INTRODUO

As doenas sexualmente transmissveis (DSTs), conhecidas por doenas venreas, so transmitidas por contato direto ou indireto.Pelo contato direto, quando a doena mantida atravs de relaes sexuais onde o parceiro ou parceira necessariamente porta a doena. No contato indireto, o acometimento da doena ocorre mediante ao compartilhamento de utenslios pessoais mal higienizados (roupas ntimas), ou manipulao indevida de objetos contaminados (lminas e seringas). Causadas por vrias bactrias e vrus, mais de 20 doenas sexualmente transmissveis afetam homens e mulheres. Algumas dessas doenas tm cura; entretanto, outras iro acompanhar o individuo por toda a vida. Alm de afetar a sade fsica, elas tambm podem afetar a sade emocional e a qualidade de vida da pessoa. Um exemplo desta situao o fato de que, segundo especialistas, uma doena sexualmente transmissvel eleva as chances de a pessoa ser infectada com o HIV, o vrus que causa AIDS. Uma das principais problematizaes em relao ao tratamento dessas doenas e suas curas devidas est relacionada com o fato de que elas s so apercebidas pelos pacientes quando j esto em situaes crticas dificultando o processo do tratamento e da cura. A existncia de um tratamento eficiente e precoce indispensvel, pois a sua ausncia pode causar problemas srios como infertilidade, e, em casos de gravidez, a doena pode ser transmitida para o beb durante o parto ou gravidez. O trabalho aqui apresentando explanar sobre algumas dessas doenas sexualmente transmissveis que so acarretadas por bactrias, evidenciando-se seus conceitos, agentes etiolgicos, sintomas, diagnsticos laboratoriais e alguns diferenciais e suas prevenes e tratamentos. As DSTs abordadas no decorrer deste trabalho sero: Uretrite Gonoccica; Cancro mole; Cancro duro; Linfogranuloma Venreo e Donovanose.

1. URETRITE GONOCCICA 1.1 Conceito Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo (corrimento) purulenta pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente precedido por prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos).

1.2 Agente etiolgico A uretrite goncocica uma doena causada pela Neisseria gonorrhoeae, comumente denominada de gonococos. As clulas so cocos aerbios gram-negativos, imveis, aos pares, com seus lados adjacentes achatados como um par de gros de caf. Em preparaes microscopias feitas a partir de espcimes clnicos, os gonococos muitas vezes so observados dentro dos neutrfilos, que ingerem as bactrias por fagocitose. Os gonococos crescem melhor em gar chocolate, um meio contendo sangue, preparado com aquecimento para romper as hemcias (este aquecimento faz o meio ficar com a cor de chocolate). As culturas so incubadas em ar atmosfrico enriquecido com 5 a 10% de dixido de carbono. 1.3 Sintomas Os sinais e sintomas costumam surgir alguns dias aps o contgio, normalmente entre uma a duas semanas; em caso de uretrite gonoccica, este perodo de tempo pode alargar-se, excepcionalmente, h 30 dias. O sintoma mais comum uma sensao de ardor na uretra, que se acentua durante as mices, tornando-as mais difceis e dolorosas. Outra manifestao muito frequente a inflamao do meato urinrio, que se encontra tumefacto e avermelhado. igualmente comum a emisso de secrees atravs da uretra, cujas caractersticas variam Segundo o tipo de uretrite. Por exemplo, em caso de uretrite gonoccica, as secrees costumam ser abundantes e espessas, de tonalidade amarelada e esverdeada. Nas

uretrites inespecficas so mais escassas e de tonalidade esbranquiada, sendo, por fim, mnimas ou quase inexistentes nas uretrites provocadas por vrus ou fungos. preciso referir que estas manifestaes so mais intensas e evidentes nos homens, enquanto que nas mulheres a uretrite tende a complicar-se rapidamente para uma cistite ou inflamao da mucosa na bexiga, o que faz com que os seus sintomas sejam muito idnticos aos desta doena, ou seja, dor ao urinar, necessidade quase constante de esvaziar a bexiga e dor na regio inferior do abdmen. Caso se proceda ao seu oportuno tratamento, as uretrites costumam ceder rapidamente sem originar complicaes ou sequelas. Contudo, se no se impedir a sua evoluo espontnea, tm tendncia para persistir, o que facilita, com o passar do tempo, a difuso dos microorganismos, que comeam a afetar outros tecidos adjacentes, como a vagina, o tero ou a prstata. Por outro lado, nas uretrites de longa evoluo ou mal tratadas, a mucosa uretral pode estreitar-se e endurecer, provocando a reduo da entrada do canal, um tipo de sequela designado estenose uretral. 1.4 Diagnstico laboratorial Um diagnstico presuntivo da uretrite gonoccica pode ser feito pela presena de diplococos gram-negativos dentro dos neutrfilos quando os espcimes clnicos so examinados microscopicamente. Um diagnstico definitivo requer o isolamento e a identificao dos gonococos por meio de testes laboratoriais. Os gonococos so isolados em gar chocolate contendo antibiticos para suprimir o crescimento de bactrias da flora normal. Os testes bioqumicos utilizados para identificar os gonococos incluem um teste de oxidase positivo (as colnias tornam-se negras quando so expostas ao reagente tetrametilparafenilenodiamino) e a produo de cido em meio com glicose, mas no em meio com maltose. Em casos mais complexos, outros exames devero ser solicitados como:

Exame qualitativo de urina; Urocultura com teste;

Urocultura ps-massagem prosttica; Imunologia para Chlamydia; Tcnica do PCR.

1.5 Preveno e Tratamento Por se tratar de uma doena sexualmente transmitida, a preveno simples. Basta que haja o uso adequado de preservativos, juntamente com outras medidas, como realizao de exames para que se possa fazer a escolha apropriada do parceiro sexual. O tratamento consiste na eliminao da infeco. Entretanto, necessrio que se saiba a origem da doena, para que se faa a correta administrao de medicamentos. Quando se trata de uma origem bacteriana, deve-se proceder a administrao de antibiticos; nos outros tipos de uretrites costumam ser indicados frmacos com atividade especfica contra os microorganismos em causa, sejam fungos ou protozorios. A penicilina geralmente eficaz no tratamento da uretrite gonoccica. Espectiomicina, cefotaxima ou outros antibiticos so usados para o tratamento de casos provocados por gonococos resistentes penicilina. Um tratamento eficaz caracterizado pela solicitao da colheita de uma amostra das secrees uretrais, de modo a analis-las ao microscpio, e a realizao de um exame direto cultural e bacteriolgico, micolgico e parasitolgico, com antibiograma, tonando vivel o processo de identificao do agente causador, possibilitando a escolha do medicamento mais adequado para a eliminao total da infeco. Para observar a funcionalidade do tratamento, ele deve ser cumprido de forma rspida, seguindo todas as instrues do mdico, s assim consegue prevenir uma eventual recada ou o aparecimento de complicaes ou seqelas no organismo.

2.CANCRO DURO 2.1 Conceito Doena infecto-contagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crnica (lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos de latncia (sem manifestaes). Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). 2.2 Agente etiolgico O agente etiolgico do cancro duro, tambm conhecido como sfilis, um espiroqueta microaerfilo chamado Treponema pallidum, subespcie pallidum. As clulas deste espiroqueta so finas e helicoidais e so mais bem observadas pela microscopia de campo escuro. Este organismo no cultivado em meios de cultura de laboratrio e pode crescer com dificuldade somente em testculos de coelhos ou em culturas de clulas da epiderme de coelhos. Os espiroquetas aderem superfcie das clulas hospedeiras e apresentam capacidade para invadir a membrana mucosa intacta ou a pele lesada. A aderncia inicial das clulas do hospedeiro facilitada quando os espiroquetas so cobertos pela fibronectina, uma glicoprotena encontrada no soro e na superfcie de vrias clulas de mamferos. 2.3 Sintomas A sfilis ocorre em vrios estgios. O primeiro estgio a sfilis primria, que aparece aps um perodo de incubao inicial de 10 a 90 dias e caracterizada por uma ferida indolor nos rgos genitais ou em outras reas do corpo, denominada cancro. O cancro regride espontaneamente em 25 a 40 dias. A sfilis secundria desenvolve-se dois a seis meses mais tarde e caracterizada por erupes generalizadas na pele e nas mucosas. As erupes desaparecem aps trs semanas a seis meses. Neste perodo pode ocorrer o desenvolvimento de uma fase latente, que no apresenta sintomas, e pode permanecer por 3 a 30 anos. O final da fase latente marcado pelo desenvolvimento da sfilis terciria, que provoca danos no crebro, na medula espinhal e nos vasos sanguneos. Pacientes com sfilis terciria podem

apresentar perda de memria, mudanas de personalidade, dores de cabea, delrios, dificuldade de coordenao, cegueira, perda da sensao e percepo, impotncia, perda dos reflexos e incontinncia urinria. A sfilis terciria tambm pode ser acompanhada pelo desenvolvimento das gomas, leses semelhantes a tumores que causam desfigurao em vrias partes do corpo. 2.4 Diagnstico laboratorial O mtodo mais rpido e mais direto de diagnstico laboratorial da sfilis utiliza a microscopia de campo escuro para mostrar a presena de numerosos treponemas mveis no fluido do cancro ou das leses de pele. Na ausncia de cancro ou de leses de pele, a sfilis diagnosticada pela demonstrao da presena de anticorpos, no soro do paciente, que foram formados em resposta infeco. Testes sorolgicos simples so usados para este propsito, como o teste rpido da reagina plasmtica (RPR rapid plasma reagin test). O teste RPR barato e de fcil execuo, mas no um teste para treponemas, pois no detecta anticorpos contra T. pallidum. Este detecta anticorpos contra um antgeno chamado cardiolipina um componente da membrana citoplasmtica de clulas humanas e de outros mamferos. Por razes desconhecidas, anticorpos contra cardiolipina so formados no sangue de pacientes sifilticos; esses anticorpos so chamados reaginas. Quando o soro de um paciente sifiltico adicionado a uma suspenso de partculas de lipdeos contendo cardiolipina, a reagina causa a aglutinao dessas partculas. Entretanto, as reaginas tambm podem ocorrer em pacientes com outras doenas, como malria, lpus eritematoso, artrite reumatide e mononucleose infecciosa. Por esta razo, um teste RPR positivo precisa ser confirmado por um teste treponmico que possa detectar anticorpos contra T. pallidum. Esses testes so mais complexos e mais caros do que os testes inespecficos, pois requerem procedimentos especiais para obteno do crescimento as clulas de T. pallidum como antgeno. Os testes especficos mais amplamente usados so o teste de microhemaglutinao (MHA) e o teste dos anticorpos treponmicos fluorescentes (FTA florescent treponemal antibody).

O teste FTA um mtodo indireto no qual o antgeno consiste em clulas de T. pallidum fixadas em uma lmina de microscpio. Se o soro do paciente contm anticorpos contra T. pallidum, estes anticorpos

(imunoglobulinas) se ligaro aos treponemas da lmina. Em seguida, anticorpos fluorescentes antiimunoglobulina humana so adicionados, e estes se ligaro aos anticorpos do paciente (j ligados aos treponemas). A presena de anticorpos far com que os treponemas apaream refringentes quando observados ao microscpio de fluorescncia. O teste MHA um teste de hemaglutinao passiva no qual uma pequena quantidade de soro do paciente misturada com uma suspenso de hemcias previamente revestidas com antgenos T. pallidum. Se o soro contm anticorpos contra T. pallidum, estes causaro a aglutinao das hemcias. 2.5 Preveno e tratamento A penicilina o antibitico de escolha para o tratamento da sfilis. Quanto mais a doena progredir, mais difcil ser a cura. No existe nenhuma vacina para a preveno da sfilis pesquisas ainda esto em andamento. Para tanto, recomenda-se o uso de preservativos. 3.CANCRO MOLE 3.1 Conceito Conhecida tambm como cancro venreo simples ou cancride e popularmente conhecido como "cavalo", doena infecto-contagiosa,

essencialmente de transmisso sexual (DST), geralmente localizada na genitlia externa, s vezes na regio anal ou oral. uma doena que pode ser caracterizada por ulcerao (ferida) dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitlia externa, mas pode comprometer tambm o nus e mais raramente os lbios, a boca, lngua e garganta. Estas feridas so muito contagiosas, auto-inoculveis e, portanto, frequentemente mltiplas.

3.2 Agente etiolgico O agente etiolgico o Haemophilus ducreyi, um bastonete gramnegativo, pequeno, imvel, aerbio e no encapsulado. O acometimento no sexo masculino maior, numa proporo de 20 a 30 casos masculinos para 01 feminino, sendo a mulher muitas vezes portadora assintomtica. encontrado nas regies tropicais e nas comunidades com baixo nvel de higiene, apesar dos registros em clnicas privadas e em indivduos de nvel universitrio estarem aumentando. 3.3 Sintomas Os primeiros sintomas aparecem dois a cinco dias aps relao sexual desprotegida com portador da doena, perodo que pode se estender em at duas semanas. Aps um perodo de incubao de um a quatro dias, surge a leso inicial (mcula, ppula, vescula ou pstula), que rapidamente evolui para ulcerao. Inicialmente nica, logo se reproduz por auto-inoculao na vizinhana. As leses ulceradas so dolorosas, com bordas irregulares, talhadas a pique, fundo purulento e tortuoso, com base mole. O bacilo tem predileo por pele e submucosas, sendo raro o acometimento de mucosas. No homem, acomete principalmente prepcio e sulco

balanoprepucial (estrutura limtrofe entre a glande e o prepcio), e, na mulher, grandes e pequenos lbios, frcula e colo uterino. Por vezes as leses podem complicar-se devido associao fuso-espiralar. Em cerca de 5% dos casos, pode surgir o cancro misto de Rollet (so leses ulceradas (cancros) em que se associam o cancro mole e o cancro duro (leso primria da sfilis). Bubo regional (inguinal), quase sempre unilateral, extremamente doloroso, de evoluo aguda, culminando em supurao por uma nica fstula, ocorre em 30 a 50% dos casos sendo raro no sexo feminino. A pele sobre a adenite apresenta-se fina e eritematosa. Ausncia de sintomatologia geral.

3.4 Diagnstico laboratorial Os exames utilizados so de baixa sensibilidade, predominando a clnica. Baseiam-se principalmente no exame direto e na cultura. O exame bacterioscpico deve ser feito aps limpeza da leso com soro fisiolgico, coletando-se, com ala de platina ou esptula, exsudato purulento do fundo da leso, preferencialmente sob as bordas. A positividade ocorre em 50% dos casos. sempre boa norma a pesquisa de T. Pallidum. Quando o bubo estiver presente, pode-se puncion-lo e proceder ao esfregao. 3.5 Diagnstico diferencial Quando da presena de leses ulceradas, o diagnstico diferencial dever ser feito com cancro sifiltico, herpes simples, tuberculose e donovanose. Quando da presena de adenopatia, dever ser feito com adenites piognicas, linfomas, linfogranuloma inguinal e tuberculose. Por ser, na maioria das vezes, o diagnstico diferencial feito com o cancro duro, esto relacionadas, na tabela adiante, suas principais caractersticas: Cancro Sifiltico Perodo de incubao longo (21 a 30 dias) Geralmente leso nica Eroso/exulcerao Borda em rampa Fundo limpo e liso Indolor Base dura Involui espontaneamente sem deixar cicatriz Cancro Mole Perodo de incubao curto (1 a 4 dias) Geralmente leses mltiplas Ulceraes Borda talhada a pique Fundo sujo, purulento e tortuoso Doloroso Base mole No involui espontaneamente e cura com sequelas Adenopatia em 30 a 50% dos casos, dolorosa, unilateral, supurativa, fistulizante atravs de orifcio nico

Adenopatia constante, indolor, mltipla e dura

3.6 Preveno e tratamento H trs tipos de tratamento: o tratamento sistmico, o tratamento local e tratamento epidemiolgico. O tratamento sistmico pode ser realizado pela administrao dos seguintes antibiticos: 1. Azitromicina: 1 g, VO, dose nica 2. Ceftriaxona: 250 mg, IM, dose nica 3. Eritromicina: 500 mg, VO, de 6/6 h 4. Tianfenicol: 2 cpsulas de 500 mg, VO, de 8/8 h 5. Tetraciclinas: 600 mg, VO, de 6/6 h 6. Sulfato de Estrepatomicina: 1 g/dia, IM O tempo mnimo de tratamento de 10 dias ou at a cura clnica das leses e/ou adenite, que, em geral, ocorre aps duas semanas de tratamento. Deve ser lembrado que tetraciclina e eritromicina, na dose de 2 g dirios por 15 dias, estaro tratando eventualmente outras DST (sfilis, gonorria, uretrites por Chlamydia sp.). No caso de gestantes, no representa ameaa para a me nem para o feto ou neonato. No tratamento devem ser evitadas as tetraciclinas, o tiafenicol no primeiro trimestre de gestao e as sulfas nas ltimas semanas de gestao. Eritromicina, exceo do estolato, um medicamento efetivo e isento de risco. Como o contgio feito pela prtica sexual, a melhor forma de prevenir-se contra o cancro mole fazer uso do preservativo em todas as relaes sexuais. O cancro mole tratado com medicamentos base de antibiticos, sabonetes e medicaes de uso local. Alm do tratamento, deve-se realizar intensa higiene dos locais afetados.

As relaes sexuais devem ser evitadas at a concluso do tratamento. recomendado o tratamento dos parceiros sexuais, em qualquer circunstncia, pela possibilidade de existirem portadores que no manifestem sintomas. Na teraputica local, tem-se o tratamento das leses ulceradas para a acelerao da cicatrizao. Neste processo, necessrio realizar compressas de permanganato de potssio diludo em gua morna 1:40.000 ou com gua boricada a 2%, 3 vezes ao dia, durante 15 minutos. Quanto a adenite, o repouso importante na recuperao. Caso apresente flutuao ou tamanho maior do que 5 cm, dever ser aspirado atravs da pele normal adjacente, evitando assim sua fistulizao. Inciso e drenagem esto contraindicadas por retardarem o processo de cicatrizao e pela possibilidade de disseminao da infeco. J no tratamento epidemiolgico, os parceiros sexuais devem ser tratados durante 10 dias com as formas de tratamento citadas anteriormente. 4. LINFOGRANULOMA VENREO 4.1 Conceito O linfogranuloma venreo uma doena bacteriana sexualmente transmissvel, que exclusivamente pode ocorrer atravs de inoculao acidental com localizao extragenital, caracterizada pelo envolvimento do sistema linftico, tendo como processos bsicos a trombolinfangite e perilinfangite. Tambm conhecida como Mula, bubo, doena de NicolasFavre-Durand, quarta molstia venrea. 4.2 Agente etiolgico Seu agente etiolgico uma bactria como gram-negativa: a Chlamydia tracomatis (sorotipos L1, L2 e L3), que possui como reservatrio o homem. Sua transmisso ocorre pelo contato sexual, com penetrao da bactria atravs da pele ou mucosa com soluo de continuidade, tendo como perodo de incubao de 1 a 3 semanas aps o contato sexual.

 caracterizada pelo aparecimento de uma leso genital (leso primria) que tem curta durao e que se apresenta como uma ulcerao (ferida) ou como uma ppula (elevao da pele). 4.3 Sintomas Os sintomas dessa doena so apregoados por um quaro clnico que apresenta 03 fases. O linfogranuloma venreo comporta-se de maneira diferente no homem e na mulher sendo acompanhado de uma evoluo crnica. A fase primria ocorre no local de penetrao do agente etiolgico onde h o aparecimento de ppulas, vescula, pstula ou eroso fugaz e indolor, sendo que no homem, acomete o sulco balonoprepucial, o prepcio ou meato uretral; enquanto que na mulher, acomete frcula cervical, clitris, pequenos e grandes lbios. A fase secundria caracteriza-se por adenite inguinal, geralmente unilateral, firme e pouco dolorosa (bubo), que pode ser acompanhada de febre e mal-estar. E a terciria quando h drenagem de material purulento por vrios orifcios no bubo, com ou sem sangue, que, ao involuir, deixa cicatrizes queloidianas. Podem ocorrer sintomas e sinais de infeco sistmica como febre, artralgias, mialgias e anorexia, que em geral so poucos intensos. As manifestaes tardias ocorrem por alteraes decorrentes da linfoestase crnica pela fibrose de linfonodos podendo levar a complicaes com a elefantase dos genitais externos, o estreitamento retal (retite estenosante) e a Sndrome ano-genital-retal com ulceraes, fstulas e anoproctites (estiomene). 4.4 Diagnstico laboratorial Eminentemente clnico-epidemiolgico. Requisita-se sorologia com imunofluorescncia direta ou fixao de complemento (ttulo acima 1/64), intradermo-reao de Frei e cultura celular de McCoy.

4.5 Diagnstico diferencial Tuberculose cutnea, micoses profundas, Donovanose, Sfilis, granuloma inguinal. 4.6 Preveno e tratamento O tratamento deve ser realizado mediante as administraes de antibiticos, tais como: 1. Tianfenicol, 1,5g/dia, VO, 14 dias; 2. Sulfametoxazol, 800mg + trimetoprim, 160mg, 2 vezes/dia, VO, 14 dias; 3. Doxiciclina, 100mg, VO, 12/ 12h, no mnimo 14 dias; 4. Azitromicina, 1g VO, dose nica; repetir por duas semanas consecutivas. 5. A adenite tratada com drenagem. Deve ser iniciada precocemente a fim de minimizar eventuais seqelas. As tetraciclinas, azitromicina e eritromicina so as medicaes de escolha no tratamento das infeces por Chlamydia sp., exceto em contraindicaes, como por exemplo, na gravidez, na infncia e em casos de intolerncia ou alergia. Os linfonodos apresentando flutuao devem ser aspirados com agulha grossa, nunca drenados ou excisados. Em casos crticos, pode haver necessidade de dilatao retal ou, mesmo, de amputao parcial do reto, vulvectomia, correo de fistulas e colostomia. 5. DONOVANOSE 5.1 Conceito A Donovanose, tambm conhecida como granuloma inguinal, uma enfermidade benigna, de evoluo crnica Sua incidncia de cerca de 5% entre as DST. Inicia-se com um ndulo ou ppula, no local da inoculao que

erosa levando formao de uma lcera, que cresce lentamente, sangra com facilidade e indolor. 5.2 Agente etiolgico O agente etiolgico da donovanose uma bactria gram-negativa, intracitoplasmtica denominada Calymatobacterium granulomatis. O problema para os estudos do Calymatobacterium granulomatis que ele se trata de um bacilo intracelular gram-negativo de difcil crescimento nos meios de cultura bacteriolgicos tradicionais. 5.3 Sintomas Um ms aps a incubao da bactria, surge no local uma pequena elevao da pele ou mucosa (ppula) no dolorosa que aos poucos evolui para uma ulcerao avermelhada normalmente no dolorosa. As leses menores, quando muito prximas, agilizam o processo da ulcerao, mas ainda assim considerada lenta a formao das leses. E quando no tratadas adequadamente, essas leses podem causar infeces secundrias e elefantase como o aumento exagerado do pnis ou saco escrotal. Pode haver ainda o estreitamento do nus estenose e em casos crticos, pode-se desenvolver um cncer. uma doena que s vezes nem sequer gera sintomas, entretanto isso mais comum entre as mulheres. 5.4 Diagnstico laboratorial A identificao dos corpsculos de Donovan no material obtido por bipsia pode ser feita por meio de exame histopatolgico, com as coloraes pelos mtodos de Wright, Giemsa ou Leishman. 5.5 Diagnstico diferencial Sfilis, cancro mole, tuberculose cutnea, amebase cutnea, neoplasias ulceradas, leishmaniose tegumentar americana, e outras doenas cutneas ulcerativas e granulomatosas.

5.6 Preveno e tratamento O tratamento deve ser realizado com a administrao dos seguintes antibiticos: 1. Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12 horas, at a cura clnica (no mnimo por 3 semanas); 2. Sulfametoxazol-Trimetoprim (160 mg e 800 mg), VO, de 12/12 horas, at a cura clnica (no mnimo por 3 semanas); 3. Ciprofloxacina 750mg, VO, de 12/12 horas, at a cura clnica; 4. Tianfenicol granulado, 2,5 g, VO, dose nica, no primeiro dia de tratamento; a partir do segundo dia, 500 mg, VO, de 12/12 horas, at a cura clnica; 5. Eritromicina (estearato) 500mg, VO, de 6/6 horas, at a cura clnica (no mnimo 3 semanas). Caso no haja a resposta na aparncia das leses nos primeiros dias de tratamento com a administrao da ciprofloxacina ou a eritromicina, recomendada a adio de uma aminoglisdeo a gentamicina, por exemplo. Tambm se evidencia o uso de preservativos como mtodo preventivo dessa doena.

CONCLUSO

Muitas das vezes as doenas sexualmente transmissveis s so detectadas quando esto em estado severo, pois nos primeiros estgios no apresentaram sintomas. Por isso importante os exames rotineiros e qualquer sintoma que aparecer, mesmo que no lhe esteja prejudicando, importante procurar um profissional da sade qualificado. As DSTs so, na maioria das vezes, transmitidas pelo contato direto, ento o uso de camisinha indispensvel, escolha seus parceiros com cuidado e a higienizao correta antes e depois da relao sexual de grande importncia. Elas tambm podem ser transmitidas pelo contato indireto, ento importante que haja a adequada higienizao das roupas e o cuidado com objetos cortantes contaminados. Aps se fazer o tratamento de alguma doena venrea, importante ir regulamente ao mdico, para a realizao de exames peridicos, certificando-se que o paciente est totalmente curado. Na existncia de algum parceiro sexual, aconselhado que este tambm procure auxilio mdico, para verificar se est contaminado e, se os seus exames derem positivo, fazer o tratamento o mais rpido possvel. Algumas doenas sexualmente transmissveis tm cura, outras no, algumas podem ter complicaes, como levar a esterilidade, portanto de extrema importncia que os cuidados devidos sejam tomados, includo os mtodos preventivos e as mais diversas formas de tratamento de acordo com a doena acometida.

REFERNCIAS

Livros e manuais

AZULAY & AZULAY Dermatologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997 MINISTRIO DA SADE, DST-AIDS . MINISTRIO DA SADE, Manual de Doenas Infecciosas e Parasitrias 6 ed Braslia-DF, 2006. PELCZA JR, Michael Joseph. Microbiologia:conceitos e aplicaes. Volume 2; 2 edio, Makron books. Internet Sexualmente Transmitidas. Disponvel em: <http:/

DOENAS

/bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=goog le&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=254948&indexSearch=I D>. Acesso em 02/07/2011. DONOVANOSE.Disponvel.em:<http://www.medicinapratica.com.br/tag/calymm atobacteriumgranulomatis/>. Acesso em 02/07/2011. MANUAL da Sade. Disponvel em:<http://www.saudeemmovimento.com.br/ conteudos/conteudo_frame.asp?cod_noticia=997> . Acesso em 02/07/2011. GRANULOMA.Disponvel.em:<http://www.cefetsp.br/edu/stefanelli/dst/granulo ma.htm >. Acesso em 02/07/2011.

ANEXOS

1. URETRITE GONOCCICA

Gonorria aguda: Cervicite e Vulvovaginite. Observa-se a secreo purulenta abundante em vulva (caso raro).

2. CANCRO DURO Sfilis Recente (primria) - Cancro duro

lcera em pnis: leso nica bem definida, fundo limpo. Mesmo estando frente a leses tpicas, no deve ser esquecida a possibilidade de estar ocorrendo um caso atpico de outra DST ulcerativa ou mesmo de associaes entre elas.

Sfilis Recente (secundria) - Fase exantemtica

Manchas em pele de tronco (Rosolas): em indivduos de pele branca, as rosolas tendem a ser bem mais avermelhadas. Sfilis Tardia (terciria)

Goma sifiltica: leses nodulares que sofrem processo de degenerao. Significam reao de hipersensibilidade ao Treponema, no sendo infectantes, portanto. Atravessam cinco fases: infiltrao, amolecimento, supurao, ulcerao e cicatrizao.

3. CANCRO MOLE

lcera em vulva: admite-se que ocorra um caso de Cancro Mole em mulher para vinte casos em homens. 4. LINFOGRANULOMA VENREO

lcera em pnis e Adenopatia inguinal: observar o fato rarssimo de ocorrer o bubo inguinal, juntamente com o cancro de inoculao. As reas brancas no so DST, mas apenas vitiligo. A leso inicial est localizada em sulco blanoprepucial.

5. DONOVANOSE

Leses ulceradas em vulva e perneo: leses ulceradas de evoluo longa. Para o diagnstico de Donovanose, devem-se pesquisar os corpsculos de Donovan por meio de citologia de esfregao das leses ou bipsias. Colher material de bordas e centro das leses evitando reas necrosadas.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS CURSO DE FARMCIA

TALA NASCIMENTO SOUZA

DOENAS SEXUALMENTE TRANSMITIDAS POR BACTRIAS

So Lus 2011

TALA NASCIMENTO SOUZA

DOENAS SEXUALMENTE TRANSMITIDAS POR BACTRIAS

Trabalho apresentado disciplina de Microbiologia ministrada pelo Prof

(a)

Azizedite ao Curso de

Farmcia da Universidade Federal do Maranho (UFMA), para

obteno de nota parcial.

So Lus 2011