DIA DO MÊS

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A ferramenta está isenta de
deformações ou trincas em seu corpo?
Colaborador:
As ferramentas são utilizadas
exclusivamente para seus devidos
fins ?

NA - NÃO APLICÁVEL
Há presença de cabeça de cogumelo
em martelos, marretas e talhadeiras ?

LEGENDA: C - CONFORME
Verificação de bom estado e
conservação ?

As ferramentas estão bem ordenadas

no ambiente de trabalho ?
As ferramentas para serviços elétricos
possuem isolamento conforme a NR-
EQUIPAMENTO: FERRAMENTAS MANUAIS

10?
As ferramentas cortantes e pontiagudas
LISTA DE VERIFICAÇÃO

são guardadas com proteção ?

N° caixa de ferramentas:

Os cabos das ferramentas estão

permitindo boa aderência em qualquer
situação de manuseio ?

Todos os itens estão conforme ? Se

houver um item não conforme efetuar a
troca imediata.
FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO PRÉ-USO

OPERADOR
OBSERVAÇÕES:
Mês:

A TROCA IMEDIATA.

CHAPA

NC - NÃO CONFORME (Paralisar atividade / Substituir e solicitar providência)

ESTE FORMULÁRIO DEVERÁ SER

FOR REPROVADO A FERRAMENTA

PREENCHIDO TODOS OS DIAS ANTES DE

INSPECIONADA DEVERÁ SER SOLICITADA

INICIAR AS ATIVIDADES E SE ALGUM ITEM
 Ano:

ESTE FORMULÁRIO DEVERÁ SER

PREENCHIDO TODOS OS DIAS ANTES DE
INICIAR AS ATIVIDADES E SE ALGUM ITEM
FOR REPROVADO A FERRAMENTA
INSPECIONADA DEVERÁ SER SOLICITADA
A TROCA IMEDIATA.

CHAPA

CONFORME (Paralisar atividade / Substituir e solicitar providência)