EXMO(A).

SENHOR(A) JUIZ(A) FEDERAL DO

JUIZADO ESPECIAL DA JUSTIÇA FEDERAL – 3ª REGIÃO – SEÇÃO
JUDICÍARIA DO ESTADO DE SÃO PAULO - SP.

Eu, WAGNER TOZZI, brasileiro, casado, portador da

cédula de identidade RG n.º 20.655.927-6, inscrito no CPF/MF sob n.º
104.110.758-70, residente e domiciliado na cidade de São Paulo, na Rua
Marcondes De Moura E Costa, 36, Vila Perus - SP, CEP 05206-180, pelo presente
instrumento de MANDATO, presença de V.Exa. Requerer e expor o que segue:

Requerer os benefícios da justiça gratuita na forma do

art. 5º, LXXIV da Constituição Federal e da Lei 1060/50, por ser pessoa pobre sem
condições de arcar com eventuais despesas processuais conforme previsto nos
artigos 2º e 4º, da respectiva Lei. Declaro ainda, estar ciente da responsabilidade
penal sobre o conteúdo deste documento a qual responderei sob as penas da lei.

Nestes termos,
pede deferimento.

São Paulo, 11 de março de 2022.

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WAGNER TOZZI

RUA DESEMBARGADOR BANDEIRA DE MELO, 38 - SALA 7, SANTO AMARO-SP – 04743-000 – TEL. 5523-6071 – EMAIL
RECEPCAO@PEREIRAEMORAES.ADV.BR