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NOME:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ENDEREÇO:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TELEFONE:-------------------------------------------------CURSO---------------------------------------------------------------SEMESTRE-----------------------
Estou ciente de que, até a emissão do parecer, devo frequentar as aulas da(s) disciplina(s) requerida(s)
normalmente.
Boa Vista(RR), _______de_____________de 2016
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Assinatura do Requerente Assinatura do Responsável D.R.A.
Nome:________________________________________________________________________
Nº de Matrícula:___________________________ Data:______/______/2016
Disciplina(s) Requerida(s):_________________________________________________________
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Assinatura do Requerente Assinatura do Responsável D.R.A.
Departamento de Registro Acadêmico
Rua 7 de Setembro, 231 - Canarinho
CEP 69306-530 / Boa Vista - RR - Brasil
Fone: (95) 2121-0934/0925
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