Identificação da cor do mês

Jan / Jul - Azul

Fev / Ago - Amarelo
Mar / Set - Verde
Abr / Out - Laranja
Mai / Nov - Vermelho
Jun / Dez - Marron
OBRA:

CONTRATANTE:

ENCARREGADO:

NOME DA FERRAMENTA:

CONTRATADA:

MÊS/ANO:

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Foi realizado SJA das atividades com o Motobomba?

2 O equipamento está com a identificação da cor do mês?

A carcaça, alças de transporte , manoplas, presilhas e proteções fixas da motobomba estão livres
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de trincas, avarias ou deformações e estão fixadas?

4 Os botões de acionamento, parada e emergência está funcionando e sem trincas ou rachaduras?

O motor e partes rotativas estão com proteções fixas e sem risco protejeção de particulas e
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rompimento?

A motobomba e as mangueiras de sucção, estão em bom estado de conservação (sem trincas ou

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partes quebradas) e com as travas fixadas, sem risco de rompimento durante a operação?

7 Os dispositivos de fixação, parafusos e porcas estão apertados fixados sem risco rompimento?

8 A motobomba possui empunhadura, corda de partida e vareta de verificação do óleo?

9 As conexões estão livres de rupturas e sem fios expostos ou cabos descascados?

10 A Motobomba está livre de pontos de vazamento de combustível ou óleo?

O abastecimento está sendo feito com o equipamento desligado e o equipamento está com as
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tampas de combustível e óleo?

12 O nível do combustível e óleo está de acordo com as instruções do manual do fabricante?

13 As mangueiras de combustível e o filtro do ar estão bom estado de conservação?

As mangueiras de sucção estão fixadas e acopladas sem risco de vazamento de água durante a
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operação?
A água que será retirada, será descartado em local adequado, sem risco de contaminação de
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corpos dagua, rede pluvial e solo?

16 Existe extintor proximo ao equipamento?

Visto do Operador do Equipamento:

Importante: Esta inspeção deve ser preenchido pelo usuário antes de iniciar a atividade. Obs.:

LEGENDA: C - Conforme NC - Não Conforme NA - Não Aplicável X - Não utilizado