PREPARATRIO AVANCE PROFA. MSC.

LORENA UCHA LEGISLAO DO SUS

NORMA OPERACIONAL DE ASSISTNCIA SADE - NOAS 01/2001 Ampliao das responsabilidades dos municpios na garantia de acesso aos servios de ateno bsica; Define o processo de regionalizao da assistncia; Cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico de Sade; Procede atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios.

3 GRUPOS DE ESTRATGIAS ARTICULADAS REGIONALIZAO E ORGANIZAO DA ASSISTNCIA Lgica de planejamento integrado, compreendendo as noes de territorialidade na identificao de prioridades de interveno e de conformao de sistemas funcionais de sade Plano diretor de regionalizao: instrumento de ordenamento do processo de regionalizao da assistncia em cada Estado, baseada na definio de prioridades coerentes com a necessidade de sade da populao Responsvel: SES, com submisso CIB e CES Elaborao baseada em: 1. Acesso a aes e servios mnimos, prximo sua residncia (assistncia pr-natal, parto e puerprio; acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil; cobertura universal do esquema de imunizaes; aes de promoo da sade e preveno de doenas; tratamento das intercorrncias mais comuns na infncia; atendimento de afeces agudas de maior incidncia; acompanhamento de pessoas com doenas crnicas de alta prevalncia; tratamento clnico e cirrgico de casos de pequenas urgncias ambulatoriais; tratamento dos distrbios mentais e psicossociais mais freqentes; controle das doenas bucais mais comuns; suprimento / dispensao dos medicamentos da Farmcia Bsica. 2. O acesso de todos os cidados aos servios necessrios resoluo de seus problemas de sade, em qualquer nvel de ateno, diretamente ou mediante o estabelecimento de compromissos entre gestores para o atendimento de referncias intermunicipais. Organizao do PDR Regio de sade base territorial de planejamento da ateno sade, no necessariamente coincidente com a diviso administrativa do estado, a ser definida pela Secretaria de Estado da Sade, de acordo com as

especificidades e estratgias de regionalizao da sade em cada estado. Dependendo do modelo de regionalizao adotado, um estado pode se dividir em regies e/ou microrregies de sade. Por sua vez, a menor base territorial de planejamento regionalizado, seja uma regio ou uma microrregio de sade, pode compreender um ou mais mdulos assistenciais. Mdulo assistencial mdulo territorial com resolubilidade correspondente ao primeiro nvel de referncia, constitudo por um ou mais municpios, com rea de abrangncia mnima a ser estabelecida para cada Unidade da Federao, em regulamentao especfica, e com as seguintes caractersticas: conjunto de municpios, entre os quais h um municpio-sede, habilitado em Gesto Plena do Sistema Municipal/GPSM com capacidade de ofertar a totalidade dos servios de mdia complexidade, com suficincia, para sua populao e para a populao de outros municpios a ele adscritos; ou municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal, com capacidade de ofertar com suficincia a totalidade dos servios para sua prpria populao, quando no necessitar desempenhar o papel de referncia para outros municpios. Municpio-sede do mdulo assistencial municpio existente em um mdulo assistencial que apresente a capacidade de ofertar a totalidade dos servios de media complexidade, correspondente ao primeiro nvel de referncia intermunicipal, com suficincia, para sua populao e para a populao de outros municpios a ele adscritos. Municpio-plo municpio que, de acordo com a definio da estratgia de regionalizao de cada estado, apresente papel de referncia para outros municpios, em qualquer nvel de ateno. Unidade territorial de qualificao na assistncia sade representa a base territorial mnima a ser submetida aprovao do Ministrio da Sade e Comisso Intergestores Tripartite para qualificao na assistncia sade, que deve ser a menor base territorial de planejamento regionalizado de cada Unidade da Federao acima do mdulo assistencial, seja uma microrregio de sade ou uma regio de sade. No PDR devem constar: a descrio da organizao do territrio estadual em regies/microrregies de sade e mdulos assistenciais, com a identificao dos muncpios-sede e municpios-plo e dos demais municpios abrangidos, assim como seus papis e fluxo de referncia e contrarefncia; a identificao das prioridades de interveno em cada regio/microrregio; PDI; a proposta de estruturao de redes de referncia especializada em reas especficas; a identificao das necessidades e a proposta de fluxo de referncia para outros estados, no caso de servios no disponveis no territrio estadual. Ampliao do acesso e qualidade da ateno bsica

 gesto plena de ateno bsica reas estratgicas (controle da tuberculose, eliminao da hansenase, controle da hipertenso e diabetes mellitus, sade da criana, sade da mulher, sade bucal) habilitao para receber PAB- ampliado: Plano Municipal de Sade vinculado programao fsico-financeira; alimentao regular dos bancos de dados; desempenho dos indicadores de avaliao da ateno bsica no ano anterior; estabelecimento do pacto de melhoria dos indicadores de ateno bsica no ano subsequente; e capacidade de assumir as responsabilidades mnimas definidas Qualificao das microrregies de sade: conjunto mnimo de procedimentos de mdia complexidade (atividades ambulatoriais, apoio diagnstico e teraputico, internao hospitalar), financiamento de aes ambulatoriais (baseado em valor per capita nacional) e internaes hospitalares (PPI); Organizao dos servios de mdia complexidade Ambulatoriais: identificao das necessidades de sade de sua populao, definio de prioridades, aplicao de parmetros fsicos e financeiros definidos pelas Secretarias Estaduais de Sade para os diferentes grupos de aes assistenciais - respeitados os limites financeiros estaduais - e estabelecimento de fluxos de referncias entre municpios. Internaes hospitalares: a utilizao de critrios objetivos que considerem a estimativa de internaes necessrias para a populao, a distribuio e complexidade dos hospitais, o valor mdio das Autorizaes de Internao Hospitalar/AIH, bem como os fluxos de referncia entre municpios para internaes hospitalares. Poltica de ateno de alta complexidade: definio de normas nacionais, no controle do cadastro nacional de prestadores de servios, na vistoria de servios quando lhe couber, de acordo com as normas de cadastramento estabelecidas pelo prprio Ministrio da Sade, na definio de incorporao dos procedimentos a serem ofertados populao pelo SUS, na definio do elenco de procedimentos de alta complexidade, no estabelecimento de estratgias que possibilitem o acesso mais equnime diminuindo as diferenas regionais na alocao dos servios, na definio de mecanismos de garantia de acesso para as referncias interestaduais, na busca de mecanismos voltados melhoria da qualidade dos servios prestados, no financiamento das aes.

FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE GESTO Processo de programao da assistncia: PPI Sistema de Referncia: termo de compromisso para garantia de acesso (contm as metas fsicas e oramentrias das aes definidas na PPI a serem ofertadas nos municpios plo, os compromissos assumidos pela SES e SMS, os mecanismos de garantia de acesso, processo de acompanhamento e reviso do Termo e sanes previstas). Processo de controle, avaliao e regulao da assistncia: deve se dar principalmente nas seguintes dimenses: avaliao da organizao do sistema e do modelo de gesto;

 relao com os prestadores de servios; qualidade da assistncia e satisfao dos usurios; resultados e impacto sobre a sade da populao. REVISO DOS CRITRIOS DE HABILITAO Condies de habilitao de Municpios (gesto plena de ateno bsica ampliada e gesto plena de gesto municipal) e Estados (gesto avanada do sistema estadual e gesto plena de gesto estadual) Desabilitao Municpios: descumprimento de responsabilidades assumidas; situao irregular nos bancos de dados por 4 meses consecutivos; cobertura vacinal menor que 70% para PNI (BCG, plio, sarampo e DTP); produo de servios insuficientes; no firmarem Pacto IAB; presena de iiregularidades Estados: descumprimento de responsabilidades assumidas Suspenso imediata de repasse fundo a fundo Municpios: No pagamento aos prestadores de servios sob sua gesto, pblicos ou privados, at 60 (sessenta) dias aps a apresentao da fatura pelo prestador; Falta de alimentao dos bancos de dados nacionais por 02 (dois) meses consecutivos ou 03 (trs) meses alternados; Indicao de suspenso por Auditoria Estados: No pagamento aos prestadores de servios sob sua gesto, pblicos ou privados, at 60 (sessenta) dias aps a apresentao da fatura pelo prestador; Indicao de suspenso por Auditoria SUS PS-NOBS PORTARIA 2023/GM DE 23 DE SETEMBRO DE 2004 Extingue a habilitao dos municpios na gesto da ateno bsica nob 96 e ateno bsica ampliada pela NOAS e passa a existir apenas um nvel de habilitao para os municpios:gesto plena do sistema municipal- GPSM PORTARIA GM 399- de 22 de fevereiro de 2006 PACTO PELA SADE Compromisso pblico, anualmente revisado, com base nos princpios constitucionais do SUS, nfase nas necessidades de sade da implicar no exerccio simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: PACTO PELA VIDA PACTO EM DEFESA DO SUS PACTO DE GESTO DO SUS PACTO PELA VIDA Constitui-se por um conjunto de compromissos sanitrios, com objetivos de processos e resultados claramente expressos, derivados da anlise de situao do Pas e das prioridades definidas pelos governos federal, estaduais e municipais, que dever ser executado com foco em resultados e a explicitao inequvoca dos compromissos oramentrios e financeiros para o alcance dos resultados. PRIORIDADES SADE DO IDOSO Implantao PNSPI CONTROLE DO CNCER DE COLO, TERO E MAMA Reduo da Mortalidade

REDUO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA Reduo da mortalidade materna, infantil, neonatal, infantil por doenas diarricas e pneumonia FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS S DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA Fortalecer a capacidade de resposta PROMOO DA SADE - PNPS adoo de hbitos saudveis FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA consolidar e qualificar a ESF PACTO EM DEFESA DO SUS Reforar o SUS como poltica de Estado mais do que polticas de governos; e de defender, vigorosamente, os princpios dessa poltica inscritos na Constituio Federal. Movimento de repolitizao da sade, com uma clara estratgia de mobilizao social PRIORIDADES IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAO SOCIAL COM A FINALIDADE DE: Sade como direito de cidadania e o SUS como sistema pblico universal garantidor desses direitos; Regulamentao da EC 29, pelo Congresso Nacional (curto prazo); Incremento oramentrio e financeiro do SUS (longo prazo); Aprovar o oramento do SUS, composto pelos oramentos das 3 esferas de gesto, explicitando o compromisso de cada uma delas ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USURIOS DO SUS PACTO DE GESTO DO SUS Estabelecimento de responsabilidades claras de cada ente federado: diminuio das competncias concorrentes e fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS. Radicalizao da descentralizao: choque de descentralizao acompanhado de desburocratizao dos processos normativos. Refora a territorializao da sade como base para organizao dos sistemas estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de gesto regional. Reitera a importncia da participao e do controle social com o compromisso de apoio sua qualificao; Explicita as diretrizes para o sistema de financiamento pblico tripartite: busca critrios de alocao eqitativa dos recursos;refora os mecanismos de transferncia fundo a fundo entre gestores; integra em grandes blocos de financiamento federal e estabelece relaes contratuais entre os entes federativos. PRIORIDADES DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, COM NFASE NA DESCENTRALIZAO; REGIONALIZAO;FINANCIAMENTO; PPI, REGULAO, PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL, PLANEJAMENTO, GESTO DO TRABALHO E EDUCAO NA SADE.