Você está na página 1de 12

Cliente Beatriz Rodrigues Geraldo

Corretor SIDNEY
Administradora Clube de Saúde (Qualicorp)
Email kira@conveniosmedicossp.com.br
Produto Notre Dame Intermédica Adesão SP - ASPROFILI - Adesão
Entidade -
Informativo de caráter referencial: valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas seguradoras/operadoras e podem
ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando à prestação do serviço, que se dará somente no ato da
assinatura do contrato.

Angariação A taxa de angariação deve ser paga ao corretor pelo próprio beneficiário no ato da assinatura da proposta, por conta da
intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso (diferente) do valor mensal do benefício contratado.
A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
Em caso de não aceitação da proposta, essa taxa deverá ser integralmente devolvida ao beneficiário pelo corretor.

Informações Importantes Tabelas com a descrição Parcial e Completa - referem-se ao valor de coparticipação que o beneficiário pagará, que está
descrito no item Regras de Coparticipação.

Fechamento da Produção ATENÇÃO: Os fechamentos são da Administradora, verifique data e horário do fechamento da sua plataforma/corretora no
calendário/início.
O fechamento da vigência 01/03/2024 será feito no dia 19/02/2024. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período
anterior.
O fechamento da vigência 10/03/2024 será feito no dia 27/02/2024. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período
anterior.
O fechamento da vigência 20/03/2024 será feito no dia 07/03/2024. Após o fechamento não serão aceitas propostas de período
anterior.
Informativo de caráter referencial: valores, regras de comercialização, rede credenciada e condições contratuais são determinadas pelas
seguradoras/operadoras e podem ser alterados pelas mesmas a qualquer momento. Reservamos o direito de corrigir eventuais erros, não vinculando à
prestação do serviço, que se dará somente no ato da assinatura do contrato.

Smart 300 Ao Advance | Parcial


Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Parcial
Idade Qtd 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
24 a 28 1 494,80 526,05 652,15 607,70 753,47 741,67 882,72

Smart 150 Ao 200 | Total


Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Completa 30%
Idade Qtd 200 SP Capital [E] 200 UP [E]
24 a 28 1 240,16 284,71

Smart 150 Ao 200 | Parcial


Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Parcial
Idade Qtd 200 SP Capital [E] 200 UP [E]
24 a 28 1 330,46 391,77

Smart 300 Ao Advance | Total


Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Completa 30%
Idade Qtd 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
24 a 28 1 294,63 319,46 407,18 372,68 473,76 526,75 635,54

TABELA PER CAPITA


Smart 300 Ao Advance | Parcial
Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Parcial

Idade 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
24 a 28 494,80 526,05 652,15 607,70 753,47 741,67 882,72

3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 1 de 12


Smart 150 Ao 200 | Total
Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Completa 30%

Idade 200 SP Capital [E] 200 UP [E]


24 a 28 240,16 284,71

Smart 150 Ao 200 | Parcial


Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Parcial

Idade 200 SP Capital [E] 200 UP [E]


24 a 28 330,46 391,77

Smart 300 Ao Advance | Total


Adesão | Válido a partir de 01/05/2023 | Coparticipação Completa 30%

Idade 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
24 a 28 294,63 319,46 407,18 372,68 473,76 526,75 635,54

REDE CREDENCIADA

200 SP Capital 200 UP


Centro - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
H Inglês H H H H H H H H H
H Cruz Azul de São Paulo - - H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, PS H, M, PS
PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹
H Igesp Paulista - - - - - H, M H, M H, PS H, PS
H Certa - - - - - - - H H
Leforte - Liberdade - - - - - - - H, PS H, PS
200 SP Capital 200 UP
Zona Leste - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI - Itaquera PA PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI - São Miguel PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CM NDI - São Gabriel PA PA PA PA PA PA PA PA PA
H Salvalus H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Marcelina H¹ H¹ H¹ H¹ H¹ H¹ H¹ H H
IBCC - H H H H H H H H
Day H de Ermelino Matarazzo - - H, PS* H, PS* H, PS* H, PS* H, PS* H, PS* H, PS*
H Central Leste - - H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, PS H, M, PS
PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹
H e Mat São Miguel - - H, PS* H, PS* H, PS* H, PS* H, PS* H, PS* H, PS*
H e Mat Sta Clara Vila Matilde - - H H H H, PS H, PS H, M, PS H, M, PS
H M Sta Izildinha - - H, M, H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
PS*
Oito de Maio - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Sta Virginia - - H H H H, PS H, PS H, PS H, PS
Cema - ZL Belém - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Sto Expedito - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Vidas Paranaguá - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H Jd Helena - - - - - - - H, PS H, PS
Vitória - Anália Franco - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
200 SP Capital 200 UP
Zona Norte - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI - Zona Norte PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
Clin Dr. Imuvi - Tremembé - SP LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
CM NDI - Santana PA PA PA PA PA PA PA PA PA
H e Mat N S do Rosário H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Cantareira (Psiquiatria) - - H H H H H H H
Presidente - - H, PS* H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
HSANP - - - - - H, PS H, PS H, M, PS H, M, PS
H Previna - São Paulo - - - - - - - PS PS

3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 2 de 12


200 SP Capital 200 UP
Zona Oeste - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
Albert Sabin - Lapa - - H H H H H H H
H das Clínicas FMUSP - IPQ - - H H H H H H H
H e PS Portinari - - H, M H, M H, M H, M H, M H, M H, M
H das Clínicas FMUSP - Instituto da Criança - - - - - H H H, PS H, PS
H Luz - Butantã - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H das Clínicas FMUSP - IOT - - - - - - - H, PS H, PS
Metropolitano - Lapa - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
200 SP Capital 200 UP
Zona Sul - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
API Psiquiátrica Integrada H H H H H H H H H
CC NDI - Zona Sul PA PA PA PA PA PA PA PA PA
GRAACC H H H H H H H H, PS H, PS
H de Olhos Paulista H H H H H H, PS H, PS H, PS H, PS
H e Mat Bosque da Saúde H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Ophthal H Especializado PS PS PS PS PS PS PS PS PS

Rim e Hipertensão H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
CM Adventista - Capão Redondo - - PS PS PS PS PS PS PS
Cruz Vermelha - - H H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Dom Alvarenga - - H H H H, PSA H, PSA H, PSA H, PSA
H e Mat Sepaco - - H H H H H H, M, PS H, M, PS
H e Mat Vida's - - H, M, H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
PS*
Sta Cruz - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Sta Rita - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Ruben Berta - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
Alvorada - Moema - - - - - - - H, PS H, PS
H e Mat São Rafael - - - - - - - H H
H Paulista Otorrinolaringologia - - - - - - - H, PS H, PS
H São Paulo - - - - - - - H, PS H, PS
Sta Casa Sto Amaro - - - - - - - H, PS H, PS
Sta Paula - - - - - - - H, PS H, PS
200 SP Capital 200 UP
ABCD - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI - Mauá - Mauá - PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI - Ribeirão Pires - Ribeirão Pires - PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI - SCS - São Caetano do Sul - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI Diadema - Centro - Diadema - PA PA PA PA PA PA PA PA
H e Mat Central - São Caetano do Sul - H H H H H H H, PS H, PS
H e Mat Notrecare ABC - São Bernardo do Campo - PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹
H São Bernardo - PS Orto - São Bernardo do Campo - PS PS PS PS PS PS PS PS
H São Bernardo - São Bernardo do Campo - H H H H H H H H
Sta Casa - Mauá - PA H, PS* H, PS* H, PS* H, PS H, PS H, M, PS H, M, PS
API ABC - São Bernardo do Campo - - H H H H H H, PS H, PS
Cto de Tratamento Bezerra de Menezes - SBC - São Bernardo do - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Campo
H Siloé - Santo André - - H H H H H H, PS H, PS
H Santa Ana - São Caetano do Sul - - - H, PS* H, PS* H, PS H, PS H, PS H, PS
H São José do ABC - Santo André - - - H H H, PS H, PS H, PS H, PS
Beneficência Portuguesa de Sto André - Santo André - - H H H - - H H
H Benef Portuguesa São Caetano - São Caetano do Sul - - - - - H H H, M, PS H, M, PS
H e Mat Dr Christovão da Gama - Santo André - - - - - H H H, PS H, PS
H Ifor - São Bernardo do Campo - - - - - H H H, PS H, PS
H Olhos ABC - São Bernardo do Campo - - - - - H H H H
H Dia Espaço Aberto - SBC - São Bernardo do Campo - - - - - - - H H
H e Mat Assunção - São Bernardo do Campo - - - - - - - H, PS H, PS
CC NDI Unid Avançada - Sto André - Santo André - PA - - - - - - -
PS Intermedica ABC - São Bernardo do Campo - PS - - - - - - -
200 SP Capital 200 UP
Grande SP - Leste - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI - Arujá - Arujá - PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI - Mogi das Cruzes - Mogi das Cruzes - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CM Sto Antônio - Ferraz de Vasconcelos - Ferraz de Vasconcelos - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 3 de 12
H Saint Nicholas - Suzano - PS PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Santana - Mogi das Cruzes - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Maternal e Baby Care - Itaquaquecetuba - Itaquaquecetuba - PA PS PS PS PS PS PS PS
Sta Casa - Guararema - PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H e Mat Mogi Mater - Mogi das Cruzes - - H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M,
PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹

Ipiranga (AMA) - Arujá - - H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, PS H, M, PS


PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹
Clín Infantil São Nicolau - Mogi das Cruzes - Mogi das Cruzes - - PSP - - PSP PSP PSP PSP
H e M Ipiranga Unid Avançada Itaquá - Itaquaquecetuba - - - - - - - PA* PA*
H Ipiranga - Mogi das Cruzes - Mogi das Cruzes - - - - - - - H, PSP H, PSP
200 SP Capital 200 UP
Grande SP - Norte - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI Cajamar - Polvilho - Cajamar - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI Guarulhos I - Vila Hulda - Guarulhos - PA PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
H e Mat Guarulhos - Guarulhos - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa - Santa Isabel - PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
CC NDI - Caieiras - Caieiras - - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
H Previna - Franco da Rocha - Franco da Rocha - - H, M H, M H, M H, M H, M H, M H, M
H Clín - Caieiras - SP - Caieiras - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H Carlos Chagas - Guarulhos - - - - - - - H, M, H, M,
PS¹ PS¹
200 SP Capital 200 UP
Grande SP - Oeste - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI - Alphaville - Barueri - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI - Carapicuiba - Carapicuíba - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI - Itapevi - Itapevi - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI Nova Vida - Jandira I - Jandira - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI Unid Avançada Osasco - Osasco - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
H e Mat Cruzeiro do Sul - Osasco - H, PS* H, M, H, M, H, M, H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
PS* PS* PS*
H e Mat Nova Vida - Itapevi - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
PS Barueri - Barueri - PS PS PS PS PS PS PS PS
Hospitalis - Unid Barueri - Barueri - - - - - H, M H, M H, M, PS H, M, PS
GTO - Osasco - - - - - - - PS PS
H Vidas Osasco - Osasco - - - - - - - H H
200 SP Capital 200 UP
Grande SP - Sul - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
Clín Maia (Psiquiatria) - Itapecerica da Serra - Itapecerica da Serra H H H H H H H H H
CC NDI - Cotia - Cotia - PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI - Taboão da Serra - Taboão da Serra - PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI Nova Vida - Cotia - Cotia - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
Clín Maia (Psiquiatria) - Embu das Artes - Embu das Artes - H H H H H H H H
H Family - Taboão da Serra - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Clín Maia (Psiquiatria) - Taboão da Serra - Taboão da Serra - - - H H H H H H
H Sta Mônica - Itapecerica da Serra - - - - - H H H, PS H, PS
200 SP Capital 200 UP
Litoral - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
CC NDI Frei Galvão - Guarujá - Guarujá - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI Frei Galvão - São Vicente - São Vicente - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
H Frei Galvão - Santos - Santos - H, PS* H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H São Lucas de Santos - Santos - M M H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Casa de Saúde Guarujá - Guarujá - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Casa de Saúde Santos - Praia Grande - Praia Grande - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Casa de Saúde Santos - Santos - Santos - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H do Guarujá - Guarujá - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
CM São Camilo - Caraguatatuba - - - - - LAB, LAB, LAB, LAB,
PA* PA* PA* PA*
H Benef Portuguesa de Santos - Santos - - - - - H, PS H, PS H, M, PS H, M, PS
H Dia Canto do Forte - Praia Grande - - - - - H H H H
H Infantil do Gonzaga - Santos - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H Stella Maris - Caraguatatuba - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa Coração de Jesus - São Sebastião - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Ginemasto - SP - Praia Grande - - - - - - - LAB LAB
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 4 de 12
Sta Casa de Ubatuba - Ubatuba - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
200 SP Capital 200 UP
Interior - SP [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
API Prime - Cabreúva H H H H H H H H H
H Paulo Sacramento - Jundiaí H H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Psiquiátrico Itupeva - Itupeva H H H H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
CC NDI - Andrade Neves II - Campinas - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI - Várzea Paulista - Várzea Paulista - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
CC NDI Itu - Centro - Itu - PA PA PA PA PA PA PA PA
CC NDI Oftalmológico - Jundiaí - Jundiaí - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
Clín São Lucas - Americana - Americana - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Itatiba - Itatiba - H, PS* H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M,
PS* PS* PS* PS* PS* PS* PS*
H Modelo Sorocaba - Sorocaba - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Oftalmológico de Sorocaba - Sorocaba - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Renascença Campinas - Campinas - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Samaritano - Sorocaba - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Seara - Americana - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
São Francisco de Americana - Americana - H, M, PS¹ H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, PS H, M, PS
PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹
H Benef Portuguesa de Campinas - Campinas - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Boldrini - Campinas - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Bom Samaritano - Artur Nogueira - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Sagrado Coração de Jesus - Monte Mor - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa - Cabreúva - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa - Salto de Pirapora - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa - Vinhedo - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Itatiba - Itatiba - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Limeira - Limeira - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Louveira - Louveira - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Tatui - Tatuí - - H, M H, M H, M H, M H, M H, M H, M
Sta Casa de Valinhos - Valinhos - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Albert Sabin - Atibaia - Atibaia - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Benef Portuguesa de Amparo - Amparo - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H e Mat de Campinas - Campinas - - - H, M, H, M, H, M, H, M, H, M, H, M,
PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹ PS¹
H e Mat Galileo - Valinhos - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
H Geral e Mat Sta Tereza - Campinas - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Irmãos Penteados - Campinas - - - H H H H H, PS H, PS
H São Luiz - Boituva - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Sta Lucinda - Sorocaba - - - H, M H, M H, M H, M H, M H, M
H Universitário HUSF - Bragança Paulista - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Inst Bairral Psiquiatria - Itapira - - - H H H H H H
Inst Leonardo Russo - Ibiúna - - - H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS H, PS
Sta Casa de Piedade - Piedade - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Porto Feliz - Porto Feliz - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Campinas Day H - Campinas - - - - - H H H H
Clín Gyorgy Laszlo - Mogi Mirim - - - - - LAB LAB H, LAB H, LAB
Estância Morro Grande - Ibiúna - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
FUNBEPE - Pedreira - - - - - PS PS PS PS
FUSAM - Caçapava - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Alvorada - Jacareí - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H e Mat São Joaquim - Franca - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Francisca Júlia - SJC - São José dos Campos - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H GACC - SJC - São José dos Campos - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H Iamada - Presidente Prudente - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Infantil Prontil - SJC - São José dos Campos - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H Novo Atibaia - Atibaia - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H PUC - Campinas - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Regional de Taubaté - Taubaté - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
H São Lucas de Taubaté - Taubaté - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Sta Barbara D´Oeste - Santa Barbara D`Oeste - - - - - H, M H, M H, M H, M
H Sta Casa de Bragança Paulista - Bragança Paulista - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
H Sta Elisa - Jundiaí - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 5 de 12
H Unimed Guaratinguetá - Guaratinguetá - - - - - PS PS PS PS
H Universitário das Clín de Botucatu - Botucatu - - - - - H H H H
HAOC - Indaiatuba - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
IAM - Assis - - - - - LAB LAB LAB LAB
Inst Nova Campinas - SP - Campinas - - - - - H H H H
Madre Theodora - Campinas - Campinas - - - - - H, M H, M H, M, PS H, M, PS
Provisão - SJC - São José dos Campos - - - - - H H H H
Sta Casa Anna Cintra - Amparo - - - - - H, PS H, PS H, PS H, PS
Sta Casa de Assis - Assis - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Bariri - Bariri - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Cruzeiro - Cruzeiro - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Guaratingueta - Guaratinguetá - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Lorena - Lorena - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Mogi Mirim - Mogi Mirim - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Presidente Epitácio - Presidente Epitácio - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de S J Rio Preto - São José do Rio Preto - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de São José dos Campos - São José dos Campos - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Serrana - Serrana - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Votuporanga - Votuporanga - - - - - H, M, PS H, M, PS H, M, PS H, M, PS
Clín Psiq Siqueira Campos - São José do Rio Preto - - - - - - - H H
Cto de Tratamento Bezerra Menezes - Paulínia - - - - - - - H H
H e Mat Frei Galvão - Guaratinguetá - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
H Jarinu - Jarinu - - - - - - - PA PA
H Pro Saúde Geral Araras - Araras - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
H Sta Sofia - Campinas - - - - - - - H H
Sta Casa de Leme - Leme - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
Sta Casa de Ourinhos - Ourinhos - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
Sta de Rio Claro - Rio Claro - - - - - - - H, M, PS H, M, PS
200 SP Capital 200 UP
Ceará - CE [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
Clín de Saúde Mental Dr Suliano - Fortaleza - - PA* PA* PA* PA* PA* PA* PA*
200 SP Capital 200 UP
Laboratórios [E] [E] 300 [E] 400 [E] 400 [A] 500 [E] 500 [A] 600 [E] 600 [A]
A Frealdo - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Allmed - - - - - - - LAB LAB
Alpha - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Anaclin - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Analisys - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Anchieta - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Andreazza - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Assad Laborhclin - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Autologus - - - - - - - LAB LAB
Avante - - - - - - - LAB LAB
Bio Lab - - - - - LAB LAB LAB LAB
Biocenter - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Bioclinic - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Bioclinica - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Biofast - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Biolabor - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Biologico - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Biotox - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Bragança - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Carezzato - - - - - LAB LAB LAB LAB
Carlos Chagas - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
CDB - - - - - LAB LAB LAB LAB
CDB Premium - - - - - LAB LAB LAB LAB
Cedime - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Cellula Mater - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Center Diag - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Central - - - - - - - LAB LAB
Centro de Diag Americana - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Cepac - - - - - LAB LAB LAB LAB
Cimed - - - - - - - LAB LAB
Cimerman - - - - - - - LAB LAB
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 6 de 12
Cipax - SP - - - - - LAB LAB LAB LAB
Clima - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Climaterium - - - - - - - LAB LAB
Clinesp - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Clinice - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
CML - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Confiance - - - - - - - LAB LAB
Crya - - - - - LAB LAB LAB LAB
CTA - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Cura - - - - - - - LAB LAB
Cytolab - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Daitebi LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Deliberato - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Deliberato - GRU - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Donnu's - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Dr Leão de Moura - - - - - - - LAB LAB
Duclin - - - - - LAB LAB LAB LAB
Endoplus - - - - - LAB LAB LAB LAB
Exame - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Exame Brasil - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Femme - - - - - LAB LAB LAB LAB
Freeman - - - - - LAB LAB LAB LAB
Gardiencor - - - - - LAB LAB LAB LAB
Gonzaga - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Hermes Pardini - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Hormon - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Inst Anal Clin de Santos - - - - - - - LAB LAB
Inst Fleming - - - - - LAB LAB LAB LAB
Ipac - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Itapema - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Itulab - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Jablonka - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Jorge Eid - - - - - - - LAB LAB
Labor - - - - - LAB LAB LAB LAB
Lavoisier - - - - - LAB LAB LAB LAB
Matukiwa - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Medical - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Modelo - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Nasa - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Notrelabs LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Pasteur Eurofins - - - - - - - LAB LAB
Presecor - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Previlab - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Rocha Lima - - - - - LAB LAB LAB LAB
Ruiz e Milare - - - - - LAB LAB LAB LAB
Sanitas - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
São Francisco - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
São Vicente LAB LAB - - - LAB LAB LAB LAB
Schmillevitch - - - - - LAB LAB LAB LAB
Sete Mais - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Sion - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Soares de Araújo - - - - - - - LAB LAB
Sta Clara - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Tecnolab - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Transduson - - - - - - - LAB LAB
Trianálises - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
UCD - - - - - - - LAB LAB
Ultracron - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Unilab - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Vida Diagnóstico - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Vital Brasil - - - - - LAB LAB LAB LAB
Vital Lab - LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Vitalabor - - - LAB LAB LAB LAB LAB LAB
Vozza - - - - - - - LAB LAB
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 7 de 12
Legenda de Atendimentos
M: Maternidade | LAB: Laboratório | PS*: Pronto Socorro Com Atendimento em Horário Diferenciado, Verificar Junto a Operadora. | PA*: Pronto Atendimento Com
Atendimento em Horário Diferenciado, Verificar Junto a Operadora. | H: Internação Hospitalar | PS: Pronto Socorro Geral | PA: Pronto Atendimento | PS¹: Pronto Socorro Com
Especialidade E/Ou Publico Alvo Diferenciado, Verifique Junto a Operadora. | H¹: Internação Com Especialidade E/Ou Publico Alvo Diferenciado, Verifique Junto a
Operadora. | PSP: Pronto Socorro Infantil E/Ou Pediatrico. | PSA: Pronto Socorro Adulto | : Possui atendimento, porém a operadora/seguradora não divulga quais tipos de
atendimento são oferecidos

INFORMAÇÕES IMPORTANTES
Regras de Coparticipação

Coparticipação Parcial
Planos Terapias Simples Terapias Complexas
Smart 150 30% limitado a 30,00 30% limitado a 120,00
Smart 200 30% limitado a 30,00 30% limitado a 120,00
Smart 300 30% limitado a 30,00 30% limitado a 140,00
Smart 400 30% limitado a 30,00 30% limitado a 140,00
Smart 500 30% limitado a 30,00 30% limitado a 140,00
Advance 600 30% limitado a 35,00 30% limitado a 150,00

Coparticipação Total
Procedimentos Smart 150/200 Smart 300 Smart 400 Smart 500 Smart 600
Consultas Eletivas 30% limitado a 25,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 35,00
Consulta em Pronto Socorro 30% limitado a 50,00 30% limitado a 60,00 30% limitado a 60,00 30% limitado a 60,00 30% limitado a 70,00
Exames Simples 30% limitado a 20,00 30% limitado a 25,00 30% limitado a 25,00 30% limitado a 25,00 30% limitado a 30,00
Exames Especiais 30% limitado a 100,00 30% limitado a 110,00 30% limitado a 110,00 30% limitado a 110,00 30% limitado a 120,00
Terapias Simples 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 30,00 30% limitado a 35,00
Terapias Complexas 30% limitado a 120,00 30% limitado a 140,00 30% limitado a 140,00 30% limitado a 140,00 30% limitado a 150,00
Internação* R$ 249,57 R$ 249,57 R$ 249,57 R$ 249,57 R$ 311,96
Os valores de coparticipação e limitador poderão ser reajustados.
Será garantida a isenção da cobrança da coparticipação no caso de consulta de retorno, desde que realizada pelo mesmo especialista, no período de 30
(trinta) dias da última consulta.
A classificação dos exames pode ser consultada no portal ou na Central de Atendimento da Notre Dame Intermédica.
*Não haverá cobrança de coparticipação para internações realizadas na Rede Própria da Operadora.

Vigência / Vencimento
 Entrega de propostas até as 12:00 hs do dia do fechamento
 O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência.
 Os valores mensais serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta corrente do titular no seguinte banco: Santander 033.

Início da vigência Vencimento
Dia 1º do mês seguinte Dia 1º do mês da vigência
Dia 10 do mês seguinte Dia 10 do mês da vigência
Dia 20 do mês Dia 20 do mês da vigência

Reajuste das Mensalidades


 Tabela Antiga (comercialização para propostas com vigência até Setembro/2021) - Mês de reajuste anual - Maio
Tabela atual (comercialização para propostas com vigência a partir de Outubro/2021 até Maio/2022) - Mês de reajuste anual - Outubro
Tabela Nova (comercialização para propostas com vigência a partir de Junho/2022) - Mês de reajuste anual - Maio (iniciando em Maio/2023)
 Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa
(parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
1. Reajuste financeiro; e
2. Por índice de sinistralidade.
No mês subsequente ao aniversário do beneficiário:
1. Por mudança de faixa etária.

O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorará pelo prazo mínimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo
indeterminado, desde que não ocorra denúncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.
Em caso de rescisão desse contrato coletivo, a Administradora fará a comunicação desse fato, com antecedência mínima de 30 dias.

Diferenciais de Coberturas
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 8 de 12
 Todos os planos:
Assistência odontológica Já inclusa, porém com franquia paga pelo beneficiário diretamente ao dentista.
Exemplos de franquia: Consulta sem custo / Profilaxia (limpeza dos dentes) R$ 3,50 / Restauração simples de resina R$ 10,00 / Extração de dente permanente
(simples) R$ 10,00 / Tratamento de canal (01 conduto) R$ 33,00.
Carência de 24 horas para urgências e emergência; 90 dias para: diagnóstico, curativo, intervenção clínica, extração simples, radiologia, prevenção em saúde
bucal, dentística, cirurgia, periodontia, endodontia.
Especialidade: diagnóstico, urgência e emergência, radiologia, prevenção, Dentística (tratamento de carie), periodontia (tratamento da gengiva), endodontia
(tratamento de canal), cirurgia e odontopediatria, Aparelho ortodôntico fixo ou móvel sem custo (não incluso documentação e nem a manutenção).

Linhas Smart Advance
Coberturas 150 200 300 400 500 600
Abrangência Local Local Regional Regional Regional Nacional
Assistência em Não Não Não Não Não Nacional
Viagem
Reembolso no Exterior Não Não Não Não Não Sim
Clube de Vantagens e Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Benefícios
Consulta com Mínimo 06 Mínimo 06 Mínimo 06 Mínimo 06 Mínimo 06 Mínimo 06
Nutricionista com DUT sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo
18 sessões 18 sessões 18 sessões 18 sessões 18 sessões 18 sessões
Consulta sessão de Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12
Terapia Ocupacional sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo
com DUT 40 sessões 40 sessões 40 sessões 40 sessões 40 sessões 40 sessões
Sessão de 18 sessões 18 sessões 18 sessões 18 sessões 18 sessões 18 sessões
Psicoterapia com DUT
Consulta sessão com Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12
Psicólogo com DUT sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo
40 sessões 40 sessões 40 sessões 40 sessões 40 sessões 40 sessões
Consulta sessão de Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12 Mínimo 12
Fonoaudiologia com sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo sessões / Máximo
DUT 96 sessões 96 sessões 96 sessões 96 sessões 96 sessões 96 sessões
Escleroterapia de veias Não Não Não Não Não Não
RPG com justificativa Não Não Não Não Não 12 sessões*
médica
Cirurgia de Miopia De grau -5,0 a - De grau -5,0 a - De grau -5,0 a - De grau -5,0 a - De grau -5,0 a - De grau -5,0 a -
10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0
Cirurgia de Até grau 6,0 Até grau 6,0 Até grau 6,0 Até grau 6,0 Até grau 6,0 Até grau 6,0
Hipermetropia
Transplantes Rim, Córnea e Rim, Córnea e Rim, Córnea e Rim, Córnea e Rim, Córnea e Rim, Córnea e
Medula Medula Medula Medula Medula Medula
(autólogo e (autólogo e (autólogo e (autólogo e (autólogo e (autólogo e
heterólogo) heterólogo) heterólogo) heterólogo) heterólogo) heterólogo)
Programa de Não Não Não Não Não Não
imunização - Vacinas*

Programa de Não Não Não Não Não Não


imunização - Vacinas
Viajante***
2ª opinião médica Não Não Não Não Não Não
Coleta domiciliar** Não Não Não Não Não Não
Teste de Não Não Não Não Não Não
incompatibilidade
alimentar
Reembolso de Não Não Não Não Não 7 dias úteis
consultas e exames
simples
Reembolso Demais Não Não Não Não Não 30 dias
procedimentos
Hidroterapia Não Não Não Não Não Não
Psicomotricidade Não Não Não Não Não Não
Aconselhamento Não Não Não Não Não Não
médico telefônico
Check Up Titulares** Não Não Não Não Não Não
Centro de Oncologia Sim Sim Sim Sim Sim Diferenciado
Medicina Preventiva Sim Sim Sim Sim Sim Sim
Courrier Não Não Não Não Não Não
3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 9 de 12
CARÊNCIAS

3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 10 de 12


Carências
 Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
 Idade limite para redução 59 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência.
 Não é aceita junção de planos anteriores para aproveitamento de carências.
 Para ter redução de carência não pode ultrapassar 30 dias da exclusão no plano anterior, contados da data de ínicio de vigência do benefício decorrente da
proposta.
 Não terá direito a redução de carências:
- Benecifiario oriundo de planos exclusivamente hospitalares ou ambulatoriais;
- Beneficiário portador de doenças ou lesões preexistentes declaradas na Declaração de Saúde na Proposta;
- Beneficiário oriundo de planos não regulamentados pela Lei n° 9.656/98.
- Beneficiário advindo de operadoras/seguradoras não constantes na relação de Operadoras Congêneres, listadas abaixo.
 Contratual: Para todos os beneficiários acima de 59 anos 11 meses e 29 dias;
 Padrão: Para beneficiários sem plano de saúde anterior , e para beneficiários com toda e qualquer preexistência declarada na declaração de saúde
 Redução 1:
a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos de Operadoras com registro na ANS e planos regulamentados, com permanência mínima de 12 (doze) meses.
b) Linha Advance: Clientes oriundos de planos compatíveis de Operadoras Congêneres constantes na lista abaixo, com permanência mínima de 6 (seis)
meses e máxima de 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.
 Redução 2*:
a) Linha Smart: Clientes oriundos de planos compatíveis de Operadoras Congêneres, com permanência mínima de 12 (doze) meses.
b) Linha Advance: Clientes oriundos de planos compatíveis de Operadoras Congêneres, com permanência mínima de 12 (doze) meses.
 Relação de operadoras Congêneres: Allianz, Amha Atibaia, AMHEMED, Amil (Next, Medial, Lincx, One Health, Sobam e Santa Helena), Ana Costa Saúde, Assim
Saúde, Biovida, Blue Med, Bradesco, Caberj, Cabesp, Care Plus, Cemeru, Cemil, Climed - Atibaia, Garantia de Saúde, Golden Cross, Haoc, Sompo, (Marítima),
Medical Health, Mediservice, Omint, Plena Saúde, Porto Seguro, Samaritano Saúde, Santa Casa (Bragança), Santa Casa de Mauá, São Cristovão, São Miguel
Saúde, Saúde Beneficência, Saúde Santa Tereza, Sulamérica, Tempo, Trasmontano, NotreDame Seguradora, Unihosp, Unimed e auto gestões puras
patrocinadas pelas empregadoras.
 Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com
início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior ou carta emitida pela operadora.
 Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta de permanência emitida pela operadora e cópia da carteirinha.

Grupos Procedimentos Contrato Padrão Redução Redução
1 2
1 Atendimentos de urgência e emergência 24 horas 24 24 horas 24 horas
horas
2 Consultas médicas – Rede própria 30 dias 24 24 horas 24 horas
horas
3 Consultas médicas – Rede credenciada 30 dias 24 24 horas 24 horas
horas
4 Exames simples – Rede própria 30 dias 24 24 horas 24 horas
horas
5 Exames simples – Rede credenciada 30 dias 24 24 horas 24 horas
horas
6 Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede Própria 180 dias 180 180 dias 180 dias
dias
7 Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede credenciada 180 dias 180 180 dias 180 dias
dias
8 Exames especiais, terapias especiais, internações clínicas e cirúrgicas, e demais procedimentos 180 dias 180 90 dias 30 dias
exceto os grupos 10 e 11 - Rede Própria dias
9 Quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, diálise e hemoterapia e terapias especiais com DUT 180 dias 180 180 dias 180 dias
(terapia antineoplásica oral, terapia imunobiológica, terapias isoladas ou multidisciplinares com dias
métodos específicos - ABA, BOBATH e outras) e outros procedimentos cobertos não previstos nos
demais itens - Rede Própria e Credenciada
10 Transplantes, implantes, internações cirúrgicas com uso de próteses e órteses ligadas ao ato 180 dias 180 180 dias 90 dias
cirúrgico; internações psiquiátricas, cirurgias refrativas e bariátricas (obesidade mórbida) dias
11 Partos a termo - Rede Própria e Rede Credenciada* 300 dias 300 300 dias 300 dias
dias
* O Grupo 11 - Partos a Termo - Rede Própria e Rede Credenciada não se aplica para os planos de segmentação assistencial "Ambulatorial + hospitalar
sem obstetrícia
Para os portadores de Doenças e/ou Lesões Preexistentes, haverá restrição de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI, unidade coronariana
ou neonatal) e procedimentos de alta complexidade - PAC (tomografia, ressonância etc.) EXCLUSIVAMENTE relacionados à (s) Doença (s) e/ou Lesão (ões)
Preexistente (s) declarada (s), até 24 (vinte e quatro) meses contados da vigência do Plano de Saúde. Após o referido período (24 meses), a cobertura
passará a ser integral de acordo com o Plano contratado
Carências odontológicas
12 Odonto: urgência e emergência, diagnostico, intervenção clínica, extração simples. 24 horas 24 24 horas 24 horas
horas
13 Odonto: radiologia, prevenção em saúde bucal, dentística, cirurgia, periodontia. Endodontia 60 dias 60 dias 60 dias 60 dias

3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 11 de 12


3/6/2024 6:27:57 P M P ágina 12 de 12

Você também pode gostar