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Declaram, sob as penas da lei, que os dados e informações juntadas a este requerimento são
verdadeiras.
Cidade/MG, ____ de ____________ de 20____.
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Qualificação (nome, CPF, RG, nacionalidade, profissão, estado civil (se casado, constar regime
de bens), endereço)
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Qualificação (nome, CPF, RG, nacionalidade, profissão, estado civil (se casado, constar regime
de bens), endereço)
Cônjuge
OBSERVAÇÃO:
- Reconhecer firma do requerente, caso seja representado por procurador anexar instrumento público
de representação original ou fotocópia autenticada, com poderes específicos para efetuar o ato
pretendido.