Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Equipamento: Lixadeira e Esmerilhadeira Fabricante: Patrimonio: 1 º Turno: 2 º Turno: 3º Turno: Mês : Ano:
3
O rebolo/disco da esmerilhadeira apresenta Se o item avaliado estiver em ordem coloque um "C" no campo
trinca? referente ao dia e turno de trabalho.
4
Os cabos de alimentação das ferramentas
elétricas possue emendas ou fios expostos? Em caso de alguma irregularidade detectada, coloque um " NC "
no campo referente ao dia e turno de trabalho, comunicar
imediatemente ao seu superior para abertura de ordem de serviço
para manutenção. Neste caso não OPERE.
5 Isolamento da carcaça, trinca? (*)
6
EPI's adequado ( protetor auditivo, óculos, Ao final de cada mês este formulário deverá ser entregue ao seu
proteção facia e vestimenta de courol etc). (*) superior que encaminhará a segurança do trabalho.
12
O equipamento possui Tag de identificação
visível? Extensões em bom estado?
Fevereiro - Junho - Outubro
13
Diâmetro do furo do disco ou escova ajusta sem
folga ao flange?
14
O lado fechado da capa de proteção montado de
forma a proteger o operador contra fagulhas?
Março - Julho - Novembro
15
Os fios de ligações das ferramentas elétricas
possuem plugs?
1º T 1º T 1º T 1º T 1º T
ASSINATURA E DATA DO
ENCARREGADO RESPONSÁVEL
PELA INSPEÇÃO DO 2º T 2º T 2º T 2º T 2º T
DOCUMENTO
3º T 3º T 3º T 3º T 3º T
OBS: O encarregado deverá assinar o check list até sexta feira da semana corrente.
LEGENDA: C - Conforme / NC - Não Conforme / (*) Item Impeditivo para uso / OS - Ordem de Serviço / NA - Não Aplicável
Responsabilidades (Em caso de itens NC, o Encarregado/Líder, deve intervir ou liberar o equipamento, assinando no campo ao lado).
1º Turno 2º Turno 3º Turno
Visto e ciência do
Dia Situação diária Situação diária Situação diária
Operador Operador Operador Encarregado/Líder
C / NC O.S C / NC O.S C / NC O.S
1
10
11
12
13
DIAS DO MÊS
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
SEMANA 01 DATA SEMANA 02 DATA SEMANA 03 DATA SEMANA 04 DATA SEMANA 05 DATA
1º T 1º T 1º T 1º T 1º T
ASSINATURA E DATA DO
TST RESPONSÁVEL PELA
INSPEÇÃO DO 2º T 2º T 2º T 2º T 2º T
DOCUMENTO
ASSINATURA E DATA DO
TST RESPONSÁVEL PELA
INSPEÇÃO DO
DOCUMENTO
3º T 3º T 3º T 3º T 3º T