ANÁLISE PRLIMINAR DE RISCO - APR

NÚMERO DE CONTROLE:

UNIDADE/ SETOR: DATA DE INICIO: / / HORARIO: :

1-DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES A SEREM REALIZADAS

2-TAREFAS CRITICAS QUE REQUEREM A PERMISSÃO DE TRABALHO - PT

( ) TRABALHO EM ALTURA
( ) INFLAMAVEIS ( ) TRABALHO A QUENTE
( ) ELETRICIDADE
( ) IÇAMENTO DE CARGAS ( ) SUBSTANCIAS QUIMICAS (AGROTOXICOS)
( ) ESP. CONFINADOS: OBRIGATORIO ABERTURA DE
( ) OUTROS:____________________________________
PET

3- EQUIPAMENTOS UTILIZADOS
( ) LIXADEIRA ( ) MAÇARICO ( ) PLATAFORMA ELEVATORIA
( ) FURADEIRA ( ) FERRAMENTAS MANUAIS ( ) ANDAIME/ ) ESCADA
( ) SOLDA:________________________________ ( ) FERRAMENTA PNEUMATICA ( ) OUTROS:__________________________________

4 - RISCOS POTENCIAIS PARA A ATIVIDADE

( ) PRODUTO CORROSIVO ( ) QUEIMADURA ( ) QUEDA DE OBJETOS
( ) PRODUTO TOXICO ( ) POEIRAS ( ) QUEDA DE ALTURA
( ) PRODUTOS INFLAMAVEIS ( ) PRESSÕES ELEVADAS ( ) BATIDA CONTRA
( ) RADIAÇÃO:______________________________ ( ) TEMPERATURAS ELEVADAS ( ) RUIDO
( ) VAPORES/ GASES TOXICOS ( ) ENERGIA ELETRICA ( ) ESMAGAMENTO
( ) UMIDADE ( ) PRINCIPIO DE INCENDIO ( ) PRENSAMENTOS
( ) MAL SUBITTO ( ) CORTES/ ESCORIAÇÕES ( ) EXPLOSÃO
( )PROJEÇÃO DE PARTICULAS OUTROS:_______________________________ ( ) OUTROS:__________________________________

5– EPI - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

( ) AVENTAL DE RASPA C/ MANGOTE ( ) LUVA QUIMICA ( ) CINTO DE SEGURANÇA
( ) BOTINA DE PVC/BORRACHA ( ) LUVA NITRILICA ( ) TALABARTE Y
( ) BOTINA DE SEGURANÇA ( ) LUVA DE VAQUETA ( ) TRAVA QUEDA
( ) CAPACETE COM JUGULAR ( ) LUVA DE RASPA ( ) CABO GUIA
( ) OCULOS ( ) LUVA PIGIMENTANDA ( ) PROTETOR AURICULAR
( ) MASCARA PFF2 ( ) MASCARA PFF3 ( ) PROTETOR FACIAL ( ) CONJUNTO NR 31.7
( ) MASCARA PARA SOLDADOR ( ) RESPIRADOR VAPORES ORGANICOS ( ) OUTROS __________________________________

6 – EPC - EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA

( ) LINHA DE VIDA MÓVEL / FIXA ( ) GUARDA CORPO ( ) FITAS SINALIZAÇÃO
( ) CONJUNTO FERRAMENTAS ISOLADAS ( ) COBERTURAS ISOLANTES ( ) PROTEÇÃO CONTRA FAÍSCAS
( ) ISOLAMENTO DE ÁREA ( ) BLOQUEIO / CARTÃO DE BLOQUEIO ( ) CONES DE SINALIZAÇÃO
( ) PLACAS SINALIZAÇÃO ( ) OUTROS:________________________ OUTROS:_______________________________________

7 - PROCEDIMENTO EM CASO DE ACIDENTE OU EMERGÊNCIA

TODO E QUALQUER ACIDENTE DE TRABALHO E/OU DE TRAJETO, OCORRIDO, INDEPENDENTE DA GRAVIDADE DA LESÃO, DEVERÁ SER COMUNICADO
IMEDIATAMENTE AO SEU SUPERIOR E/OU ENCARREGADO IMEDIATO OU QUALQUER OUTRO COORDENADOR RESPONSÁVEL NA EMPRESA E AO DEPARTAMENTO
DE SEGURANÇA DO TRABALHO / RECURSOS HUMANOS, PARA QUE SEJAM TOMADAS AS PROVIDENCIAS NECESSÁRIAS.
TODO ACIDENTADO DEVE SER ENCAMINHADO AO P.S – PRONTO SOCORRO DO HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA MARCELINA, ONDE RECEBERA O PRIMEIRO
ATENDIMENTO ESPECIALIZADO E, QUANDO NECESSÁRIO, SERÃO ENCAMINHADOS PARA OUTRO PONTO DE ATENDIMENTO.

8- FORMA DE SUPERVISÃO
( ) PRESENÇA CONSTANTE DA BRIGADA DE EMERGENCIA ( ) EXECUÇÃO DE SERVIÇOS COM ACOMPANHAMENTO DO TÉC. DE SEGURANÇA
( ) PRESENÇA CONSTANTE DO ENCARREGADO DA AREA ( ) ACOMPANHAMENTO DO SUPERVISOR

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Segurança do Trabalho Coordenador/Supervisor
 PERMISSÃO DE TRABALHO - PT
NUMERO DE CONTROLE:

9– DECLARO QUE RECEBI TREINAMENTO ESPECIFICO, DOS RISCOS INERENTES NA EXECUÇÃO DAS ATIVIDADES A SEREM REALIZADAS

NOME FUNÇÃO ASSINATURA

10- LIBERAÇÕES

( ) CONDIÇÕES QUE OFERENCEM RISCO NA EXECUÇÃO DE SERVIÇOS, DESCREVER MEDIDAS CORRETIVAS E LIBERAR EXECUÇÃO DE SERVIÇO SOMENTE APÓS ADEQUAÇÃO
DO AMBIENTE PARA QUE SE EXECUTE O SERVIÇO SEM OFERECER RISCOS AOS EMPREGADORES ENVOLVIDO NA EXECUÇÃO DO MESMO.

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Téc. Em Segurança do Trabalho

( )AS CONDIÇÕES DE TRABALHO SE APRESENTAM DENTRO DAS NORMAS DE SEGUNRAÇA DE MODO QUE NÃO OFERECE RISCOS NO DESENVOLVER DAS ATIVIDADES.

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Téc. Em Segurança do Trabalho Coordenador/ Supervisor

REVALIDAÇÃO DATA HORA

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OS SERVIÇOS EXECUTADOS FORAM CONCLUIDOS EM ____/____/______ _____:____

ATENÇÃO

NOTA: AS RECOMENDAÇÕES ACIMA MENCIONADAS FORAM SUGERIDAS CONFORME LEVANTAMENTO DE PERIGOS EXISTENTES /RISCOS PROVÁVEIS, PORÉM NÃO
LIMITADAS A ESTAS. NOVAS AVALIAÇÕES DEVERÃO SER REALIZADAS E DISCRIMINADAS OBRIGATORIAMENTE SEMPRE QUE HOUVER NECESSIDADE, E CASO
NECESSÁRIO, MEDIDAS DE CONTROLE DEVERÃO SER ADOTADAS PARA NEUTRALIZAÇÃO OU ELIMINAÇÃO DOS PERIGOS / RISCOS EXISTENTES.

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Segurança do Trabalho Coordenador/Supervisor