UNIMED TERESINA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO - CNPJ: 07.241.

136/0001-32
RUA SÃO JOÃO, Nº 1262, BAIRRO: CENTRO, CEP: 64001-360, TERESINA - PI
Fone: (86)2107-8000
Email: financeiro@unimedteresina.com.br URL: www.unimedteresina.com.br
Ref: 202401 Recibo do Pagador
Pagador Contrato Número do documento Vencimento Valor do documento

Elisa Valdira De Sousa Goncalves 5071974 795081901 10/01/2024 223,46

Extrato
Descrição Faixa Etária Valor Total Demonstrativo de Débitos Anteriores
MENSALIDADE 210,56
MIGUEL GONCALVES MIRANDA 0 A 18 ANOS 210,56
SOS UNIMED 12,90

Documento Vencimento Valor D. Atraso

ATRASO ACUMULADO 0
TOTAL 223,46 TOTAL EM ATRASO 0,00
Demonstrativo de Fator Moderador / Co-Participação
Data Beneficiário Médico / Clínica Serviço / Descrição Qtde Valor

TOTAL 0,00
Autenticação Mecânica

341-7 34191.09032 56724.240348 46571.840001 1 95910000022346

Local de Pagamento Vencimento
PAGÁVEL EM QUALQUER AG. BANCÁRIA ATÉ O VENCIMENTO. 10/01/2024
Beneficiário Agência / Código do Beneficiário
UNIMED TERESINA - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO 0344/657184
Data do documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
10/01/2024 795081901 RC N 03/01/2024 109/035672424
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor ( = ) Valor do Documento
109 R$ 223,46
Instruções ( - ) Desconto
O BOLETO PODE SER PAGO EM QUALQUER BANCO OU INSTITUIÇÃO 0,00
DE PAGAMENTO, MESMO APÓS O VENCIMENTO. ( - ) Outras deduções (abatimento)
JUROS/DIA 0,033%, APOS VENCTO COBRAR MULTA DE 2%
UNIMED TERESINA-COOP TRABALHO MÉDICO CNPJ:07.241.136/0001-32
( + ) Mora / Multa (Juros)

( + ) Outros Acréscimos
0,00
( = ) Valor Cobrado
223,46
Pagador
Elisa Valdira De Sousa Goncalves CPF: 01528814339 CONT.:5071974 Período Ref: 202401
Sacador/Avalísta Código de Baixa:

Autenticação Mecânica
Ficha de Compensação