PROCURAÇÃO

(Pessoa Jurídica)

A, (NOME DA EMPRESA), inscrita no CNPJ no XX.XXX.XXX.XXXX-XX,

situada no endereço XXXXXXX, através deste ato, outorga (NOME DA
PESSOA OUTORGADA ou EMPRESA OUTORGADA), inscrito(a) sob
CPF/CNPJ nº XXX.XXX.XXX-XX, residente/situada no endereço XXXXXXX,
como representante para a finalidade específica de recepcionar, em conta
própria, os valores referentes ao reembolso de taxa oriundos do Documento de
Arrecadação Mercantil – DAM de nº XXXXXXXX, no valor de R$ XX,XX (Valor
por extenso).

Portanto, autorizo a Junta Comercial do Estado da Bahia (JUCEB) a restituir o

valor do reembolso de taxa na conta corrente pertencente ao supracitado
outorgado, conforme dados bancários especificados a seguir: Banco: XXX
(Nome do Banco), Agência: XXXX-X, Conta Corrente: XXXXX-X.

(NOME DO MUNICÍPIO) - BA, XX de xxxx de 20XX.

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NOME COMPLETO DO OUTORGANTE