DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu, ALEXANDRE DE SOUSA ALENCAR, brasileiro, viúvo, farmacêutico, portador da

cédula de identidade RG nº 5811575 PC / PA, inscrito no CPF / MF sob o nº
005.536.372-58, residente e domiciliado na Passagem Gama Malcher, nº 39, Edifício
Lage II, Apartamento nº 103, Bairro: Souza, CEP: 66613-115, Belém / PA, DECLARO
ser pobre nos termos da lei, na acepção da palavra e não poder dispor de condições
financeiras para arcar com as despesas processuais, para fins de pleitear os
BENEFÍCIOS DA GRATUIDADE DA JUSTIÇA, previsto no inciso LXXIV do artigo 5º
da Constituição Federal c/c os artigos 98 e seguintes do Código de Processo
Civil.

A presente declaração é feita sob as penas da Lei nº 13.105/2015 e Lei nº 7.115/83,

ciente, portanto, a declarante e que em caso de falsidade, ficará sujeita às sanções
criminais, civis e administrativas previstas na legislação própria.

Belém, 18 de novembro de 2023.

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ALEXANDRE DE SOUSA ALENCAR