ANEXO VII – MODELO DE PROCURAÇÃO SIMPLES

Eu, _____________________________________________________________________, filha/filho de

(nome de mãe)________________________________________ e de (nome de pai)
__________________________, nascida no dia _____ do mês de ____________ de (ano) ________, na
cidade de _____________________________, Estado ________________portador(a) do documento
de identidade nº____________________ expedido pela _________________________ em
____/____/______, pelo documento presente nomeia e constitui sua/seu bastante procurador (a)
senhor (a) ____________________________________________________________ de nacionalidade
________________________e, residente na (rua/avenida) _________________________, nº ___, na
cidade de ________________________, no Estado __________________, portador (a) do documento
de identidade nº____________________ expedido pela _________________________ em
____/____/______, para fim específico de efetivação de matrícula junto ao Instituto Federal de
Educação, Ciência e Tecnologia do Maranhão (IFMA) - Campus _____________________________
assumindo total responsabilidade pelas decisões e ações que sua/seu procurador vier tomar.

Local: ________________________________, Data: ______/______/_______

_____________________________________________________

Assinatura do candidato

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