos e Documentos) da Comarca
de Monte Belo, sob o nº 1.135 em 19/01/01 Livro B3, com as alterações
registradas no livro B-4, fls. 076/077, n. 1.525 e posteriores
aditivos, aceitando os direitos e obrigações nelas contidos.

  Monte Belo, MG, 09/04/2022

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MERIELE LANES DOS SANTOS

Assinatura do Proponente

Atenção! A assinatura do proponente deve ser igual ao documento de identidade

USO INTERNO / OBSERVAÇÕES:

Lojista: BOUTIQUE BRILHO A MAIS  
PDV: 030042  
Cód. Vendedor: 19289  
Cadastrado por: MICHELLE BARBOSA SOARES
OLIVEIRA
Limite solicitado: R$
300,00 Vencimento: 10
Anexar cópia do CPF e documento de identidade do adquirente/usuário!