TERMO DE AUTORIZAÇÃO

Eu ________________________________________, inscrito no CPF sob o

número_____________________ e portador do RG número
____________________SSP/S:_____________________, nº________, Bairro:
___________________ Município de________________, Estado de São Paulo,
CEP:___________________; responsável legal pela empresa
________________________________________ inscrita no
CNPJ:_________________ cuja atividade é _____________________
CNAE:___________ localizada na Rua/AV: ____________________ declaro para fins
de regularização/comprovação da coleta, transporte e destinação final dos Resíduos de
Serviço de Saúde na CETESB - Companhia Ambiental do Estado de São Paulo.
Que autorizo a empresa A.F. Fernandes Ambiental, inscrita no CNPJ:
07.170.894/0001-07, estabelecida na rua: Amâncio Waideman, nº 685, no 6º Distrito
Industrial de Votuporanga- SP, CEP 15508-512, por meio do seu representante legal
Antônio Ferreira Fernandes, brasileiro, divorciado, administrador de empresa, RG:
14.725.871-6 CPF: 040.445.028-89, residente e domiciliado na Rua Francisco
Coienca, nº2634, Condomínio Residencial Vila Lobos, CEP: 15502-080 - Votuporanga
– SP, efetuar a coleta, transporte e destinação dos seguintes resíduos:
Resíduos Tipologia Quantidade (Kg)

Logo, essa terno de anuência refere-se tão-somente para comprovar que a

empresa está de acordo e autoriza a coleta, transporte e destinação dos resíduos.
P, residente e domiciliado na Av/Rua

______________SP, ___________ de ___________de 2024.

____________________________________
Assinatura do representante legal