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  • Recibo Do Pagador: Demonstrativo de Fator Moderador / Co-Participação

    Enviado por

    Erika Almeida
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    O documento é um recibo de pagamento de mensalidade e taxa da operadora de saúde UNIMED TERESINA para Erika Cavalcanti referente a outubro de 2022 no valor total de R$255,44. Consta os dados da beneficiária, os valores da mensalidade de R$242,54 e taxa SOS UNIMED de R$12,90, além das informações para pagamento.

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    Recibo Do Pagador: Demonstrativo de Fator Moderador / Co-Participação

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    Erika Almeida
    O documento é um recibo de pagamento de mensalidade e taxa da operadora de saúde UNIMED TERESINA para Erika Cavalcanti referente a outubro de 2022 no valor total de R$255,44. Consta os dados da beneficiária, os valores da mensalidade de R$242,54 e taxa SOS UNIMED de R$12,90, além das informações para pagamento.

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    UNIMED TERESINA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO - CNPJ: 07.241.

    136/0001-32
    R SAO JOAO 1262
    CENTRO 64001-360 Teresina PI
    Fone: (86)2107-8000 Fax: (0)0000-0000
    Email: dp.uni@unimedteresina.com.br URL: Ref: 102022 Recibo do Pagador
    Beneficiário Agência / Código do Beneficiário Nosso Número
    UNIMED TERESINA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO | CNPJ: 07241136000132 | R SAO JOAO,1262, CENTRO,Teresina/PI, CEP:64001360 2306.01.10033 22/614022-9
    Pagador Contrato Número do documento Vencimento Valor do documento
    ERIKA CAVALCANTI BARBOSA DE ALMEIDA - CPF: 04144400301 109601 0701049301 05/10/2022 255,44
    Extrato
    Descrição Faixa Etária Valor Total Demonstrativo de Débitos Anteriores

    -MENSALIDADE 242,54
    Tome Barbosa De Almeida Dos Santos Costa 000 a 018 242,54
    -SOS UNIMED 12,90
    Tome Barbosa De Almeida Dos Santos Costa 12,90

    Documento Vencimento Valor D. Atraso

    ATRASO ACUMULADO 0
    TOTAL EM ATRASO 0,00
    TOTAL 255,44
    Demonstrativo de Fator Moderador / Co-Participação
    Data Beneficiário Médico / Clínica Serviço / Descrição Qtde Valor

    TOTAL 0,00

    Autenticação Mecânica

    748-X 74891.12263 14022.923065 01100.331089 1 91290000025544


    Local de Pagamento Vencimento
    05/10/2022
    Beneficiário UNIMED TERESINA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO | CNPJ: 07241136000132 | R SAO JOAO,1262, Agência / Código do Beneficiário
    CENTRO,Teresina/PI, CEP:64001360 2306.01.10033
    Data do documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data do Processamento Nosso Número
    28/12/2022 0701049301 DS N 28/12/2022 22/614022-9
    Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor ( = ) Valor do Documento
    175 R$ 255,44
    Instruções: ( - ) Desconto

    Apos o vencimento o boleto esta sujeito ao pagamento de


    ( - ) Outras deduções (abatimento)
    multa de 2 por cento e de juros de 1 por cento ao mes
    apropriados diariamente ( + ) Mora / Multa (Juros)

    ( + ) Outros Acréscimos

    ( = ) Valor Cobrado

    Pagador
    ERIKA CAVALCANTI BARBOSA DE ALMEIDA CPF: 04144400301 CONT.:109601 Período Ref: 102022
    R RAIMUNDO PORTELA 732 Fatima 64049310
    Teresina PI
    Sacador / Avalista: Código de Baixa:

    Autenticação Mecânica
    Ficha de Compensação

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