Página 1 de 3

OM / Contrato nº:

DATA: Nº Item Programa:

ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS
SITUAÇÃO:
Parada Programada ( ) Fora de Parada ( ) Parada Acidental ( ) Atividade de Segurança ( ) RE ( ) Obra Nova ( )

GERÊNCIA DE ÁREA: LOCAL DE TRABALHO: EQUIPAMENTO / MÁQUINA / INSTALAÇÃO: DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE:

DOCA REPARO EM ESTRUTURA METALICA

POSSÍVEIS RISCOS DA ATIVIDADE: INTEGRIDADE FÍSICA

( X ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( )

Escavação

( ) Outros: Especificar no verso se necessário:

RECURSOS MATERIAIS NECESSÁRIOS:

Máquina de Solda ( ) Aparelho de Oxi Corte ( ) Furadeira ( ) Lixadeira ( ) Ferramenta Pneumática ( ) Compressor ( ) Ferramentas Manuais ( ) Tirfor ( ) Guindaste ( ) Talha Catraca ( ) Escada ( )
Cabo de Aço ( ) Outros ( ) Especficar: _______________________________________________________________________________________________________________________

RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA (GERAIS E ESPECÍFICAS):

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS OBRIGATÓRIOS: EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA NECESSÁRIOS:

( x ) Capacete de segurança c/ jugular
( x ) Luvas de segurança
( x ) Calçados de segurança
( ) Protetor auricular
( x ) Manga de raspa
( ) Creme protetor
RESPONSÁVEIS PELA EXECUÇÃO DA ATIVIDADE:
Solicitante ( CONTRATANTE)
( x ) Avental de raspa
( x ) Perneiras
( ) Cinto de segurança 2 talabartes
( x ) Óculos de segurança
( x ) Proteção respiratória
( ) Outros (ESPECIFICAR).
NOME:
( ) ....................................................
( ) ....................................................
( ) ....................................................
( ) ....................................................
( ) ....................................................
( ) ....................................................
CARGO: MATRICULA: TELEFONE:

NOME: CARGO: MATRICULA: TELEFONE:

Executante do Serviço

É obrigatório em todas a áreas de trabalho a utilização constante dos EPI´s básicos: Uniforme, Capacete, Óculos e Botina de segurança, e protetor auricular.

OBSERVAÇÕES FINAIS:

APROVAÇÃO:

DATA HORA

Responsável pela Equipe de Execução Responsável da Área

 Página 2 de 3

DATA: Tec. Segurança

ANALISE PRELIMINAR DE RISCO ___/___/___

DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE RISCOS VERIFICADOS RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA

1. isolar e sinalizar o local onde sera executrada a

Queda do mesmo nivel, pessoas no local da
1. Avaliar o local da atividade atividade para que pessoas não acessem a área
atividade
da atividade.

2. utilizar os EPI, Luva de algodão ou vaqueta,

2. Transportar o materiais e os equipamento que serão utilizado na
Queda de materiais e equipamentos. capacete de segurança c/ jugular, protetor
atividade.
auricular, óculos de segurança, botina,
3. Somente profissional autorizado para
realização da atividade,realizar o check list dos
equipamentos (maquina de solda, conjuto de oxi
corte, lixadeira) fazer o uso dos EPI, luva de
raspa, perneira de raspa, mangote de raspa,
Projeção de fagulhas, principio de incêndio,
3. Realizar reparo de solda no local. uniforme, capacete, botina, mascara de proteção
queimaduras, inalação de fumos metalicos.
respiratória, mascara para solda, ou oculos de
maçariqueiro. Manter a área isolada e sinalizada
com cones, corrente, ou fita zebrada. Manter um
observado de fogo no raio da atividade e um
extintor ABC.

4. utilizar os EPI, Luva de algodão ou vaqueta,

4. Realizar o 5'S no local da atividade, transporta o material e os capacete de segurança c/ jugular, protetor
Queda de materiais e equipamentos.
equipamentos para o local de condicionamento. auricular, óculos de segurança, botina,
fardamento com faixa refletiva.
 Página 3 de 3

DATA: Téc. de Segurança

ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS

___/___/___
PESSOAS TREINADAS PARA A ATIVIDADE
NOME MATRICULA FUNÇÃO ASSINATURA

TREINAMENTO DE SEGURANÇA DA APR

RESPONSÁVEL PELO TREINAMENTO FUNÇÃO DATA / HORA ASSINATURA

AUDITORIA DE CAMPO
NOME / ASSINATURA DATA / HORA OBSERVAÇÃO

HOUVE INCIDENTE DURANTE A ATIVIDADE? ( ) SIM ( ) NÃO Se "SIM", encaminhar para Setor de Segurança do Trabalho 04 / 04 Se necessário, utilize o verso