FICHA DE REQUERIMENTO/CREDENCIAMENTO

Nº ________/2022 - DITES/SEMED
I. IDENTIFICAÇÃO

REQUERENTE: _____________________________________________________________________
FUNÇÃO: ________________________________________, MATRICULA: ____________________
RG: ________________, CPF: _________________________, FONE: __________________________
DISTRITO: _______________________, ESCOLA DE LOTAÇÃO: ___________________________
ENDEREÇO: _____________________________________, MOTOR: _________________________
II. RESUMO DE ALUNOS TRANSPORTADOS (EM ANEXO RELAÇÃO DE ALUNOS)
III. ROTA (ESPECIFICAÇÕES) E TEMPO
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
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________________________________________, TEMPO DE ROTA _________________________
PERCAPTA DE COMBUSTIVEL PERCAPTA DE COMBUSTIVEL
SOLICITADA/MÊS LIBERADA/MÊS
ÓLEO DIESEL ( ) LITROS ÓLEO DIESEL ( ) LITROS
GASOLINA ( ) LITROS GASOLINA ( ) LITROS

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ASSINATURA - COORDENAÇÃO ASSINATURA - TRANSPORTE ESCOLAR

IV. TERMO DE COMPROMISSO

 O requente terá fornecimento em conformidade com os dias letivos previstos em calendário
orientativo para o ano de 2022.
 O requerente se compromete em comunicar a SEMED sobre faltas, transferências ou
desistências dos alunos.
 O requerente terá que apresentar frequência do aluno (s), mês anterior ao letivo para retirada da
requisição da parceria do mês letivo.
 O requerente (maior de idade) se compromete no deslocamento e segurança dos alunos.
 Somente o requerente ou procurador poderá retirar a requisição no setor de compras
 O requerente autorizará sempre que necessária inspeção a fim de que a DIMRU e a DITES possa
fazer o acompanhamento, controle e ajustes da cooperação/parceria.
 A qualquer tempo poderá ser suspenso a parceria/cooperação, quando visar o melhor
atendimento do aluno e seu deslocamento
 O descumprimento dos itens do termo de compromisso poderá acarretar em suspensão de
parceria/cooperação.

Data, _____/ _____/ 2022.

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Assinatura do requerente