PREFEITURA MUNICIPAL DE MACEIÓ

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE-SMS

DIRETORIA DE VIGILÂNCIA A SAÚDE-DVS
COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE MACEIÓ-VISA

DECLARAÇÃO
PROCESSO Nº
Razão social:
Nome fantasia:
CNPJ: Data: MACEIÓ/AL
Atividade comercial:

Atividades econômicas passíveis de Lincenciamento Sanitário (Alimentos, Medicamentos,

Produtos de Higiene Pessoal e Perfumaria, Produtos de Limpeza e Conservação Domiciliar,
Produtos para Saúde - Correlatos) QUE SERÃO desenvolvidas pela empresa. Abaixo descreva e
informe os respectivos CNAE se for o caso.

Atividades econômicas passíveis de Lincenciamento Sanitário ( Alimentos, Medicamentos,

Produtos de Higiene Pessoal e Perfumaria, Produtos de Limpeza e Conservação Domiciliar,
Produtos para Saúde - Correlatos) que NÃO SERÃO DESENVOLVIDAS pela empresa. Abaixo
descreva e informe os respectivos CNAE.

Maceió: _____ / _____ / _____

________________________________________________________
Assinatura do responsável da empresa ou *Procurador

Procurador (*): obrigatoriedade de anexar a procuração

Fiscal:____________________ Fiscal:__________________ Fiscal:___________________

Fiscal: Assinatura com carimbo

PREFEITURA MUNICIPAL DE MACEIÓ – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE MACEIÓ - VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE MACEIÓ
GERÊNCIA DE INSPETORIA DE MEDICAMENTOS E COSMÉTICOS
Rua Alexandre Passos S/N, Jaraguá
Tel: (82) 3315-6825