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Administradora Sulamérica
Produto Sulamérica Seguro Saúde - SP - PME
Informativo de caráter referencial: valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas seguradoras/operadoras e
podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando à prestação do serviço, que se dará somente
no ato da assinatura do contrato.
Composição / Quem Pode Aderir Aceitação promocional por tempo indeterminado, validar junto à seguradora no ato do fechamento.
Grupos a partir de 2 vidas EXCETO MEI.
Netos, independentemente de a mãe estar no plano: sem limite de idade.
Irmão, sobrinho e genro/nora (desde que o filho/enteado do segurado titular, esteja no plano)
Netos do titular para empresas MEI até 18 anos.
Informativo de caráter referencial: valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas
seguradoras/operadoras e podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não
vinculando à prestação do serviço, que se dará somente no ato da assinatura do contrato.
TABELA DE VALORES
PME
Compulsório | 02 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
FLEX
Opcional | 02 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
EMPRESÁRIO INDIVIDUAL
02 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação | MEI
PME
Compulsório | Grupos de 03 a 04 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
FLEX
Opcional | Grupos de 03 a 04 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
EMPRESÁRIO INDIVIDUAL
Grupos de 03 a 04 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação | MEI
PME
Compulsório | Grupos de 05 a 29 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
Direto Direto Especial
Nacional Nacional Exato Clássico Clássico Especial 100 R1 Especial Executivo Executivo Executivo Prestige
Idade [E] [A] Exato [E] [A] [E] [A] RC [A] [A] Mais [A] R1 [A] R2 [A] R3 [A] [A]
00 a 18 251,73 279,22 279,71 310,25 316,41 341,14 393,49 414,20 559,18 1.030,45 1.165,65 1.333,49 1.782,49
19 a 23 314,67 349,03 349,63 387,81 395,51 426,42 491,87 517,75 698,97 1.288,07 1.457,07 1.666,86 2.228,10
24 a 28 390,19 432,79 433,54 480,89 490,42 528,78 609,91 642,01 866,72 1.597,20 1.806,77 2.066,91 2.762,86
29 a 33 433,11 480,39 481,23 533,77 544,38 586,94 677,01 712,63 962,06 1.772,89 2.005,52 2.294,27 3.066,79
34 a 38 463,43 514,03 514,92 571,14 582,49 628,02 724,39 762,52 1.029,40 1.897,00 2.145,89 2.454,88 3.281,45
39 a 43 537,58 596,28 597,31 662,52 675,68 728,51 840,30 884,53 1.194,11 2.200,50 2.489,24 2.847,64 3.806,47
44 a 48 642,63 712,79 714,03 791,98 807,70 870,85 1.004,49 1.057,36 1.427,44 2.630,49 2.975,64 3.404,08 4.550,26
49 a 53 753,16 835,39 836,85 928,21 946,64 1.020,64 1.177,27 1.239,22 1.672,95 3.082,94 3.487,45 3.989,58 5.332,90
54 a 58 896,64 994,53 996,26 1.105,03 1.126,97 1.215,08 1.401,52 1.475,30 1.991,65 3.670,23 4.151,80 4.749,60 6.348,82
59 ou + 1.510,37 1.675,29 1.678,22 1.861,43 1.898,38 2.046,79 2.360,88 2.485,14 3.354,93 6.182,50 6.993,72 8.000,69 10.694,59
FLEX
Opcional | Grupos de 05 a 29 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
EMPRESÁRIO INDIVIDUAL
Grupos de 05 a 29 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação | MEI
MAIS
Compulsório | Grupos de 30 a 99 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
MAIS FLEX
Opcional | Grupos de 30 a 99 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação
MAIS FLEX
Opcional | Grupos de 30 a 99 vidas | Válido a partir de 10/08/2023 | 30% de coparticipação | Com remissão
REDE CREDENCIADA
LEGENDA DE ATENDIMENTOS
LAB: Laboratório | M: Maternidade | H: Internação Hospitalar | PS: Pronto Socorro Geral | PSP: Pronto Socorro Infantil E/Ou Pediatrico. | PA: Pronto Atendimento | H¹:
Internação Com Especialidade E/Ou Publico Alvo Diferenciado, Verifique Junto a Operadora. | PS¹: Pronto Socorro Com Especialidade E/Ou Publico Alvo Diferenciado,
Verifique Junto a Operadora. |
: Possui atendimento, porém a operadora/seguradora não divulga quais tipos de atendimento são oferecidos
Rede Credenciada:
Retaguarda do Hospital Albert Einstein a partir do plano EXECUTIVO.
CARÊNCIAS
CARÊNCIAS
A redução de carência é válida para beneficiários até 64 anos 11 meses e 29 dias;
Congêneres: Allianz, Amil, Bradesco/Mediservice, Caixa seguradora, Camed, Care Plus, Gama Saúde, Golden Cross, Lincx, Notre Dame Intermédica,
Omint, One Health, Porto Seguro, Sompo Seguros e Unimed.
Aproveitamento de carências: válido para beneficiários com plano anterior de operadoras congêneres, e tempo de permanência mínima de 3 meses
completos, não podendo ultrapassar o prazo de até 60 dias do último boleto quitado.
Carência Contratual: beneficiários com idade a partir de 65 anos, com plano anterior que não faça parte da relação de congêneres ou com plano anterior
com menos de 3 meses de permanência OU sem plano anterior;
Regras de aproveitamento de carência para empresas de até 09 vidas:
Redução para ex – beneficiários de plano individual: cópia da carteirinha, carta de permanência da operadora anterior e cópia dos 03 últimos boletos
quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras;
Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal: cópia da carteirinha e carta de permanência da operadora anterior ou cópia das 03 últimas faturas
quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
Redução para ex-beneficiário da mesma operadora: é necessário o envio da cópia da carteirinha.
A partir de 10 vidas: Isenção de carências válida para beneficiários, tendo que cumprir carência apenas para a preexistência.
A partir de 30 vidas: Isenção de carências, exceto para as inclusões que ocorrerem fora dos prazos estabelecidos.
Grupos Procedimentos Carência Congêneres
Contratual 3 a 12 + de 12
meses meses
0 Urgência e emergência. 24h 24h 24h
1 Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais sem necessidade de anestesia ou realizadas sob 15 dias 24h 24h
anestesia local, serviços auxiliares de diagnose (exames laboratoriais, raio x simples),
fonoaudiologia, psicomotricidade, acupuntura, psicoterapia, terapia ocupacional e nutrição, exceto os
serviços descritos nos itens subsequentes.
2 Internações clínicas ou cirúrgicas, em hospital dia, ultrassonografia com Doppler, tomografia 180 dias 60 dias 24h
computadorizada, “tilt tests”, ressonância magnética, todos os procedimentos de radiologia
intervencionistas, medicina nuclear, ecodopplercardiograma, holter cardíaco 24 horas, cateterismo
cardíaco, angioplastia, arteriografia, endoscopia, laparoscopia e as seguintes terapias: fisioterapia,
oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia, radioterapia, escleroterapia, medicamentos
antineoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, litotripsia e diálises,
terapias com imunobiológicos e pulsoterapia, todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro,
exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes.
3 Parto a termo. 300 dias 300 300
dias dias
4 Transplantes de órgãos e tecidos, e todos os procedimentos cirúrgicos associados a OPME/DMI 180 dias 180 180
(Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis). dias dias
5 Internações psiquiátricas, incluindo hospital dia 180 dias 180 120
dias dias