UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CIENCIAS HUMANAS DEPARTAMENTO DE GEOCINCIAS CURSO DE GEOGRAFIA DISCIPLINA: GEOGRAFIA DA SADE PROF. DR.

ZULIMAR MRITA RIBEIRO RODRIGUES

MAROLY BRUNA S S PINTO

MEDIDAS PREVENTIVAS DE SADE ELABORADAS PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SEMUS SO LUS-MA

SO LUS 2010

MAROLY BRUNA S S PINTO

MEDIDAS PREVENTIVAS DE SADE ELABORADAS PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SEMUS SO LUS-MA

Trabalho apresentado para obteno parcial da 2 nota, junto disciplina de Geografia da sade, ministrada pela Prof. Dr. Zulimar Mrita Ribeiro Rodrigues do Curso de Geografia da Universidade Federal do Maranho

SO LUS 2010

MEDIDAS PREVENTIVAS DE SADE ELABORADAS PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE - SEMUS SO LUS-MA

RESUMO A problemtica, sade, mundialmente discutida, pois, um tema de suma importncia para que os cidados do mundo venham desfrutar da to almejada, qualidade de vida, e em ultimo caso poderem ter as possibilidades fsicas de busc-la. Tendo ento, como objetivo discutir sobre a sade, o presente trabalho buscou analisar quais as medidas adotadas pela Secretaria Municipal de Sade (SEMUS), de So LusMA, no tocante promoo e preveno em sade. Tomamos como objetos de discusso os programas; PSF (Programa Sade da Famlia) e o PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade), que so modelos de assistncia sade do primeiro nvel, ou seja, da ateno bsica. A concretizao do referido trabalho se deu pela visita SEMUS, e a leitura de dados documentais da mesma; a visita a unidade bsica de sade da Vila Embratel e por meio de entrevistas com agentes comunitrios de sade.

PREVENTIVE HEALTH MEASURES PREPARED BY THE OFFICE OF THE MUNICIPAL HEALTH - SEMUS SO LUIS-MA

ABSTRACT The issue, health is widely discussed because it is an issue of paramount importance for the world's citizens will enjoy the longed-for, quality of life, and in the latter case may have the physical possibilities to get it. Since then, the objective of discussing health, this study was to examine what measures adopted by the Municipal Health (SEMUS), So Lus-MA, with regard to health promotion and prevention. We take as objects of discussion programs; PSF (Family Health Program) and PACS Program (Community Health Agents), which are models of health care in the first level, ie primary health care. The completion of that work was due to visit SEMUS, and

reading data from the same documentary, a visit to a primary health, Vila Embratel and through interviews with community health work INTRODUO Interessados em um maior aprofundamento em torno das discusses em sala de aula, propiciadas pela disciplina Geografia da Sade, sobre "sade preventiva", o presente trabalho foi realizado no intuito de analisar quais medidas so adotadas pela Secretaria Municipal de Sade da cidade de So Lus- MA. Tomando como objetos de discusso os programas: PSF e PACS.
A ateno primaria representa um esforo para que o sistema de sade se consolide, tornando- se mais eficiente, fortalecendo os vnculos entre os servios de sade e a populao e contribuindo para a universalizao do acesso e a garantia da integralidade e equidade da assistncia (MINISTRIO DA SADE, 1999)

Sendo assim de primordial importncia o destaque da integralidade que prope o levar a sade, de forma a abarcar a populao com mais eficincia e igualdade, dandolhe a possibilidade nesse aspecto de tonar-se um agente ativo nesse processo de interrelao entre o usurio e os profissionais. Que justamente, essa relao mtua que vai tornar esse trabalho de preveno dos riscos e agravos em sade algo vivel e realmente possvel de ser colocado em pratica perante a populao. A Secretaria Municipal de Sade- SEMUS foi criada pela Lei n 1.648, em 10 de janeiro de 1966. A SEMUS um rgo diretamente subordinado a Prefeitura de So Lus, e tem como objetivo promover assistncia medico- hospitalar, odontolgica, de profilaxias, campanhas sanitrias e epidemiolgicas de preveno, bem como instruir o atendimento e acolhimento humanizado ao usurio de rede municipal de sade. A rea de atuao da Sade da secretaria dividida em duas partes: Assistncia (Ateno Bsica, Mdia Complexidade, Alta Complexidade) e Vigilncia em sade (Sanitria Epidemiolgica e Ambiental). Neste trabalho enfatizaremos a Assistncia na rea da ateno bsica que regulamentada pela Portaria N648 de 28 de Maro de 2006.

SOBRE A PORTARIA N 648 DE 28 DE MARO

Durante o processo de reorganizao da Ateno Bsica para o modelo de ateno primria no Ministrio da Sade, em 1994, surgiu O programa Sade da Famlia, cuja proposta era implantar uma estratgia em conformidade com os princpios do Sistema nico de Sade, envolvendo o indivduo e utilizando a famlia como centro de ateno. Apesar de muitos considerarem como um programa, o PSF no se referencia como um Programa e sim como estratgia de prtica de sade (CHAVES, 2002), a qual foi desenvolvida a partir da avaliao positiva do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e de outros programas bsicos do SUS (BRASIL, 2002). Essa estratgia de Sade est contida na portaria n 648/GM de 28 de Maro de 2006. Onde aprova a poltica nacional de ateno bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno bsica para o programa sade da Famlia (PSF) e o programa de agentes comunitrios de Sade (PACS). Essa poltica tem a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil, a expanso do programa sade da famlia e a transformao do PSF em uma estratgia de abrangncia nacional. A ateno bsica tem por princpios gerais: um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. E por principais fundamentos:
I - possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade; II - efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade,

preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; III desenvolver relaes de vnculo e

responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; IV - valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao; V realizar avaliao e acompanhamento

sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao; e VI - estimular a participao popular e o controle social. PORTARIA N648DE 28 DE MARO DE 2006, p.2

Sendo assim, a Portaria n 648 regulamenta o Programa de Sade da Famlia que vem contribuir para a reorientao do modelo assistencial a partir da ateno bsica, com responsabilidades entre os servios de sade e a populao, desenvolvendo aes humanizadas e socialmente apropriadas.

ATRIBUIES FUNCIONAIS DO PROGRAMA DE SADE DA FAMILIA

No programa de sade da Famlia, as equipes multiprofissionais, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes, so locadas em unidades bsicas de sade, onde desenvolvem aes conjuntas em sintonia com os princpios de territorializao, intersetorialidade, descentralizao, que visem de forma atuante, garantir a ateno integral aos indivduos e famlias da rea de abrangncia de cada equipe. E assim formando um elo entre a comunidade e o servio de sade. Nesse sentido, as equipes de ateno bsicas, esto submetidas realizao de um levantamento preciso sobre as micro reas de atuao e coleta de dados de formas diversas com anlises culturais, econmicas, sociais demogrficas e epidemiolgicas do territrio que compreenda o segmento populacional determinado, constituindo um banco de dados que possa ser atualizado constantemente. Dessa forma, os dados obtidos so analisados, possibilitando a implantao de atividades que venham suprir a carncia populacional, diante dos diagnsticos

produzidos, atravs de aes intersetoriais, buscando parceria e integrando projetos sociais e setores afim, voltados para a promoo da sade, sob a coordenao municipal. No PSF o ACS pea essencial para organizao da assistncia em sade, ao se colocar entre o servio de sade e a populao, o trabalho do ACS reflete essas duas dimenses: auto-organizao e os sistemas oficiais de sade (SANTOS, 2004, p.125), podendo assim, ser um facilitador e mensageiro de sade de sua comunidade. Ele um trabalhador que faz parte da equipe de sade da comunidade onde mora, preparado para orientar famlias sobre cuidados com a prpria sade e tambm com a sade da comunidade e, certamente, possui caractersticas especiais, uma vez que atua na mesma comunidade onde vive, tornando mais forte a relao entre trabalho e vida social (BRASIL, 1999b). Conforme o comentado acima, o agente comunitrio de sade (ACS) responsvel por realizar as visitas domiciliares, cadastramentos de cada indivduo, marcao de consultas, enfim garantir o acesso da populao aos programas de sade. Contudo, vale ressaltar a importncia que existe entre a micro rea de atuao do ACS, pois, quanto mais prximo de sua residncia maior o seu campo de conhecimento sobre as residncias, tornando mais eficiente sua atividade.

SADE DA FAMLIA NA PRTICA NA COMUNIDADE DA VILA EMBRATEL EM SO LUS MA A cidade de So Lus est dividida em sete distritos sanitrios: Distrito do Bequimo, Coroadinho, Centro, Tirirical, Itaqui, Cohab, e Vila Esperana. Cada um desses distritos possui alm de outras unidades de sade, nmeros diferenciados de Unidades de Sade da Famlia. Em visita a Unidade de Sade da Famlia da Vila Embratel localizada no Distrito do Itaqui pudemos observar como se d na prtica a aplicao da Portaria n 648 de 28 de Maro de 2006, que organiza o trabalho das equipes da ateno bsica dos programas PACS e PSF. A equipe de Sade da Famlia na Unidade da Vila Embratel composta por: Mdico, Enfermeira, Tcnica de Enfermagem, Dentista, Auxiliar Dentrio, e alm do que proposto na Portaria n648 de uma Fisioterapeuta e de 28 Agentes Comunitrios de Sade. O atendimento na Unidade de Sade da Famlia composto de: Clnica

Geral, Odontologia, Fisioterapia, Exame Preventivo, Campanhas de Vacinas, Distribuio de Remdios e Palestras Educativas. Logo no incio do programa em 2002, os Agentes Comunitrios de Sade que moravam na rea tiveram de escolher as famlias que iriam acompanhar, cada Agente escolhia famlias que moravam perto de sua residncia e reas adjacentes, os Agentes que no moravam na rea pediam ajuda para escolher suas reas. Segundo a Agente Maria da Conceio Santos esta dinmica de escolha deixa algumas reas de fora do programa. Alm de escolher as famlias os agentes de Sade tm que cadastr-las. Os Agentes Comunitrios de Sade fazem visitas peridicas s famlias que acompanham, marcam consultas, exames, acompanham pacientes acamados, alm de levar informaes sobre a preveno de doenas e fazer o controle de diabticos, hipertensos entre outros. Segundo a Portaria n648 cada equipe de sade deveria ser composta de 6 a 12 agentes, onde cada agente seria responsvel por 150 famlias acompanhando assim cerca de 750 pessoas. Porm o que acontece na prtica na Unidade de Sade da Famlia na Vila Embratel que contm 28 Agentes atuando na rea, onde cada agente acompanha um nmero diferenciado de famlias que ultrapassa o nmero estipulado pela Portarian648, tem Agente que acompanha mais de 200 famlias chegando a acompanhar mais de 1000 pessoas. De acordo tambm com a Portaria n648 os Agentes Comunitrios de Sade deveriam trabalhar com foco em sete eixos, porm eles trabalham acima desta estimativa cujos eixos correspondem: Gestante, Diabetes, Tuberculose, Hipertenso, Cncer, Sade Bucal, Sade da mulher, Sade do Idoso, Sade Infantil, Portadores de necessidades especiais, e Sade do Homem. Alm disso, os Agentes organizam palestras educativas para a comunidade levando informaes sobre a preveno de doenas, como se alimentar melhor, e tambm a respeito de atividades fsicas, gravidez na adolescncia, uso de drogas, tabagismo entre outras. As principais dificuldades que os Agentes de Sade sofrem no campo de trabalho so: as casas de aluguel, que mudam de moradores constantemente, reas de risco ou de difcil acesso, usurios de drogas e/ou lcool, entre outras situaes como maus tratos a idosos e crianas, brigas familiares etc.

E a principal dificuldade interna sobre a troca de profissionais dentro da Unidade de Sade, pois a populao cria laos afetivos com os profissionais: mdicos, enfermeira, etc. E quando se faz a troca desses profissionais, o que ocorre constantemente, a populao sente falta e demora a se acostumar com os novos profissionais. Apesar de todas as dificuldades e do grande nmero de atendidos para cada Agente pode-se observar resultados positivos como: diminuio da mortalidade infantil, controle dos diabticos, controle dos hipertensos e grande afetividade entre Agentes e comunidade.

CONSIDERAES FINAIS O PSF de fundamental importncia para atuar junto populao, levando informaes educativas sobre formas de preveno e controle de doenas e tambm sobre qualidade de vida. A atualizao de dados facilita o estudo dos aspectos gerais de sade de uma comunidade, possibilitando possveis melhorias e controle de ndices de sade. Necessitamos que os atuais governos voltem o seu olhar para a valorizao dos profissionais que atuam na rea de preveno de sade, respaldando as Unidades de Sade da Famlia e ampliando os programas PSF e ACS, objetivando aumentar o nmero de famlias atendidas, diminuindo assim o surgimento e o agravo de doenas e conseqentemente melhorando a qualidade de vida da populao. Porm, apesar das Unidades de Sade da Famlia fazerem um grande trabalho com condies restritas que lhes so atribudas, a organizao e as medidas de sade promovidas pela Secretaria Municipal de Sade de So Lus do Maranho ainda esto focalizadas no mbito curativo. Pois a cidade dispe muito mais de Unidades de Sade para Urgncia, Emergncia e Pronto Atendimento entre outras que so utilizadas para o mesmo fim do que Unidades de Sade que objetivem a preveno de doenas da populao.

REFERNCIAS BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional deAteno Bsica. 4. Ed. Braslia DF 2007.

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CHAVES, L. M. Programa Sade da Famlia: satisfao dos membros das famlias inscritas em Goinia-GO. 2002. 109 f. Dissertao (Mestrado)-Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, 2002.

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Ministrio da Sade (BR). Manual para a organizao da ateno bsica. 2. Ed. Braslia: MS; 1999

PORTARIA

648

DE

28

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MARO

DE

2006.

Disponvel

em:

www.mp.rs.gov.br/areas/gapp/arquivos/anexos_1_2_e_3_portaria_648_06.doc Acesso em: 14 de Novembro de 2010 SANTOS, M. R. Agente Comunitrio de Sade: perfil social x perfil profissional. Rev.APS, Juiz de Fora, v. 7, n. 2, p. 125, jul.-dez. 2004